Pemecahan ligamen patellar: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kod ICD-10

S83.6. Peregangan dan pecah unsur-unsur lain dan tidak jelas pada sendi lutut.

Apa yang menyebabkan pecah ligamen patellar?

Keretakan yang paling biasa pada ligamen patellar berlaku dengan mekanisme langsung kecederaan.

Kecederaan ligamen tertutup dalam kebanyakan kes adalah akibat keganasan tidak langsung - pergerakan yang melebihi fungsi sendi. Membezakan ketegangan dan ligamen pecah. Oleh kerana sambungan telah dipertimbangkan, kami akan memikirkan kekurangan ini.

Kerugian ligamen tertutup yang terputus sering berlaku di lutut, pergelangan kaki dan sendi metacarpophalangeal pertama. Kerosakan kepada ligamen sendi-sendi lain, sebagai peraturan, mengiringi patah tulang dan dislokasi tulang.

Dengan pecah satu atau lebih ligamen sendi lutut, fungsi sokongannya dipecahkan - terdapat ketidakstabilan, podvikhivanie, yang disebut "ketidakstabilan sendi."

Gejala pecah tendon patellar

Pesakit mengadu sakit dan ketidakstabilan di sendi lutut.

Pengelasan pecah ligamen patellar

Pecah ligamen patellar boleh menjadi sebahagian dan lengkap.

Berdasarkan tahap gangguan morfologi dan fungsi struktur anatomi lutut sistem berfungsi bersama GP Kotelnikov mengenal pasti tiga bentuk ketidakstabilan: pampasan dan decompensated subcompensated.

• Pada pesakit dengan bentuk ketidakstabilan pasca trauma pada lutut, kebanyakan penunjuk kualitatif biasanya hampir normal. Secara klinikal, hampir tiada atrofi otot yang dikesan, kekuatannya dianggarkan pada 5 mata. Hanya penggunaan peranti untuk mengesan ketidakstabilan dalam sendi yang membolehkan kita menubuhkan patologi. Arthroscopy membantu mengesan kerosakan kepada struktur anatomi tertentu. Biopsi dan kajian penunjuk pemeriksaan fungsional dan biomekanik (elektromilografi, rheovasografi, podografi, dan lain-lain) menunjukkan bahawa perubahan yang ada hanya sedikit tidak konsisten dengan norma.
• Pada pesakit dengan bentuk ketidakstabilan bersama subcompensated, indikator kualitatif telah berubah. Secara berkala ada kesakitan dan kesakitan pada sendi, terdapat atrofi otot paha. Perbezaan di lilitan pinggang mencapai 3-4 cm. Ketidakstabilan menampakkan diri dengan banyak beban dan larian. Pada separuh daripada ketidakstabilan pesakit didedahkan secara klinikal, hampir sama sekali - dengan bantuan alat khas untuk mendiagnosis pecah ligamen. Kekuatan flexor dan ekstensor kaki bawah hingga 4 mata. Pada roentgenograms, perubahan yang sepadan dengan gonarthrosis peringkat I - II dijumpai. Kaedah tambahan penyelidikan mengesahkan kehadiran patologi dalam sendi.
• Dalam bentuk ketidakstabilan yang decompensated, kadar pemeriksaan klinikal dan morfofun berfungsi dengan ketara daripada norma. Pesakit mengadu kesakitan yang berterusan, ketidakstabilan dalam sendi lutut walaupun berjalan, sensasi crunching, klik, kemunculan kemerahan. Sesetengah pesakit menggunakan tongkat. Apabila diperiksa, atrofi otot yang tajam dikesan dengan penurunan kekuatan kurang daripada 4 mata. Mobiliti patologi di sendi lutut secara klinikal dicatatkan oleh semua pesakit, jadi keperluan untuk peranti tambahan untuk menentukan ketidakstabilan hilang. Sinar-X dan kajian mikroskopik mendedahkan perubahan dalam gabungan, ciri-ciri arthrosis darjah II-III.

Klasifikasi yang dicadangkan membolehkan menyelesaikan tugas taktikal dalam pilihan kaedah rawatan yang diperlukan.

[1], [2], [3]

Diagnosis patah ligamen pecah

Anamnesis

Dalam sejarah - petunjuk kecederaan yang sesuai.

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Pada pemeriksaan, bengkak dan lebam di bawah patella diturunkan. Dengan ketegangan otot quadriceps paha tidak ada tonus ligamen patellar. Patella terletak di atas tempat biasa. Pergerakan di sendi lutut agak terhad disebabkan oleh kesakitan, kecuali fleksi aktif, yang tidak hadir - gejala positif "tumit yang dijahit".

Penyelidikan makmal dan instrumental

Pada radiografi sendi lutut, kedudukan patella yang tinggi diturunkan, kadang-kadang memecahkan keretakan tuberosity tibia.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rawatan pecah ligamen patellar

Rawatan konservatif terhadap pecah ligamen patellar

Dengan pecah tidak lengkap, rawatan konservatif bagi pecah ligamen patellar adalah mungkin

Rawatan pembedahan pecah ligamen patellar

Dengan pecah lengkap, ligamen dibaiki dengan pembedahan, menggunakan jahitan klasik atau gabungan mereka yang digunakan untuk mengetuk tendon.

Selepas campur tangan, pembalut gypsum bulat digunakan dari lipatan inguinal ke hujung jari selama 6-8 minggu. Dengan pecah lama, ligamen patellar menggunakan auto- atau alloplasty.

Potong dibuat 8-10 cm panjang dalam unjuran patch patellar. Tisu parut bodoh adalah stupidly dan dibahagikan dengan ketara dan membentuk tempat tidur untuk transplantasi. Shilom membentuk terusan melintang di tengah-tengah patella dan tuberosity tibia. Ambil rasuah dari fascia paha yang lebar di "kaki makan". Lakukan secara konsisten: dari luar ke dalam melalui terusan patellar, kemudian turun melalui terusan di tuberosity dari dalam ke luar, kemudian ke atas. Meregangkan rasuah selepas pengurangan patela maksimum dan menjahit dengan permulaan rasuah di pintu masuk ke terusan pertama. Pada bahagian tengah, kedua-dua bahagian pemindahan itu dijahit bersama, direndam dalam bekas luka dan ke baki jenazah yang tersisa, dan dijahit di atas pemindahan.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kapasiti kerja dipulihkan selepas 3 bulan.

[10], [11]