Pemotongan serviks

Pemutihan servikal adalah campurtangan operasi pada alat kelamin dalaman wanita, yang sering digunakan untuk segera merawat penyakit tertentu. Operasi ini dianggap sebagai kaedah rawatan pembedahan, yang banyak digunakan dalam ginekologi. Tahap pembentukan genital dan malignan organ genital wanita meningkat setiap tahun dalam perkembangan geometri, yang memerlukan kaedah rawatan baru. Selain itu, kaedah rawatan haruslah selaras dengan pelestarian organ untuk mengekalkan bukan sahaja fungsi alat kelamin wanita, tetapi juga untuk mengekalkan latar belakang hormon normal wanita yang diperlukan untuk fungsi normal organ dan sistem yang banyak. Satu operasi itu adalah amputasi serviks.

[1], [2], [3], [4],

Petunjuk dan teknik pemotongan serviks

Pertama, adalah perlu untuk menjelaskan kes-kes di mana pada amnya ia adalah persoalan kaedah rawatan pembedahan, dan mengenai amputasi serviks termasuk. Banyak penyakit genitalia wanita boleh dirawat dengan konservatif, yang membolehkan kes-kes tertentu menyembuhkan penyakit. Jika kaedah rawatan perubatan tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan boleh digunakan. Terdapat penyakit di mana rawatan pembedahan disyorkan sebagai garisan pertama, kerana akibat rawatan konservatif mungkin tidak dapat diprediksi. Untuk patologi seperti ini terutamanya latar belakang dan penyakit pra-kemunculan organ kelamin wanita:

• Metaplasia serviks.
• Hakisan sebenar serviks.
• Patologi latar belakang dalam bentuk leukoplakia tanpa atypia sel.
• Kecacatan traumatik kecil selepas serviks pada serviks.
• Kista serviks bersaiz kecil.
• Foci endometriosis atau sista endometrioid saiz kecil dalam serviks.
• Polip serviks berbilang atau tunggal.
• Ectropion serviks.

Patologi ini memerlukan rawatan pembedahan, dan jumlah intervensi operatif diputuskan dalam setiap kes secara individu. Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan:

1. pemanjangan mudah rahim - adalah penghapusan rahim dengan leher;
2. Ekstrempasi uterus yang diperluas ialah penghapusan rahim dengan leher dan pelengkap;
3. jumlah pemusnahan rahim - adalah penghapusan serviks, badan, lampiran dan nodus limfa serantau;
4. Amputasi serviks adalah pengasingan serviks.

Bagi amputasi serviks, terdapat kes-kes apabila kaedah rawatan ini digunakan secara meluas. Petunjuk untuk amputasi serviks termasuk:

• Struktur serviks jin - polip, condyloma.
• Nodus myomatous serviks.
• Kista leher rahim.
• Endometriosis serviks.
• Pembentukan malignan leher rahim - kanser serviks peringkat pertama.
• Pemanjangan leher rahim, bekas luka parut, penyempitan atau halangan serviks.
• Absolution of uterus adalah lengkap atau tidak lengkap.
• Proses disleksia uteri serviks

Amputasi serviks dengan displasia sangat kerap, kerana ia adalah proses tempatan yang boleh dirawat dengan bantuan kaedah ini. Metaphlasia dari serviks adalah penyakit di mana struktur normal penutup epitelium yang tidak mencapai membran basal berlaku, iaitu prosesnya cetek. Rawatan operasi displasia epitelium serviks dijalankan di CIN-II dan CIN-II. Taktik ini adalah disebabkan oleh rawatan konservatif dengan ijazah sedemikian tidak berkesan, dan pada masa ini, keganasan adalah mungkin. Dalam kes ini, satu teknik khas pemotongan kon digunakan, di mana serpihan tisu yang diubah telah dikeluarkan jauh ke pedalaman, yang berkesan menyembuhkan patologi.

Penyediaan untuk amputasi serviks termasuk momen klinikal umum - ini adalah, pertama sekali, diagnosis yang tepat. Sebelum memutuskan campur tangan sedemikian, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap doktor menggunakan kaedah instrumen dan makmal penyelidikan. Pertama, anda perlu menjalani kolposkopi, yang membolehkan anda untuk memvisualisasikan dengan tepat perubahan yang perlu dikeluarkan, dan kehadiran patologi bersamaan. Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis perbezaan penyakit, jika perlu, kajian histologi untuk mencegah komplikasi. Ia sangat penting, sebelum melakukan amputasi leher rahim dalam pembentukan malignan atau metaplasia serviks, adalah perlu untuk menentukan tahap kerosakan tisu secara tepat. Lagipun, pemotongan serviks adalah operasi yang memelihara organ, dan jumlah pembedahan yang tidak mencukupi dapat menyumbang kepada keadaan yang semakin buruk, oleh itu perlu melakukan pemeriksaan histologi tanpa gagal. Selain itu, ketika membuat persiapan untuk pemutihan serviks, diperlukan kajian mikroflora organ-organ genital dalaman dengan mengenal pasti kemungkinan mikroorganisma patogen yang dapat menyebabkan komplikasi infeksi pascamatif. Oleh itu, dalam beberapa kes, bahkan mengesyorkan sebelum prosedur untuk melakukan rawatan pencegahan setempat dengan gabungan ubat antibakteri dalam bentuk lilin.

Teknik amputasi serviks bergantung kepada jenis amputasi dan penggunaan teknik tertentu.

Pertama, amputasi serviks boleh dilakukan melalui kaedah vagina, dengan laparotomi terbuka dan laparoskopi. Kaedah laparoskopi adalah invasif paling sedikit, tetapi ia tidak membenarkan audit, dan terhad digunakan dalam struktur serviks malignan. Laparotomi membolehkan anda memeriksa semua perubahan dalam tisu sekitarnya. Bagi kaedah vagina, ia digunakan secara meluas untuk merawat displasia serviks.

Kaedah menggunakan kaedah utama membezakan banyak jenis campur tangan ini:

1. Pisau - ini adalah penggunaan pisau bedah yang mudah;
2. ultrasonik - penyingkiran dengan menggunakan kuasa ultrasound;
3. gelombang radio;
4. cryodestruction - penggunaan suhu rendah untuk rawatan penyakit serviks;
5. Pemotongan laser - menggunakan pisau laser untuk mengatasi kecacatan leher kecil. Kaedah amputasi yang paling progresif dan baru.

Amputasi leher rahim mempunyai tahap yang berbeza, yang bergantung kepada tahap perubahan dalam serviks. Oleh itu, membezakan antara amputasi yang tinggi, berbentuk baji, rendah, dan kon.

Pemutihan serviks yang tinggi adalah intervensi yang dilakukan dengan memanjangkan leher rahim, serta perubahan hipertropik dalam strukturnya. Dalam kes ini, operasi dilakukan dengan penyingkiran maksimum serviks. Pemotongan ini juga mungkin dengan penyempitan saluran serviks dan terusan serviks. Pemotongan sedemikian tidak membenarkan seorang wanita hamil dan melahirkan anak dengan kelahiran normal, jadi ia dilakukan pada wanita yang mengandung anak hanya dengan tanda mutlak.

Pemutihan cuneate pisau serviks secara teknis lebih mudah dan dilakukan dengan mengusir bibir anterior dan posterior leher rahim dalam bentuk baji, dan kemudian memohon dua jahitan pada incised mendatar yang terbentuk. Campur tangan pembedahan sedemikian boleh dilakukan untuk mengusir polyposis atau hypertrophy serviks.

Pemotongan cone dari serviks adalah campur tangan yang sangat mudah, yang digunakan secara meluas untuk metaplasia serviks. Pada masa yang sama, intipati kaedah ini terdiri daripada pemotongan epitel serviks dalam bentuk kon, bergantung pada kedalaman lesi. Kaedah ini mempunyai kelebihannya, kerana risiko bahawa mana-mana sel akan tetap lebih dalam adalah minimum, kerana tapak dipotong ke membran bawah tanah atau bahkan lebih dalam jika perlu.

Pemotongan serviks oleh Shturmdorfu - amputasi teknik kon, menyifatkan menurut doktor, yang merupakan bahagian bulat tapak lesi dengan jahitan untuk menutupnya lagi dari awal bahagian yang melanjutkan melalui semua lapisan serviks. Ia sangat penting dengan campur tangan sedemikian untuk memastikan jahitan biasa tanpa kerosakan pada pundi kencing.

Akibat dan komplikasi selepas amputasi serviks

Amputasi serviks dianggap sebagai campur tangan pembedahan, oleh itu persediaan praoperasi dan pengurusan khusus selepas menjalani operasi diperlukan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Salah satu akibat dari prosedur ini boleh menjadi stenosis pada saluran serviks serviks, terutama ketika melakukan prosedur di daerah tekak luar leher rahim. Penyempitan semacam itu secara klinikal tidak bermakna, tetapi jika ia besar, maka kanalisasi serviks mungkin diperlukan kemudian. Penyempitan ini berlaku kerana kecacatan besar dalam mukosa, yang membentuk parut selepas penyembuhan, yang membantu untuk menyempitkan lumen. Juga komplikasi selepas amputasi serviks boleh lebih awal dalam bentuk pendarahan yang berlaku apabila kapal-kapal cedera. Dalam pendarahan ini boleh menjadi sangat besar, yang memerlukan langkah-langkah penting. Penyebab pendarahan ini mungkin ketidakupayaan jahitan, jadi anda perlu memeriksa keadaan mereka. Sekiranya terdapat sebarang kecurigaan pendarahan, pemeriksaan menyeluruh adalah perlu untuk memeriksa bukan sahaja rongga rahim, tetapi juga ruang extrauterine.

Akibat amputasi boleh muncul dalam bentuk komplikasi operasi sekiranya kecederaan organ jiran - pundi kencing atau rektum. Ini jarang berlaku, kerana doktor mempunyai pengalaman dan kelayakan yang sesuai.

Pelepasan selepas pemutihan serviks juga boleh menjadi salah satu akibat yang timbul daripada jangkitan rongga serviks atau disebabkan peningkatan rembesan kelenjar semasa percambahan intensif. Jika pelepasan adalah lendir, cahaya dalam jumlah yang kecil, maka tidak perlu risau, kerana ini adalah fenomena biasa gangguan seperti ini, yang berkaitan dengan percambahan aktif dan rembesan sel di tempat kecacatan. Dalam hal pelepasan berminyak hijau dengan bau yang tidak menyenangkan, adalah perlu untuk berjumpa doktor untuk rawatan proses berjangkit.

Bulanan selepas amputasi serviks harus dipulihkan sepenuhnya, dengan kitaran biasa. Adalah penting untuk memastikan bahawa bilangan mereka tidak berubah, berbanding dengan tempoh haid terdahulu, kerana perubahan dalam bilangan rembesan adalah mungkin. Dalam kes parut selepas pembedahan, halangan mekanikal boleh diwujudkan dalam perjalanan ke haid normal, yang akan menggalakkan perkembangan hematomas - keadaan pengumpulan darah dalam rongga rahim. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau tempoh kitaran dan ciri-ciri utamanya, dan apabila semuanya diperbaharui, anda boleh menenangkan diri.

Kehidupan selepas amputasi serviks sangat biasa, anda boleh bersekolah penuh, kerana kedua-dua latar belakang hormon dan bilangan reseptor dan vagina tidak berubah sepenuhnya. Ia juga mungkin untuk hamil dan mengambil anak yang sihat dengan cadangan susulan yang sesuai.

Tempoh pemulihan berlangsung sebulan, apabila semua tisu yang rosak diperbaharui dan saluran luka dan tempat jahitan sembuh. Pada masa ini, epithelisasi dan regenerasi lengkap berlaku, yang membolehkan sel-sel baru berfungsi dengan normal. Dalam tempoh pemulihan, disyorkan untuk tidak menjalani kehidupan seksual. Dalam dua minggu, perlu menjalani pemeriksaan kedua untuk menilai hasil rawatan.

Pemutihan servikal adalah operasi yang digunakan secara meluas dalam ginekologi dan merupakan kaedah yang sangat berkesan, kerana ia membolehkan seseorang secara radikal menghapuskan semua perubahan histologi dalam serviks. Pada masa yang sama, terdapat kaedah yang berbeza untuk melaksanakan operasi ini, pilihannya bergantung kepada jenis patologi. Ia perlu melakukan pemeriksaan pra-operasi penuh, serta melakukan tempoh pasca operasi dengan betul. Hasil rawatan adalah positif dan prognosis untuk pemulihan lengkap adalah positif jika semua cadangan diikuti.

[5], [6], [7], [8], [9]