Pembuangan lampiran testis

Secara anatomi, lampiran testis adalah organ bebas yang memastikan "kematangan" spermatozoa. Faktor tertentu (trauma, proses keradangan dan tumor) boleh membawa kepada penyingkiran lampiran testis: ia adalah operasi yang jarang berlaku, yang ditetapkan apabila rawatan konservatif yang berpanjangan tidak berkesan.

Petunjuk untuk prosedur

Pembuangan lampiran testis hanya dilakukan pada tanda-tanda yang ketat dan dalam kes yang melampau, apabila rawatan konservatif konvensional tidak menunjukkan peningkatan yang ketara. Selalunya, operasi itu ditetapkan dalam kes tuberkulosis pelengkap, kurang kerap - dalam proses keradangan kronik, sista dan tumor. Secara umum, pakar membezakan tanda-tanda yang jelas:

• epididymitis kronik dengan pemburukan yang kerap;
• epididimitis tuberkulosis;
• Kehadiran penyusupan yang menyakitkan dan berterusan yang tidak dapat diserap semula;
• kebarangkalian tinggi orchitis necrotizing, perkembangan abses, kematian testis;
• gangguan struktur testis yang tidak sesuai dengan ubat dan disertai dengan sakit, demam, dsb.

Pembuangan sista lampiran testis paling kerap dilakukan dengan pemotongan, memelihara testis itu sendiri. Penyingkiran lengkap - epididymectomy - hanya dilakukan dalam kes yang rumit, contohnya, dalam perkembangan komplikasi, apabila proses patologi melibatkan semua tisu organ.

Persediaan

Apabila pembedahan penyingkiran lampiran testis dirancang, pemeriksaan dilakukan terlebih dahulu:

• Pemeriksaan urologi dengan penilaian palpatori testis kiri dan kanan;
• ultrasound skrotum, ultrasound Doppler;
• satu set standard ujian makmal praoperasi.

Beberapa hari sebelum campur tangan mengecualikan pengambilan alkohol, serta sebarang ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sehari sebelum operasi mematuhi diet "ringan", makan makanan yang tidak membebankan saluran penghadaman. Kecualikan daripada diet daging, lemak babi, hidangan berlemak, cendawan, kacang, kekacang. Makan malam dibatalkan. Pada hari pembedahan jangan makan atau minum.

Sekiranya pesakit menghidap diabetes mellitus, pembetulan pemakanan praoperasinya dijalankan oleh doktor secara individu.

Pagi sebelum penyingkiran lampiran testis, pesakit mencuci dengan teliti di bawah pancuran, mencukur rambut di kawasan pangkal paha dan skrotum. Keperluan untuk enema pembersihan dipersetujui dengan doktor.

Sekiranya penyingkiran lampiran testis dilakukan dengan segera, maka keseluruhan senarai langkah persediaan dilakukan dalam keadaan pesakit dalam.

Teknik Penyingkiran lampiran testis

Pesakit dibaringkan di belakangnya, anestetik diberikan bergantung pada jenis anestesia. Sebagai standard, lampiran testis dikeluarkan secara berperingkat:

• Tegangkan kulit di atas testis dan buat hirisan melintang;
• Tepi hirisan dan tisu asas lain dipasang dengan klip khas;
• buka serosa;
• Jika lampiran testis dikeluarkan kerana lesi tuberkulosis, kawasan hirisan dilanjutkan ke cincin inguinal luar, termasuk foramen sinus;
• dari bahagian atas kepala lampiran mula mengeluarkan, membahagikan dan mengikat saluran sperma;
• Manipulasi harus dilakukan sedekat mungkin dengan lampiran, mengelakkan kerosakan pada saluran testis yang berjalan di sepanjang sempadan medial;
• dedahkan dan tinggikan lampiran, tarik balik dan transek saluran mani dengan catgut krom 3.0;
• luka dijahit dengan jahitan bersimpul menggunakan catgut 3.0;
• gerakkan testis ke skrotum, jahitan tisu;
• testis dijahit ke skrotum untuk mengelakkannya daripada berpusing;
• saliran biasanya tidak diperlukan atau dipasang sehingga 24 jam;
• memuktamadkan penyingkiran dengan memakai penggantung.

Bahan yang dirampas secara mandatori dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Secara umum, terdapat beberapa teknik untuk mengeluarkan lampiran testis. Pilihan yang paling sesuai dipilih oleh pakar bedah yang akan melakukan operasi.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi terhadap penyingkiran lampiran testis boleh menjadi mutlak dan relatif:

• Kontraindikasi mutlak ditunjukkan jika campur tangan boleh membawa kepada kemerosotan kesihatan pesakit atau kematian. Ini termasuk infarksi miokardium segar, kegagalan peredaran serebrum akut, dsb.
• Kontraindikasi relatif dianggap sebagai penyakit, perjalanannya mungkin diperburuk oleh operasi - contohnya, hipertensi, diabetes mellitus, asma bronkial dan sebagainya.

Di samping itu, penyingkiran lampiran testis ditangguhkan jika pesakit didapati mengalami gangguan pendarahan yang jelas. Pembedahan dijadualkan semula selepas corak pembekuan darah telah diperbetulkan.

Akibat selepas prosedur

Sebagai peraturan, tidak ada akibat fungsional atau organik selepas penyingkiran lampiran testis. Spermatogenesis dihentikan, tetapi kapasiti fungsi organ tidak terjejas.

Bengkak dan sakit selepas pembedahan biasanya hilang sendiri atau dengan rawatan pemulihan yang menyokong. Dalam kes penjagaan yang tidak betul, suppuration jarang berkembang, yang dibuka dan dikeringkan.

Dalam sesetengah kes, penyingkiran lampiran testis disertai dengan pembentukan parut yang jelas, atau atrofi testis. Walau bagaimanapun, akibat sedemikian jarang berlaku.

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang paling biasa selepas penyingkiran lampiran testis adalah pendarahan dari saluran yang rosak dan tidak diikat dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pembentukan hematoma interstisial atau subgluteal. Pendarahan itu sendiri tidak menimbulkan sebarang ancaman kepada kesihatan dan kehidupan, tetapi ia menimbulkan banyak persoalan, bertindak sebagai punca kebimbangan bagi pesakit. Jika hematoma muncul, doktor mungkin berkeras untuk tinggal lebih lama di hospital untuk pesakit.

Komplikasi yang serius selepas penyingkiran lampiran testis boleh menjadi aksesi jangkitan, dengan perkembangan fokus berjangkit-radang. Dalam kes ini, rawatan anti-radang intensif dengan ubat bukan steroid dan antibiotik dilakukan.

Penjagaan selepas prosedur

Pembedahan untuk mengeluarkan lampiran testis mungkin dijalankan secara berbeza pada pesakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, matlamat utama langkah-langkah pemulihan sentiasa penghapusan sindrom kesakitan, pecutan pembaikan tisu dan penyembuhan luka, pemeliharaan aliran darah normal di kawasan yang terjejas, pencegahan komplikasi pasca operasi. Amat penting ialah pematuhan terhadap asepsis dan antisepsis, penjagaan permukaan luka, dan sokongan psikologi pesakit.

Selalunya, tempoh pemulihan selepas penyingkiran lampiran testis mengambil masa dari satu hingga beberapa bulan, yang bergantung pada keadaan umum dan umur pesakit, serta pada kualiti langkah pemulihan.

Sebagai kaedah pemulihan, doktor mungkin mengesyorkan ini:

• Fisioterapi - elektroforesis, magnetoterapi, ultrasound dan balneotherapy boleh meningkatkan peredaran darah, mengoptimumkan nada otot, menghilangkan bengkak dan tindak balas keradangan dengan lebih cepat.
• Terapi diet - melibatkan cadangan untuk diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin dan unsur surih. Kecualikan gula-gula, rempah pedas, alkohol. Menu dipilih secara individu.
• Psikoterapi adalah sangat penting untuk lelaki yang bimbang tentang kemungkinan seksual masa depan mereka. Selalunya pesakit mendapati sukar secara moral untuk mengatasi masalah itu, dan mood yang tertekan dan tertekan menghalang pemulihan. Untuk mengelakkan ini, pesakit kadang-kadang memerlukan bukan sahaja sokongan ahli keluarga, tetapi juga bantuan ahli psikoterapi.

Pakar psikologi menasihati, jika boleh, untuk membuat diari pemulihan khas, di mana anda harus menulis semua nuansa kesejahteraan, melihat kemajuan pemulihan. Langkah mudah sedemikian menyediakan anda untuk berfikiran positif dan menambah kekuatan.

Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran lampiran testis

Tempoh selepas pembedahan penyingkiran lampiran testis sentiasa disertai dengan terapi antibiotik: ubat-ubatan ditetapkan untuk purata 7-10 hari. Sekiranya campur tangan dilakukan untuk proses keradangan tuberkulosis, rawatan anti-tuberkulosis ditetapkan, dan jika penyebabnya adalah neoplasma tumor, kemoterapi adalah mungkin.

Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari kelapan selepas penyingkiran lampiran testis. Jika bahan yang boleh diserap sendiri digunakan, ia tidak perlu dikeluarkan.

Di samping itu, bergantung kepada gejala, doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit, ubat anti-radang bukan steroid, antihistamin. Tempoh tinggal di hospital ditentukan secara individu, tetapi secara purata ia adalah 3-4 hari.

Melancap selepas mengeluarkan lampiran testis, serta hubungan seksual atau sebarang aktiviti fizikal harus dielakkan selama 2-3 minggu selepas pembedahan.

Ulasan penyingkiran lampiran testis

Maklum balas utama mengenai penyingkiran lampiran testis adalah positif. Pesakit mencatatkan peningkatan kesejahteraan, menyingkirkan pemburukan biasa dan gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan. Akibat yang jauh berkembang sangat jarang, jadi hampir tiada siapa yang bercakap tentang mereka. Salah satu perkara utama ialah pemilihan klinik dan doktor pembedahan yang teliti. Walaupun banyak operasi dilakukan dalam kecemasan, dan pilihan pakar dalam keadaan sedemikian mungkin mustahil.

Doktor sendiri menganggap prognosis campur tangan pembedahan sedemikian menguntungkan. Pesakit selepas sebulan boleh menjalani kehidupan seksual yang normal dan penuh. Selepas penyingkiran lampiran testis, adalah penting untuk segera menjalankan kursus terapi patologi yang mendasari - contohnya, uretritis, keradangan kelenjar prostat, adenoma, vesiculitis dan sebagainya. Sepanjang tahun, pesakit disyorkan untuk melawat pakar urologi beberapa kali untuk pemerhatian. Pada masa akan datang, ini perlu dilakukan sekali setahun.