Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Pengagihan bilirubin dalam tisu dalam jaundis
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Bilirubin terikat protein yang beredar mengalami kesukaran untuk menembusi cecair tisu dengan kandungan protein yang rendah. Jika kandungan protein meningkat, jaundis menjadi lebih ketara. Oleh itu, eksudat biasanya lebih ikterik daripada transudat.
Xanthochromia cecair serebrospinal lebih berkemungkinan dalam meningitis; contoh klasik ialah penyakit Weil (leptospirosis ikterik) dengan gabungan jaundis dan meningitis.
Pada bayi baru lahir, pewarnaan ikterik pada ganglia basal otak (jaundis nuklear) mungkin diperhatikan, disebabkan oleh tahap bilirubin tak terkonjugasi yang tinggi dalam darah, yang mempunyai pertalian dengan tisu saraf.
Dalam jaundis, kandungan bilirubin cecair serebrospinal adalah kecil: satu persepuluh atau seperseratus paras bilirubin dalam serum.
Dengan jaundis yang teruk, cecair intraokular mungkin menjadi kuning, yang menjelaskan simptom yang sangat jarang berlaku - xanthopsia (pesakit melihat objek sekeliling dengan warna kuning).
Dalam jaundis yang teruk, pigmen hempedu muncul dalam air kencing, peluh, cecair mani, dan susu. Bilirubin adalah komponen normal cecair sinovial dan mungkin terdapat dalam norma.
Warna kulit pada bahagian badan yang lumpuh dan bengkak biasanya tidak berubah.
Bilirubin mudah mengikat tisu elastik. Ia ditemui dalam kuantiti yang banyak dalam kulit, sklera, dan dinding saluran darah, jadi pembentukan ini mudah menjadi ikterik. Ini juga menerangkan percanggahan antara keterukan jaundis dan tahap bilirubin dalam serum semasa tempoh pemulihan dalam hepatitis dan kolestasis.
Kandungan bilirubin normal dalam darah: jumlah - 0.5-20.5 μmol/l; konjugasi (langsung) - 0-4.3 μmol / l; tidak terkonjugasi (tidak langsung) - 0-16.2 μmol/l;
Jaundis yang boleh dilihat muncul dengan bilirubinemia sebanyak 34 μmol/l. Jaundis pertama kali muncul pada sklera, pada lelangit dan di bawah lidah. Selepas pemeriksaan, warna jaundis berikut boleh dibezakan:
- oren-merah (rubinicterus) atau kuning kunyit dalam jaundis hepatik (parenchymatous);
- kuning limau (flavinicterus) untuk jaundis suprahepatik (hemolitik);
- hijau (verdinicterus) dalam jaundis subhepatik (mekanikal);
- zaitun gelap (icterus melas) dalam kolestasis jangka panjang.
Perlu diingat tentang jaundis palsu akibat gangguan metabolisme karotena dan pemendapannya pada kulit (dalam diabetes mellitus, hipotiroidisme, penggunaan berlebihan lobak merah, oren), serta kekuningan kulit akibat acriquine, rivanol. Dalam kes ini, tiada jaundis pada sklera, dan terutamanya tapak tangan dan tapak kaki menjadi kuning.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]