Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Pecah ligamen patella: punca, gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 05.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
S83.6 Terseliuh dan pecah elemen sendi lutut yang lain dan tidak ditentukan
Apakah yang menyebabkan tendon patellar terkoyak?
Selalunya, pecah ligamen patellar berlaku dengan mekanisme kecederaan langsung.
Kecederaan tertutup alat ligamen dalam kebanyakan kes adalah akibat keganasan tidak langsung - pergerakan yang melebihi keupayaan fungsi sendi. Perbezaan dibuat antara terseliuh dan pecah ligamen. Oleh kerana terseliuh telah dipertimbangkan, kami akan memberi tumpuan kepada pecah.
Pecah ligamen tertutup terpencil paling kerap berlaku pada lutut, buku lali, dan sendi metacarpophalangeal pertama. Kecederaan ligamen pada sendi lain biasanya disertai dengan patah tulang dan terkehel.
Apabila satu atau lebih ligamen sendi lutut terkoyak, fungsi sokongannya terganggu - ketidakstabilan dan kehelan muncul, yang disebut sebagai "ketidakstabilan sendi".
Gejala Koyakan Ligamen Patellar
Pesakit mengadu sakit dan ketidakstabilan pada sendi lutut.
Klasifikasi pecah ligamen patellar
Pecah ligamen patellar boleh menjadi separa atau lengkap.
Berdasarkan tahap gangguan morfofungsi semua pembentukan anatomi sistem berfungsi sendi lutut, GP Kotelnikov mengenal pasti tiga bentuk ketidakstabilannya: pampasan, subkompensasi dan decompensated.
- Pada pesakit dengan ketidakstabilan posttraumatik pampasan sendi lutut, kebanyakan penunjuk kualitatif biasanya hampir dengan norma. Secara klinikal, atrofi otot hampir tidak dikesan, kekuatan mereka dianggarkan pada 5 mata. Hanya penggunaan peranti untuk mengesan ketidakstabilan dalam sendi membolehkan kami menubuhkan patologi. Arthroscopy membantu mengesan kerosakan pada struktur anatomi tertentu. Biopsi dan kajian penunjuk pemeriksaan fungsional dan biomekanikal (elektromiografi, rheovasografi, podografi, dll.) menunjukkan bahawa perubahan sedia ada hanya sedikit menyimpang dari norma.
- Pada pesakit dengan ketidakstabilan sendi subcompensated, penunjuk kualitatif diubah. Secara berkala, kesakitan dan kekejangan pada sendi berlaku, dan otot paha atrofi. Perbezaan lilitan pinggul mencapai 3-4 cm. Ketidakstabilan menjelma dengan beban dan larian yang ketara. Pada separuh daripada pesakit, ketidakstabilan dikesan secara klinikal, dalam hampir semua - dengan bantuan peranti khas untuk mendiagnosis pecah ligamen. Kekuatan fleksor dan extensor bahagian bawah kaki adalah sehingga 4 mata. X-ray menunjukkan perubahan yang sepadan dengan gonarthrosis peringkat I - II. Kaedah penyelidikan tambahan mengesahkan kehadiran patologi dalam sendi.
- Dalam bentuk ketidakstabilan yang tidak dikompensasi, semua penunjuk pemeriksaan klinikal dan morfofungsi secara ketara menyimpang dari norma. Pesakit mengadu sakit berterusan, ketidakstabilan pada sendi lutut walaupun semasa berjalan, sensasi berdenyut, klik, dan rupa kepincangan. Sesetengah pesakit menggunakan tongkat. Semasa pemeriksaan, atrofi otot yang tajam dengan penurunan kekuatan kurang daripada 4 mata didedahkan. Mobiliti patologi dalam sendi lutut diperhatikan secara klinikal oleh semua pesakit, jadi tidak ada keperluan untuk peranti tambahan untuk menentukan ketidakstabilan. Kajian sinar-X dan mikroskopik mendedahkan perubahan dalam ciri sendi arthrosis darjah II-III.
Klasifikasi yang dicadangkan membolehkan menyelesaikan masalah taktikal dalam memilih kaedah rawatan yang diperlukan.
[ Diagnosis pecah ligamen patellar
Anamnesis
Anamnesis menunjukkan kecederaan yang sepadan.
Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal
Pada pemeriksaan, bengkak dan lebam didapati di bawah patela. Apabila otot paha depan paha tegang, nada ligamen patellar tidak hadir. Patella terletak di atas tempat biasa. Pergerakan di sendi lutut adalah sederhana terhad kerana kesakitan, kecuali untuk fleksi aktif, yang tidak hadir - gejala "tumit melekat" positif.
Kajian makmal dan instrumental
X-ray sendi lutut mendedahkan kedudukan tinggi patella, dan kadang-kadang patah avulsi tuberositas tibial.
Rawatan pecah ligamen patellar
Rawatan konservatif pecah ligamen patellar
Dalam kes pecah yang tidak lengkap, rawatan konservatif pecah ligamen patellar adalah mungkin.
Rawatan pembedahan pecah ligamen patellar
Dalam kes pecah sepenuhnya, ligamen dipulihkan melalui pembedahan menggunakan jahitan klasik atau gabungannya digunakan untuk menjahit tendon.
Selepas campur tangan, tuangan plaster bulat digunakan dari lipatan inguinal ke hujung jari selama 6-8 minggu. Dalam kes pecah lama ligamen patellar, auto- atau alloplasty digunakan.
Insisi sepanjang 8-10 cm dibuat dalam unjuran ligamen patellar. Tisu parut lama dipisahkan dengan jelas dan tajam, dan katil untuk cantuman terbentuk. Terusan melintang terbentuk di tengah patella dan tuberositas tibial dengan penusuk. Cantuman diambil dari fascia luas paha pada "kaki makan". Ia dijalankan secara berurutan: dari luar ke dalam melalui saluran patellar, kemudian turun melalui saluran dalam tuberositas dari dalam ke luar, kemudian ke atas. Cantuman diregangkan selepas penurunan maksimum patella dan dijahit dengan permulaan cantuman di pintu masuk ke saluran pertama. Di bahagian tengah, kedua-dua bahagian cantuman dijahit bersama, direndam dalam parut dan dalam sisa-sisa ligamen, dan dijahit di atas cantuman.