Penentuan metanol

Metanol (CH3OH _, alkohol kayu, metil alkohol) boleh diserap melalui kulit, saluran pernafasan, atau saluran gastrousus. Apabila metanol memasuki saluran gastrousus, ia cepat diserap dan diedarkan dalam cecair badan. Mekanisme utama penyingkiran metanol pada manusia ialah pengoksidaan kepada formaldehid, asid formik, dan CO2 _. Metabolisme berlaku di hati dengan penyertaan alkohol dehidrogenase. Kepekaan tertentu manusia terhadap kesan toksik metanol dikaitkan dengan pengeluaran format yang bergantung kepada folat, dan bukan dengan metanol itu sendiri atau produk metabolik perantaraan, formaldehid. Etanol mempunyai pertalian yang lebih tinggi untuk alkohol dehidrogenase daripada metanol. Oleh itu, ketepuan enzim dengan etanol boleh mengurangkan pembentukan format dan sering digunakan untuk merawat keracunan metanol akut. Alkohol dehidrogenase inhibitor methylpyrazole, bersendirian atau digabungkan dengan etanol, mempunyai kesan terapeutik yang baik dalam keracunan metanol dan etilena glikol.

Keracunan metanol yang teruk biasanya diperhatikan pada orang yang menghidap ketagihan alkohol dan mungkin tidak dikenali sehingga gejala ciri muncul, yang paling penting dan terawal adalah kecacatan penglihatan ("salji salji, gambar ribut salji"). Dalam kes yang teruk, nafas pesakit mungkin berbau formaldehid, dan air kencing juga mungkin berbau yang sama. Dos metanol yang boleh membawa maut apabila diambil secara lisan adalah dari 60 hingga 250 ml, purata 100 ml (tanpa pengambilan alkohol terlebih dahulu), walaupun dalam beberapa kes walaupun 15 ml mungkin membawa maut.

Jika keracunan metanol disyaki, kepekatannya dalam darah harus ditentukan secepat mungkin. Walau bagaimanapun, kepekatan format dalam darah adalah penunjuk yang lebih tepat tentang keterukan keracunan. Kepekatan metanol dalam darah 30 mg% atau lebih tinggi (format - 3.6 mg% atau lebih tinggi) dianggap toksik, dan lebih daripada 80 mg% dianggap membawa maut. Data makmal tambahan yang menunjukkan keracunan termasuk asidosis metabolik dengan peningkatan dalam jurang anion dan osmolariti. Penurunan dalam serum bikarbonat juga merupakan tanda ciri keracunan metanol yang teruk dan petunjuk untuk rawatan dengan etanol.

Sebelum memulakan rawatan, sebagai tambahan kepada kepekatan metanol, adalah perlu untuk menentukan tahap etanol dan etilena glikol dalam darah.

Etanol digunakan untuk merawat keracunan dalam kes di mana kepekatan metanol dalam darah melebihi 20 mg% atau apabila asidosis metabolik dengan jurang anion meningkat. Etanol melambatkan metabolisme metanol, mengurangkan ketoksikannya. Dos awal etanol ialah 600 mg/kg, dos penyelenggaraan ialah 100-150 mg/kg. Apabila menggunakan etanol dalam rawatan, adalah perlu untuk mencapai kepekatannya dalam darah 100-150 mg%, dan mengekalkan tahap ini sehingga kepekatan metanol jatuh di bawah 10 mg% (format di bawah 1.2 mg%). Sekiranya mustahil untuk menentukan kepekatan metanol, etanol ditetapkan sekurang-kurangnya 5 hari untuk pesakit yang tidak menjalani hemodialisis, dan 1 hari untuk pesakit yang menjalani dialisis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]