Pengoksigenan hiperbarik

Pengoksidaan hiperbarik - penyerahan 100% O2 selama beberapa jam dalam ruang tertutup dengan tekanan lebih dari 1 atm, yang secara beransur-ansur dikurangkan kepada tekanan atmosfera. Untuk menyelam rawatan ini dilakukan, pertama sekali, dengan penyakit dekompresi dan embolisme gas arteri. Lebih cepat terapi bermula, lebih baik hasilnya. Pneumothorax yang tidak dihidapi harus dikeringkan sebelum atau semasa recompression.

Terapi objektif pemampatan semula adalah untuk meningkatkan kelarutan dan penghantaran O2 untuk mempercepatkan elution N, mengurangkan saiz buih gas dan dalam kes-kes yang jarang berlaku keracunan karbon monoksida, mengurangkan separuh hayat CO2 dan mengurangkan tisu iskemia. Pengoksigenan hiperbarik (HBO) juga digunakan untuk tanda-tanda perubatan lain yang tidak berkaitan dengan snorkeling.

Oksigenasi Hyperbaric *

Data pengesahan	Pelanggaran
Bilangan yang mencukupi	Embolisme gas arteri Keracunan CO (berat) Jangkitan kromosom Penyakit penyahmampatan Osteoradionecros Luka penyembuhan yang tidak baik (termasuk kraf kulit)
Sebilangan kecil	Anemia (teruk) dengan kejutan hemorrhagic Terbakar Jerawat intracranial dengan actinomycosis Fasciitis Necrotizing Kerosakan radiasi kepada tisu lembut Osteomielitis refraktori Sindrom berkepadatan berpanjangan dengan sindrom petak Penyembuhan luka dalam anggota iskemik
Sedikit atau tidak	Dementia Multiple Sclerosis

Pengoksidaan hiperbarik adalah asas untuk rawatan kecederaan dekompresi yang berkaitan dengan dekompresi dan embolisme gas arteri. Ia juga digunakan untuk pelbagai penyakit lain. Keberkesanan pengoksidaan hiperbarik paling jelas dibuktikan untuk sebilangan kecil negeri. Kontraindikasi relatif termasuk disfungsi paru-paru kronik, penyakit sinus, penyakit dengan sindrom convulsif dan claustrophobia. Kehamilan tidak berfungsi sebagai kontraindikasi.

Pesakit yang bertolak ansur dengan baik secara semula jadi, ia mesti dimulakan dengan serta-merta, walaupun dengan kebarangkalian yang rendah bahawa ia akan mempercepat pemulihan. Penyahmampatan boleh membantu, walaupun ia bermula dengan kelewatan yang hebat, selepas 48 jam selepas permukaan timbul.

Kamera HBO adalah single dan multi-seat dengan kerusi untuk beberapa pesakit di atas kerusi roda atau di kerusi, serta untuk pekerja kesihatan yang menyertai. Walaupun kos untuk kamera HBO satu tempat duduk jauh lebih kecil, mereka tidak memberikan akses kepada pesakit semasa rawatan. Gunakannya untuk pesakit dalam keadaan kritikal, yang mungkin memerlukan campur tangan tambahan, tidak diingini.

Kebanyakan penyelam, pekerja perubatan, penyelamat dan polis di zon popular untuk menyelam skuba harus mempunyai maklumat tentang lokasi ruang pengulangan HBO yang terdekat, cara terpendek dan telefon kenalan untuk perundingan segera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Protokol penyahkampatan

Tekanan dan tempoh rawatan ("rendaman") biasanya ditentukan oleh pakar-pakar dari kemudahan pemulihan. Rawatan dilakukan 1 atau 2 kali sehari selama 45-300 minit, sehingga gejala menurun; selama 5-10 minit melakukan "rehat udara" untuk mengurangkan risiko kesan toksik O2. Tekanan kebuk biasanya dikekalkan antara 2.5 dan 3.0 atm, tetapi pada pesakit dengan gejala neurologi yang mengancam nyawa yang dibangunkan hasil embolus gas, rawatan sering bermula dengan tekanan 6 atm untuk cepat memampatkan gelembung gas di dalam otak.

Walaupun terapi pemampatan semula biasanya dilakukan dengan 100% O2 atau udara termampat, mungkin penggunaan campuran gas khas (contohnya, helium / O atau N / O dalam perkadaran yang bukan atmosfera) yang terutamanya dinyatakan jika penyelam telah tenggelam dalam campuran gas yang luar biasa atau kedalaman / Tempoh menyelam sangat luar biasa.

Pesakit dengan defisit neurologi sisa ditunjukkan pengoksidaan hyperbaric berkala yang berulang; Untuk mencapai pemulihan maksimum, ia mungkin mengambil masa beberapa hari atau minggu.

Komplikasi dan kontraindikasi untuk pengoksidaan hiperbarik

Terapi penyahmampatan boleh menyebabkan masalah yang serupa dengan yang berlaku di barotrauma, termasuk kekurangan pandangan dekat, barotrauma telinga dan sinus paranasal. Dalam kes yang jarang berlaku, barotrauma paru-paru, keracunan paru-paru O2, hipoglikemia atau sawan boleh dilakukan. Risiko komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan barotrauma atau O2 CNS dinaikkan pada pesakit dengan sawan, pneumothorax, atau operasi toraks dalam anamnesis. Sedatif dan analgesik opioid boleh melincirkan gejala dan menyebabkan kegagalan pernafasan, penggunaannya sebaiknya dielakkan atau digunakan hanya dalam dos terkecil.

Kontraindikasi relatif termasuk COPD, jangkitan saluran pernafasan atas atau sinus paranasal, pembedahan baru-baru ini atau trauma telinga, demam dan claustrophobia.

[7], [8], [9]