Penyakit penghadaman pada orang tua

Ciri-ciri penyakit sistem pencernaan, serta organ dan sistem organisma penuaan lain, sebahagian besarnya ditentukan oleh kompleks perubahan morfologi yang berkaitan dengan usia dalam saluran gastrousus dan ditunjukkan terutamanya dalam proses atropik. Walau bagaimanapun, berbanding dengan sistem muskuloskeletal dan kardiovaskular, proses degeneratif dinyatakan dengan sangat sederhana. Perubahan fungsional ditunjukkan dalam penurunan aktiviti alat penyembunyian pelbagai bahagian saluran gastrousus, serta hati dan pankreas. Peralihan ini disertai dengan perkembangan faktor penyesuaian yang menentukan proses pencernaan normal di bawah keadaan pemakanan yang optimum. Dengan pelanggaran diet, makan berlebihan, pengambilan makanan berkualiti rendah, dan lain-lain, sebagai peraturan, kekurangan fungsi mudah berlaku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diverticula esofagus pada orang tua

Diverticulum esofagus ialah tonjolan seperti kantung dinding esofagus yang berkomunikasi dengan lumennya. Terdapat divertikula pulsi dan tarikan. Pulsion diverticula terbentuk kerana peregangan dinding esofagus di bawah pengaruh tekanan intraesophageal yang tinggi yang berlaku semasa penguncupannya. Perkembangan diverticula daya tarikan dikaitkan dengan proses keradangan dalam tisu sekeliling dan pembentukan parut yang meregangkan dinding esofagus ke arah organ yang terjejas. Mengikut lokasi, terdapat divertikula tinggi (pharyngeal-esophageal atau Zenker), sepertiga tengah (epibronchial) dan sepertiga bawah (epiphreneal) esofagus. Mereka boleh menjadi tunggal atau berbilang. Diverticula esofagus lebih kerap berlaku pada usia 50-70 tahun (82%), terutamanya pada lelaki.

Diverticula epibronchial selalunya tanpa gejala, kadangkala disfagia dan sakit dada adalah mungkin. Diverticula epiphrenic pada kebanyakan pesakit juga asimtomatik, perjalanan penyakit ini perlahan, tanpa perkembangan yang ketara. Diverticula Zenker boleh menjadi rumit dengan perkembangan diverticulitis dan seterusnya menyebabkan phlegmon leher, mediastinitis, perkembangan fistula esofagus, sepsis.

Klinik. Diverticulum pharyngeal-esophageal kecil menampakkan dirinya sebagai rasa kerengsaan, menggaru; di kerongkong, batuk kering, sensasi badan asing di pharynx, peningkatan air liur, kadang-kadang disfagia spastik. Apabila diverticulum meningkat, pengisiannya dengan makanan mungkin disertai dengan bunyi berdeguk apabila menelan, rupa tonjolan pada leher apabila kepala ditarik ke belakang. Penonjolan mempunyai konsistensi lembut, berkurangan dengan tekanan. Apabila perkusi di atasnya selepas minum air, bunyi percikan dapat dikesan. Terdapat disfagia dengan keparahan yang berbeza-beza. Regurgitasi spontan makanan yang tidak dicerna dari lumen diverticulum adalah mungkin dengan kedudukan tertentu pesakit, kesukaran bernafas akibat penyempitan trakea oleh pembentukan volumetrik ini, penampilan suara serak dengan mampatan saraf berulang. Apabila makan, pesakit mungkin mengalami "fenomena sekatan" yang ditunjukkan oleh muka memerah, rasa sesak nafas, pening, dan pengsan, yang hilang selepas muntah. Jika makanan disimpan dalam diverticulum untuk masa yang lama, bau busuk muncul dari mulut. Kebanyakan pesakit mengalami gangguan pemakanan, yang membawa kepada keletihan.

Komplikasi yang mungkin termasuk keradangan diverticulum (diverticulitis), penembusannya dengan perkembangan mediastinitis, esophageal-tracheal, fistula esophageal-bronchial, pendarahan, pembentukan polip, perkembangan tumor malignan di tapak diverticulum. Diagnosis diverticula adalah berdasarkan data pemeriksaan sinar-X, esophagoscopy.

Rawatan dan penjagaan. Dalam kes diverticula kecil, ketiadaan komplikasi, kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan, terapi konservatif dilakukan, bertujuan untuk mencegah pengekalan jisim makanan dalam diverticulum dan mengurangkan kemungkinan mengembangkan diverticulitis. Sekiranya berlaku komplikasi, rawatan pembedahan ditunjukkan. Kematian selepas pembedahan adalah 1-1.5%. Makanan hendaklah lengkap, secara mekanikal, kimia dan lembut dari segi haba. Pesakit disyorkan untuk makan makanan yang dicincang dengan baik dalam bahagian kecil, makanan pecahan 6 kali sehari. Sebelum makan, pesakit perlu mengambil minyak rosehip, minyak buckthorn laut. Selepas makan, anda perlu minum beberapa teguk air, ambil kedudukan yang menggalakkan pengosongan diverticulum - duduk dengan badan dan kepala condong ke sisi bertentangan dengan penyetempatan diverticulum.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hernia pembukaan esofagus diafragma

Hernia orifis esofagus diafragma adalah anjakan bahagian perut esofagus, bahagian perut atau organ perut lain (usus, omentum) ke dalam mediastinum. Penyakit ini berlaku selepas 50 tahun pada setiap orang kedua.

Sebab utama:

1. melemahkan struktur tisu penghubung pusat tendon diafragma,
2. peningkatan tekanan intra-perut,
3. dyskinesia esofagus dan perut.

Faktor predisposisi:

• penurunan keanjalan tisu, nada otot dan radas ligamen diafragma;
• obesiti, sembelit, kembung perut;
• batuk yang kerap dalam penyakit pulmonari obstruktif,
• penyakit radang kronik organ pencernaan (ulser peptik, cholecystitis, pankreatitis).

Penyakit ini sering berlaku pada wanita dan ditunjukkan oleh tanda-tanda refluks esofagitis - sindrom dyspeptik dan kesakitan.

Sindrom dyspeptik

1. Pedih ulu hati yang berlaku selepas merokok dan makan (terutamanya apabila mengambil makanan berlemak dan pedas, coklat, teh, kopi, alkohol, buah sitrus, jeli, tomato).
2. Belching, regurgitasi makanan, yang berlaku dalam kedudukan mendatar, apabila membongkokkan badan ke hadapan dan apabila tekanan intra-perut meningkat.
3. Disfagia, sensasi "ketulan di kerongkong".

Sindrom kesakitan. Sakit, paling kerap dilokalisasi di belakang sternum dan memancar ke belakang, ruang interscapular, leher, separuh kiri dada, terbakar, meningkat apabila membongkok ke hadapan ("sindrom mengikat kasut") atau dalam kedudukan mendatar yang diambil sejurus selepas makan. Kesakitan boleh menyerupai angina, lega dengan nitrat, tetapi tidak bergantung pada usaha fizikal, dan sering dikaitkan dengan pengambilan makanan dan berkurangan dalam kedudukan berdiri.

Komplikasi hernia hiatal: pendarahan, anemia, kanser esofagus, perforasi esofagus, angina refleks, intususepsi esofagus ke dalam bahagian hernia atau perut ke dalam esofagus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan dan penjagaan

Semua langkah rawatan dan pencegahan bertujuan untuk mencegah atau mengehadkan refluks gastroesophageal dan kesan kerengsaan kandungan gastrik pada mukosa esofagus. Untuk melakukan ini, perlu:

• Elakkan kedudukan badan yang meningkatkan risiko refluks gastroesophageal: selekoh dalam dan terutamanya "pose tukang kebun", kedudukan badan mendatar (semasa tidur, bahagian atas badan harus dinaikkan), jangan baring serta-merta selepas makan.
• Cegah peningkatan tekanan intra-perut: gunakan suspender dan bukannya tali pinggang, elakkan makan besar dan makanan yang menyebabkan kembung perut, elakkan meneran yang ketara, berkesan mencegah sembelit dan gangguan kencing, jangan angkat berat yang ketara.
• Ikuti diet yang lembut secara mekanikal dan kimia dengan penggunaan terhad kopi asli, keju keras, alkohol, rempah ratus, buah sitrus, tomato (sekiranya obesiti, diet harus ditujukan untuk mengurangkan berat badan).
• Penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan fungsi motor esofagus dan perut: antagonis dopamin (cerucal, motilium 0.01 g 3 kali sehari 20-30 minit sebelum makan), propulsid.
• Penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan kesan kerengsaan kandungan gastrik pada esofagus:
  • ubat-ubatan dengan sifat astringen, menyelubungi dan anti-radang (bismut nitrat atau subsalicylate, de-nol, sucralfate, dll.);
  • antasid (Almagel, Phosphalugel, Maalox), diambil dalam tegukan sekejap-sekejap dan sekurang-kurangnya sejam selain daripada ubat lain;
  • dengan berhati-hati, penyekat reseptor histamin H-2 (cimetidine, ranitidine, dll.) dan omeprazole (penyekat pam proton sel parietal).

Dalam kes lesi erosif dan ulseratif esofagus, acgioprotectors (solcoseryl, actovegin), pengoksigenan hiperbarik dan terapi laser digunakan untuk masa yang lama. Rawatan ubat dijalankan secara berkala untuk mencegah kemungkinan keradangan mukosa esofagus.