Penanda kekurangan zat makanan

Gangguan pemakanan - keadaan yang disebabkan oleh perubahan dalam pengambilan makanan atau pelanggaran penggunaannya oleh badan, yang mengakibatkan gangguan fungsi pada paras subselular, selular dan organ. Sindrom kekurangan zat makanan boleh berkembang dengan defisit dalam badan mana-mana nutrien penting (protein, sumber tenaga, vitamin, makro dan mikroelemen). Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, kekurangan zat makanan protein atau protein sering kali diperhatikan. Sebagai peraturan, dengan kekurangan tenaga protein yang jelas, tanda-tanda kekurangan vitamin tertentu, makro dan mikroelen diperhatikan. Kekurangan pemakanan dengan pencabulan status tropik dalam semua jenisnya (protein, tenaga, vitamin, dan lain-lain) diperhatikan dalam 20-50% pesakit dengan profil pembedahan dan terapeutik.

Penilaian pemakanan kini merupakan komponen wajib rawatan perubatan untuk pesakit yang dimasukkan ke hospital di klinik terkemuka negara-negara yang paling maju di dunia. Suruhanjaya Bersama bagi Organisasi Akreditasi Kesihatan (JCAHO) memerlukan kepatuhan terhadap keperluan pemakanan untuk pesakit yang mempunyai standard tertentu, yang termasuk:

• penilaian status pemakanan pesakit;
• pendaftaran manifestasi klinikal gangguan makan;
• Memantau perubahan dalam status pemakanan dan tindak balas pesakit terhadap pelarasan yang dibuat.

Proses penilaian nutrisi termasuk pelbagai kaedah yang boleh dibahagikan secara kondisional kepada 4 kumpulan:

• kaedah untuk menilai makanan;
• antropometrik (somatometric);
• klinikal;
• makmal.

Kaedah ini boleh digunakan untuk menilai pemakanan secara berasingan, tetapi kombinasi yang paling sesuai untuk mereka.

Kaedah antropometrik untuk menganggarkan pemakanan adalah yang paling mudah diakses dan termasuk pengukuran:

• ketinggian (panjang badan);
• berat badan;
• lilitan abdomen, leher, bahu, dan sebagainya;
• ketebalan lipatan lemak pada mata standard;
• Pengiraan indeks jisim badan [nisbah berat badan (kg) hingga ketinggian (m), kuasa dua].

Kaedah antropometri mempunyai kelebihan yang besar: mereka mudah, tidak berbahaya, tidak invasif, boleh dilakukan di tempat tidur pesakit, tidak memerlukan peralatan mahal. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kelemahan mereka, yang termasuk:

• sensitiviti yang rendah (tidak membenarkan untuk mengesan pelanggaran jangka pendek status trofi dan tidak mengenal pasti kekurangan tertentu);
• ketidakupayaan untuk membezakan antara gangguan yang disebabkan oleh kekurangan sebarang nutrien, dari gangguan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara protein dan pengambilan tenaga;
• Sesetengah keadaan pesakit (edema, obesiti, kehilangan keanjalan kulit, gangguan turgor) tidak membenarkan pengukuran yang tepat.

Kaedah klinikal untuk menilai pemakanan termasuk pemeriksaan anamnesis dan fizikal untuk mengesan tanda-tanda dan gejala yang berkaitan dengan masalah status tropik. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda ini dapat dikesan hanya dalam tahap keletihan yang sedang berlangsung. Oleh itu, penilaian klinikal tidak membenarkan pengesanan gangguan makan di peringkat awal klinikal atau praplinik.

Baru-baru ini, dalam amalan klinikal, lebih banyak pilihan diberikan kepada kaedah makmal penilaian pemakanan. Dengan kekurangan nutrien utama dan sekunder, depot tisu secara beransur-ansur berkurangan, mengakibatkan pengurangan tahap bahan atau metabolit mereka dalam persekitaran tertentu badan, yang dapat dikesan oleh kaedah makmal. Penggunaan kaedah makmal juga lebih baik dari segi ekonomi, kerana ia dapat mengesan tanda-tanda awal defisit sebelum perkembangan sindrom klinikal (oleh itu, kurang dana akan dibelanjakan untuk rawatan), dan juga untuk mengesan kekurangan nutrien tertentu.

Semua ujian makmal bagi penilaian pemakanan boleh dibahagikan kepada 2 kategori:

• penentuan kepekatan bahan dalam serum pesakit;
• penentuan kadar perkumuhan bahan dengan air kencing.

Dalam serum darah terdapat bahan yang baru diserap, diterima daripada makanan. Oleh itu, kepekatan serum bahan mencerminkan masa (masa) penggunaan (penghantaran) dengan bahan makanan, iaitu pada masa yang sama menilai status pemakanan dan bukan untuk tempoh masa yang panjang, yang sangat penting dalam rawatan keadaan kecemasan. Sekiranya fungsi buah pinggang di pesakit tidak terganggu, ujian air kencing membolehkan anda menilai metabolisme mineral, vitamin dan protein. Pengekstrakan bahan-bahan ini dengan air kencing juga mencerminkan status pemakanan satu saat, bukannya status dalam tempoh masa yang panjang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]