Pencegahan osteoporosis pada kanak-kanak

Sastera mengandungi maklumat tentang hubungan antara pencegahan osteoporosis pada orang dewasa dan pengumpulan jisim tulang pada zaman kanak-kanak. Penulis mendakwa bahawa jika jisim mineral tulang pada zaman kanak-kanak dikurangkan sebanyak 5-10%, maka pada usia tua kejadian patah pinggul meningkat sebanyak 25-30%. Kesusasteraan menyediakan data mengenai pergantungan langsung BMD pada wanita terhadap penggunaan makanan kaya kalsium pada zaman kanak-kanak dan remaja, mengenai kemungkinan meningkatkan jisim tulang puncak pada orang dewasa sebanyak 5-10% disebabkan oleh penggunaan kalsium yang sesuai dengan umur pada awal kanak-kanak. Menurut pengarang asing, ini sudah memadai untuk mengurangkan separuh risiko patah tulang dalam tempoh kehidupan yang akan datang.

Peringkat fisiologi yang paling penting dalam perkembangan rangka, yang menentukan kekuatan tulang sepanjang hayat seseorang, adalah pembentukan jisim tulang puncak. Pengumpulan intensifnya berlaku tepat pada zaman kanak-kanak, terutamanya semasa akil baligh. Diandaikan bahawa osteoporosis lebih kerap terbentuk dalam kes di mana jisim tulang tidak mencapai nilai yang ditentukan secara genetik.

Oleh itu, risiko perkembangan dan keterukan osteoporosis pada orang dewasa semasa tempoh fisiologi kehidupan (kehamilan, penyusuan, penuaan), dengan kemungkinan penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolisme kalsium, akan bergantung pada keadaan jisim tulang organisma yang semakin meningkat.

Langkah-langkah utama untuk mencegah osteoporosis dan patah tulang pada zaman kanak-kanak, dan oleh itu pada usia bekerja dan usia tua, termasuk memastikan pemakanan yang mencukupi. Pengambilan kalsium yang mencukupi adalah faktor terpenting untuk mencapai jisim dan saiz tulang yang optimum.

Pengambilan kalsium optimum pada tempoh kehidupan manusia yang berbeza

Umur dan tempoh fisiologi kehidupan manusia	Keperluan kalsium, mg/hari
Bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga 6 bulan	400
1-5 tahun	600
6-10 tahun	800-1200
Remaja dan dewasa sehingga 24 tahun	1200-1500
Wanita hamil dan menyusu	1200-1500
Wanita 25-50 tahun, lelaki 25-65 tahun	1000
Wanita selepas menopaus, lelaki dan wanita lebih 65 tahun	1500

Walau bagaimanapun, jika terdapat masalah dengan proses penyerapan kalsium, pengambilan tambahannya ke dalam badan tidak akan membawa kepada peningkatan ketara dalam jisim tulang.

• Faktor-faktor yang meningkatkan penyerapan kalsium dalam usus:
  • penyediaan vitamin D (400-500 IU/hari), apabila terdapat kekurangan, 5-7 kali kurang kalsium diserap;
  • nisbah optimum kalsium dan fosforus dalam diet (2: 1);
  • nisbah optimum kalsium dan lemak (0.04-0.08 g kalsium setiap 1 g lemak); dengan lebihan lemak dalam usus, sabun kalsium yang kurang larut terbentuk, yang dikumuhkan dalam najis, menyumbang kepada kehilangan kalsium.
• Faktor pemakanan yang mengurangkan penyerapan kalsium dalam usus:
  • serat makanan (dalam bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran);
  • fosfat (dalam ikan, daging);
  • oksalat (dalam koko, coklat, bayam, sorrel).

Kandungan kalsium dalam makanan ruji

Produk	Kandungan kalsium, g/100 g	Jumlah produk yang mengandungi keperluan harian kalsium
Susu, kefir 3.2%	120	650-1000 ml
Krim masam 10%	90	1000-1300 ml
Keju kotej 9%	164	500-730 g
Keju keras	1000	100-120 g
Kekacang	115-150	500-1200 g
Sayur-sayuran, buah-buahan	20-50	1500-6000 g
Coklat susu	150-215	500 g
Daging	10-20	4000-12000 g
Ikan	20-50	1500-6000 g
Roti	20-40	2000-6000 g

Sekiranya mustahil untuk mengisi semula keperluan kalsium dengan makanan, kanak-kanak yang sihat harus diberi penyediaan kalsium. Selalunya, kalsium karbonat digunakan, kurang kerap kalsium sitrat, biasanya digabungkan dengan dos fisiologi vitamin D (400 IU). Fisiologi metabolisme kalsium adalah sedemikian rupa sehingga perkumuhan maksimumnya berlaku pada waktu malam. Itulah sebabnya adalah dinasihatkan untuk mengambil persediaan ini pada waktu petang, sebaik-baiknya semasa makan, mengunyah dengan teliti.

Kandungan unsur kalsium dalam pelbagai garamnya

Garam kalsium	Kandungan unsur Ca dalam mg setiap 1 g garam kalsium
Karbonat	400
Klorida	270
Sitrat	200
Gliserofosfat	191
Laktat	130
Glukonat	90

Pencegahan osteoporosis harus bermula dalam tempoh antenatal, apabila kalsium didepositkan secara aktif dalam tisu tulang janin yang sedang berkembang, yang memerlukan mobilisasi kalsium dari badan ibu. Dalam hal ini, semasa kehamilan, keperluan wanita untuk kalsium, serta untuk protein, vitamin dan mikronutrien lain, meningkat.

Pencegahan osteoporosis dalam tempoh selepas bersalin termasuk, pertama sekali, mengekalkan penyusuan. Kalsium dalam susu ibu terkandung dalam jumlah yang agak kecil (4 kali lebih rendah daripada susu lembu). Walau bagaimanapun, nisbah ideal kalsium dan fosforus di dalamnya, kehadiran laktosa, yang mewujudkan pH optimum usus, memastikan bioavailabiliti maksimum garam mineral untuk bayi.

Apabila menganjurkan penyusuan tiruan, hanya pengganti susu ibu yang disesuaikan harus digunakan, nisbah kalsium dan fosforus yang hampir dengan nisbahnya dalam susu manusia dan kandungan vitamin D menyediakan keperluan fisiologi.

Pengenalan makanan pelengkap secara rasional (dari 4-6 bulan) adalah faktor penting dalam pencegahan osteoporosis.

Satu lagi komponen penting dalam pencegahan osteoporosis pada kanak-kanak ialah aktiviti fizikal sederhana, khususnya dinamik, apabila kanak-kanak bergerak, dan tidak statik, apabila kanak-kanak dipaksa untuk berdiri lama atau mengangkat berat. Menurut banyak kajian, aktiviti fizikal untuk pencegahan osteoporosis di kalangan pelajar sekolah harus termasuk senaman harian dan/atau aktiviti sukan selama sekurang-kurangnya 60 minit. Keamatan aktiviti boleh sederhana atau lebih cergas (permainan bola berkumpulan, lompat tali, berlari, dll.).

Oleh itu, diet seimbang yang membekalkan kalsium, vitamin D, kompleks mikronutrien yang boleh diganti dan penting, digabungkan dengan aktiviti fizikal sederhana adalah langkah berkesan untuk pencegahan osteoporosis pada kanak-kanak.

Pencegahan osteoporosis sekunder dalam pelbagai penyakit bergantung kepada banyak faktor: keparahan dan tempoh proses patologi, sifat terapi, umur kanak-kanak. Ia adalah perlu untuk mengambil norma harian kalsium (pemakanan dan/atau perubatan) dalam kombinasi dengan vitamin D dalam dos profilaksis (400 IU).

Apabila menggunakan ubat glukokortikoid dengan tempoh rawatan yang dijangkakan sekurang-kurangnya 2 bulan, tanpa mengira dos, kanak-kanak harus segera diberi ubat anti-osteoporotik untuk tujuan profilaksis. Dengan dos harian glukokortikosteroid tidak lebih daripada 0.5 mg / kg, disyorkan untuk menggunakan metabolit aktif vitamin D pada dos sekurang-kurangnya 0.25 mcg / hari. Jika dos harian glukokortikosteroid adalah sekurang-kurangnya 1 mg / kg, adalah dinasihatkan untuk menggunakan calcitonin dalam bentuk semburan intranasal pada dos 200 IU / hari. Gabungan ubat-ubatan ini boleh diterima, yang meningkatkan keberkesanan satu sama lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]