Inkontinens kencing malam pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Pelbagai gangguan kencing agak biasa, ciri kedua-dua zaman kanak-kanak dan dewasa. Enuresis malam adalah perkara biasa: kita bercakap tentang masalah kompleks yang mempengaruhi, antara lain, keadaan psikologi seseorang.

Dalam kalangan perubatan, inkontinensia kencing malam dipanggil enuresis. Pesakit yang mengalami gangguan ini tidak merasakan keinginan untuk membuang air kecil semasa tidur pada waktu malam. Sehingga umur tiga tahun, kekurangan kawalan ke atas proses kencing boleh dianggap normal: kanak-kanak di bawah umur 3 tahun belum dapat bertindak balas dengan betul dan segera kepada dorongan, kerana sistem sarafnya masih dalam peringkat perkembangan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda inkontinensia kencing malam pada kanak-kanak selepas 4-5 tahun, atau bahkan pada orang dewasa, tidak boleh menjadi fisiologi dan menunjukkan kehadiran patologi. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, orang dewasa jarang mengalami enuresis pada waktu malam. Ia lebih kerap didiagnosis pada zaman kanak-kanak:

• pada kanak-kanak berumur enam tahun - dalam 15% kes;
• dalam kanak-kanak berumur lapan tahun - dalam 12% kes;
• dalam kanak-kanak berumur sepuluh tahun - dalam 7% kes;
• dalam kanak-kanak berumur dua belas tahun - dalam 3% kes.

Kira-kira 16% kanak-kanak pulih pada masa remaja. Kadar kambuh spontan dalam kebanyakan pesakit kekal agak tinggi. [ 2 ]

Kanak-kanak lelaki mengalami kencing katil kira-kira 1.8 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.[ 3 ]

Punca inkontinensia kencing malam

Kejadian enuresis malam pada orang dewasa dan kanak-kanak sering dikaitkan dengan sebab berikut:

• ketidaksediaan sistem saraf pusat dan sistem kencing yang berkaitan dengan usia (biasanya semuanya kembali normal pada usia kira-kira 5 tahun);
• kematangan tertunda sistem saraf (kadang-kadang faktor penangguhan adalah gangguan psikoneurologi, gangguan tingkah laku, dll.);
• faktor psikologi, tekanan (perubahan tempat tinggal, kehilangan orang tersayang, masalah keluarga);
• keturunan yang tidak menguntungkan;
• pengeluaran hormon antidiuretik terjejas;
• patologi dan jangkitan saluran genitouriner (cystitis, prostatitis, dll.).

Penyebab yang kurang biasa ialah:

• sawan epilepsi pada waktu malam;
• apnea tidur, halangan saluran pernafasan atas yang tidak lengkap;
• patologi endokrin (fungsi tiroid tidak mencukupi atau berlebihan, diabetes);
• mengambil ubat-ubatan tertentu.

Membuang katil dan Alkohol

Jumlah etil alkohol yang banyak adalah beban yang tidak tertanggung untuk badan. Keracunan yang teruk boleh menyebabkan pengosongan organ kencing yang tidak terkawal: ini paling kerap berlaku pada pesakit yang mengalami alkoholisme kronik.

Etanol mempunyai keupayaan untuk memasuki aliran darah dengan cepat, diserap dalam saluran penghadaman. Alkohol berlarutan dalam tisu untuk masa yang lama, terurai kepada asetaldehid dan asid asetik. Komponen pertama pereputan adalah bahan toksik yang sangat kuat yang membawa kepada kematian sel-sel saraf di dalam otak. Akibatnya, fungsi sistem saraf terganggu sepenuhnya, penghantaran isyarat yang bertanggungjawab untuk banyak fungsi penting disekat.

Inkontinens kencing malam selepas minum alkohol juga boleh dijelaskan oleh fakta bahawa etanol mempunyai sifat diuretik. Di samping itu, tindak balas semula jadi badan terhadap pengambilan bahan toksik adalah keperluan untuk segera menyingkirkannya. Kerja mekanisme buah pinggang mempercepatkan, dan air kencing mula dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar.

Dengan penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan, nada otot yang bertanggungjawab untuk mengekalkan cecair dalam pundi kencing berkurangan. Dari masa ke masa, proses atropik berkembang, membawa kepada inkontinensia kronik walaupun selepas berhenti minum alkohol.

Enuresis malam selepas minum alkohol biasanya berlaku selepas tertidur, dengan latar belakang kehilangan kesedaran sepenuhnya, kelonggaran otot. Pada peringkat awal, masalahnya mungkin episodik, tetapi seterusnya inkontinensia diperhatikan lebih dan lebih kerap, termasuk pada siang hari. [ 4 ]

Inkontinens kencing malam dalam adenoids

Selalunya (terutama pada zaman kanak-kanak) enuresis malam digabungkan dengan penyakit atau keadaan lain - contohnya, dengan proses alahan, sindrom hiperaktif, adenoiditis. Nampaknya apa yang boleh menghubungkan enuresis dan adenoid zaman kanak-kanak? Walau bagaimanapun, sambungan tidak langsung wujud.

Pertumbuhan adenoid yang ketara mengganggu proses pernafasan yang normal, terutamanya pada waktu malam. Sukar untuk kanak-kanak itu bernafas dengan bebas, dia berdengkur dan tidur dengan lena. Gangguan sedemikian pada sesetengah kanak-kanak menimbulkan peningkatan tekanan. Sebagai tindak balas, tindak balas perlindungan badan dicetuskan, yang merangsang pengeluaran hormon yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan ini. Pada masa yang sama, terdapat penyingkiran aktif cecair yang berlebihan dari tisu, dan pundi kencing mengisi lebih cepat daripada biasa.

Masalah ini perlu diselesaikan: pertama sekali, langkah-langkah perlu diambil untuk memudahkan pernafasan hidung pada kanak-kanak. Rawatan ditetapkan oleh pakar pediatrik selepas berunding dengan pakar ENT kanak-kanak dan alahan.

Faktor-faktor risiko

Penyebab tidak langsung dan faktor predisposisi untuk perkembangan inkontinensia kencing malam adalah seperti berikut:

• gangguan pencernaan, sembelit yang kerap dan berpanjangan;
• serangan helminthic;
• berat badan berlebihan;
• kecenderungan keturunan (kehadiran masalah yang sama di salah seorang ibu bapa);
• melahirkan anak yang rumit, yang boleh menyebabkan perkembangan masalah saraf pada bayi;
• situasi keluarga psikologi dan emosi yang sukar;
• hidup dalam keadaan sanitasi dan kebersihan yang tidak memuaskan;
• penyalahgunaan alkohol.

Patogenesis

Bayi yang baru lahir tidak dapat mengawal beberapa proses, seperti membuang air besar dan membuang air kecil. Apabila bayi membesar, mekanisme kencing secara sukarela bertambah baik, dan kanak-kanak mula melawat tandas secara bebas, termasuk pada waktu malam: ini biasanya berlaku sekitar 4 tahun, kadang-kadang pada 5. Jika enuresis malam berterusan pada kanak-kanak yang lebih tua, maka ia dipanggil patologi.

Kencing malam adalah masalah serius bagi kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Adalah penting untuk memahami bahawa ini adalah penyakit, dan bukan kekurangan didikan, kedegilan atau sifat watak. Inkontinens mesti dirawat: pakar seperti pakar urologi, pakar neurologi, psikoterapi, ahli terapi dan pakar pediatrik boleh membantu dengan ini. [ 5 ]

Mungkin terdapat banyak sebab untuk masalah tersebut. Pada zaman kanak-kanak, inkontinensia primer adalah lebih biasa - ini adalah patologi yang berkaitan dengan ketidaksempurnaan sistem saraf. Dalam keadaan sedemikian, bayi tidak merasakan pundi kencing yang penuh dan keinginan untuk membuang air kecil, yang akhirnya membawa kepada "kemalangan" semasa rehat malam.

Inkontinens sekunder lebih kerap didiagnosis pada pesakit remaja dan dewasa. Ia berkembang dengan latar belakang patologi kongenital atau diperolehi yang lain dan sering menunjukkan dirinya bukan sahaja pada waktu malam, tetapi juga pada siang hari. [ 6 ]

Kepentingan yang besar dalam patogenesis diberikan kepada kelewatan dalam kematangan sistem saraf dan perkembangan lewat kemahiran pengawalseliaan kencing. Menurut pakar, ketidaksempurnaan sistem saraf pusat menimbulkan gangguan fungsi pengawalseliaan banyak sistem dalam badan. Khususnya, pengecutan pundi kencing mungkin tidak dikawal semasa tidur. Oleh kerana inkontinensia malam adalah patologi multifaktorial, gangguan organik dan psikogenik, yang sering digabungkan, memainkan peranan penting dalam perkembangannya.

Masalah ini juga sering dikaitkan dengan beberapa keadaan perubatan lain, seperti diabetes, kegagalan buah pinggang nonoligurik, jangkitan genitouriner, sembelit, pundi kencing neurogenik, kecacatan saluran kencing, apnea tidur, atau berdengkur. [ 7 ]

Kajian bebas menunjukkan bahawa penurunan pengeluaran air kencing semasa rehat malam adalah disebabkan oleh peningkatan pengeluaran vasopressin. Oleh itu, sesetengah pesakit dengan inkontinensia malam berjaya dirawat dengan Desmopressin. Walau bagaimanapun, terdapat data mengenai kes sensitiviti buah pinggang terjejas terhadap hormon ini, yang memerlukan pendekatan terapeutik yang sama sekali berbeza. [ 8 ]

Gejala inkontinensia kencing malam

Gejala utama enuresis malam adalah jelas - ia adalah pengosongan pundi kencing secara tidak sengaja semasa rehat malam.

Sekiranya masalah itu berlaku pada latar belakang patologi lain, maka tanda-tanda awal lain juga boleh dikesan:

• gangguan neurologi mungkin termasuk hiperaktif, neurosis, tics, kemurungan, dan gagap;
• Dalam lesi berjangkit dan radang pada saluran genitouriner, terdapat peningkatan kekerapan atau perubahan lain dalam diuresis, sakit ketika buang air kecil, sakit perut, dan suhu badan yang tinggi.

Inkontinens air kencing semasa tidur dengan kencing siang biasa dipanggil enuresis monosympathetic. Patologi polysympathetic dikatakan berlaku jika pesakit mempunyai inkontinens malam digabungkan dengan gangguan kencing yang lain - ini mungkin mendesak, pollakiuria, enuresis siang hari, dan lain-lain. Semua simptom yang disenaraikan menunjukkan kehadiran sindrom pundi kencing yang terlalu aktif.

Sekiranya pesakit mengalami episod inkontinensia kurang daripada tiga kali seminggu, maka mereka bercakap tentang patologi berkala. Jika malam "basah" berlaku lebih kerap daripada penunjuk ini, maka doktor mendiagnosis inkontinensia kencing malam yang stabil.

Mengompol pada Kanak-kanak

Salah satu faktor berlakunya enuresis nokturnal pada kanak-kanak adalah keturunan, satu lagi adalah ketidakstabilan keadaan psikologi. Inkontinens secara tiba-tiba boleh muncul selepas ketakutan yang kuat, situasi yang tertekan, dan lain-lain. Biasanya masalah berlaku dalam fasa tidur nyenyak, dengan berjalan tidur atau dengan kehadiran fobia malam.

Suasana dalam keluarga - skandal biasa, perselisihan faham antara ibu bapa, perceraian, kelahiran anak kedua, perubahan tempat tinggal - sering mempengaruhi perkembangan enuresis malam.

Satu lagi faktor biasa ialah masalah urologi. Gejala ciri termasuk kerap membuang air kecil, gangguan kencing, dll. Sumber masalah harus dicari dalam keadaan organ genitouriner.

Jika hipoksia janin direkodkan semasa kehamilan, atau terdapat kecederaan kelahiran, maka ini mungkin menjejaskan kesihatan otak kanak-kanak. Patologi neurologi sering nyata sebagai enuresis malam.

Ternyata terdapat beberapa sebab untuk kemunculan masalah sedemikian pada kanak-kanak. Oleh itu, setiap kanak-kanak mesti diperiksa dengan teliti, tidak termasuk bukan sahaja urologi, tetapi juga faktor neurologi dan somatik. [ 9 ]

Mengompol pada remaja

Apabila bercakap tentang mengompol, selalunya kita maksudkan kanak-kanak kecil. Walau bagaimanapun, masalah ini juga boleh nyata pada masa remaja. Berikut adalah senarai punca utama masalah:

• sindrom pundi kencing yang terlalu aktif;
• proses keradangan dalam sistem genitouriner;
• kecenderungan keturunan;
• ciri peraturan saraf, dsb.

Faktor psikologi mempunyai pengaruh tidak langsung terhadap perkembangan enuresis malam:

• perlindungan berlebihan (remaja yang terlalu dilindungi terus berasa seperti bayi, dan oleh itu berkelakuan sewajarnya);
• kekurangan perhatian (remaja secara tidak sedar melakukan tindakan yang membolehkannya, dalam satu cara atau yang lain, menarik perhatian);
• tekanan, situasi psikotraumatik (inkontinens kencing boleh menjadi tindak balas khusus kepada pertengkaran ibu bapa, kehilangan orang tersayang, dll.).

Selalunya, enuresis nokturnal digabungkan dengan enuresis siang hari. Masalah kompleks sedemikian memerlukan pendekatan khas untuk rawatan, dengan lawatan wajib kepada ahli psikologi.

Mengompol pada orang dewasa

Punca enuresis malam pada orang dewasa adalah sama sekali berbeza daripada pada kanak-kanak. Gangguan ini mungkin menunjukkan perubahan dalam fungsi hormon, masalah buah pinggang, penyakit organ dalaman, sistem saraf, atau akibat pengambilan ubat tertentu. Secara umum, punca masalah pada orang dewasa dibahagikan kepada kategori berikut:

• neurologi (disebabkan oleh kecederaan sebelumnya, strok, dll.);
• genitourinary (pundi kencing yang terlalu aktif, desakan atau inkontinens tekanan).

Inkontinens kencing malam pada wanita adalah perkara biasa semasa perubahan hormon, terutamanya semasa menopaus. Ia juga diperhatikan bahawa inkontinens wanita berlaku lebih kerap daripada inkontinens lelaki. Faktor lain yang boleh menyebabkan masalah ini pada wanita termasuk sukar bersalin, pengguguran, dan gangguan saraf.

Tetapi inkontinensia kencing malam pada lelaki lebih kerap daripada jenis yang mendesak - iaitu, ia dikaitkan dengan neurogenisiti kencing. Terdapat beberapa sebab untuk masalah ini:

• kecederaan tulang belakang traumatik;
• kecederaan kepala (TBI);
• mengalami strok.

Dalam kebanyakan kes, inkontinens mendesak memberi kesan kepada lelaki yang lebih tua, yang mengalami gejala tambahan yang menyakitkan berikut:

• keinginan yang kerap tidak terkawal untuk membuang air kecil;
• kebocoran air kencing (inkontinens).

Inkontinens kencing malam pada orang tua tidak selalu berkaitan dengan pundi kencing neurogenik. Masalahnya boleh disebabkan oleh lesi berjangkit sistem kencing (keradangan prostat, cystitis, dll.), Proses tumor dari pelbagai asal (termasuk adenoma atau kanser kelenjar prostat).

Enuresis tekanan selalunya disebabkan oleh kekurangan uretra atau pundi kencing yang menyebabkan peningkatan mobiliti uretra atau kekurangan sphincter.

Sekiranya masalah itu berkaitan dengan pengisian pundi kencing yang berlebihan, maka inkontinensia lebih kerap disebabkan oleh halangan saluran uretra atau penguncupan pundi kencing yang tidak betul. Terdapat juga punca yang kurang biasa:

• ketegangan uretra;
• mengambil ubat antialergi dan diuretik;
• diabetes mellitus;
• pelbagai sklerosis.

Dalam sesetengah kes, doktor mendiagnosis inkontinensia nokturnal idiopatik, istilah yang bermaksud punca gangguan tidak dapat ditentukan.

Borang

Apakah jenis kencing katil yang biasanya dibincangkan oleh pakar?

• Inkontinens imperatif (aka mendesak, imperatif) dimanifestasikan oleh ketidakupayaan untuk menahan air kencing pada titik puncak keinginan untuk membuang air kecil. Kerosakan seperti itu biasanya disebabkan oleh peningkatan aktiviti otot dinding pundi kencing akibat patologi otak atau saraf tunjang, gangguan hormon, keradangan atau proses merosakkan lain dalam pundi kencing.
• Inkontinens tekanan pada waktu malam boleh nyata pada saat batuk, bersin - iaitu, dengan peningkatan mendadak dalam tekanan dalam rongga perut. Masalahnya dijelaskan oleh gangguan sphincter akibat gangguan hormon, anatomi atau saraf.
• Inkontinensia tidak sedarkan diri (aka refleks) dijelaskan oleh pengaliran isyarat saraf yang tidak betul ke pundi kencing: seseorang tidak merasakan keinginan untuk pergi ke tandas walaupun dengan pundi kencing yang penuh. Akibatnya, ini membawa kepada pengosongan refleks organ.
• Kebocoran air kencing yang berterusan dalam bentuk kebocoran dijelaskan oleh gangguan pengaliran saraf atau penutupan sfinkter yang tidak lengkap. Kadang-kadang otot-otot pundi kencing kehilangan keupayaan untuk mengecut dengan secukupnya: akibatnya, terlalu banyak cecair terkumpul di dalam organ, yang mula bocor.
• Inkontinensia kencing malam adalah sebarang jenis kencing tidak sengaja yang berlaku semasa tidur malam pada pesakit dewasa atau kanak-kanak berumur lebih 5 tahun. Patologi ini boleh menjadi primer (berlaku sejak lahir) atau menengah (muncul di latar belakang refleks kencing yang terbentuk dengan betul).

Komplikasi dan akibatnya

Pakar mengatakan terdapat hubungan tertentu antara enuresis malam pada kanak-kanak lelaki dan masalah berikutnya dengan potensi pada lelaki dewasa. Bagi kanak-kanak perempuan, inkontinensia kencing pada zaman kanak-kanak akhirnya boleh mengakibatkan jangkitan yang kerap pada sistem genitouriner, khususnya cystitis.

Ramai kanak-kanak yang menderita enuresis mengalami kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup mereka: perkembangan peribadi mereka terganggu, dan neurosis yang teruk berkembang. Kurang keyakinan diri dan harga diri yang rendah boleh berubah menjadi gangguan dan menyebabkan kekeliruan sosial. Menurut data soal selidik daripada pesakit yang terpaksa berhadapan dengan enuresis pada waktu malam, gangguan itu telah memberi kesan yang sangat negatif terhadap kehidupan mereka.

Inkontinens kencing adalah tekanan psikologi untuk kedua-dua pesakit itu sendiri dan persekitaran mereka. Menjadi sukar bagi seseorang untuk berkomunikasi dengan rakan dan rakan sekerja, sukar untuk pergi melancong atau melawat. Bagi kanak-kanak yang mengalami enuresis, perjalanan ke kem kanak-kanak atau lawatan menjadi masalah. Orang yang tidak dikenali, dan kadang-kadang juga orang yang rapat, selalunya sangat kejam kepada pesakit, bukan sahaja untuk mengejek, tetapi juga untuk menghukum. Pesakit (terutama kanak-kanak) berada di bawah perasaan malu yang menindas, ketakutan, yang dari masa ke masa berkembang menjadi kompleks rendah diri, keadaan kemurungan berkembang.

Diagnostik inkontinensia kencing malam

Sebarang langkah diagnostik bermula dengan mengumpul aduan pesakit. Doktor menentukan kemungkinan penyebab gangguan, tahap dan kekerapan enuresis malam, mendengar aduan yang disertakan. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk bertanya kepada saudara-mara pesakit tentang gejala menyakitkan yang sama untuk mengecualikan asal keturunan penyakit itu.

Sesetengah pakar menawarkan pesakit untuk mengisi apa yang dipanggil "soal selidik" - senarai soalan yang berkaitan dengan masalah inkontinensia kencing. "Soal Selidik" standard termasuk item berikut:

• Untuk tempoh berapakah pesakit mengalami tanda-tanda inkontinensia?
• Adakah terdapat sebarang perubahan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan?
• Adakah kes kencing katil semakin kerap?
• Apakah yang pesakit itu sendiri kaitkan dengan kejadian episod enuresis (aktiviti fizikal, batuk, berlari, ketawa atau bersin, membawa objek berat, menukar kedudukan badan, bunyi percikan air, tekanan, hipotermia, dll.)?
• Adakah terdapat masalah kencing lain?
• Adakah anda sering perlu menahan keinginan untuk membuang air kecil?
• Adakah anda mengalami kebocoran air kencing (dengan atau tanpa desakan)?
• Adakah pesakit bangun untuk pergi ke tandas pada waktu malam?
• Adakah mengompol menjejaskan kualiti kehidupan harian anda?

Di samping itu, doktor sering memulakan pesakit untuk menyimpan diari khas. Di dalamnya, pesakit mesti membuat nota harian mengenai jumlah cecair yang diminum, kekerapan dan jumlah kencing, kualiti dorongan, dan episod inkontinensia kencing (malam dan siang). [ 10 ]

Wanita yang mengalami inkontinensia kencing malam juga menjalani pemeriksaan faraj - pertama sekali, untuk mengecualikan penyakit latar belakang. Patologi seperti atrofi mukosa faraj, prolaps organ pelvis, dan lain-lain boleh secara langsung mempengaruhi penampilan masalah.

Juga semasa peperiksaan, ujian batuk dilakukan (apabila batuk, pelepasan air kencing dari uretra dicatatkan).

Ujian air kencing sentiasa ditetapkan untuk sebarang penyakit yang berkaitan dengan sistem kencing. Untuk mengumpul analisis umum, anda perlu:

• Sebelum mengumpul biomaterial, cuci (bersih) alat kelamin luar dengan teliti;
• Kumpul air kencing semasa lawatan pagi pertama ke tandas (kumpul dari bahagian tengah sungai).

Diagnostik instrumental biasanya termasuk MRI dan ultrasound organ pelvis. Selain itu, diagnostik urodinamik ditetapkan untuk membantu menentukan jenis inkontinensia. [ 11 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan terutamanya dengan sawan epilepsi malam. Di samping itu, inkontinensia malam selalunya merupakan tanda sindrom apnea tidur dengan halangan saluran pernafasan atas yang tidak lengkap. Sesetengah penyakit endokrin (diabetes, hipotiroidisme, goiter endemik) sering digabungkan dengan gangguan genitouriner. Mungkin, inkontinens malam terhadap latar belakang masalah endokrin berlaku akibat pemuliharaan autonomi pundi kencing terjejas. Peningkatan keceriaan organ kencing diperhatikan dalam proses alahan. Alahan makanan adalah pengecualian.

Inkontinensia kencing malam dikesan selepas hipotermia, serta dengan alahan sejuk, cryotrauma. Untuk mengecualikan penyakit dan keadaan tertentu, pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh badan dijalankan, khususnya kawasan pelvis. [ 12 ]

Rawatan inkontinensia kencing malam

Walaupun sesetengah pesakit (terutama kanak-kanak) mengalami kencing katil yang hilang dari semasa ke semasa walaupun tanpa sebarang rawatan, tiada jaminan yang jelas tentang perkara ini. Itulah sebabnya rawatan ditetapkan dalam mana-mana kes jika terdapat inkontinensia episodik tetapi berterusan.

Rejimen rawatan ditentukan bergantung kepada faktor etiologi kes tertentu penyakit. Secara umum, kaedah terapeutik boleh seperti berikut:

• perubatan (menggunakan ubat-ubatan);
• bukan ubat (psikoterapeutik, fisioterapeutik, dll.);
• rejim, dsb.

Ramai orang mengamalkan kaedah "bangun" malam. Kaedah ini terdiri daripada membangunkan pesakit dengan inkontinensia kencing malam setiap jam selepas tengah malam. Selepas kira-kira seminggu, kekerapan "bangun" dikurangkan, memilih rejim yang paling optimum. Jika episod berulang, kitaran diulang.

Terapi diet juga memainkan peranan penting dalam rawatan. Diet diubah, bermula dengan mengehadkan cecair (minuman dan hidangan cecair). Terdapat juga diet Krasnogorsky khusus, yang membantu meningkatkan tekanan osmotik darah dan mengekalkan kelembapan dalam tisu, yang secara amnya menyebabkan penurunan dalam jumlah air kencing. [ 13 ]

Semua aktiviti rejim terdiri daripada yang berikut:

• Penggunaan cecair sangat terhad pada separuh kedua hari itu. Selepas makan malam, minum adalah dilarang sama sekali.
• Katil untuk tidur malam tidak boleh terlalu lembut.
• Sekiranya pesakit tidur terlalu nyenyak, adalah dinasihatkan untuk membalikkannya beberapa kali semasa tidurnya.
• Pesakit harus dilindungi daripada tekanan, tekanan berlebihan psiko-emosi, keletihan, dan hipotermia.
• Pada siang hari, anda harus mengelakkan makanan dan hidangan dengan kafein, minuman berkarbonat, buah-buahan berair dan beri.

Ubat yang boleh ditetapkan oleh doktor

Sekiranya inkontinensia kencing malam dikaitkan dengan proses berjangkit dalam saluran kencing, pesakit ditetapkan kursus penuh terapi antibiotik di bawah kawalan parameter air kencing (sensitiviti mikroflora terhadap ubat antibakteria dan uroseptik juga diambil kira).

Jika perlu, penenang dengan kesan hipnosis ditetapkan untuk menstabilkan kedalaman tidur (Eunoktin, Radedorm). Sekiranya rintangan terhadap ubat-ubatan ini berkembang dengan latar belakang bentuk penyakit seperti neurosis, maka perangsang (Sidnocarb) atau thymoleptics (Milepramine, Amitriptyline) digunakan sejurus sebelum tidur.

Amitriptyline biasanya diambil dalam dos 12.5 hingga 25 mg sehingga tiga kali sehari (bentuk tablet pelepasan 10, 25 atau 50 mg). Semasa penggunaan ubat, kesan sampingan seperti peningkatan tekanan intraokular, peningkatan kadar jantung, mydriasis, sembelit mungkin berlaku.

Sekiranya inkontinensia tidak dikaitkan dengan proses keradangan, maka adalah optimum untuk menetapkan Imipramine. Ia digunakan untuk merawat orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari enam tahun (dos dari 0.01 hingga 0.05 g sehari). Sesetengah pakar mengamalkan rejimen terapeutik berikut: sejam sebelum waktu tidur, pesakit diberi 25 mg ubat, tetapi jika kesan yang diingini tidak tercapai, maka selepas 4 minggu dos digandakan. Kemudian jumlah ubat dikurangkan secara beransur-ansur dan dihentikan. Kesan sampingan yang mungkin semasa rawatan: pening, peningkatan berpeluh, mulut kering, gangguan penginapan. [ 14 ]

Jika kita bercakap tentang enuresis neurotik, maka pesakit ditetapkan ubat penenang:

• Hydroxyzine dalam tablet 0.01-0.025 g, atau dalam sirap (5 ml sepadan dengan 0.01 g);
• Medazepam dalam tablet 0.01 g atau dalam kapsul 0.005 atau 0.001 g;
• Trimetosin dalam tablet 0.3 g;
• Meprobamate dalam tablet 0.2 g, dalam kursus yang berlangsung selama 1 bulan. [ 15 ]

Memandangkan berlakunya masalah pada kanak-kanak dalam banyak kes dikaitkan dengan ketidaksempurnaan sistem saraf kanak-kanak, ubat nootropik seperti Glycesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, dan lain-lain digunakan untuk rawatan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang - selama 1-2 bulan, dalam kombinasi dengan jenis terapi lain.

Jika inkontinensia kencing malam disebabkan oleh fungsi pundi kencing yang tidak stabil, gangguan neurogenik, atau gangguan detrusor idiopatik, pesakit boleh diberi Oxybutynin hydrochloride dalam bentuk tablet 0.005 g (boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari lima tahun).

Yang paling berjaya digunakan ialah Desmopressin, analog buatan hormon Vasopressin, pengawal selia perkumuhan dan penyerapan cecair bebas dalam badan. Ubat sedemikian yang paling biasa dipanggil Adiuretin SD, yang boleh didapati dalam bentuk titisan. Ubat itu dititiskan ke dalam hidung (di kawasan septum hidung) 2-3 titis setiap hari selama seminggu. Selepas mencapai malam tanpa "kemalangan", rawatan diteruskan selama 3 bulan lagi, selepas itu titisan dihentikan. Sekiranya kesan positif tidak diperhatikan, dos dinaikkan sebanyak satu titis setiap minggu sehingga hasilnya dicapai. Kanak-kanak berumur lebih lapan tahun dititiskan sehingga 12 titis setiap hari. [ 16 ]

Vitamin

Walaupun fakta bahawa kekurangan vitamin dalam badan tidak secara langsung menjejaskan kejadian enuresis pada waktu malam, pengenalan persediaan vitamin ke dalam badan sering membantu mengatasi gangguan ini. Oleh itu, pada tahun 2018, saintis menjalankan kajian di mana mereka menawarkan kanak-kanak yang menderita enuresis dos vitamin tertentu. Selepas analisis menyeluruh terhadap keputusan, kesimpulan berikut dibuat:

• Suplemen yang mengandungi vitamin D dan minyak ikan membantu mencegah kencing pada kanak-kanak (umur 7 hingga 15);
• Dos optimum untuk kanak-kanak ialah 1000 IU/hari vitamin D dan 1000 mg/hari minyak ikan.

Dalam sesetengah kes, dos boleh ditingkatkan, yang harus dikawal oleh pakar pediatrik yang hadir. Minyak ikan dibenarkan untuk diambil dalam kedua-dua bentuk tulen dan dalam kapsul atau lozenges kunyah, yang tidak penting.

Rawatan fisioterapi

Antara kaedah rawatan tambahan, fisioterapi agak biasa, diwakili oleh prosedur berikut:

• akupunktur (refleksoterapi, yang menimbulkan kemunculan arus bioelektrik dalam badan, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi pundi kencing);
• terapi magnet (kaedah berdasarkan pengaruh medan magnet frekuensi rendah dengan kesan berubah-ubah atau berterusan pada kawasan yang menyakitkan badan);
• rawatan laser (melibatkan mendedahkan badan kepada pancaran cahaya pekat);
• terapi muzik (kaedah psikoterapi muzik tertentu), dsb.

Keberkesanan kaedah sedemikian bergantung pada ciri-ciri badan, punca enuresis malam, serta umur dan kehadiran penyakit lain pada pesakit. Fisioterapi sentiasa ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan jenis rawatan lain.

Pemulihan rakyat

Penyembuh tradisional menawarkan kaedah mereka sendiri, kadangkala tidak konvensional, untuk membetulkan fungsi kencing. Sebagai contoh, dalam kes enuresis pada waktu malam, prosedur berikut disyorkan: rendam kaki pesakit dalam air yang sangat sejuk (sejuk ais) untuk jangka masa yang singkat, kemudian keringkan dengan teliti dengan tuala lembut dan cepat panaskan.

Di samping itu, kaedah lain untuk mengekalkan cecair dalam badan disyorkan untuk pesakit dengan enuresis untuk mengelakkan penyingkirannya. Sebagai contoh, sebelum tidur, pesakit diberi sekeping ikan haring masin atau roti hitam dengan garam. Syarat yang paling penting ialah "makan malam" sedemikian tidak boleh dibasuh dengan sebarang cecair.

Sesetengah pakar mengesyorkan menggunakan madu dan bukannya garam - kira-kira 1 sudu teh setiap hari sebelum tidur, untuk masa yang lama. Bagaimana sebenarnya madu berfungsi dalam kes ini tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ramai pesakit mencatatkan peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan mereka dan melegakan simptom yang menyakitkan yang berkaitan dengan enuresis malam.

Rawatan herba

Untuk menghapuskan enuresis malam, infusi dan decoctions berdasarkan wort dan dill St. John berjaya digunakan.

• 1 sudu besar. biji dill dibancuh dalam 200 ml air mendidih, diselitkan di bawah tudung selama 2.5 jam. Diambil secara dalaman sedikit demi sedikit, supaya keseluruhan isipadu diminum pada siang hari. Rawatan berterusan setiap hari selama 7-10 hari.
• 40 g bahan mentah wort St. John kering dituangkan ke dalam termos dan 1 liter air mendidih ditambah. Infus selama 2.5 jam. Minum sepanjang hari dan bukannya teh.

Jumlah dominan mana-mana cecair, termasuk pelbagai infusi, harus diminum pada separuh pertama hari itu. Beberapa jam sebelum tidur, pengambilan cecair perlu dihentikan.

Banyak resipi untuk mengompol termasuk pisang raja, atau lebih tepat lagi, benih tumbuhan. Ternyata mereka tidak perlu bersedia lebih awal. Cukup dengan hanya mengambil ½ g biji tiga kali sehari dengan air. Tempoh rawatan sedemikian adalah satu bulan. Sekiranya tidak ada benih, dibenarkan menggunakan infusi daun tumbuhan: minum 1 sudu besar. empat kali sehari.

Homeopati

Di antara pelbagai kaedah rawatan alternatif enuresis malam, pakar kebanyakannya mengesyorkan homeopati. Terapi jenis ini digunakan secara aktif dalam amalan pediatrik dan dewasa. Walau bagaimanapun, pemilihan ubat bebas tidak dialu-alukan: mereka dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira bukan sahaja gejala, tetapi juga ciri-ciri individu badan. Sebagai contoh, untuk inkontinensia tekanan, ramai pesakit disyorkan ubat Gelsemium, tetapi doktor menetapkan dos secara individu.

Untuk sifat cengeng dan berubah-ubah yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, ubat Pulsatilla sesuai. Jika inkontinens waktu malam dikaitkan dengan sebarang fobia, Argentum nitricum ditetapkan.

Inkontinens akibat masalah keluarga memerlukan preskripsi Natrium muriaticum atau Causticum.

Adalah penting untuk diingat bahawa enuresis malam boleh berasal dari kedua-dua fungsi dan organik. Hanya pakar yang boleh memahami puncanya. Oleh itu, anda tidak boleh mengubat sendiri. Adalah lebih baik untuk segera, tanpa membuang masa, hubungi doktor yang akan memilih rejimen rawatan yang paling optimum, setelah sebelum ini menentukan asal-usul masalah.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk enuresis malam adalah prosedur yang serius dengan kemungkinan komplikasi. Keberkesanan operasi sedemikian dianggarkan kira-kira 80%.

Selalunya, pakar bedah menawarkan campur tangan berikut:

• operasi penggantungan (sling);
• pembedahan plastik faraj;
• penempatan implan sfinkter;
• suntikan ubat pembentuk isipadu ke dalam kawasan periurethral.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

• enuresis tekanan yang diperolehi;
• gabungan kebocoran air kencing dengan komponen tekanan yang dominan;
• perkembangan pesat gangguan;
• kekurangan keberkesanan rawatan dadah.

Setiap operasi mempunyai petunjuk tambahan dan kontraindikasi sendiri. Sebelum membuat keputusan mengenai langkah radikal sedemikian, adalah perlu untuk menimbang dengan teliti semua risiko yang mungkin, menjalankan pemeriksaan diagnostik penuh, dan berunding dengan beberapa pakar perubatan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah berlakunya enuresis nokturnal adalah berdasarkan tindakan berikut:

• menjaga kebersihan diri, mempelajari kemahiran asas kekemasan;
• kawalan isipadu cecair yang diminum mengikut kadar penggunaan purata;
• rawatan tepat pada masanya penyakit urologi berjangkit dan penyakit lain;
• mencegah tekanan moral terhadap seseorang, menghapuskan tekanan, melawan fobia.

Sekiranya pesakit telah mengalami kes enuresis pada waktu malam, maka perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah masalah ini berulang:

• mewujudkan rejimen minum, mengehadkan penggunaan apa-apa minuman pada sebelah petang dan terutamanya pada waktu malam;
• bersabar dengan pesakit, elakkan ejekan, kekasaran, jangan sekali-kali menghukum atau menumpukan perhatian kepada masalah;
• hadkan bukan sahaja minum cecair, tetapi juga makan makanan cecair (sup, smoothie, sayur-sayuran dan buah-buahan berair);
• menyediakan akses kepada udara segar di dalam bilik tidur;
• elakkan tekanan, situasi tegang psiko-emosi, keletihan yang berlebihan;
• elakkan hipotermia;
• Jangan makan makanan dan hidangan yang mempunyai sifat diuretik (kopi, koko, coklat, tembikai, dll.).

Kanak-kanak yang mengalami kencing malam disyorkan untuk dikejutkan kira-kira 3 jam selepas tidur untuk pergi ke tandas dan mengosongkan pundi kencing. [ 17 ]

Ramalan

Enuresis malam mungkin hilang dengan sendirinya, tetapi senario ini adalah tipikal hanya untuk patologi ringan, bukan kasar sistem saraf dan saraf tunjang. Masalah zaman kanak-kanak seperti ini selalunya hilang pada usia 12-14 tahun. Jika anda memulakan rawatan tepat pada masanya, pemulihan akan datang lebih awal.

Dengan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan cekap, prognosis untuk penyakit itu agak baik: selepas hanya beberapa kursus terapeutik, kanak-kanak itu sembuh sepenuhnya. [ 18 ]

Isu lain ialah jika ada dalam keluarga yang menghidap enuresis nokturnal, masalah ini memberi kesan kepada semua ahlinya. Hampir semua pesakit, terutamanya kanak-kanak, mula menghadapi masalah psikologi yang agak besar. Kami bercakap tentang perasaan bersalah yang berterusan, malu, takut tidur malam. Tidur menjadi gelisah, cetek, dan pesakit itu sendiri menjadi cepat marah, mudah marah, berubah-ubah, dan tidak selamat. Selalunya, pesakit menarik diri ke dalam diri mereka sendiri, jatuh ke dalam kemurungan, yang memburukkan lagi keadaan. Sekiranya seseorang tidak menerima rawatan perubatan yang diperlukan untuk masa yang lama, maka enuresis malam boleh menjadi masalah seumur hidup. Oleh itu, sangat penting untuk melawat doktor pada "loceng penggera" pertama yang tidak menyenangkan dan merawat masalah itu.