Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Penentuan osmolality serum darah
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
A petunjuk langsung dan tepat fungsi buah pinggang tidak pengosmokawalaturan serum osmolaliti (P Osm ) dan osmolaliti air kencing (U MOM ) diikuti dengan pengiraan nilai derivatif diperolehi berdasarkan prinsip pelepasan.
Darah dan air kencing osmolaliti mewujudkan elektrolit osmotically aktif (natrium, kalium, klorida), serta glukosa dan urea. Biasanya, osmolality serum ialah 275-295 mOsm / l. Akaun pegangan elektrolit bagi majoriti osmolaliti (kira-kira dua kali kepekatan osmosis natrium - 2x140 mOsm / liter = 280 mOsm / l), di sebahagian kecil daripada glukosa dan urea - kira-kira 10 mOsm / liter (di mana glukosa - 5.5 mOsm / l, dan untuk urea - 4.5 mOsm / l). Dalam osmolality urine, bersama dengan elektrolit, urea dan ammonium membuat sumbangan penting.
Kaedah ini telah meluas dalam amalan klinikal, tetapi aksesnya jauh lebih rendah daripada penentuan kepadatan relatif air kencing. Untuk menentukan osmolality darah dan urin, kaedah cryoscopic digunakan dalam amalan klinikal, iaitu. Tentukan titik pembekuan penyelesaian dalam kajian. Dibuktikan bahawa penurunan titik beku berkadaran dengan kepekatan bahan aktif osmotik. Kaedah penyelidikan mudah dan mudah diakses. Berdasarkan prinsip pelepasan, pengiraan petunjuk yang diperoleh dilakukan.
Pelepasan bahan-bahan aktif osmotik (C osm ) adalah jumlah bersyarat plasma (dalam ml / min), yang dibersihkan oleh buah pinggang daripada bahan aktif osmotik dalam 1 min. Ia dikira dengan formula:
C OSM = (U OSM XV): R OSM
Di mana V adalah satu minit diuresis.
Dengan menganggap bahawa kepekatan osmotik air kencing adalah sama dengan kepekatan osmotik plasma, maka C osm = V. Di bawah keadaan sedemikian, jelas bahawa buah pinggang tidak menumpukan perhatian dan tidak membubarkan air kencing.
Di bawah syarat peruntukan air kencing hipotonik, nisbah U osm / P osm <1, iaitu kepada air kencing ditambah sebahagian kecil daripada air, bebas dari bahan osmotik. Air ini dipanggil air percuma osmotically (C Н 2 0). Dalam keadaan ini, kesamaan adalah sah: V = C ocm + CH 2 0 dan, masing-masing, C H 2 0 = VC ocm. Oleh itu, pelepasan air bebas secara osmotik dalam keadaan ini menyifatkan keupayaan tubulus buah pinggang untuk memisahkan air kencing hipotonik yang dicairkan. Di bawah syarat-syarat ini, nilai S N 2 0 sentiasa merupakan nilai positif. Sekiranya nilai C H 2 0 adalah negatif, ini menunjukkan proses kepekatan dalam buah pinggang. Dalam keadaan ini, adalah jelas bahawa, sebagai tambahan kepada reabsorption air dalam bahan aktif osmotik, cecair osmotik secara bebas diserap semula. Reabsorpsi air bebas osmotically (Т Н 2 0) dalam ungkapan berangka adalah sama dengan С Н 2 0, tetapi bertentangan dengan tanda.
Oleh itu, pelepasan dan reabsorpsi air bebas secara osmotik - petunjuk kuantitatif yang mencerminkan kepekatan buah pinggang dan pencairan air kencing.
Sebilangan pecahan zat aktif osmotik (EF osm ) adalah nisbah peratusan pelepasan osmolar untuk pelepasan kreatinin.
Bersama dengan kaedah makmal untuk menentukan osmolality darah dan urin, kaedah pengiraan untuk mengira osmolality darah dan air kencing telah menjadi meluas. Osmolality darah dikira sebagai jumlah osmolality zat aktif osmotik dalam serum darah (natrium dan kebanyakannya klorin) dan osmolality glukosa dan urea. Oleh kerana osmolality klorin dan natrium adalah sama, faktor 2 diperkenalkan ke dalam formula. Beberapa formula digunakan untuk mengira osmolality darah.
P osm = 2x (Na + K) + (kepekatan glukosa serum: 18) + (kepekatan urea nitrogen serum: 2.8)
Di mana kepekatan glukosa dan urea nitrogen dalam serum darah dinyatakan dalam mg / dL. Sebagai contoh, apabila natrium kepekatan 138 mmol / l Kalium 4.0 mmol l glukosa / dan serum urea nitrogen 120 mg / dl (6.66 mmol / l) dan 10 mg / dl (3.6 mmol / L), masing-masing osmolality plasma akan:
P osm = [2x (138 + 4.0)] + [120: 18] + [10: 2.8] = 284.0 + 6.7 + 3.6 = 294.3 Osm / l.
Perbezaan antara nilai osmolality darah yang dikira dan diukur biasanya tidak melebihi 10 Osm / L. Perbezaan ini adalah selang osmolar (selang). Jurang lebih daripada 10 Osm / L dikesan dengan kepekatan tinggi lipid atau protein darah, serta dalam keadaan asidosis metabolik akibat peningkatan kepekatan asid laktik dalam darah.
Petunjuk pengosmokawalaturan fungsi buah pinggang yang normal: P Osm - 275-295 Osm / l, dan bw (kira-kira 1.5 diuresis) - 600-800 Osm / l, C adalah kurang daripada 3 L / min, EF tidak melebihi 3.5% C H 2 O dari -0.5 kepada -1.2 liter / minit, T H 2 O 0,5-1,2 l / min.
[