Pencegahan osteoporosis pada kanak-kanak

Dalam kesusasteraan terdapat maklumat tentang hubungan antara pencegahan osteoporosis pada orang dewasa dan pengumpulan massa tulang pada zaman kanak-kanak. Para penulis berpendapat bahawa jika berat mineral tulang pada masa kanak-kanak dikurangkan sebanyak 5-10%, maka pada usia lanjut frekuensi hip fraktur meningkat sebanyak 25-30%. Sastera tersebut mempunyai bukti hubungan langsung tulang kepadatan mineral wanita terhadap penggunaan dalam zaman kanak-kanak dan remaja makanan yang kaya dengan kalsium, kemungkinan peningkatan puncak jisim tulang di kalangan orang dewasa sebanyak 5-10% disebabkan oleh penggunaan umur untuk kalsium dalam awal kanak-kanak. Menurut pengarang asing, ini cukup untuk pengurangan dua kali ganda dalam risiko patah tulang di kemudian hari.

Tahap fisiologi yang paling penting dalam perkembangan rangka, yang menentukan kekuatan tulang sepanjang hayat seseorang, adalah pembentukan jisim tulang puncak. Pengumpulan intensifnya berlaku tepat pada masa kanak-kanak, terutamanya semasa akil baligh. Adalah dicadangkan bahawa osteoporosis lebih sering terbentuk dalam kes-kes apabila jisim tulang tidak mendapat magnitud ditentukan secara genetik.

Oleh itu, keadaan tulang organisma berkembang sebahagian besarnya bergantung kepada risiko pembangunan dan tahap keseriusan osteoporosis dalam kehidupan dewasa dalam tempoh fisiologi (kehamilan, penyusuan, penuaan), dengan penyakit yang mungkin berkaitan dengan metabolisme kalsium terjejas.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan osteoporosis dan patah tulang pada zaman kanak-kanak, oleh itu, baik dalam usia bekerja maupun di kalangan orang tua, termasuk pemberian nutrisi yang mencukupi. Pengambilan kalsium yang mencukupi adalah faktor yang paling penting untuk mencapai jisim dan saiz tulang yang optimum.

Pengambilan kalsium optimum dalam tempoh kehidupan manusia yang berbeza

Tempoh umur dan fisiologi kehidupan manusia	Perlu kalsium, mg / hari
Bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah 6 bulan	400
1-5 tahun	600
6-10 tahun	800-1200
Remaja dan orang dewasa sehingga 24 tahun	1200-1500
Wanita hamil dan menyusu	1200-1500
Wanita 25-50 tahun, lelaki 25-65 tahun	1000
Wanita postmenopausal, lelaki dan wanita berumur 65 tahun	1500

Walau bagaimanapun, jika terdapat pelanggaran terhadap proses asimilasi kalsium, pengambilan tambahan ke dalam badan tidak akan membawa kepada peningkatan besar dalam jisim tulang.

• Faktor-faktor yang meningkatkan penyerapan kalsium dalam usus:
  • Ketersediaan vitamin D (400-500 IU / hari), dengan kekurangannya diserap dalam 5-7 kali kurang kalsium;
  • nisbah optimum kalsium dan fosforus dalam diet (2: 1);
  • nisbah optimum kalsium dan lemak (0,04-0,08 g kalsium setiap 1 g lemak); dengan lemak yang berlebihan dalam usus, kalsium kalsium yang tidak larut terbentuk, yang dikumuhkan dengan najis, yang menyumbang kepada kehilangan kalsium.
• Faktor penyebab yang mengurangkan penyerapan kalsium dalam usus:
  • serat makanan (dalam bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran);
  • fosfat (dalam ikan, daging);
  • Oxalates (dalam koko, coklat, bayam, coklat).

Kalsium dalam makanan asas

Produk	Kandungan kalsium, g / 100 g	Jumlah produk yang mengandungi kadar harian kalsium
Susu, kefir 3.2%	120	650-1000 ml
Krim masam 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Keju keras	1000	100-120 g
Kacang	115-150	500-1200 g
Sayur-sayuran, buah-buahan	20-50	1500-6000 g
Coklat susu	150-215	500g
Daging	10-20	4000-12 000 g
Ikan	20-50	1500-6000 g
Roti	20-40	2000-6000 g

Sekiranya tidak mustahil untuk memenuhi keperluan kalsium makanan, seorang anak yang sihat perlu ditetapkan suplemen kalsium. Selalunya, karbonat digunakan, lebih jarang kalsium sitrat, biasanya digabungkan dengan dos fisiologi vitamin D (400 IU). Fisiologi metabolisme kalsium adalah sedemikian sehingga perkumuhan maksimum berlaku pada waktu malam. Sebab itu adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat-ubatan ini pada waktu petang, sebaik-baiknya semasa makan, benar-benar mengunyah.

Kandungan kalsium unsur dalam pelbagai garamnya

Garam kalsium	Kandungan unsur Ca dalam mg setiap 1 g garam kalsium
Karbonat	400
Klorida	270
Citrate	200
Glycerophosphate	191
Lactate	130
Glukonat	90

Pencegahan osteoporosis mesti bermula dalam tempoh antenatal, apabila terdapat pemendapan kalsium aktif dalam tulang janin yang membentuk, memerlukan pengerahan kalsium dari tubuh ibu. Sehubungan dengan ini semasa hamil, keperluan wanita dalam kalsium, seperti dalam protein, vitamin dan mikronutrien lain, meningkat.

Penyelenggaraan pencegahan osteoporosis dalam tempoh postnatal termasuk, pertama sekali, pemeliharaan penyusuan. Kalsium dalam susu ibu terkandung dalam jumlah yang agak kecil (4 kali kurang daripada susu lembu). Walau bagaimanapun, nisbah ideal kalsium dan fosforus di dalamnya, kehadiran laktosa, yang mencipta pH optimum usus, memastikan maksimum bioavaili garam mineral untuk bayi.

Apabila menganjurkan makan tiruan, hanya menggantikan pengganti susu ibu yang perlu digunakan, nisbah kalsium dan fosforus yang hampir dengan nisbah mereka dalam susu manusia dan kandungan vitamin D menyediakan keperluan fisiologi.

Pengenalan rasional makanan pelengkap (dari 4-6 bulan) adalah faktor penting dalam pencegahan osteoporosis.

Satu lagi komponen penting dalam pencegahan osteoporosis pada kanak-kanak adalah senaman sederhana, dan ia dinamik, apabila kanak-kanak beralih daripada statik, apabila kanak-kanak terpaksa berdiri atau mengangkat berat untuk masa yang lama. Mengikut banyak kajian, latihan fizikal untuk pencegahan osteoporosis pada anak-anak sekolah harus termasuk latihan harian dan / atau senaman selama sekurang-kurangnya 60 minit. Keamatan kelas boleh mempunyai watak sederhana atau lebih bertenaga (permainan kumpulan dengan bola, melompat tali, berlari, dll.).

Oleh itu, pemakanan yang rasional, menyediakan kalsium, vitamin D, kompleks mikronutrien yang boleh ditukar ganti dan tidak digantikan, digabungkan dengan aktiviti fizikal sederhana - langkah berkesan untuk mencegah osteoporosis pada kanak-kanak.

Pencegahan osteoporosis sekunder dalam pelbagai penyakit bergantung kepada banyak faktor: keparahan dan tempoh proses patologi, sifat terapi, umur anak-anak. Ia wajib mengambil kalsium harian (makanan dan / atau ubat) dalam kombinasi dengan vitamin D dalam dos profilaksis (400 IU).

Apabila menggunakan ubat glukokortikoid dengan jangkaan tempoh rawatan sekurang-kurangnya 2 bulan, tanpa mengira dos kanak-kanak, perlu membuat ubat anti-osteoporotik sekaligus untuk tujuan pencegahan. Pada dos harian glucocorticosteroids tidak lebih daripada 0.5 mg / kg, penggunaan metabolit aktif vitamin D dalam dos sekurang-kurangnya 0.25 μg / hari adalah disyorkan. Jika dos harian glucocorticosteroids adalah sekurang-kurangnya 1 mg / kg, disarankan menggunakan calcitonin sebagai semburan intranasal pada dos 200 IU / hari. Gabungan ubat-ubatan ini boleh diterima, yang membuktikan keberkesanan antara satu sama lain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],