Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Penyakit Whipple
Ulasan terakhir: 12.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyakit Whipple adalah penyakit sistemik yang jarang berlaku yang disebabkan oleh bakteria Tropheryma whippelii. Gejala utama penyakit Whipple ialah arthritis, penurunan berat badan, dan cirit-birit. Diagnosis dibuat dengan biopsi usus kecil. Rawatan penyakit Whipple melibatkan pengambilan trimethoprim-sulfamethoxazole selama sekurang-kurangnya 1 tahun.
Penyakit Whipple kebanyakannya menyerang individu kulit putih berumur 30-60 tahun. Walaupun pelbagai organ terjejas (cth, jantung, paru-paru, otak, rongga serous, sendi, mata, saluran gastrousus), mukosa usus kecil hampir selalu terlibat. Pesakit mungkin mempunyai kecacatan halus dalam imuniti pengantaraan sel yang terdedah kepada jangkitan T. whippelii. Kira-kira 30% pesakit mempunyai HLAB27.
Apakah punca penyakit Whipple?
Pada tahun 1992, sifat bakteria penyakit Whipple telah ditubuhkan (Relman, Schmidt, MacDermott, 1992). Actinomycetes Tropheryna whippelii Gram-positif dikenal pasti sebagai agen berjangkit. Bakteria Gram-positif kecil ini terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam membran mukus usus kecil dan organ lain semasa fasa aktif penyakit dan hilang selepas rawatan antibakteria intensif. Faktor predisposisi kepada perkembangan penyakit ini adalah disfungsi sistem imun dari pelbagai asal.
Gejala Penyakit Whipple
Ciri-ciri klinikal penyakit Whipple berbeza-beza bergantung pada sistem organ yang terjejas. Artritis dan demam biasanya merupakan tanda pertama. Gejala usus penyakit Whipple (cth, cirit-birit berair, steatorrhea, sakit perut, anoreksia, penurunan berat badan) biasanya muncul kemudian, kadang-kadang bertahun-tahun selepas aduan awal. Pendarahan usus yang banyak atau ghaib mungkin berlaku. Malabsorpsi yang teruk mungkin muncul dan didiagnosis pada pesakit lewat dalam perjalanan klinikal. Penemuan pemeriksaan lain termasuk peningkatan pigmentasi kulit, anemia, limfadenopati, batuk kronik, poliserositis, edema periferal, dan ciri CNS.
Diagnosis penyakit Whipple
Diagnosis mungkin tidak boleh dipercayai pada pesakit tanpa gejala gastrousus yang jelas. Penyakit Whipple harus disyaki pada orang kulit putih pertengahan umur dengan arthritis, sakit perut, cirit-birit, penurunan berat badan, atau tanda-tanda malabsorpsi yang lain. Dalam pesakit sedemikian, endoskopi gastrousus atas dengan biopsi usus kecil diperlukan; lesi usus adalah khusus dan diagnostik. Perubahan yang paling ketara dan berterusan menjejaskan usus kecil proksimal. Mikroskopi cahaya membolehkan visualisasi makrofaj positif PAS, yang memesongkan seni bina villous. Gram-positif, bacilli asid-noda-negatif (T. whippelii) dilihat dalam lamina propria dan makrofaj. Pengesahan melalui mikroskop elektron adalah disyorkan.
Penyakit Whipple mesti dibezakan daripada Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), jangkitan usus yang mempunyai ciri histologi yang serupa. Walau bagaimanapun, MAI mengotorkan positif dengan kesan asid. Tindak balas rantai polimerase mungkin membantu untuk mengesahkan diagnosis.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Ujian apa yang diperlukan?
Rawatan penyakit Whipple
Tanpa rawatan, penyakit Whipple adalah progresif dan boleh membawa maut. Pelbagai antibiotik (cth, tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazole, chloramphenicol, ampicillin, penicillin, cephalosporins) berkesan. Satu rejimen yang disyorkan ialah ceftriaxone (2 g IV setiap hari) atau procaine (1.2 juta U IM sekali sehari) atau penisilin G (1.5-6 juta U IV setiap 6 jam) bersama-sama dengan streptomycin (1.0 g IM sekali sehari selama 10-14 hari) dan trimethoprim-sulfamethoxazole (160/800 mg setiap hari untuk 1 tahun dua kali). Pada pesakit dengan alahan sulfonamide, ubat ini boleh digantikan dengan penisilin oral VK atau ampicillin. Penambahbaikan klinikal adalah pantas, dengan demam dan sakit sendi hilang dalam masa beberapa hari. Gejala usus penyakit Whipple biasanya hilang dalam masa 1 hingga 4 minggu.
Sesetengah penulis tidak mengesyorkan mengulangi biopsi usus kecil, memetik fakta bahawa makrofaj mungkin berterusan selama beberapa tahun selepas rawatan. Walau bagaimanapun, penulis lain mengesyorkan biopsi ulangan selepas 1 tahun rawatan. Dalam kes kedua, mikroskop elektron diperlukan untuk mendokumentasikan kehadiran basil (bukan hanya makrofaj). Kambuhan penyakit adalah mungkin walaupun selepas bertahun-tahun. Jika kambuh semula disyaki, biopsi usus kecil (tanpa mengira organ atau sistem yang terlibat) diperlukan untuk mengesahkan kehadiran basil bebas.