Penyakit Schoenlein-Genoch - Diagnosis

Diagnostik makmal penyakit Henoch-Schonlein

Diagnostik makmal penyakit Henoch-Schonlein tidak mendedahkan sebarang ujian khusus.

Kebanyakan pesakit dengan aktiviti vaskulitis yang tinggi mempunyai peningkatan ESR. Pada kanak-kanak, 30% daripada kes menunjukkan peningkatan dalam titer antistreptolysin-O, faktor rheumatoid, dan peningkatan dalam protein C-reaktif.

Tanda makmal utama Henoch-Schonlein purpura - tahap IgA yang tinggi dalam plasma darah - dikesan pada peringkat akut penyakit pada 50-70% pesakit. Setahun selepas episod akut, kandungan IgA dalam kebanyakan kes menjadi normal jika tiada purpura berulang, walaupun jika sindrom kencing berterusan. Dalam satu pertiga pesakit, kompleks imun yang mengandungi IgA dikesan pada masa aktiviti vaskulitis yang tinggi.

Diagnosis pembezaan penyakit Henoch-Schonlein

Dalam mana-mana pesakit dengan nefropati yang dikaitkan dengan sindrom hemoragik kulit, sakit perut dan arthralgia, vaskulitis hemoragik harus dikecualikan. Walau bagaimanapun, hanya jika deposit IgA mesangial dikesan semasa biopsi buah pinggang boleh penyakit Henoch-Schonlein didiagnosis dengan pasti. Tanpa pengesahan morfologi ini, diagnosis mungkin sukar. Penyakit Henoch-Schonlein mesti paling kerap dibezakan daripada polangiitis mikroskopik. Penyakit lain yang mana penyakit Henoch-Schonlein mesti dibezakan termasuk glomerulonephritis akut, penyakit Berger, lupus eritematosus sistemik, endokarditis infektif subakut dengan penglibatan buah pinggang, hepatitis autoimun, dan batuk kering dengan tindak balas paraspesifik.

• Diagnosis pembezaan penyakit Henoch-Schonlein dan poststreptokokus akut a boleh menjadi sukar, terutamanya jika glomerulonefritis akut disertai dengan gejala ciri purpura Henoch-Schonlein (pendarahan kulit dan sakit perut), kerana dalam beberapa kes jangkitan streptokokus mendahului Henoch-Schonlein0 yang boleh menjadi purpura purpura, dan antistreptococcal. merumitkan pengesahan diagnosis. Dalam situasi sedemikian, kajian kandungan komponen pelengkap C3 dalam darah boleh membantu, yang sentiasa kekal normal dalam purpura Henoch-Schonlein dan berkurangan pada kebanyakan pesakit dengan glomerulonephritis akut, serta biopsi buah pinggang, yang mendedahkan deposit IgA dalam mesangium.
• Diagnostik pembezaan penyakit Henoch-Schonlein dan penyakit Berger pada orang dewasa adalah perlu jika pesakit dimasukkan ke ahli nefrologi buat kali pertama dengan hipertensi arteri dan sindrom kencing dengan dominan hematuria. Dalam kes ini, peranan utama diberikan untuk mengkaji anamnesis. Petunjuk episod purpura, sindrom artikular dan perut pada zaman kanak-kanak membolehkan mendiagnosis vaskulitis hemoragik.
• Tidak seperti nefritis dalam Henoch-Schonlein purpura, lupus nefritis tidak dicirikan oleh makrohematuria, peningkatan kepekatan IgA dalam darah, atau sindrom sakit perut. Dalam lupus erythematosus sistemik, kerosakan buah pinggang digabungkan dengan polyserositis, eritema muka berbentuk rama-rama, demam, serta kerosakan jantung dan sindrom sitopenik. Diagnosis lupus erythematosus sistemik disahkan oleh ujian imunologi ciri (sel LE, antibodi antinuklear, antibodi DNA, hypocomplementemia).
• Untuk mengecualikan vaskulitis hemorrhagic sekunder pada pesakit dengan hepatitis autoimun, endokarditis infektif subakut, batuk kering, adalah perlu untuk memeriksa aktiviti enzim hati dalam darah, menjalankan ujian darah bakteriologi, radiografi, ekokardiografi, dan biopsi hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]