Gejala diverticulosis usus

Diverticulosis usus boleh menyebabkan aduan tidak spesifik dari usus - sakit perut, sembelit, cirit-birit, perut kembung. Untuk diagnosis dan menolak sebab-sebab lain aduan tidak spesifik perlu diverticulum visualisasi (diverticula) melalui kolonoskopi atau enema barium dengan enema barium, CT abdomen.

Dengan perkembangan komplikasi, gejala klinikal diverticulosis usus menjadi lebih cerah (sakit abdomen yang teruk, suhu badan meningkat, tanda-tanda mabuk lain, tanda-tanda pembentukan fistula atau halangan usus separa). Memandangkan kemungkinan patologi pembedahan akut, langkah-langkah diagnostik (makmal dan pemeriksaan instrumental) dilakukan di hospital pembedahan.

Terdapat beberapa bentuk klinikal diverticulosis usus.

Diverticulosis asymptomatic

70% individu tidak mempunyai gejala diverticulosis usus. Ujian anamnesis dan fizikal dalam kes-kes seperti ini tidak memberi maklumat mengenai kehadiran diverticulum.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diverticulosis tanpa komplikasi dengan gejala klinikal

Tanda-tanda penyakit diverticular adalah nonspecific: sakit perut (biasanya di rantau iliac kiri, pada sepanjang makanan resepsi, reda selepas membuang air besar), kembung, kerusi tidak stabil - silih sembelit, cirit-birit dan kerusi normal. Mungkin ada lendir dalam najis. Peningkatan suhu badan untuk diverticulosis tidak rumit tidak tipikal.

Diverticulum usus kecil

Diverticulum usus kecil lebih sering asimptomatik. Jarang boleh membawa kepada stasis kandungan usus, sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dan malabsorption yang berkaitan. Komplikasi (perforasi, keradangan dan pendarahan) adalah kurang biasa daripada dengan diverticula kolon.

[6], [7], [8], [9],

Diverticulum tunggal duodenum

Diverticulum tunggal duodenum biasanya tidak bersifat asimtomatik. Ia terletak lebih kerap berhampiran papilla duodenal besar (parafataral diverticulum) atau di dalam mentol duodenum. Penyetempatan terakhir adalah tipikal bagi pesakit dengan ulser berulang daripada mentol duodenum itu.

Berbagai diverticula usus kecil

Diverticula pelbagai usus kecil biasanya terletak pada margin mesenterik usus. Diverticulosis adalah asimtomatik sehingga keradangan bergabung sebagai hasil pencemaran mikroba bahagian-bahagian usus. Pendarahan dari diverticulum Meckel diperhatikan dengan keradangannya (diverticulitis). Diverticulitis dan penebalan diverticulum Meckel menyerupai usus buntu akut dalam gambar klinikal.

Diverticulosis usus besar

Diverticulosis kolon mempunyai gejala-gejala berikut: kesakitan biasa lebih kerap di rantau ileal kiri, kurang sering dalam perjalanan bahagian-bahagian lain usus besar, hilang selepas perbuatan buang air besar. Sakit hadir, sebagai peraturan, selama beberapa minggu, bulan. Sembelit (tinja dalam bentuk bola dengan campuran lendir). Kelembapan dan pelepasan berat gas. Gejala yang disebabkan oleh sering diiringi dengan diverticulosis dengan cholecystolithiasis dan hernia esofagus diafragma (triad Ketiga).

[10], [11], [12], [13]

Diverticulosis dengan kursus rumit

[14], [15], [16], [17], [18]

Diverticulitis akut

Untuk diverticulitis akut demam biasa dan gejala-gejala lain keradangan: sakit perut (biasanya dalam kuadran kiri bawah abdomen, tetapi mungkin ada kawasan iliac pusat dan hak - mengikut lokasi diverticula) sempena cirit-birit atau sembelit, keletihan, tiada selera makan, loya, muntah. Diverticulitis berkembang dalam 10-25% pesakit.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforasi

Apabila merendahkan diverticulum ke rongga perut, klinik peritonitis meresap berkembang. Apabila merendahkan diverticulum ke dalam tisu retroperitoneal atau ruang antara daun mesentery, infiltrat atau abses berlaku. Penembusan yang diliputi berlaku dengan perkembangan keradangan perlahan, di mana membran serus mematuhi organ-organ sekitarnya. Pembangunan peritonitis mungkin disebabkan bukan sahaja diverticulum berlubang, tetapi dengan abses, muncul dalam ketebalan dinding usus, dengan keradangan dan edema dari leher yang diverticulum stalemate itu.

Pendarahan

Diverticula adalah punca pendarahan yang paling biasa dari saluran pencernaan yang lebih rendah. Dengan penyakit divertikular, pendarahan berlaku dalam 20-25% kes, sering bertindak sebagai manifestasi pertama dan satu-satunya penyakit. Biasanya, pendarahan dikaitkan dengan ulser leher atau diverticulum dinding kapal dan diadakan di sana akibat keradangan kronik atau pembentukan bedsores di laman batu tahi. Pendarahan dari diverticulum nevospalonnogo boleh berlaku pada pesakit dengan tekanan darah tinggi esssntsialnoy, aterosklerosis, penyakit jantung, gangguan darah, diabetes dan penggunaan jangka panjang glucocorticoids. Jumlah kehilangan darah adalah berbeza daripada bahan tambah yang tidak ketara darah dalam najis (kadang-kadang pendarahan pendam) pendarahan kejayaan besar-besaran, kadang-kadang disertai oleh kejatuhan dan membawa kepada kematian.

[26], [27], [28], [29]

Halangan usus

Punca halangan usus boleh menyusup radang, memampatkan perekatan usus yang membawa kepada ubah bentuk dan mesenteri usus, dalam beberapa kes - invagination bahagian usus diverticulum atau kekejangan otot licin. Halangan usus dengan diverticulosis sering mempunyai watak pendapat dengan semua manifestasi yang wujud dalam bentuk ini.

Dalaman atau, lebih jarang, fistulae usus luaran

Pada lelaki, fistula sigmovesikal lebih sering terbentuk, pada wanita - fistulas sigmovaginal. Dalam pembentukan fistula dalaman, satu sistem rumit fistulous passages boleh dibentuk yang terbuka ke kulit dinding abdomen anterior. Apabila fistula usus-urobubik terbentuk, pneumaturia, fecaluria, dengan fistula sigmovaginal - pembebasan massa fesal melalui faraj.

Tanda-tanda fizikal yang mungkin berlaku

• ketegangan otot dinding abdomen anterior di kuadran kiri bawah perut; gejala kerengsaan peritoneum;
• pembentukan yang boleh dirasakan (abses, peridiverticulitis dalam bentuk infiltrat sedetik yang menyakitkan padat);
• pengesanan darah semasa pemeriksaan rektum.