Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Penentuan osmolariti serum
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penunjuk langsung dan tepat bagi fungsi osmoregulasi buah pinggang dianggap sebagai osmolaliti serum darah (P osm ) dan osmolaliti air kencing (U osm ), diikuti dengan pengiraan nilai terbitan yang diperoleh berdasarkan prinsip pelepasan.
Osmolaliti darah dan air kencing dicipta oleh elektrolit aktif secara osmotik (natrium, kalium, klorida), serta glukosa dan urea. Biasanya, kepekatan osmolaliti serum darah ialah 275-295 mOsm/l. Elektrolit menyumbang sebahagian besar osmolaliti (kira-kira dua kali ganda kepekatan osmosis natrium - 2x140 mOsm/l = 280 mOsm/l), glukosa dan urea menyumbang kira-kira 10 mOsm/l (di mana glukosa - 5.5 mOsm/l, dan urea - 4.5 mOsm). Selain elektrolit, urea dan ammonium memberi sumbangan penting kepada osmolaliti air kencing.
Kaedah ini telah menjadi meluas dalam amalan klinikal, tetapi dengan ketara kurang boleh diakses daripada penentuan ketumpatan relatif air kencing. Untuk menentukan osmolaliti darah dan air kencing dalam amalan klinikal, kaedah cryoscopic digunakan, iaitu takat beku larutan yang sedang dikaji ditentukan. Telah terbukti bahawa penurunan takat beku adalah berkadar dengan kepekatan bahan aktif secara osmotik. Kaedah penyelidikan adalah mudah dan boleh diakses. Berdasarkan prinsip pelepasan, penunjuk derivatif dikira.
Pembersihan bahan aktif secara osmotik (C osm ) ialah isipadu bersyarat plasma (dalam ml/min) yang dibersihkan oleh buah pinggang daripada bahan aktif secara osmotik dalam 1 minit. Ia dikira menggunakan formula:
Dengan osm = (U osm x V):P osm
Di mana V ialah diuresis minit.
Jika kita mengandaikan bahawa kepekatan osmosis air kencing adalah sama dengan kepekatan osmosis plasma, maka C osm = V. Di bawah keadaan sedemikian, adalah jelas bahawa buah pinggang tidak menumpukan atau mencairkan air kencing.
Di bawah keadaan perkumuhan air kencing hipotonik, nisbah U osm /P osm < 1, iaitu pecahan air yang bebas daripada bahan osmotik ditambah kepada air kencing. Air ini dipanggil air bebas osmotik (С Н 2 0). Dalam keadaan ini, kesamaan berikut adalah sah: V = С ocm + CH 2 0 dan, dengan itu, С Н 2 0 = VC ocm. Akibatnya, pelepasan air bebas osmotik dalam situasi ini mencirikan keupayaan tubul renal untuk mengeluarkan air kencing hipotonik yang dicairkan. Di bawah keadaan ini, nilai С Н 2 0 sentiasa nilai positif. Jika nilai С Н 2 0 adalah negatif, ini menunjukkan proses kepekatan dalam buah pinggang. Dalam keadaan ini, adalah jelas bahawa, sebagai tambahan kepada penyerapan semula air dalam keadaan yang berkaitan dengan bahan aktif secara osmotik, cecair bebas osmotik juga diserap semula. Penyerapan semula air bebas osmotik (TH2O ) secara berangka sama dengan CH2O , tetapi berlawanan dalam tanda.
Oleh itu, pelepasan dan penyerapan semula air bebas osmotik adalah penunjuk kuantitatif yang mencerminkan keamatan kerja buah pinggang dalam menumpukan dan mencairkan air kencing.
Pecahan tersingkir bahan aktif secara osmotik (EF osm ) ialah nisbah peratusan pelepasan osmolal kepada pelepasan kreatinin.
Seiring dengan kaedah makmal untuk menentukan osmolaliti darah dan air kencing, kaedah pengiraan untuk mengira osmolaliti darah dan air kencing telah meluas. Osmolaliti darah dikira sebagai jumlah osmolaliti bahan aktif osmotik serum darah (natrium dan terutamanya klorin) dan osmolaliti glukosa dan urea. Oleh kerana osmolaliti klorin dan natrium adalah sama, pekali 2 dimasukkan ke dalam formula. Beberapa formula digunakan untuk mengira osmolaliti darah.
P ocм = 2x(Na+K) + (kepekatan glukosa serum: 18) + (kepekatan nitrogen urea serum: 2.8),
Di mana kepekatan glukosa dan nitrogen urea dalam serum darah dinyatakan dalam mg/dL. Sebagai contoh, dengan kepekatan natrium 138 mmol/L, kalium sebanyak 4.0 mmol/L, glukosa dan nitrogen urea dalam serum darah masing-masing 120 mg/dL (6.66 mmol/L) dan 10 mg/dL (3.6 mmol/L), osmolaliti plasma ialah:
P osm =[2x(138+4.0)]+[120: 18]+[10: 2.8]=284.0+6.7+3.6=294.3 Osm/l.
Perbezaan antara nilai osmolaliti darah yang dikira dan diukur biasanya tidak melebihi 10 Osm/L. Perbezaan ini ialah jurang osmolal (selang). Jurang lebih daripada 10 Osm/L dikesan dengan kepekatan lipid atau protein yang tinggi dalam darah, serta dalam keadaan asidosis metabolik akibat peningkatan kepekatan asid laktik dalam darah.
Penunjuk normal fungsi osmoregulasi buah pinggang: P osm - 275-295 Osm/l, dan FM (dengan diuresis kira-kira 1.5) - 600-800 Osm/l, C tidak melebihi 3 l/min, EF tidak melebihi 3.5%, CH 2O dari -TH2.5 hingga -1.5. 1.2 l/min.
[