Penyakit sistem pencernaan pada orang tua

Properties penyakit pencernaan sistem, serta organ-organ lain dan sistem penuaan organisma sebahagian besarnya ditentukan oleh umur kompleks perubahan morfologi saluran gastrousus dan nyata terutamanya dan atropik proses. Walau bagaimanapun, berbanding dengan sistem muskuloskeletal dan kardiovaskular, proses degeneratif sangat dinyatakan. Perubahan fungsional ditunjukkan dalam penurunan dalam aktiviti alat penyembur pelbagai bahagian saluran gastrointestinal, serta hati dan pankreas. Pergeseran ini disertai dengan perkembangan faktor penyesuaian, yang berada di bawah keadaan normal makan proses pencernaan normal. Sekiranya berlaku gangguan makan, makan berlebihan, pengambilan makanan yang kurang baik, dan lain-lain, sebagai peraturan, kekurangan fungsi timbul dengan mudah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diverticula Esophagus pada orang tua

Diverticulum esophagus adalah protrusion dinding esophageal, yang berkomunikasi dengan lumennya. Membezakan antara pulsion dan daya tarikan diverticula. Diverticula pulsator dibentuk sebagai hasil daripada peregangan dinding esophageal di bawah pengaruh tekanan intra-esophageal yang tinggi, yang timbul semasa penguncupannya. Pengembangan diverticula tractional dikaitkan dengan proses keradangan di sekitar tisu dan pembentukan parut, yang meregangkan dinding esophagus ke arah organ yang terkena. Oleh lokasi, diverticula dibezakan tinggi (pharyngeal-esophageal atau Zeckerian), pertengahan ketiga (epibronchial) dan esophagus ketiga (epifhrenic) yang lebih rendah. Mereka adalah tunggal dan jamak. Diverticulum esophagus lebih biasa pada usia 50-70 tahun (82%), terutamanya pada lelaki.

Diverticula epibronchial sering asimptomatik, kadang-kadang mungkin disfagia, sakit belakang sternum. Diverticula epifrenik pada kebanyakan pesakit juga tidak berdasar, perjalanan penyakit itu perlahan, tanpa perkembangan yang ketara. Diverticula Zenker boleh menjadi rumit dengan perkembangan diverticulitis dan seterusnya menyebabkan phlegmon leher, mediastinitis, perkembangan fistula esophageal, sepsis.

Klinik. Diverticulum esophageal kecil ditunjukkan oleh perasaan penganiayaan, parut; di dalam kerongkong, batuk kering, sensasi badan asing dalam pharynx, peningkatan air liur, kadang-kadang disfagia spastik. Apabila kenaikan diverticulum meningkat, mengisi makanannya boleh disertai dengan bunyi bising ketika menelan, penampilan protrusi! Leher sambil menjaga kepala belakang. Tulang mempunyai konsistensi lembut, ia berkurang dengan tekanan. Apabila perkusi ke atas selepas mengambil air, anda boleh menentukan bunyi percikan. Terdapat disfagia yang berbeza tahap keterukan. Memuntahkan spontan mungkin makanan dihadamkan dari lumen diverticulum pada kedudukan tertentu pesakit, kesukaran bernafas disebabkan oleh penyempitan trakea yang mengelilingi pendidikan, kemunculan serak apabila sdyavlenii saraf berulang. Apabila makan, pesakit boleh mengembangkan "fenomena sekatan", yang ditunjukkan oleh kemerahan muka, rasa kekurangan udara, pening, keadaan pingsan yang hilang selepas muntah. Dengan kelewatan makanan berpanjangan di diverticulum, bau busuk dari mulut muncul. Majoriti pesakit terganggu oleh makanan, yang menyebabkan keletihan mereka.

Bilangan komplikasi yang mungkin termasuk radang diverticulum (diverticulitis), menumbuk dengan pembangunan mediastinitis, esophageal-tracheal, fistulas esophageal-bronkial, pendarahan, pembentukan polip, pembangunan tumor malignan di tapak diverticulum a. Diagnosis diverticula didasarkan pada data dari pemeriksaan sinar-X, esophagoscopy.

Rawatan dan penjagaan. Diverticula pada saiz yang kecil, tiada komplikasi, kontra mutlak untuk pembedahan dilakukan (terapi konservatif bertujuan untuk mencegah kelewatan dalam ramai makanan diverticulum dan mengurangkan kemungkinan membangunkan diverticulitis. Dengan perkembangan komplikasi rawatan pembedahan. Kematian selepas pembedahan adalah 1-1,5%. Makanan mesti penuh, mekanikal, kimia dan haba sparing. Pesakit menyarankan makan makanan dengan baik dicincang dalam bahagian-bahagian kecil, kuasa pecahan digunakan sekali sehari. Sebelum makan pesakit perlu diambil minyak rosehip, minyak buckthorn laut. Selepas makan perlu minum sips beberapa air, mengambil kedudukan yang menggalakkan pengosongan diverticulum duduk dengan liku batang dan kepala dalam diverticulum penyetempatan yang bertentangan.

[7], [8], [9], [10]

Aperture makanan yang herniated

Hernia makanan lubang aperture - mengimbangi ke dalam esofagus mediastinum perut, perut atau organ-organ abdomen lain (usus, omentum). Penyakit ini berlaku selepas 50 tahun untuk setiap saat.

Sebab utama:

1. melemahkan struktur tisu penghubung pusat tendon diafragma,
2. tekanan intra-perut meningkat,
3. dyskinesia esofagus dan perut.

Faktor ramalan:

• menurunkan keanjalan tisu, nada otot dan alat ligamen diafragma;
• obesiti, sembelit, kembung;
• batuk kerap dengan penyakit pulmonari obstruktif,
• penyakit peradangan kronik sistem pencernaan (ulser peptik, cholecystitis, pankreatitis).

Penyakit ini sering dijumpai di kalangan wanita dan menunjukkan tanda-tanda reflux-esophagitis - dyspepsia dan sindrom kesakitan.

Sindrom Dyspeptik

1. Rasa pedih ulu hati yang berlaku selepas merokok dan makan (terutamanya dengan makanan berlemak dan pedas, coklat, teh, kopi, alkohol, sitrus, ciuman, tomato).
2. Penguatkuasaan, regurgitasi makanan, yang ditunjukkan dalam kedudukan mendatar, dengan batang badan condong ke hadapan dan meningkatkan tekanan intra-perut.
3. Dysphagia, sensasi "ketulan di tekak".

Sindrom nyeri. Sakit, sering setempat belakang tulang dada dan memancarkan ke belakang, interscapulum, leher, bahagian kiri dada, terbakar, lebih teruk dengan membongkok ke hadapan ( "mencubit sindrom kasut") atau kedudukan mendatar, yang diterima dengan segera selepas makan. Kesakitan boleh meniru angina, nitrat kupiruya, tetapi tidak bergantung kepada usaha fizikal, dan sering dikaitkan dengan pengambilan makanan dan berkurangan dalam kedudukan berdiri.

Komplikasi hernia hiatal: pendarahan, anemia, kanser esofagus, penembusan esophageal, angina refleks, pengenalan (intussusception) di bahagian esophageal hernia atau perut ke dalam esofagus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Rawatan dan penjagaan

Semua tindakan perubatan dan pencegahan bertujuan untuk mencegah atau membatasi refluks gastroesophageal dan tindakan menjengkelkan kandungan gastrik pada mukosa esofagus. Untuk melakukan ini, anda perlukan:

• Mengelakkan peruntukan badan, meningkatkan risiko penyakit refluks gastroesophageal: cerun dalam dan terutamanya "menimbulkan kebun", kedudukan badan mendatar (semasa tidur bahagian atas badan perlu dibangkitkan) tidak boleh tidur selepas makan.
• Untuk mengelakkan peningkatan tekanan intra-abdomen: bukan pinggang tali pinggang penggunaan pendakap, mengelakkan makanan berat dan menerima produk, kembung perut, mencegah meneran penting, berkesan mencegah sembelit, dan melanggar membuang air kecil, tidak menaikkan berat yang ketara.
• Perhatikan mekanikal dan kimia membiarkan diet penggunaan terhad kopi semula jadi, keju keras, alkohol, rempah, limau, tomato (diet obesiti harus bertujuan untuk pengurangan berat badan tepa).
• Penggunaan persediaan menormalkan fungsi motor esofagus dan perut: antagonis dopamin (Cerucalum, Motilium 0.01 g 3 kali sehari 20-30 minit sebelum makan), Propulsid.
• Penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan kesan kerengsaan kandungan gastrik pada esofagus:
  • Pharmaceuticals dengan astringen, menyelubungi dan ciri-ciri anti-radang (nitrat atau subsalicylate bismut, de-nol, Sucralfate, dll);
  • agen-agen antacid (Almagel, fosfalugel, maaloks) yang diambil dalam senggut-sekejap dan dengan selang sekurang-kurangnya satu jam dari ubat lain;
  • dengan berhati-hati, penghalang histamin H2 reseptor (cimetidine, ranitidine, dan lain-lain) dan omeprazole (blocker, sel-sel proton pam parietal).

Dengan lesi erosif dan ulseratif esophagus, penggunaan jangka panjang agen akupunktur (solcoseryl, actovegin), pengoksigenan hiperbarik dan terapi laser. Rawatan perubatan dilakukan secara berkala untuk mengelakkan keradangan mukosa esofagus.