Pembuangan lampiran testis

Secara anatomi, epididimis adalah organ bebas yang memastikan "kematangan" spermatozoa. Di bawah keadaan tertentu (kecederaan, proses keradangan dan tumor), persoalan mengeluarkan epididimis mungkin timbul: ini adalah operasi yang jarang berlaku yang ditetapkan apabila rawatan konservatif jangka panjang tidak berkesan.

Petunjuk untuk prosedur

Pembuangan epididimis dilakukan hanya untuk petunjuk yang ketat dan dalam kes yang melampau, apabila rawatan konservatif konvensional tidak menunjukkan peningkatan yang dapat dilihat. Selalunya, operasi ditetapkan untuk tuberkulosis pelengkap, kurang kerap - untuk proses keradangan kronik, sista dan tumor. Secara umum, pakar menyerlahkan petunjuk jelas berikut:

• epididymitis kronik dengan pemburukan yang kerap;
• epididimitis tuberkulosis;
• kehadiran infiltrat yang ketat, menyakitkan dan berterusan yang tidak bertindak balas terhadap penyerapan;
• kebarangkalian tinggi orchitis necrotizing, perkembangan abses, kematian testis;
• gangguan struktur testis yang tidak sesuai dengan rawatan dadah dan disertai dengan sakit, demam, dsb.

Pembuangan sista epididimis paling kerap dilakukan dengan pengasingan, memelihara testis itu sendiri. Penyingkiran lengkap - epididymectomy - hanya dilakukan dalam kes yang kompleks, contohnya, apabila komplikasi berkembang, apabila semua tisu organ terlibat dalam proses patologi.

Persediaan

Apabila melakukan operasi yang dirancang untuk mengeluarkan epididimis, pemeriksaan dilakukan terlebih dahulu:

• pemeriksaan urologi dengan palpasi testis kiri dan kanan;
• pemeriksaan ultrasound pada organ skrotum, Dopplerography;
• set standard ujian makmal praoperasi.

Beberapa hari sebelum campur tangan, pengambilan alkohol dikecualikan, serta sebarang ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sehari sebelum operasi, diet "ringan" diikuti, mengambil makanan yang tidak membebankan saluran pencernaan. Daging, lemak babi, makanan berlemak, cendawan, kacang, dan kekacang dikecualikan daripada diet. Makan malam dibatalkan. Pada hari pembedahan, jangan makan atau minum.

Sekiranya pesakit menghidap diabetes, doktor akan membetulkan pemakanan pra operasinya secara individu.

Pada waktu pagi sebelum penyingkiran epididimis, pesakit mencuci dengan teliti di bilik mandi, mencukur rambut di kawasan pangkal paha dan skrotum. Keperluan untuk enema pembersihan dipersetujui dengan doktor.

Sekiranya penyingkiran epididimis dilakukan dengan segera, maka keseluruhan senarai langkah persediaan dijalankan dalam keadaan hospital.

Teknik penyingkiran lampiran testis

Pesakit diletakkan di belakangnya, anestetik diberikan bergantung pada jenis pelepasan sakit. Prosedur standard untuk mengeluarkan epididimis dilakukan secara berperingkat:

• regangkan kulit di atas testis, buat hirisan ke arah melintang;
• tepi hirisan dan tisu asas lain dipasang dengan pengapit khas;
• membuka membran serous;
• Sekiranya penyingkiran epididimis dilakukan kerana lesi tuberkulosis, kawasan hirisan dilanjutkan ke cincin inguinal luar, termasuk bukaan sinus;
• dari bahagian atas kepala lampiran mereka mula mengeluarkan, membahagikan dan mengikat vas deferens;
• Mereka cuba melakukan manipulasi sedekat mungkin dengan lampiran, mengelakkan kerosakan pada saluran testis yang berjalan di sepanjang sempadan medial;
• lampiran didedahkan dan diangkat, vas deferens diikat dan dipotong dengan catgut kromik 3.0;
• luka dijahit dengan jahitan nodal menggunakan 3.0 catgut;
• testis dipindahkan ke kawasan skrotum dan tisu dijahit;
• testis dijahit ke skrotum untuk mengelakkannya daripada berpusing;
• saliran biasanya tidak diperlukan, atau ia dipasang sehingga 24 jam;
• Penyingkiran selesai dengan meletakkan suspensori.

Bahan yang dikeluarkan mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Secara umum, terdapat beberapa teknik untuk mengeluarkan epididimis. Pakar bedah yang akan melakukan pembedahan memilih pilihan yang paling sesuai.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi kepada epididimectomy boleh menjadi mutlak dan relatif:

• Kontraindikasi mutlak adalah apabila campur tangan boleh membawa kepada kemerosotan dalam kesihatan pesakit atau kematian. Ini termasuk: infarksi miokardium baru-baru ini, kegagalan peredaran serebrum akut, dsb.
• Kontraindikasi relatif adalah penyakit yang mungkin bertambah buruk di bawah pengaruh pembedahan, seperti hipertensi, diabetes, asma bronkial, dll.

Di samping itu, penyingkiran epididimis ditangguhkan jika pesakit didapati mempunyai pelanggaran pembekuan darah yang jelas. Pembedahan ditetapkan semula selepas pembetulan gambar pembekuan darah.

Akibat selepas prosedur

Sebagai peraturan, tiada kesan fungsional atau organik diperhatikan selepas penyingkiran epididimis. Spermatogenesis terhenti, tetapi ini tidak menjejaskan kapasiti fungsi organ.

Bengkak dan sakit selepas pembedahan biasanya hilang dengan sendirinya atau dengan bantuan rawatan pemulihan tambahan. Dengan penjagaan yang tidak betul, suppurations jarang berkembang, yang dibuka dan dikeringkan.

Dalam sesetengah kes, penyingkiran epididimis disertai dengan pembentukan parut yang jelas atau atrofi testis. Walau bagaimanapun, akibat sedemikian jarang berlaku.

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang paling biasa selepas penyingkiran epididimis adalah yang disebabkan oleh pendarahan dari saluran yang rosak dan tidak berikat dengan baik. Dalam kes ini, hematoma interstisial atau subarachnoid mungkin terbentuk. Pendarahan itu sendiri tidak menimbulkan sebarang ancaman kepada kesihatan dan kehidupan, tetapi ia menimbulkan banyak persoalan, menyebabkan kebimbangan kepada pesakit. Jika hematoma muncul, doktor mungkin berkeras untuk tinggal lebih lama di hospital untuk pesakit.

Komplikasi yang serius selepas penyingkiran epididimis mungkin penambahan jangkitan, dengan perkembangan fokus berjangkit dan keradangan. Dalam kes ini, rawatan anti-radang intensif dijalankan menggunakan ubat bukan steroid dan antibiotik.

Penjagaan selepas prosedur

Pembedahan untuk membuang epididimis mungkin dijalankan secara berbeza pada pesakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, matlamat utama langkah-langkah pemulihan sentiasa penghapusan kesakitan, pecutan pemulihan tisu dan penyembuhan luka, mengekalkan aliran darah normal di kawasan yang terjejas, dan mencegah komplikasi selepas pembedahan. Amat penting ialah pematuhan terhadap asepsis dan antisepsis, penjagaan permukaan luka, dan sokongan psikologi untuk pesakit.

Selalunya, tempoh pemulihan selepas penyingkiran epididimis mengambil masa dari satu hingga beberapa bulan, yang bergantung pada keadaan umum dan umur pesakit, serta pada kualiti langkah pemulihan.

Sebagai kaedah pemulihan, doktor mungkin mengesyorkan yang berikut:

• Fisioterapi – elektroforesis, terapi magnet, ultrasound dan balneoterapi – meningkatkan peredaran darah, mengoptimumkan nada otot, dan cepat menghilangkan bengkak dan keradangan.
• Terapi diet - melibatkan cadangan untuk mengekalkan diet seimbang, diperkaya dengan vitamin dan unsur mikro. Gula-gula, rempah panas dan alkohol dikecualikan. Menu dipilih secara individu.
• Psikoterapi sangat penting untuk lelaki yang bimbang tentang kebolehan seksual masa depan mereka. Selalunya, pesakit mendapati sukar dari segi moral untuk mengatasi masalah itu, dan mood kemurungan dan tertekan memperlahankan pemulihan. Untuk mengelakkan ini, pesakit kadang-kadang memerlukan bukan sahaja sokongan saudara-mara mereka, tetapi juga bantuan ahli psikoterapi pakar.

Pakar psikologi menasihatkan, jika boleh, untuk memulakan diari pemulihan khas, di mana anda perlu menulis semua nuansa kesejahteraan anda, melihat kemajuan pemulihan. Langkah mudah sedemikian menyediakan anda untuk berfikiran positif dan menambah kekuatan.

Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran epididimis

Tempoh selepas operasi untuk mengeluarkan epididimis sentiasa disertai dengan terapi antibiotik: ubat-ubatan ditetapkan untuk purata 7-10 hari. Sekiranya campur tangan dilakukan kerana proses keradangan tuberkulosis, maka rawatan anti-tuberkulosis ditetapkan, dan jika sebabnya adalah tumor, maka kemoterapi adalah mungkin.

Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari kelapan selepas epididimis dikeluarkan. Jika bahan yang menyerap sendiri digunakan, ia tidak perlu dikeluarkan.

Selain itu, bergantung kepada gejala, doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit, ubat anti-radang bukan steroid, antihistamin. Tempoh penginapan hospital ditentukan secara individu, tetapi secara purata ia adalah 3-4 hari.

Melancap selepas epididimectomy, serta hubungan seksual atau sebarang aktiviti fizikal, harus dikecualikan selama 2-3 minggu selepas pembedahan.

Ulasan Penyingkiran Epididymide

Majoriti ulasan mengenai epididimectomy adalah positif. Pesakit mencatatkan peningkatan dalam kesejahteraan mereka, menyingkirkan pemburukan biasa dan gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan. Akibat jauh berkembang sangat jarang, jadi hampir tiada siapa yang bercakap tentangnya. Salah satu perkara utama ialah pemilihan klinik dan doktor pembedahan yang teliti. Walaupun banyak operasi dilakukan atas dasar kecemasan, dan memilih pakar dalam situasi sedemikian kadang-kadang mustahil.

Doktor sendiri menganggap prognosis campur tangan pembedahan sedemikian adalah baik. Pesakit boleh menjalani kehidupan seksual yang normal dan penuh dalam sebulan. Selepas penyingkiran epididimis, adalah penting untuk segera menjalankan kursus terapi untuk patologi yang mendasari - contohnya, uretritis, keradangan kelenjar prostat, adenoma, vesiculitis, dll. Pada tahun ini, pesakit disyorkan untuk melawat ahli urologi beberapa kali untuk pemerhatian. Pada masa akan datang, ini perlu dilakukan sekali setahun.