Penentuan karbon monoksida

Karbon monoksida (CO, karbon monoksida, karbon monoksida) adalah gas tanpa warna, rasa dan bau, yang tidak menyebabkan kerengsaan, produk pembakaran yang tidak lengkap. Ia adalah sebahagian daripada banyak gas perindustrian (relau letupan, penjana, kok); Kandungan karbon monoksida dalam gas ekzos enjin pembakaran dalaman boleh mencapai 1-13%.

Karbon monoksida, apabila dihirup, digabungkan dengan kawasan hemoglobin yang mengikat oksigen (mempunyai pertalian untuk hemoglobin sebanyak 220 kali lebih tinggi daripada oksigen). Produk yang dihasilkan - HbCO - tidak dapat melampirkan oksigen. Selain itu, kehadiran HbCO mengurangkan pemisahan oksigen dari oxyhemoglobin yang tersisa, yang mengurangkan pengangkutan oksigen dalam tisu. Lebih kuat daripada semua mengalami otak dan jantung. Di kalangan orang dewasa yang tidak merokok, tahap HbCO dalam darah kurang daripada 1%. Tahap ini sepadan dengan pembentukan CO di bawah katabolisme heme. Bagi perokok, kandungan HbCO adalah 5-10%. Bagi orang-orang dalam suasana yang mengandungi 0.1% CO, tahap HbCO dalam darah boleh mencapai 50%.

Tanda-tanda utama mabuk dengan hipoksia berkaitan dan dibangunkan dalam urutan berikut: gangguan psikomotor, sakit kepala, dan rasa penyempitan di rantau duniawi, kekeliruan, tachycardia, sesak nafas, pengsan dan koma. Koma, kejang, kejutan dan penangkapan pernafasan semakin meningkat. Variasi individu manifestasi klinikal mabuk pada kepekatan khusus HbCO dalam darah dikesan. Di peringkat HbCO di bawah 15%, gejala keracunan jarang berlaku; keadaan collapoid dan pengsan mungkin diperhatikan pada kepekatan kira-kira 40%; dan pada kepekatan di atas 60% mungkin ada hasil maut.

Di samping menentukan HbCO dalam darah, yang memerlukan peralatan khas, terdapat cara yang lebih mudah untuk mendiagnosis keracunan CO. Darah yang mengandungi CO, dengan penambahan larutan tannin 1% memperoleh naungan merah, tidak mengandungi kelabu CO.

Hubungan antara kepekatan HbCO dalam manifestasi darah dan klinikal

Kepekatan HbCO,%	Manifestasi klinikal
0-2	Tiada Gejala
2-5	Mengesan dari perokok sederhana, biasanya tidak ada simptom, tetapi mungkin terdapat penurunan kecerdasan
5-10	Mereka ditemui di perokok yang berniat jahat, disertai oleh dyspnea ringan dengan tekanan
10-20	Dyspnoea dengan tekanan sederhana, sakit kepala ringan
20-30	Sakit kepala, kerengsaan, pelanggaran kendiri dan ingatan, keletihan yang cepat
30-40	Sakit kepala yang teruk, penglihatan kabur, kekeliruan, kelemahan, dyspnea
40-50	Tachycardia, dyspnea, sakit kepala yang teruk, kekeliruan, pengsan, ataxia, runtuh
50-60	Koma, kejutan sekejap
Lebih daripada 60 orang	Ketidaksempurnaan pernafasan dan kematian, jika tidak ada bantuan
80	Kematian cepat

Apabila belajar CBS p _a O ₂ adalah perkara biasa, walaupun sebenarnya kandungan oksigen dalam tisu dikurangkan, p _yang CO ₂ mungkin biasa atau hanya sedikit dikurangkan, merendahkan pH (asidosis metabolik akibat hipoksia tisu).

Dalam rawatan mabuk akut perlu ditujukan untuk mengekalkan fungsi pernafasan. Oksigenoterapi dengan 100% oksigen adalah penting, yang mesti dimulakan sedini mungkin. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan kandungan oksigen dalam darah dengan memaksimumkan pecahannya yang dibubarkan dalam plasma. Perlu diingat bahawa tekanan udara 1 atm CO separuh hayat kira-kira 320 minit, melalui penyedutan daripada 100% oksigen dikurangkan kepada 80 minit, dan semasa oksigen hiperbarik (2-3 atm) - sehingga 20 minit. Tahap HbCO perlu ditentukan setiap 2-4 jam dan terus rawatan dengan oksigen sehingga HbCO menurun kepada 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],