Pembedahan serviks

Untuk melakukan sebarang operasi, serviks terdedah pada cermin. Faraj dan serviks dirawat dengan iodonate dan etil alkohol, serviks diambil dengan forceps peluru dan diturunkan ke kawasan pintu masuk faraj. Cermin panjang digantikan dengan cermin lebar pendek, kerana ia tidak membenarkan serviks diturunkan dengan cukup bebas. Satu cermin lebar pendek yang dimasukkan dari bahagian perineum adalah mencukupi. Pengangkat dimasukkan dari sisi, yang mana pembantu bergerak berasingan, sekali gus membolehkan pengendali bekerja dengan bebas. Jika perlu, pengangkat juga dimasukkan dari bahagian kemaluan. Selepas serviks boleh diakses, operasi bermula.

[ 1 ]

Pembedahan plastik bahagian faraj serviks (pembedahan Emmett, trachelorrhaphia)

Petunjuk: pecah lateral serviks lama tanpa ubah bentuk dan hipertrofi serviks, eversi saluran serviks.

Operasi yang paling biasa dengan kehadiran pecah lateral lama serviks. Teknik operasi adalah seperti berikut. Serviks terdedah pada cermin. Bibir anterior dan posteriornya diambil dengan forsep peluru. Insisi dibuat di sepanjang pinggir membran mukus saluran serviks. Insisi hendaklah sehingga 1 cm dalam, dengan pemotongan tisu rubi jika perlu. Selepas ini, jahitan digunakan sedemikian rupa sehingga baris pertama membentuk saluran serviks, dan yang kedua terletak pada serviks dari sisi faraj. Sekiranya berlaku pecah dua hala, operasi dilakukan pada kedua-dua belah pihak.

Pembuangan polip serviks (polipotomia)

Teknik: bibir anterior serviks digenggam dengan forceps peluru. Jika polip besar, ia dipotong di pangkalnya; jika ia kecil, ia digenggam dengan forsep atau forsep pengguguran dan dibuka skru dengan memutarkan instrumen ke satu arah. Pengikisan seterusnya membran mukus saluran serviks dan katil polip dengan kuret adalah wajib.

Amputasi serviks (amputatio colli uteri)

Petunjuk: ectropion, ubah bentuk serviks, serviks kronik dengan hipertrofi serviks, serviks kronik dengan polip berulang, leukoplakia, erythroplakia, hakisan berulang serviks.

[ 2 ], [ 3 ]

Amputasi baji bahagian faraj serviks (pembedahan Schröder)

Selepas rawatan yang sesuai, serviks terdedah di cermin, bibir anterior dan posterior digenggam dengan forceps peluru, dan serviks diturunkan ke pintu masuk ke faraj. Sebelum menurunkan serviks, cermin belakang yang panjang digantikan dengan yang pendek, kerana yang panjang menggerakkan serviks lebih dalam ke dalam faraj, yang mengganggu manipulasi pakar bedah.

Panjang rongga rahim diukur menggunakan probe dan bahagian serviks yang perlu dikeluarkan ditanda. Bahagian faraj serviks dibedah secara simetri secara melintang dengan pisau bedah. Insisi dibuat dari saluran serviks dalam kedua-dua arah ke luar ke fornices sisi. Bahagian faraj serviks terbahagi kepada dua bahagian. Separuh anterior serviks dipotong dalam bentuk baji supaya hirisan membran mukus saluran serviks adalah 1.5-2 mm lebih dalam daripada bahagian luar baji, dan membran mukus faraj dipisahkan sedikit ke atas. Disebabkan ini, os luaran mudah terbentuk dan ektropion tidak terbentuk pada masa hadapan.

Selepas bahagian bibir anterior serviks berbentuk baji, tisu serviks dijahit ke kawasan os dalaman menggunakan tiga jahitan berasingan dengan bahan jahitan yang boleh diserap. Jahitan pertama diletakkan di sepanjang garis tengah, memasukkan jarum dari sisi membran mukus forniks faraj dan menembusinya melalui membran mukus saluran serviks. Jahitan tidak diikat, tetapi diambil dengan pengapit. Menggunakan jahitan ini sebagai pemegang, dua jahitan diletakkan di sisinya, sedikit jejari, memasukkan jarum dari sisi membran mukus forniks faraj.

Kemudian bibir belakang dipotong dalam bentuk baji. Pendarahan dihentikan. Jahitan digunakan dengan cara yang sama seperti pada bibir anterior serviks. Setelah menggunakan semua jahitan, mereka diikat dan diambil dengan pengapit. Kemudian bahagian sisi hirisan dijahit. Pengapit Kocher digunakan pada sudut luar luka dan, setelah meregangkan luka dengan pengapit ini dan jahitan tengah, jahitan sisi digunakan dan diikat pada satu sisi dan yang lain.

Ligatur dipotong, air kencing dilepaskan melalui kateter, dan faraj dikeringkan.

Amputasi kon serviks mengikut Sturmdorf

Serviks diturunkan ke pintu masuk faraj menggunakan forceps peluru. Pisau bedah digunakan untuk membuat hirisan bulat pada mukosa faraj 1 cm di atas sempadan kawasan yang terjejas. Pisau bedah berujung tajam digunakan untuk membuat pemotongan berbentuk kon ke arah os dalaman dan mengeluarkan sebahagian daripada serviks yang terjejas, membran mukus serviks, tisu otot, dan sebahagian besar saluran serviks.

Membran mukus bahagian faraj serviks dipisahkan dari tisu otot dengan pisau bedah sepanjang 1.5-2 cm atau lebih supaya tepinya boleh diregangkan dan disambungkan ke tepi membran mukus saluran serviks.

Jahitan pertama disalurkan melalui tepi anterior hirisan bahagian faraj serviks, melangkah ke belakang 1 cm daripadanya. Kedua-dua hujung benang diulirkan ke dalam jarum yang berasingan, yang dicucuk keluar dari saluran serviks melalui ketebalan dinding otot dalam corong yang terbentuk ke luar dan melalui membran mukus bahagian faraj, melangkah ke belakang 2-2.5 cm dari tepi hirisannya. Jika perlu, pundi kencing dipisahkan ke atas ke jarak yang diperlukan. Apabila mengikat jahitan, selaput lendir faraj yang dipisahkan harus menutup permukaan luka di hadapan dan di belakang.

Kelebihan amputasi serviks berbentuk kon ialah hampir keseluruhan membran mukus saluran serviks dikeluarkan bersama dengan sebahagian daripada serviks. Selepas pembedahan, serviks mempunyai bentuk yang betul.

[ 4 ], [ 5 ]