Penyakit Crohn: diagnosis

Data makmal dan instrumental

1. Ujian darah am: anemia, leukositosis, peningkatan ESR. Perubahan ini paling ketara dalam fasa aktif penyakit ini.
2. Analisis air kencing am: tanpa perubahan ketara. Dalam fasa aktif, mungkin terdapat penampilan proteinuria, mikrohematuria.
3. Analisis biokimia darah: penurunan dalam albumin, besi, peningkatan dalam 02 dan gamma globulins, alanine aminotransferase, dan kadang-kadang bilirubin.
4. Analisis imunologi darah: meningkatkan bilangan imunoglobulin, mengedarkan kompleks imun, mengurangkan bilangan limfosit T - penekan.
5. analisis Coprological kekotoran darah makroskopik berazam dan lendir dalam ketiadaan darah jelas kelihatan - Peningkatan jumlah eritrosit, tindak balas adalah sentiasa darah positif ghaib (Gregersen p.) Dan protein larut, Banyak sel-sel epitelium dan leukosit (p Triboulet.).
6. PHAGS: membolehkan untuk mendedahkan kekalahan bahagian atas saluran gastrousus. Kekalahan esofagus sangat jarang berlaku, ditunjukkan oleh gambaran keradangan mukosa esofagus, kadang-kadang oleh ulser. Diagnosis ditapis dengan bantuan pemeriksaan histologi biopsi mukosa esofagus. Luka perut diperhatikan hanya pada 5-6.5% pesakit, ciri yang paling adalah luka terpencil bahagian antral perut atau gabungan luka perut dan bahagian awal duodenum. Walau bagaimanapun, ia mungkin bukan luka pertama perut, tetapi penglibatannya dalam proses patologi dengan lesi usus yang jauh (tahap terminal penyakit). Kekalahan perut menunjukkan dirinya sebagai proses keradangan infiltratif dengan ulser di tengah. Diagnosis ditapis dengan bantuan pemeriksaan histologi spesimen biopsi mukosa gastrik.
7. Pemeriksaan endoskopik usus (sigmoidoscopy, colonoscopy). Rectoromanoscopy adalah bermaklumat dalam kes-kes tersebut apabila rektum melibatkan rektum (dalam 20% pesakit). Yang paling penting adalah fibrocolonoscopy dengan biopsi mukosa usus. Gambar endoskopik bergantung kepada tempoh dan aktiviti proses.

Pada peringkat awal penyakit, terhadap latar belakang membran mukus yang tidak membosankan (tidak berkilat), hakisan-aphthae, dikelilingi oleh granulasi keputihan, dapat dilihat. Di dinding usus dalam lumen terdapat lendir dan nanah. Sebagai penyakit berlangsung dan aktiviti peningkatan proses membran mukus pekat tidak sekata ia memperoleh penampilan putih, terdapat ulser besar (cetek atau mendalam), sering membujur jarak, ditanda Penyempitan lumen usus (batu buntar gambar "). Semasa tempoh aktiviti yang paling besar, proses keradangan menyebar ke semua lapisan dinding usus, termasuk membran serus, dan fistula terbentuk.

Pada masa akan datang, penyempitan cicatricial dibentuk di tapak ulser-retak.

8. Pemeriksaan mikroskopik spesimen biopsi mukosa: satu biopsi perlu dilakukan sedemikian rupa sehingga tapak biopsi mempunyai sebahagian lapisan submucosal, kerana dalam penyakit Crohn prosesnya bermula tepat di dalamnya dan kemudian menyebarkan transmisi. Secara mikroskopi mendedahkan ciri-ciri berikut proses patologi:
   • submukosa yang paling terjejas, kepada tahap yang lebih rendah - membran mukus;
   • Infiltrat sel-sel inflamasi diwakili oleh limfosit, sel plasma, histiosit, eosinofil, terhadap granuloma sarcoid dengan sel-sel Langer gergasi ditentukan.
9. Pemeriksaan sinar-X usus: Irrigoskopi dilakukan tanpa penyingkiran rektum. Ciri ciri penyakit Crohn ialah:
   • segmentasi penyakit usus;
   • kehadiran kawasan normal usus antara segmen yang terjejas;
   • kontur usus yang tidak rata;
   • borok longitudinal dan pelega mukosa, mengingatkan pada "batu bulat batu";
   • menyempitkan bahagian-bahagian yang terkena usus dalam bentuk "kord";

Pemeriksaan sinar-X usus kecil adalah yang paling suai untuk menjalankan dengan pengenalan barium melalui penyelidikan untuk sekumpulan Treits (P.Ya Grigoriev, AV Yakovenko, 1998). Tanda-tanda pengenalan sinar-X dalam usus kecil adalah sama seperti usus besar.

10. Laparoscopy: dilakukan terutamanya untuk tujuan diagnosis pembezaan. Bahagian-bahagian usus yang terjejas, terutamanya ileum terminal, kelihatan hiperemik, halus, edematous; Terdapat juga penebalan dan penambahan nodus limfa mesenterik.

Diagnosis pembezaan penyakit Crohn

Penyakit Crohn perlu dibezakan dengan hampir semua penyakit yang berlaku dengan sakit perut, cirit-birit dengan darah dan penurunan berat badan, dan amoebiasis. Disentri, kolitis pseudomembranous dan iskemia, batuk kering dan kanser usus.

Bentuk penyakit Crohn dengan lesi utama pada terminal terminal ileum memerlukan diagnosis pembedaan dengan iersiniosis. Dalam kes ini, ujian diagnostik adalah dinamik penting antiiersinioznyh titers antibodi tertentu dianggap diagnostically titers hujan yang tidak kurang daripada 1: 160 (biasanya antibodi dikesan dalam serum pada hari 7-14).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]