Kolik biliari

Kolik biliari adalah salah satu gejala batu karang. Penyebab kolik adalah batu yang menyekat saluran hempedu dan menghalang aliran keluar hempedu yang normal, kolik juga boleh diprovokasi oleh kekejangan otot akibat kerengsaan pengumpulan batu yang padat di dalam organ.

Serangan boleh disebabkan oleh pemakanan yang lemah (berlemak, pedas, alkohol), serta tekanan saraf atau fizikal yang teruk.

Kesakitan bilier acalculous, yang berlaku tanpa kehadiran batu karang, dikaitkan dengan keabnormalan struktur atau fungsi dan kadangkala memerlukan kolesistektomi laparoskopi.

Kod ICD 10

Menurut ICD-10, kolik bilier tergolong dalam kelas penyakit pundi hempedu (K-80 - cholelithiasis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca kolik bilier

Kolik biliari mungkin berlaku jika tiada batu karang, terutamanya pada wanita muda. Sehingga 15% kolesistektomi laparoskopi dilakukan untuk keadaan ini. Punca biasa termasuk kehadiran batu mikroskopik, motilitas pundi hempedu terjejas, saluran hempedu yang terlalu sensitif, disfungsi sfinkter Oddi, hipersensitiviti duodenum bersebelahan, dan mungkin batu karang yang melepasi secara spontan. Sesetengah pesakit mungkin mengalami gangguan gastrousus berfungsi yang lain.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala kolik bilier

Gejala ciri kolik bilier termasuk sakit teruk di sebelah kanan, dalam beberapa kes ia boleh memancar ke belakang, leher atau meliputi seluruh kawasan perut.

Selalunya, serangan bermula pada waktu malam, rasa sakit meningkat apabila menyedut atau jika pesakit berbaring di sebelah kiri (sesetengah kelegaan datang dari berbaring di sebelah kanan dengan kaki ditarik ke perut).

Semasa serangan kolik, seseorang mengalami muntah yang kerap, yang biasanya tidak membawa kelegaan, kulit menjadi pucat, dengan warna kekuningan, perut menjadi kembung, dan apabila ditekan, sakit tajam dan kekejangan otot terasa.

Semasa serangan, suhu badan biasanya meningkat, najis menjadi tidak berwarna, dan air kencing menjadi gelap.

Serangan boleh berlangsung dari 5-7 minit hingga 2-3 hari; doktor mengklasifikasikan keadaan ini sebagai satu yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Kolik Biliary-Biliary dianggap sebagai gejala utama pembentukan batu karang. Serangan dicirikan oleh kesakitan teruk yang disebabkan oleh kekejangan otot akibat kehadiran badan asing (batu).

Diagnosis kolik bilier

Sindrom sakit acalculous disyaki pada pesakit dengan kolik bilier jika penyiasatan tidak mendedahkan batu karang. Penyiasatan termasuk ultrasound dan ultrasound endoskopik. Cholescintigraphy selepas pentadbiran cholecystokinin dilakukan untuk menilai fungsi pemindahan pundi hempedu (pecahan ejection) (elakkan penggunaan ubat yang berpotensi menjejaskan hasilnya, seperti penyekat saluran kalsium dan antikolinergik). ERCP dengan manometri bilier dilakukan untuk mengesan sfinkter disfungsi Oddi. Ujian barostat endoskopik dilakukan untuk mengesan hipersensitiviti duodenum, tetapi ujian ini hanya dilakukan di pusat khusus.

[ 10 ]

Rawatan kolik bilier

Kolesistektomi laparoskopi meningkatkan hasil dalam batu mikroskopik dan mungkin dalam gangguan motilitas pundi hempedu. Keupayaan untuk meramalkan keberkesanan kolesistektomi laparoskopi dalam merawat gangguan tersebut sedang dijelaskan oleh kajian lain.

Kesakitan yang teruk semasa serangan kolik bilier dihilangkan oleh ubat antispasmodik (biasanya dalam bentuk suntikan) - papaverine, no-shpa, atropin.

Untuk kesakitan yang teruk, sekatan novocaine digunakan.

Rawatan keradangan pundi hempedu adalah terutamanya pembedahan (semasa operasi, pakar bedah membebaskan saluran untuk laluan hempedu dan memasukkan asid ke dalam pundi hempedu, melarutkan batu kolesterol).

Dalam kes batu berpigmen atau berkalsifikasi, terapi pelarutan asid biasanya tidak membantu; pembedahan untuk membuang formasi tersebut mesti dilakukan sebelum batu menyekat saluran hempedu biasa.

Sekiranya kolik berkembang dengan latar belakang kolesistitis acalculous, disertai dengan pembesaran organ, dan gangguan fungsinya, maka rawatan konservatif ditetapkan.

Untuk meningkatkan fungsi hempedu, terapi penggantian enzim ditetapkan.

Ubat untuk kolik hepatik

Gejala utama kolik hempedu adalah sakit teruk yang disebabkan oleh kekejangan otot, jadi pertama sekali, ubat antispasmodik ditetapkan, paling kerap dalam bentuk suntikan (drotaverine, no-shpa, platifillin, papaverine), selepas melegakan kesakitan, ubat koleretik boleh ditetapkan untuk meningkatkan fungsi pundi hempedu, tetapi mereka harus diambil hanya selepas diagnosis dan berunding dengan doktor.

Di hospital, ubat anti-radang bukan steroid (metamizole, ketorolac) boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pertolongan cemas

Dalam kes kolik hepatik, pesakit memerlukan rehat lengkap dan bantuan perubatan. Ia tidak disyorkan untuk memanaskan perut, kerana ini hanya boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Anda juga tidak boleh mengambil sebarang makanan; anda hanya dibenarkan minum air pegun sahaja.

Sekiranya kesakitan teruk, anda boleh memberi tablet no-shpa atau papaverine.

Algoritma penjagaan kecemasan untuk kolik hepatik

Sebelum ambulans tiba, pesakit perlu diberikan rehat maksimum.

Kolik biasanya disertai dengan muntah yang kerap, jadi ubat antispasmodik dalam bentuk tablet mungkin tidak mempunyai kesan yang diingini; dalam kes kekejangan yang teruk, anda boleh menyuntik atropin, platiphylline, atau no-shpa.

Kursus rawatan lanjut hendaklah ditetapkan hanya oleh pakar; dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan segera diperlukan, dan kadangkala rawatan konservatif membantu, yang mengurangkan risiko berulangnya kolik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan kolik bilier, jadual diet No. 5 ditetapkan. Diet ini termasuk komposisi nutrien yang optimum.

Pesakit yang mengalami kolik hepatik harus mengecualikan sayur-sayuran masam, bayam, coklat kemerah-merahan, koko, teh, kopi, dan makanan bergoreng daripada diet mereka.

Langkah pencegahan yang baik adalah aktiviti fizikal - berjalan, berenang, gimnastik.

Ubat koleretik atau herba dengan kesan koleretik juga membantu mencegah serangan - sutera jagung, agrimony, daun birch (sebelum mengambilnya, anda mesti berjumpa doktor).

Ramalan

Prognosis penyakit bergantung kepada punca kolik. Sekiranya serangan itu diprovokasi oleh penyakit batu karang, maka dengan batu yang berukuran kurang daripada 5 mm, prognosis hampir selalu menguntungkan. Dalam keadaan ini, campur tangan pembedahan tidak diperlukan, batu-batu itu keluar dengan sendirinya.

Dalam kes lain, semuanya bergantung pada saiz batu, sifatnya (kolesterol, kalsifikasi, dll.).

Kolik biliari adalah keadaan yang agak berbahaya yang memerlukan perhatian perubatan segera. Serangan boleh bertahan beberapa minit atau beberapa hari, tetapi dalam apa jua keadaan, keadaan sedemikian memerlukan diagnostik tambahan dan perundingan pakar.

[ 18 ], [ 19 ]