Pembentukan kolum tulang belakang dan postur menegak tubuh manusia pada ontogeny

Lajur tulang belakang manusia secara berturut-turut melepasi tahap membranous, cartilaginous dan tulang belakang pembangunan. Elemen-elemennya muncul pada peringkat awal perkembangan embrio. Pada mulanya, tab badan vertebra terletak jauh, dipisahkan oleh interlayers mesenchyme embrionik. Kemudian lengkung vertebra mula berkembang, proses transversal dan artikular terbentuk, maka vertebra membezakan hampir sepenuhnya, dan proses spinous masih tidak ada.

Kord dalam embrio dikurangkan dan disimpan hanya dalam bentuk nukleus pulposus cakera intervertebral. Ciri ciri tulang belakang pada peringkat awal perkembangan intrauterin adalah keserupaan badan vertebra dalam bentuknya. Pada akhir bulan kedua perkembangan intrauterin, saiz badan vertebra serviks meningkat dengan ketara. Peningkatan badan vertebra lumbal dan sakral tidak dipatuhi walaupun pada bayi baru lahir disebabkan oleh kurangnya kesan intrauterin graviti.

Tulang longitudinal diletakkan di dalam embrio pada permukaan dorsal badan vertebra. Cakera intervertebral dalam embrio terbentuk dari mesenchyme. Pusat-pusat ossifikasi di tulang belakang embrio muncul pertama di vertebra lumbar toraks dan atas, dan kemudian dikesan di jabatan lain.

Selepas kelahiran, kanak-kanak itu segera mula berjuang dengan banyak pengaruh luaran. Dan rangsangan yang paling penting yang akan membentuk posturnya adalah graviti. Dari lahir hingga pembentukan postur yang wujud pada orang dewasa, setiap anak, menurut A. Potapchuk dan M. Didura (2001), meneruskan tahap pembentukan gerakan berikut:

• level A - kanak-kanak, berbaring di perutnya, menaikkan kepalanya. Pada masa yang sama, disebabkan oleh refleks serviks-tonik, tahap dibuat yang memastikan keseimbangan badan dan ambang batas otot asas;
• tahap В - pembentukan sambungan artikul musculo, menentukan perkembangan automatisme kitaran motor. Tempoh ini sepadan dengan tahap pembelajaran merangkak dan duduk; mekanisme kemasukan satu sisi dan kemudian serba boleh dari otot-otot anggota badan mula terbentuk, yang pada masa akan datang akan memastikan pembentukan stereotaip optimum berjalan dan berdiri;
• Tahap C - dibentuk pada penghujung tahun pertama kehidupan dan membolehkan kanak-kanak dengan cepat menavigasi di ruang angkasa menggunakan senjata kemahiran motor yang ada;
• Tahap D - Mencipta postur badan menegak, di mana keseimbangan otot dalam kedudukan berdiri dipastikan dengan kos otot yang minimum. Oleh kerana tahap pembentukan perubahan pergerakan, bentuk tulang belakang juga berubah. Adalah diketahui bahawa tulang belakang bayi yang baru lahir, kecuali kelengkungan sakral kecil, hampir tidak mempunyai lengkung fisiologi. Ketinggian kepala semasa tempoh ini sepadan dengan panjang badan. Pusat graviti kepala pada bayi terletak terus di hadapan synchondrosis antara baji dan tulang oksipital dan pada jarak yang agak jauh anterior kepada sambungan antara tengkorak dan atlas. Otot serviks posterior masih lemah. Oleh itu, berat, besar (berkaitan dengan seluruh badan) kepala hang ke depan, dan bayi yang baru tidak dapat mengangkatnya. Percubaan untuk memimpin memimpin kepala selepas 6-7 minggu untuk pembentukan lordosis serviks, yang ditubuhkan pada bulan-bulan berikutnya sebagai hasil usaha untuk menjaga tubuh seimbang dalam kedudukan duduk. Lordosis pangkal rahim membentuk semua vertebra serviks dan dua vertebra toraks atas, dan puncaknya berada pada tahap vertebra serviks kelima keenam.

Pada 6 bulan, apabila kanak-kanak mula duduk, selekoh di kawasan torakik dibentuk dengan membonjol posteriorly (kyphosis). Semasa tahun pertama, semasa awal berdiri dan berjalan, kanak-kanak itu mengembangkan selekoh di kawasan lumbar, diarahkan ke hadapan (lordosis).

Lordosis lumbar termasuk torak XI-XII dan semua vertebra lumbar, dan puncaknya sepadan dengan vertebra lumbar keempat. Pembentukan lordosis lumbar pelvis berubah kedudukan dan pergerakan menyumbang kepada jumlah tengah posterior graviti (BCT) badan dengan paksi sendi pinggul, dengan itu menghalang kejatuhan badan dalam kedudukan tegak. Bentuk tulang belakang dalam kanak-kanak berusia 2-3 tahun mempunyai ciri-ciri lordosis lumbar cukup ketara, yang mencapai pembangunan yang paling besar dalam dewasa.

Bengkak sacrococcygeal muncul walaupun dalam embrio. Walau bagaimanapun, ia mula berkembang hanya dengan percubaan pertama untuk mendirikan dan dengan kemunculan lordosis lumbar. Dalam pembentukan liku bertindak sebagai daya graviti dihantar ke pangkalan melalui sakrum tulang belakang dan penjagaan kebun percuma untuk baji antara sakrum tulang iliac dan ligamen rod dilupuskan antara sakrum dan tulang ischial. Ini ligamen membetulkan bahagian bawah sakrum ke hillock dan tulang ischium. Interaksi kedua-dua angkatan ini adalah faktor utama yang bertanggungjawab untuk perkembangan flexkoskekseleskal.

Sebagai lengkung fisiologi bentuk ruang tulang belakang, bentuk perubahan cakera intervertebral. Sekiranya cakera baru lahir mempunyai ketinggian yang sama di hadapan dan belakang, maka dengan pembentukan perubahan bentuk bentuknya, dan tulang rawan dalam hirisan sagittal memperoleh bentuk baji yang sedikit. Dalam bidang lordosis, ketinggian besar baji ini menghadapi anterior, dan yang lebih kecil adalah posterior. Di rantau kyphaosis toraks, sebaliknya, ketinggian besar di belakang dan yang lebih kecil di hadapan. Dalam bahagian sakral dan tulang belakang, lajur vertebral mempunyai bengkok yang menghadap ke belakang. Cakera intervertebral adalah makna suci sementara dan digantikan dengan tisu tulang 17-25 tahun, di mana mobiliti vertebra relatif suci antara satu sama lain tidak mungkin.

Pertumbuhan ruang tulang belakang berlaku secara intensif dalam dua tahun pertama kehidupan. Panjangnya dalam kes ini dicapai 30-34% dari saiz akhir. Bahagian yang berbeza dari tulang belakang tumbuh tidak sekata. Dalam kebanyakan kes, rantau lumbar tumbuh, maka sacral, serviks, toraks dan paling tidak semua coccygeal. Dari 1.5 hingga Zleth, pertumbuhan serviks vertebra serviks dan atas adalah agak perlahan. Pertumbuhan tulang belakang diperhatikan dalam 7-9 tahun. Pada usia 10 tahun, tulang belakang toraks lumbar dan bawah berkembang dengan ketara. Peningkatan kadar pertumbuhan tulang belakang juga diperhatikan semasa baligh.

Sehingga 2 tahun, jumlah panjang tulang dan tulang belakang bahagian tulang belakang bertambah dengan intensiti yang sama; maka pertumbuhan bahagian kartilaginus agak lambat.

Badan-badan vertebrata yang baru lahir agak lebih luas dan lebih pendek daripada orang dewasa. Pada kanak-kanak dari 3 hingga 15 tahun, dimensi vertebra individu kedua-dua ketinggian dan lebar meningkat dari bahagian atas ke toraks yang rendah ke lumbar bawah. Perbezaan ini (dalam mana-mana, yang berkaitan dengan pertumbuhan lebar) bergantung kepada peningkatan berat beban yang dialami oleh vertebra yang terletak di bawah. Dengan 6 tahun di bahagian atas dan bawah vertebra, serta di hujung proses spinous dan transversal terdapat titik pengencangan bebas.

Jumlah pertumbuhan vertebra purata dari 3 hingga 6 tahun dengan intensiti yang sama tinggi dan lebar. Pada 5-7 tahun, peningkatan vertebra adalah sedikit di belakang kenaikan ketinggian, dan pada usia lanjut, peningkatan vertebra dalam semua arah meningkat.

Proses ossifikasi lajur tulang belakang berlaku secara berperingkat. Pada tahun ke-1 dan ke-2, kedua-dua bahagian arka bergabung, pada tahun ke 3 - arka dengan badan vertebra. Dalam tempoh 6-9 tahun, pusat-pusat pengekangan dari permukaan atas dan bawah badan-badan vertebra, serta hujung proses spinous dan transversal terbentuk. Menjelang usia 14, bahagian tengah badan vertebra menjadi lebih kuat. Ossification lengkap vertebra individu berakhir 21-23 tahun.

Sebagai tulang belakang selekoh pembentukan berlaku pembesaran toraks dan kaviti pelvik, yang seterusnya menyumbang kepada mengekalkan postur tegak tulang belakang dan untuk meningkatkan sifat musim bunga semasa berjalan dan melompat.

Pembentukan ruang tulang belakang manusia dan postur menegaknya, menurut banyak penulis, mempunyai ketinggian lokasi pusat graviti tubuh umum.

Ciri-ciri khusus umur lokasi pusat graviti yang sama adalah disebabkan oleh perubahan tidak rata dalam saiz pautan bio, perubahan dalam nisbah jisim pautan ini dalam tubuh semasa tempoh pertumbuhan. Mereka juga dikaitkan dengan ciri-ciri khas, untuk memperoleh dalam setiap tempoh umur, bermula daripada kanak-kanak berdiri yang pertama dan berakhir dengan usia tua, apabila akibat kesukaran usia tua bersama-sama dengan perubahan morfologi berlaku dan biomekanik.

Menurut Kozyrev G. (1947), pusat biasa neonatal graviti terletak pada tahap V-VI toraks vertebra (ditentukan pada kedudukan yang mungkin meluruskan kaki lebih rendah sebanyak bandaging). Lokasi kranial seperti pusat graviti yang sama dijelaskan oleh perkadaran ciri badan bayi yang baru lahir.

Sebagai pertumbuhan, pusat graviti keseluruhan secara beransur-ansur berkurang. Oleh itu, dalam bayi 6 bulan, ia terletak pada tahap thoracic vertebra. Pada umur 9 bulan, apabila kebanyakan kanak-kanak boleh berdiri sendiri, pusat graviti yang sama jatuh ke tahap vertebra thoracic XI-XII.

Dalam hubungan biomekanikal, yang paling menarik ialah proses peralihan kepada kedudukan menegak badan. Kedudukan pertama dicirikan oleh ketegangan berlebihan seluruh otot, bukan hanya yang secara langsung memegang badan dalam kedudukan menegak, tetapi juga yang dalam tindakan berdiri tidak memainkan peranan atau hanya mempunyai pengaruh yang biasa-biasa saja. Ini menunjukkan kekurangan pembezaan otot dan kekurangan peraturan yang diperlukan oleh nada. Di samping itu, ketidakstabilan juga disebabkan oleh lokasi OCT yang tinggi dan jejak kecil, menjadikannya sukar untuk mengekalkan keseimbangan.

Kanak-kanak berusia 9 bulan mempunyai postur yang aneh dalam pesawat sagittal. Ia dicirikan dalam bahawa anggota bawah kanak-kanak itu berada dalam kedudukan bengkok (lutut sudut akhiran dalam kanak-kanak 9 bulan mencapai 162 °, pada satu tahun - 165 °) dan yaw batang agak condong anteriorly (7-10 °). Kedudukan bengkok daripada anggota badan yang lebih rendah kerana tidak condongkan pelvis dan tidak terhad kepada sambungan sendi pinggul, dan hakikat bahawa kanak-kanak menyesuaikan diri dengan pengekalan badan keseimbangan itu, di mana akan menolak kemungkinan tiba-tiba pelanggaran dan untuk memastikan keselamatan musim gugur. Kemunculan postur yang aneh pada usia ini, terutamanya disebabkan oleh kekurangan kemahiran tetap untuk berdiri. Oleh kerana kemahiran ini diperoleh, ketidakpastian mengenai kestabilan statik badan juga secara beransur-ansur hilang.

Pada usia dua tahun, kanak-kanak itu sudah lebih yakin dan lebih bebas memindahkan pusat graviti di dalam kawasan sokongan. Ketinggian pusat graviti badan yang sama terletak pada tahap I vertebra lumbal. Secara beransur-ansur, separuh bengkak bawah kaki bawah menghilang (sudut fleksi di sendi lutut mencapai 170 °).

Sikap anak lelaki berusia tiga tahun di berdiri dicirikan oleh kedudukan menegak batang dan sedikit fleksi pada kaki bawah (sudut fleksi di sendi lutut ialah 175 °). Di rantau ini tulang belakang, kyphaosis thoracic dan lordosis lumbar kelihatan jelas. Pesawat horizontal dari pusat graviti badan yang sama terletak pada tahap II vertebra lumbal. Paksi longitudinal kaki membentuk sudut kira-kira 25-30 °, seperti pada orang dewasa.

Dalam postur kanak-kanak berumur lima tahun tidak ada tanda-tanda ekstrem separuh bengkok bawah (sudut di sendi lutut ialah 180 °). Tali mendatar pusat graviti yang sama terletak pada tahap III pada lumbar vertebra. Pada tahun-tahun berikutnya, perubahan lokalisasi OCT badan adalah disebabkan oleh penurunan secara beransur-ansur dan peraturan yang lebih stabil dalam pesawat sagittal.

Akibat penuaan, kedua-dua perubahan anatomikal-fisiologi dan biomekanik berlaku dalam sistem muskuloskeletal.

G. Kozyrev (1947) mengenal pasti tiga jenis asas postur dengan ciri morfologi dan biomekanik yang paling ciri.

Jenis pertama postur nyanyuk dicirikan oleh perubahan mendadak pusat graviti di hadapan - supaya pesawat sagittal terletak di hadapan pusat daripada tiga sendi utama kaki yang lebih rendah. Sokongan itu terutama bahagian depan kaki, kepala miring anteriorly, lordosis serviks diratakan. Di bahagian bawah bahagian serviks dan toraks terdapat kyphosis yang tajam. Ekstrem yang lebih rendah di sendi lutut tidak sepenuhnya unbent (sudut lekapan berkisar antara 172 hingga 177 °).

Jenis postur sengaja kedua dicirikan dengan peralihan pusat graviti ke belakang. Pesawat sagittal itu melepasi belakang pusat sendi pinggul dan menutupnya secara pasif, dengan menggunakan untuk tujuan ini ketegangan anus atau ligamen femoral. Badan cenderung ke belakang, perut yang diturunkan terdedah anterior. Lajur vertebral mempunyai bentuk "pusingan belakang".

Jenis postur ketiga yang dicirikan oleh penenggelaman umum badan tanpa menggabungkan trunk ke hadapan atau ke belakang. Nampaknya daya graviti telah memampatkan badan sepanjang paksi menegak; akibatnya, leher menjadi lebih pendek akibat peningkatan lekuh serviks, batang itu dipendekkan akibat kenaikan kyphosis toraks, dan anggota badan yang lebih rendah - disebabkan oleh fleksi pada tiga sendi utama. Pesawat sagittal pusat graviti yang sama meluas ke belakang dari pusat sendi pinggul, menutupnya secara pasif di belakang atau melalui pusat sendi lutut. Akibatnya, kedua-dua sendi terakhir boleh ditutup hanya secara aktif.

Apabila pemeriksaan orang tua atau usia tua, di atas semua, perhatian adalah ditarik kepada postur beliau, yang sering dicirikan oleh keterukan serviks, lordosis lumbar dan kyphosis toraks.

Di kalangan orang tua dan warga tua kyphosis bertambah tompok tulang belakang, belakang bulat terbentuk secara beransur-ansur, dan leherosis serviks dan lumbar juga meningkat. Walaupun dengan beban statik yang biasa, peningkatan tertentu dalam kyphosis toraks berlaku semasa hidup. Dengan beban statik yang berpanjangan (overloads) di sisi kerongkongan, perubahan cakera intervertebral dan kelengkungan tetap berkembang (hyperkiphosis yang berkaitan dengan usia) dengan semua akibatnya. Lima jenis postur yang wujud pada orang tua, berdasarkan analisis radiografi lengkung fisiologi tulang belakang, telah dikenalpasti oleh Podrushnyak dan Ostapchuk (1972):

1. tidak berubah, sudut lenturan wilayah torak lebih daripada 159 °;
2. membongkok, sudut bengkok kawasan torak ialah 159-151 °;
3. kifus, sudut bengkok kawasan toraks kurang daripada 151 °, lumbar -155-164 °;
4. kyphosis-lordosis, sudut tikus toraks kurang daripada 151% daripada kawasan lumbar - kurang daripada 155 °;
5. kyphoid-ratakan, sudut bengkok kawasan torasik kurang daripada 15 G, lumbar - lebih daripada 164 °.

Penulis mendapati bahawa dengan penuaan perubahan yang paling ketara dalam lenturan pada bidang sagittal di daerah torak, cukup jelas - serviks dan sedikit kurang - tulang belakang lumbar.

Sehingga 60 tahun, scoliosis, kyphosis thoracic, serviks dan lumbar lordosis lebih sering dikesan pada wanita. Dengan usia yang semakin meningkat, bilangan orang yang postur tidak berubah dalam postur tegak menurun dengan ketara dan bilangan orang yang mengalami postur kyphosis meningkat.

Antara pelbagai perubahan struktur dan fungsi tulang belakang, membangunkan dengan penuaan, vertebra atau kilasan bias menduduki tempat yang istimewa, kerana ia meningkatkan pengesanan kekerapan dan keterukan penuaan.

Menurut Ostapchuk (1974), kelengkungan kilasan tulang belakang toraks dan lumbar dikesan di lebih daripada separuh daripada orang yang praktikal yang sihat dari kedua-dua jantina dan lebih sering dijumpai dengan usia. Pada kebanyakan orang, kilasan ruang tulang belakang digabungkan dengan kelengkungannya di pesawat depan dan arahnya berkait rapat dengan bentuk scoliosis.

Membangunkan dengan penuaan, kilasan berkait rapat dengan disfungsi otot terpanjang. Ia diperkuat dengan kombinasi kilasan dengan kelengkungan lateral dari tulang belakang. Torsia dan disfungsi otot terpanjang berkembang terhadap latar belakang proses destruktif dystrophic dari tulang belakang, meningkatkan kesan negatif pada statik dan dinamik seseorang yang mengalami penuaan.

[1], [2], [3], [4]