Pengalaman dalam penggunaan gabungan testosteron dan L-arginine pada lelaki dengan disfungsi seksual dan kekurangan androgen

Pada masa ini, masalah kekurangan androgen pada lelaki cukup dikaji dengan mengambil kira aspek umur patologi ini. Pada masa yang sama, data beberapa kajian epidemiologi menunjukkan kelazimannya di kalangan orang muda. Oleh itu, bilangan lelaki dengan kekurangan androgen pada usia 20-29 tahun di UK ialah 2-3%, 40-49 tahun - 10% daripada jumlah pesakit. Di Amerika Syarikat, 5% lelaki muda berusia 30-39 tahun mempunyai gejala patologi ini, dan di Kanada, 14.2% lelaki di bawah 39 tahun menerima terapi androgen.

Menurut cadangan daripada diagnosis androgen Persatuan Eropah Endocrinology ditetapkan jika ada tanda-tanda dan gejala-gejala tertentu atau tidak spesifik yang disertakan dengan jelas penurunan tahap testosteron (T) dalam darah. Salah satu gejala khusus adalah disfungsi seksual, khususnya pengurangan libido (SL) dan aktiviti seksual, serta ereksi yang mencukupi. Di samping itu, beberapa penulis dalam konsep kekurangan androgen termasuk menurun testosteron pecahan bioaktif dan mempertimbangkan semua pilihan untuk disfungsi erektil (ED) manifestasi sebagai khusus kekurangan androgen.

Kajian kami sebelum ini telah mendedahkan bahawa dalam sesetengah lelaki muda dengan tiada tanda-tanda klinikal hypogonadism dalam nota hypotestosteronemia latar belakang tetapi gangguan ini juga satu bentuk biasa masalah seksual (SD) - ejakulasi pra-matang (PS).

Salah satu pilihan untuk terapi dalam kes ini ialah pentadbiran persediaan testosteron. Di samping itu, kadang-kadang untuk meningkatkan kesan terapeutik, terutamanya di kalangan lelaki tua disyorkan untuk menggabungkan rawatan ini dengan tujuan penyediaan inhibitor phosphodiesterase jenis 5 (PDE-5). Penggunaan rejimen terapeutik ini di kalangan lelaki muda mempunyai kesan terapi yang lebih ketara, seperti yang dibuktikan oleh kajian terdahulu.

Setakat ini, beberapa penulis mengenal pasti sebagai salah satu kriteria untuk kejayaan rawatan hypogonadism, adalah manifestasi klasik kekurangan androgen, normalisasi keseimbangan nitrogen. Ia mendapati bahawa lelaki dengan asid tahap hypogonadism hypogonadotropic uslovnonezamenimoy amino L-arginine (L-Apr), perlu untuk sintesis nitrik oksida (NO), dalam darah di atas, NO adalah lebih rendah berbanding lelaki yang sihat, dan pada latar belakang terapi testosteron dengan nota peningkatan kepekatan NO dalam darah dan penurunan kepekatan L-arginine.

Dalam satu lagi kajian, didapati bahawa kepekatan L-arginine dalam darah gambut adalah jauh lebih rendah pada lelaki dengan disfungsi ereksi berbanding dengan individu yang sihat. Ini juga penting untuk pembekalan fungsi erektil pembuluh darah, seperti yang dibuktikan oleh penglibatan testosteron dalam pengaktifan enzim NOS yang diperlukan untuk merangsang pembebasan TIDAK dari badan-badan penis zakar.

Data uji kaji menunjukkan bahawa permohonan gabungan testosteron dan L-arginine membawa kepada peningkatan dalam tekanan intracavernosal pada tikus dikembiri, walaupun interaksi bersaing arginine dan L-NOS, disebabkan kewujudan juga mekanisme androgenozavisimyh vaskular lain memberi ereksi.

Pada masa yang sama, kesan terapi kompleks pada disfungsi seksual pada lelaki muda dengan kekurangan androgen belum dipelajari sehingga kini matlamat kajian kami.

Di bawah pengawasan pejabat di andrologi adalah 34 lelaki berumur 22-42 tahun yang disebabkan oleh jumlah testosteron yang lebih rendah (T tot), nilai had sepadan (8,0-12,0 nmol / l), dan mengurangkan tahap testosteron percuma (T c) di bawah 31.0 pmol / l, kekurangan androgen didiagnosis. Terdapat aduan tentang disfungsi erektil, ejakulasi pramatang dan penurunan libido, yang dibenarkan untuk mempertimbangkannya sebagai manifestasi kekurangan androgen. Di 26 daripada ditinjau digabungkan patologi (gabungan mati pucuk dan menurun libido, atau mati pucuk dan ejakulasi pra-matang), dan 8 - monopatologiya.

Sebagai kumpulan kawalan, 21 lelaki dengan keadaan normal fungsi seksual (SF) dan normotestosteronemia diperiksa.

Semua pesakit dinasihatkan untuk memohon rantau bahu 1% testosteron gel 5 g sekali sehari pada waktu pagi di kompleks dengan makanan tambahan pemakanan L-argininsoderzhaschey, disyorkan untuk digunakan dalam diet makanan pemakanan manusia sebagai sumber tambahan asid amino, asid nikotinik dan fruktosa, 1 paket sekali sehari pada waktu pagi selama sebulan. Komposisi bahan tambahan yang termasuk: L-Arginine - 2500 mg, fruktosa - 1375 mg, propionyl-b-carnitine dan -250 mg vitamin B3 - 20 mg. Selain daripada ciri-ciri utama di atas L-arginine dengan kombinasi nutrien dan metabolisme ia mempunyai ciri-ciri antioksidan, yang ketara dari segi gipoandorogenemii.

Status Andrologi dalam semua pesakit dikaji mengikut kaedah yang diterima umum.

Diagnosis ejakulasi pramatang telah ditubuhkan berdasarkan pengukuran tempoh hubungan seksual, yang mengikut cadangan yang sedia ada dalam lelaki yang sihat melebihi satu minit.

Tahap total T jumlah dan T cv dalam darah ditentukan dengan bantuan set untuk immunoassay enzim.

Sebelum dan sebulan selepas negeri menghubunginya rawatan fungsi seksual berdasarkan sejarah telah dikaji, aduan, serta analisis keputusan soal selidik "Index Antarabangsa erektil Fungsi" (IIEF-15) dan tempoh kajian hubungan seks.

Pemprosesan statistik data yang diperoleh dijalankan dengan bantuan pakej aplikasi Statistica menggunakan ujian Pelajar dan kaedah x2.

Pemeriksaan klinikal yang dijalankan tidak mendedahkan pesakit hypogonadal, trauma, luka-luka radang organ-organ kemaluan, varicocele, patologi sistem saraf pusat, penyakit psikiatri, dan patologi somatik teruk, t. E. States, yang boleh disertai gipoandrogenemiey dan / atau mempengaruhi keputusan kajian. Mereka juga tidak mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan keadaan fungsi seksual.

Ini pemeriksaan hormon mungkin untuk mewujudkan tahap berkurangan T biasanya mempunyai 34 lelaki (nilai min sebanyak 10.8 ± 0.8 nmol / l) dan T mengikat - di 21 lelaki (8.1 ± 0,9 pg / ml), di mana Selaras dengan cadangan itu, terapi androgen diresepkan sekiranya pengurangan dalam jumlah T atau kedua-duanya androgen. Tahap T dan T pada lelaki dalam kumpulan kawalan berada dalam julat normal dan jauh lebih tinggi daripada kumpulan utama (22.3 ± 1.4 nmol / L dan 88.0 ± 7.0 pg / ml, masing-masing, p <0.001 ).

Keputusan soal selidik IIEF-15, menggambarkan gejala dikaji, dan jumlah indeks, yang menentukan keadaan fungsi seksual secara umum, mungkin untuk mewujudkan peningkatan yang ketara dalam jumlah mata pada akhir rawatan berbanding dengan sebelum rawatan, yang tidak berbeza dengan ketara daripada nilai kawalan.

Pada akhir terapi pada latar belakang pemulihan tahap androgen dalam darah semua orang pemulihan fungsi ketegangan dan libido dan meningkatkan tempoh hubungan seksual dilaporkan dalam majoriti manusia, menunjukkan kesan yang besar terapi ini. Pada pendapat kami, penggunaan L-arginine, yang merupakan penderma NO, adalah perlu siap tepat pada masanya dan normalisasi keseimbangan nitrogen dalam badan dari segi kepekatan meningkat dan boleh dianggap sebagai varian daripada adjung untuk diet dalam rawatan disfungsi seksual di kalangan lelaki muda dengan kekurangan androgen.

Oleh itu, aplikasi gabungan testosteron dan L-argininsoderzhaschey makanan suplemen makanan selama sebulan dalam lelaki dengan kekurangan androgen disfungsi seksual, dan dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan yang keadaan mereka fungsi seksual.

Cand. Madu. Sains a. S. Minukhin, Doktor Sains. Madu. Sains dalam. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Pengalaman dalam penggunaan gabungan testosteron dan L-arginine pada lelaki muda dengan disfungsi seksual dan kekurangan androgen // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]