Penanda kekurangan zat makanan

Malnutrisi adalah keadaan yang disebabkan oleh perubahan dalam penggunaan makanan atau penggunaan terjejas oleh badan, yang membawa kepada disfungsi pada peringkat subselular, selular dan organ. Sindrom malnutrisi boleh berkembang dengan kekurangan mana-mana nutrien penting dalam badan (protein, sumber tenaga, vitamin, makro dan unsur mikro). Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, protein atau protein-tenaga malnutrisi paling kerap diperhatikan. Sebagai peraturan, dengan kekurangan zat makanan protein-tenaga yang teruk, tanda-tanda kekurangan vitamin, makro dan mikroelemen tertentu diperhatikan. Malnutrisi dengan status trofik terjejas dalam semua kepelbagaiannya (protein, tenaga, vitamin, dll.) Diperhatikan dalam 20-50% pesakit pembedahan dan terapeutik.

Penilaian pemakanan kini menjadi komponen wajib penjagaan perubatan untuk pesakit yang dimasukkan ke hospital di klinik terkemuka di negara paling maju di dunia. Suruhanjaya Bersama Akreditasi Organisasi Penjagaan Kesihatan (JCAHO) memerlukan pemakanan pesakit memenuhi piawaian tertentu, termasuk:

• penilaian status pemakanan pesakit;
• pendaftaran manifestasi klinikal gangguan makan;
• memantau perubahan dalam status pemakanan dan tindak balas pesakit terhadap pelarasan yang dibuat.

Proses penilaian pemakanan merangkumi pelbagai kaedah, yang boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan:

• kaedah penilaian makanan;
• antropometrik (somatometrik);
• klinikal;
• makmal.

Kaedah ini boleh digunakan untuk menilai pemakanan secara berasingan, tetapi gabungannya adalah yang paling sesuai.

Kaedah antropometrik penilaian pemakanan adalah yang paling mudah diakses dan termasuk pengukuran:

• ketinggian (panjang badan);
• jisim badan;
• lilitan perut, leher, bahu, dll.;
• ketebalan kulit dan lipatan lemak pada titik standard;
• pengiraan indeks jisim badan [nisbah berat badan (kg) kepada ketinggian (m) kuasa dua].

Kaedah antropometrik mempunyai kelebihan yang besar: ia mudah, tidak berbahaya, tidak invasif, boleh dilakukan di sisi katil pesakit, dan tidak memerlukan peralatan mahal. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kelemahan mereka, termasuk:

• kepekaan rendah (tidak membenarkan pengesanan gangguan jangka pendek dalam status trofik dan tidak mengenal pasti kekurangan tertentu);
• ketidakupayaan untuk membezakan gangguan yang disebabkan oleh kekurangan mana-mana nutrien daripada gangguan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pengambilan protein dan tenaga;
• Sesetengah keadaan pesakit (edema, obesiti, kehilangan keanjalan kulit, gangguan turgor) tidak membenarkan pengukuran yang tepat.

Penilaian klinikal pemakanan melibatkan pengambilan sejarah dan pemeriksaan fizikal untuk mengesan tanda dan gejala yang berkaitan dengan gangguan status pemakanan. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda ini tidak dapat dikesan sehingga peringkat kekurangan zat makanan maju. Oleh itu, penilaian klinikal tidak mengesan gangguan pemakanan pada peringkat awal klinikal atau praklinikal.

Baru-baru ini, kaedah makmal penilaian pemakanan semakin popular dalam amalan klinikal. Dalam kekurangan nutrisi primer dan sekunder, depot tisu secara beransur-ansur habis, mengakibatkan penurunan tahap bahan ini atau metabolitnya dalam persekitaran badan tertentu, yang boleh dikesan melalui kaedah makmal. Penggunaan kaedah makmal juga lebih baik dari sudut pandangan ekonomi, kerana ia membolehkan mengesan tanda-tanda awal kekurangan sebelum perkembangan sindrom klinikal (oleh itu, lebih sedikit wang akan dibelanjakan untuk rawatan), serta mengenal pasti kekurangan nutrien tertentu.

Semua ujian makmal untuk penilaian pemakanan boleh dibahagikan kepada 2 kategori:

• penentuan kepekatan bahan dalam serum darah pesakit;
• penentuan kadar perkumuhan bahan dalam air kencing.

Serum darah mengandungi bahan yang baru diserap yang datang dengan makanan. Oleh itu, kepekatan bahan dalam serum darah mencerminkan penggunaan semasa (dalam masa) (pengambilan) bahan dengan makanan, iaitu ia menilai status pemakanan pada satu masa, dan bukan dalam tempoh yang lama, yang sangat penting dalam rawatan keadaan kecemasan. Jika fungsi buah pinggang pesakit tidak terjejas, maka ujian air kencing membolehkan kita menilai metabolisme mineral, vitamin dan protein. Perkumuhan bahan-bahan ini dengan air kencing juga mencerminkan status pemakanan pada satu-satu masa, dan bukan status dalam jangka masa yang panjang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]