Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Penyakit Whipple
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyakit Whipple adalah penyakit sistemik yang jarang berlaku yang disebabkan oleh bakteria Tropheryma whippelii. Gejala utama penyakit Whipple adalah arthritis, penurunan berat badan dan cirit-birit. Diagnosis ditubuhkan oleh biopsi usus kecil. Rawatan penyakit Whipple terdiri daripada mengambil sekurang-kurangnya 1 tahun trimethoprim-sulfamethoxazole.
Penyakit Whipple terutamanya memberi kesan kepada orang yang mempunyai warna kulit putih pada usia 30-60 tahun. Walaupun penyakit ini memberi kesan kepada banyak organ (misalnya, jantung, paru-paru, otak, rongga serus, sendi, mata, saluran GI), hampir selalu mukosa usus kecil terlibat dalam proses tersebut. Pesakit mungkin mempunyai kecacatan kekebalan selular yang lemah yang terdedah kepada jangkitan T. Whippelii. Kira-kira 30% pesakit mempunyai HLAB27.
Apa yang menyebabkan penyakit Whipple
Pada tahun 1992, penyakit bakteria penyakit Whipple telah ditubuhkan (Relman, Schmidt, MacDermott, 1992). Sebagai agen berjangkit dikenal pasti actinomycetes Gram-positif Tropheryna whippelii. Bakteria Gram-positif kecil ini didapati dalam fasa aktif penyakit dalam jumlah besar dalam mukosa usus kecil dan organ-organ lain dan hilang selepas rawatan antibakteria yang intensif. Predisposing kepada perkembangan faktor penyakit adalah pelanggaran sistem kekebalan genesis yang berlainan.
Gejala Penyakit Whipple
Gejala klinikal penyakit Whipple berbeza-beza bergantung kepada organ dan sistem yang terjejas. Biasanya tanda pertama adalah arthritis dan demam. Gejala usus penyakit Whipple (contohnya, cirit-birit berair, steatorrhea, sakit perut, anoreksia, penurunan berat badan) biasanya akan muncul kemudian, kadang-kadang beberapa tahun selepas aduan awal. Mungkin terdapat pendarahan usus atau penderaan usus. Malabsorpsi yang teruk boleh muncul dan didiagnosis pada pesakit di peringkat akhir kursus klinikal. Hasil kajian lain vkpyuchayut meningkat pigmentasi kulit, anemia, pembesaran nodus limfa, batuk kronik, poliserozita, edema periferal dan tanda-tanda pusat lesi sistem saraf.
Diagnosis penyakit Whipple
Diagnosis boleh diverifikasi pada pesakit tanpa gejala yang dapat dilihat dari saluran pencernaan. Penyakit Whipple sepatutnya disyaki di kalangan orang-orang Kaukasus berusia pertengahan umur dengan arthritis, sakit perut, cirit-birit, penurunan berat badan, atau tanda-tanda malabsorpsi lain. Pesakit sedemikian perlu melakukan endoskopi saluran penghadaman atas dengan biopsi usus kecil; lesi usus adalah khusus dan membolehkan diagnosis. Perubahan paling ketara dan berterusan menjejaskan bahagian proksimal usus kecil. Mikroskopi cahaya membolehkan anda memvisualisasikan makrofag Pas-positif yang mengubah bentuk arkitek penjahat. Gram-positif, negatif apabila ternoda dengan bacilli pewarna asid (T. Whippelii) ditentukan dalam plat mereka sendiri dan dalam makrofaj. Mikroskopi elektron adalah disyorkan.
Penyakit Whipple harus dibezakan dengan jangkitan usus yang disebabkan oleh Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), yang mempunyai tanda histologi yang sama. Walau bagaimanapun, MAI noda positif apabila dirawat dengan pewarna berasid. Reaksi polimerase rantai mungkin berguna untuk mengesahkan diagnosis.
[Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Ujian apa yang diperlukan?
Rawatan Penyakit Whipple
Tanpa rawatan penyakit Whipple berlangsung dan boleh membawa maut. Pelbagai antibiotik berkesan (contohnya, tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazole, chloramphenicol, ampicillin, penicillin, cephalosporins). Salah satu regimen yang disyorkan adalah: ceftriaxone (2 g IV harian) atau procaine (1.2 juta unit IM sekali sehari), atau penisilin G (1.5-6 juta unit IV setiap 6 jam) bersama dengan streptomycin (1.0 g IM sekali sehari selama 10-14 hari) dan trimethoprim-sulfamethoxazole (160/800 mg secara lisan 2 kali sehari selama 1 tahun). Pesakit dengan alahan kepada sulfonamides, ubat ini boleh digantikan dengan pentadbiran oral penisilin VK atau ampicillin. Pembaikan klinikal berlaku dengan cepat, demam dan sakit sendi diselesaikan selepas beberapa hari. Gejala usus penyakit Whipple biasanya hilang dalam masa 1-4 minggu.
Sesetengah penulis tidak mencadangkan melakukan biopsi berulang usus kecil, dengan alasan bahawa makrofag dapat bertahan selama beberapa tahun selepas rawatan. Walau bagaimanapun, pengarang lain mengesyorkan biopsi berulang selepas tahun pertama rawatan. Dalam kes yang kedua, mikroskop elektron diperlukan untuk mendokumenkan kehadiran bacilli (bukan makrofaj sahaja). Penyembuhan penyakit adalah mungkin walaupun selepas bertahun-tahun. Jika kambuh semula disyaki, biopsi usus kecil (tanpa mengira kerosakan organ atau sistem) adalah perlu untuk mengesahkan kehadiran bacilli bebas.