Penyakit Crohn: rawatan

Ketidakpastian etiologi keadaan patologi ini menjadikannya sukar untuk merawat penyakit Crohn. Terapi yang sedang digunakan pada asasnya empirikal, dan pencarian ubat-ubatan dengan tindakan anti-bakteria, anti-radang dan imunosupresif, dijalankan berdasarkan teori meluas asal-usul penyakit ini, mengiktiraf peranan utama antigen asal usus, di bawah pengaruh yang merupakan perubahan kereaktifan dan penyakit keradangan usus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dadah untuk Penyakit Crohn

Syarat-syarat untuk persediaan terutamanya kortikosteroid bertanggungjawab digunakan dalam rawatan ulser kolitis dan penyakit Crohn dengan 1950 Sehingga kini terapi corticosteroid kekal rawatan yang paling berkesan bentuk akut penyakit ini.

Selain kortikosteroid, ubat lain yang mempunyai kesan antibakteria dan anti-radang digunakan. Untuk rawatan penyakit Crohn dalam perubatan moden, ubat berikut digunakan:

1. Sulfasalazine dan analognya (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxin). Dadah diambil sebelum makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan banyak air (kira-kira 250 ml). Sulfasalazine diambil empat kali sehari dalam dos satu hingga dua gram semasa ketakutan. Apabila keadaan pesakit itu stabil, dos secara beransur-ansur dikurangkan dan dilalui dengan dos 500 mg empat kali sehari.

Sulfasalazine adalah sebatian azo 5-aminosalicylic acid dan sulfapyridine. Sehingga kini, mekanisme tindakannya telah dipelajari. Adalah dipercayai bahawa ditelan sulfasalazine melibatkan mikroflora usus dan bon azo terurai kehilangan asid 5-aminosalicylic dan sulfapyridine. The sulfapyridine tidak diserap sementara menyekat pertumbuhan mikroflora anaerobik, termasuk clostridia dan Bacteroides usus. Baru-baru ini mendapati bahawa prinsip aktif terutamanya asid sulfasalazine 5 aminosalicylic, yang menghalang arachidonic penukaran asid laluan lipooksigenny dan dengan itu menghalang sintesis 5,12-oksieykozatetraenovoy asid (OETE), faktor chemotactic kuat. Oleh itu, kesan sulfasalazine dalam proses patologi adalah lebih sukar daripada sebelum ini: dadah mendorong perubahan dalam mikroflora usus, memodulatkan tindak balas imun, dan menyekat mediator proses keradangan.

Keputusan kajian telah menetapkan bahawa komponen aktif sulfasalazine adalah asid 5-aminosalicylic, telah membawa kepada pembangunan ubat-ubatan baru, di mana molekul asid 5-aminosalicylic oleh hubungan amino dihubungkan dengan lain yang sama atau molekul neutral. Satu contoh penyediaan sedemikian adalah salofalk, yang tidak mengandungi sulfapyridine dan, oleh itu, tidak mempunyai sifat sampingannya.

Keberkesanan tindakan 3 bentuk ubat dipelajari: tablet (250 mg 5-aminosalicylic acid dalam setiap tablet), suppositori (250 mg 5-ASA) dan enema (4 g 5-ASA dalam 60 g penggantungan). Dadah di dalam tablet disyorkan untuk rawatan penyakit Crohn dan pelbagai bentuk kolitis ulseratif. Suppositori dan enema ditunjukkan dalam bentuk distal kolitis ulseratif dan bentuk dubur penyakit Crohn. Hasil positif diperolehi dalam 93.9% kes penyakit Crohn dan 91.6% daripada kes ulseratif kolitis. Rawatan tidak berkesan pada pesakit yang mempunyai sejarah lama penyakit ini dengan terapi kortikosteroid yang berpanjangan dalam ketakutan sebelumnya.

Penggunaan yang betul kortikosteroid, sulfasalazine dan yang serupa membolehkan dalam peratusan besar kes-kes, untuk menyekat aktiviti proses keradangan ulser kolitis dan penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam banyak pesakit, rawatan dengan sulfasalazin perlu dihentikan kerana tidak bertoleransi. Tanggungjawab terhadap kesan sampingan ubat yang tidak diingini terletak pada sulfapyridine yang memasukinya. Bahaya komplikasi yang sentiasa ada dengan penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan, kesan sampingan yang disertakan dengan sulfasalazine, menentukan keperluan untuk mengkaji kaedah rawatan yang sah patogenetikal yang baru.

1. Mesalazine. Ubat ini boleh didapati dalam pelbagai bentuk, pilihan yang bergantung kepada lokasi dan keterukan penyakit. Dalam fasa akut penyakit ini, dadah diambil pada dos 400-800 mg tiga kali sehari dari lapan hingga dua belas hari. Untuk mengelakkan ketakutan berulang, 400-500 mg tiga kali sehari untuk masa yang agak lama. Tempoh permohonan ubat perlu dikawal oleh doktor yang hadir. Suppositori dalam dos 500 mg digunakan tiga kali sehari, penggantungan 60 mg sehari pada waktu tidur.
2. Prednisolone. Dos ubat dikira dalam setiap kes secara individu. Dalam peringkat akut, biasanya ditetapkan 20-30 mg sehari (empat hingga enam tablet). Dengan rawatan penyelenggaraan, dos dikurangkan menjadi 5-10 mg sehari (1 hingga 2 tablet).
3. Methylprednisolone. Bergantung kepada keparahan penyakit, dos harian purata 0.004-0.048 g.
4. Budenofalk. Dos harian yang disyorkan adalah 3 mg. Ubat ini diambil tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan, tanpa mengunyah. Kursus rawatan adalah dua bulan. Dalam dua atau empat minggu, sebagai peraturan, terdapat kesan positif berterusan. Penghapusan ubat itu dilakukan, mengurangkan dos secara beransur-ansur.
5. Ubat antibakteria (ciprofloxacin, metronidozole).
6. Persediaan vitamin kumpulan D.
7. Sebagai agen immunoreaktif dalam rawatan pesakit dengan kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, cuba gunakan azathioprine, derivatif heterosiklik 6-mercaptopurine.

Menurut beberapa penerbitan, azathioprine mengurangkan kemungkinan ulangan kolitis ulseratif dan memungkinkan untuk mengurangkan dos prednisolone pada pesakit yang terpaksa mengambilnya. Terdapat laporan mengenai kesan azathioprine yang baik dalam rawatan pesakit dengan bentuk koloni penyakit Crohn, yang rumit oleh fistula dan lesi perianal lain. Menurut data lain, pesakit yang menerima azathioprine tidak merasa lebih baik daripada pesakit yang menerima plasebo.

Oleh itu, keberkesanan azathioprine belum terbukti secara konklusif.

Dalam rawatan pesakit dengan kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, globulin antilymphocytic, beberapa imunostimulants (levamisole, BCG) juga disyorkan. Pengesanan imunokompleks yang beredar dalam darah pesakit dengan penyakit Crohn menyebabkan percubaan menggunakan plasmapheresis dalam rawatan. Rawatan dismutase interferon dan superoxide dilakukan. Untuk menentukan peranan ubat-ubatan ini dalam kompleks langkah-langkah terapeutik untuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, pengumpulan bahan eksperimen dan klinikal selanjutnya diperlukan, diikuti dengan pemprosesan data yang teliti.

Dalam rawatan ulserative colitis dan penyakit Crohn, adalah penting bukan sahaja untuk menghentikan serangan akut, tetapi juga untuk memperpanjang masa remisi, sehingga membuat pesakit kurang bergantung pada pengambilan ubat seperti kortikosteroid. Dalam hal ini, kaedah pengoksigenan hiperbarik (HBO) adalah menarik. Hanya HBO mempunyai keupayaan untuk menghapuskan semua jenis hipoksia (peredaran darah, hemik, histotoxic). Perhatian juga tertarik kepada keupayaan GBO untuk memberi kesan positif ke atas pelbagai tahap sistem penyesuaian organisma, farmakodinamik, farmakokinetik dan ketoksikan ubat-ubatan yang dinyatakan dalam beberapa laporan saintifik.

Keupayaan HBO untuk mempengaruhi mikroorganisma dan mengurangkan ketoksikan mereka adalah sangat penting, kerana bakteria memainkan peranan penting dalam patogenesis kolitis ulseratif dan penyakit Crohn.

Oleh itu, walaupun kekurangan pengetahuan tentang etiologi ulser kolitis dan penyakit Crohn, penggunaan yang betul kaedah di atas rawatan, pemantauan berterusan pesakit, pendekatan individu untuk setiap pesakit, penggunaan anti cara tanamkan beberapa keyakinan dalam menilai prospek pengurusan klinikal pesakit.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Baru dalam rawatan penyakit Crohn

Para saintis di Amerika Syarikat menawarkan asid linoleik konjugasi untuk rawatan penyakit Crohn, yang merupakan sebahagian daripada isomer asid linoleat yang terdapat dalam daging, susu dan produk tenusu lain. Sehingga kini, persoalan punca asal penyakit itu masih terbuka, dan, akibatnya, mencari alat rawatan yang berkesan berterusan. Dalam kajian yang dijalankan, terdapat peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit yang mengambil asid linoleik konjugasi, yang mempunyai sifat imunomodulator. Kemudian pengaruh positif bakteria probiotik pada sintesis tempatan CLA (asid linoleik konjugasi) juga ditubuhkan, yang seterusnya menggalakkan penindasan penyakit. Dalam rawatan penyakit Crohn, mungkin bermanfaat bagi sama ada secara langsung menguruskan asid, atau merangsang peningkatan parasnya dengan bantuan bakteria probiotik.

Sel stem dalam rawatan penyakit Crohn

Pemindahan sel stem dalam patologi usus radang dalam perubatan moden dianggap sebagai rawatan yang sangat berkesan dan menjanjikan. Mekanisme tindakan dalam pemindahan sel adalah penghapusan sel-sel yang terkena sistem imun melalui penggunaan ubat-ubatan imunosupresif yang tinggi. Selepas pemindahan sel stem hematopoietik, sistem imun memperbaiki dan memulihkan fungsinya dan perkembangan penyakit berhenti. Terdapat pendapat bahawa sel stem mesenchymal yang terkandung dalam sel sumsum tulang juga mampu menghalang aktiviti patologi sel-sel sistem imun, jatuh ke tempat keradangan, sehingga memberikan kesan terapeutik yang baik. Di samping itu, dari sel-sel ini unsur-unsur yang terkandung dalam tisu dinding usus mampu membentuk. Oleh itu, mereka mempunyai kesan positif terhadap pemulihan segmen usus usus, mempercepatkan proses penyembuhan pembentukan ulseratif.

Rawatan pembedahan penyakit Crohn

Rawatan pembedahan penyakit Crohn dalam kes ditunjukkan ileus, usus regangan, membuka pendarahan dan pembentukan peritonitis melalui kecacatan pada dinding usus dengan kandungan hit ke dalam rongga abdomen. Dalam kes ini, prosedur pembedahan kecemasan ditunjukkan. Operasi yang dirancangkan dilakukan dengan perforasi yang tersembunyi, fistula, dan lain-lain, dan juga dalam kes-kes apabila penyakit ini tidak meminjamkan kepada terapi konservatif. Dengan komplikasi ini, penyakit Crohn sebagai halangan usus dilakukan dengan pemetaan segmen yang diingini usus kecil atau besar. Dengan perkembangan usus usus, reseksi usus dilakukan dan aliran keluar dari kandungan abses dipastikan. Dengan penebalan dinding usus, serta memerah usus, fistula usus boleh membentuk - komplikasi yang agak berbahaya yang memerlukan campur tangan pembedahan. Abses perianal pada separuh kes terbentuk pada kepekatan proses patologi dalam usus besar. Dalam kes sedemikian, abses dipotong dan kandungannya dibuang daripadanya.

Rawatan penyakit Crohn dengan cara alternatif

Dalam apa-apa sebagai alternatif rawatan penyakit Crohn bermaksud digunakan sebagai terapi yg membantu untuk melegakan sensasi tidak selesa di bahagian perut, meningkatkan proses penghadaman dan penyerapan nutrien, serta mempercepatkan proses penyembuhan kawasan yang rosak saluran gastrousus. Kembung perut dan sakit perut dalam usus adalah disyorkan berikut ekstrak: bahagian yang sama bunga bercampur chamomile perubatan, centaury dan bijaksana, tuangkan segelas air masak, setengah jam dan tertuang, kemudian mengambil satu sudu tujuh atau lapan kali sehari selama dua belas minggu, secara beransur-ansur mengurangkan dos dan meningkatkan selang antara dos. Kurangkan gassing berlebihan boleh dengan bantuan anise. Satu sudu teh air loji rebus ini, dibalut dengan tuala, menegaskan beberapa minit (6:55), tiriskan dan minuman sepanjang hari.

Rawatan penyakit Crohn dengan herba

Dengan patologi seperti penyakit Crohn, herba perlu dirawat dengan ubat asas. Ramai herba dan tumbuh-tumbuhan boleh menghilangkan rasa sakit dan keradangan di dalam usus, menghilangkan kembung dan cirit-birit, usus dalam usus. Dengan penyakit Crohn, anda boleh mengambil koleksi berikut: dua puluh gram biji sawi Rusia, sepuluh gram yarrow, dua puluh gram buah anise, tiga puluh gram akar licorice, sepuluh gram kulit buckthorn rapuh. Campuran yang dihasilkan dicurahkan dengan air mendidih (kira-kira dua ratus lima puluh mililiter) dan direbus selama sepuluh minit, kemudian disapu dan mengambil segelas gelas dari pagi hingga malam. Anda juga boleh menyediakan koleksi buah cumin, bunga chamomile, akar valerian dan pudina. Komponen-komponen ini dicampur dalam bahagian yang sama, satu sudu campuran yang dihasilkan dicurahkan ke dalam segelas air masak panas dan menegaskan selama satu jam. Kemudian penyerapan harus ditapis dan diambil pada setengah cawan tiga kali sehari. Untuk menyediakan infus dan decoctions, anda juga boleh menggunakan bijaksana: satu sudu daun kering dicurahkan segelas air mendidih dan menegaskan selama satu jam. Infusi menggunakan empat hingga lima kali sehari selama setengah gelas. Untuk mempersiapkan sup, sudu daun sage yang kering diserap selama kira-kira sepuluh minit, kemudian bersikeras selama setengah jam dan diambil tiga kali sehari untuk satu sudu.

[12], [13]

Dengan Penyakit Crohn

Diet dalam penyakit Crohn termasuk hidangan dan produk yang dimasak dikukus atau direbus, dalam bentuk cecair atau dihancurkan, dengan kandungan garam sederhana. Ambil makanan anda empat kali sehari, lebih baik pada masa yang sama.

Dengan penyakit Crohn, makanan berikut disyorkan untuk digunakan:

1. Teh atau koko.
2. Roti gandum, keropok.
3. Ikan rendah lemak.
4. Keju kotej rendah lemak.
5. Atsidofilin.
6. Telur lembut (tidak lebih dari satu sehari), telur hancur.
7. Sup dengan vermicelli, beras atau semolina, sup lemak rendah.
8. Kacang rendah lemak, daging lembu, ikan.
9. Bubur mashed dari beras, soba, oat, pasta, bihun.
10. Hijau, labu rebus, zucchini.
11. Buah jeli, kentang tumbuk atau jem.
12. Buah dan buah-buahan dan jus buah-buahan dan sayur-sayuran, merebus dari pinggul.

Jika anda telah disahkan menghidap penyakit Crohn, ambil perhatian bahawa anda tidak dibenarkan untuk makan berminyak, masin, salai, jeruk, makanan tin, serta sosej, ais krim, soda, cendawan, kekacang, dan lain-lain