Penyakit Whipple: rawatan

Dengan pengenalan terapi antibiotik, penyakit Whipple yang tidak dapat diubati dengan kursus yang sedang berkembang pesat dan hasil maut telah menjadi sembuh, sekurang-kurangnya sementara, dengan penderitaan. Walaupun dengan bentuk penyakit yang teruk, terdapat peningkatan yang ketara. Demam dan gejala sendi sering hilang dalam beberapa hari selepas permulaan rawatan, dan cirit-birit dan malabsorption - selepas 2-4 minggu.

Terdapat peningkatan berat badan, diikuti dengan penurunan saiz tumor, nodus limfa perifer, dinamik positif sinar-X dan data endoskopik.

Walau bagaimanapun, sehingga kini, rawatan dijalankan secara empirik. Isu memilih ubat antibakteria belum dapat diselesaikan, rawatan optimum rawatan belum dikembangkan. Ciri utama - rawatan perlu panjang. Pada fasa awal (10-14 hari), pentadbiran parenteral antibiotik ditunjukkan. Gabungan streptomycin (1 g) dan penisilin (1 200 000 unit) atau antibiotik dari pelbagai tindakan - tetracycline, ampicillin dan lain-lain adalah mungkin.

Dalam peningkatan penyerapan usus boleh diberikan kepada terapi lama oral tetracycline (1-2 g / hari) hingga 5, walaupun 9 bulan, dan rawatan kemudian terputus-putus bagi penyenggaraan pengampunan (1 g dalam 1 hari atau 3 hari 1 minggu untuk jangka masa 4 hari ke 1-3 tahun), penicillin-V, dan sebagainya. Sesetengah doktor berpendapat bahawa antibiotik perlu digunakan secara berterusan selama 3 tahun.

Kesan rawatan berpanjangan dengan biseptol diterangkan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak agen antibakteria aktif yang baru muncul (perfloxacin, intetriks, azithrocycline, dan lain-lain) dengan spektrum tindakan yang luas yang boleh menjanjikan rawatan pesakit dengan penyakit Whipple.

Berbeza dengan kesan klinikal pesat, perubahan morfologi dalam usus kecil, sebagai peraturan, secara nyata menurun hanya selepas beberapa bulan. "Whipple bacilli" hilang agak lama, manakala makrofag Pas-positif kekal selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Kemunculan semula "Whipple bacilli" dalam mukosa usus mendahului kambuh bulan, dan pengekalan mereka dalam rawatan dengan antibiotik adalah tanda rintangan terhadap rawatan.

Penyakit penyakit sering timbul selepas pemansuhan antibiotik, walaupun selepas pentadbiran yang berpanjangan. Oleh itu, ada yang mengesyorkan terapi sepanjang hayat. Rawatan dengan ubat antibiotik juga berkesan jika ubat lain ditetapkan.

Sehubungan dengan malabsorpsi, terapi penggantian gejala dilakukan, bertujuan untuk membetulkan defisit pada pesakit. Tanda-tanda itu adalah cecair, elektrolit, persediaan protein. Apabila anemia, jika perlu, tetapkan persediaan besi, asid folik. Vitamin D dan kalsium disyorkan sekurang-kurangnya sehingga hilangnya cirit-birit. Dalam tetany, persiapan kalsium disuntik secara parenteral. Dengan cirit-birit, agen astringen, menyelubungi (tanah liat putih, kalsium karbonat, dermatol, dan lain-lain) digunakan. Ia mungkin berguna untuk melantik smectite, seorang penyerap aktif, pelindung membran mukus. Dengan perkembangan kekurangan adrenokortikal, kortikosteroid ditunjukkan.

Oleh kerana antibiotik kumpulan tetracycline membentuk kompleks yang tidak larut dengan ion kalsium, magnesium, besi dan logam lain, pesakit yang perlu menghilangkan kekurangan unsur-unsur ini adalah antibiotik yang lain.

Diet dalam penyakit Whipple harus tinggi kalori, kaya protein dengan penambahan dos terapeutik vitamin, tetapi mudah dicerna.

Pesakit adalah tertakluk kepada susulan. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, biopsi biasa usus kecil perlu dilakukan secara teratur: 2-4 bulan selepas permulaan rawatan, sekali setahun sekali selepas kemoterapi.

Prognosis untuk penyakit Whipple sebelum ini benar-benar tidak menguntungkan. Pesakit meninggal beberapa bulan selepas diagnosis ditubuhkan dari keletihan atau daripada jangkitan. Pada masa ini, prospek itu menguntungkan. Ia dilaporkan mengenai kehidupan pesakit sedemikian selama bertahun-tahun.

Untuk ramalan, pengiktirafan yang tepat pada masanya penyakit dan kambuh semula adalah penting.