Besi dalam darah

Jumlah kandungan besi dalam tubuh manusia adalah lebih kurang 4.2 g. Kira-kira 75-80% daripada jumlah besi terdapat dalam hemoglobin, 20-25% daripada besi adalah dalam simpanan, 5-10% terdapat dalam myoglobin, 1% terkandung dalam enzim pernafasan yang memangkinkan proses pernafasan dalam sel dan tisu. Besi menjalankan fungsi biologinya terutamanya sebagai sebahagian daripada sebatian aktif biologi yang lain, terutamanya enzim. Enzim yang mengandungi besi melaksanakan empat fungsi utama:

• pengangkutan elektron (sitokrom, protein besi-sulfur);
• pengangkutan dan penyimpanan oksigen (hemoglobin, mioglobin);
• penyertaan dalam pembentukan pusat aktif enzim pengurangan pengoksidaan (oksidase, hidroksilase, SOD, dll.);
• pengangkutan dan pemendapan besi (transferin, hemosiderin, ferritin).

Homeostasis besi dalam badan dipastikan, pertama sekali, dengan peraturan penyerapannya kerana keupayaan terhad badan untuk mengeluarkan unsur ini.

Terdapat hubungan songsang yang jelas antara status besi tubuh manusia dan penyerapannya dalam saluran penghadaman. Penyerapan besi bergantung kepada:

• umur, status besi badan;
• keadaan saluran gastrousus;
• jumlah dan bentuk kimia besi yang masuk;
• kuantiti dan bentuk komponen makanan lain.

Nilai rujukan untuk kepekatan besi serum

Umur	Kepekatan besi serum
	Mcg/dl	µmol/l
Bayi baru lahir	100-250	17.90-44.75
Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun	40-100	7.16-17.90
Kanak-kanak	50-120	8.95-21.48
Dewasa:
Lelaki	65-175	11.6-31.3
Perempuan	50-170	9.0-30.4

Rembesan biasa jus gastrik diperlukan untuk penyerapan zat besi yang optimum. Mengambil asid hidroklorik menggalakkan penyerapan zat besi dalam achlorhydria. Asid askorbik, yang mengurangkan besi dan membentuk kompleks kelat dengannya, meningkatkan ketersediaan unsur ini, seperti juga asid organik lain. Satu lagi komponen makanan yang meningkatkan penyerapan zat besi ialah "faktor protein haiwan". Karbohidrat ringkas meningkatkan penyerapan zat besi: laktosa, fruktosa, sorbitol, serta asid amino seperti histidin, lisin, sistein, yang membentuk kelat yang mudah diserap dengan besi. Penyerapan zat besi dikurangkan oleh minuman seperti kopi dan teh, yang sebatian polifenolnya mengikat unsur ini dengan kuat. Oleh itu, teh digunakan untuk mencegah peningkatan penyerapan zat besi pada pesakit talasemia. Pelbagai penyakit memberi impak yang ketara terhadap penyerapan zat besi. Ia meningkat dengan kekurangan zat besi, anemia (hemolitik, aplastik, pernicious), hypovitaminosis B6 _dan hemochromatosis, yang dijelaskan oleh peningkatan erythropoiesis, kekurangan simpanan besi dan hipoksia.

Konsep moden penyerapan zat besi dalam usus memberikan peranan utama kepada dua jenis transferrin - mukosa dan plasma. Apotransferrin mukosa dirembeskan oleh enterosit ke dalam lumen usus, di mana ia bergabung dengan besi, selepas itu ia menembusi enterosit. Pada yang terakhir, ia dibebaskan daripada besi, selepas itu ia memasuki kitaran baru. Transferin mukosa tidak terbentuk dalam enterosit, tetapi di hati, dari mana protein ini memasuki usus dengan hempedu. Di bahagian basal enterosit, transferrin mukosa memberikan besi kepada analog plasmanya. Dalam sitosol enterosit, beberapa besi termasuk dalam feritin, kebanyakannya hilang semasa desquamation sel mukosa, yang berlaku setiap 3-4 hari, dan hanya sebahagian kecil yang masuk ke dalam plasma darah. Sebelum dimasukkan ke dalam feritin atau transferrin, besi divalen ditukar kepada trivalen. Penyerapan zat besi yang paling intensif berlaku di bahagian proksimal usus kecil (dalam duodenum dan jejunum). Pemindahan plasma menghantar besi ke tisu yang mempunyai reseptor tertentu. Penggabungan besi ke dalam sel didahului oleh pengikatan transferrin kepada reseptor membran tertentu, kehilangannya, sebagai contoh, dalam eritrosit matang, sel kehilangan keupayaan untuk menyerap unsur ini. Jumlah besi yang memasuki sel adalah berkadar terus dengan bilangan reseptor membran. Besi dibebaskan daripada transferrin dalam sel. Kemudian plasma apotransferrin kembali ke peredaran. Peningkatan keperluan sel untuk zat besi semasa pertumbuhan pesatnya atau sintesis hemoglobin membawa kepada induksi biosintesis reseptor transferin, dan sebaliknya, dengan peningkatan rizab besi dalam sel, bilangan reseptor pada permukaannya berkurangan. Besi yang dibebaskan daripada transferrin di dalam sel mengikat feritin, yang menghantar besi ke mitokondria, di mana ia termasuk dalam komposisi heme dan sebatian lain.

Dalam tubuh manusia, zat besi sentiasa diagihkan semula. Dari segi kuantitatif, yang paling penting ialah kitaran metabolik: plasma → sumsum tulang merah → eritrosit → plasma. Di samping itu, kitaran berikut berfungsi: plasma → feritin, hemosiderin → plasma dan plasma → myoglobin, enzim yang mengandungi besi → plasma. Ketiga-tiga kitaran ini saling berkaitan melalui besi plasma (transferrin), yang mengawal selia pengedaran unsur ini dalam badan. Biasanya, 70% besi plasma memasuki sumsum tulang merah. Disebabkan oleh pecahan hemoglobin, kira-kira 21-24 mg zat besi dikeluarkan setiap hari, yang berkali ganda lebih besar daripada pengambilan zat besi dari saluran pencernaan (1-2 mg/hari). Lebih daripada 95% besi memasuki plasma daripada sistem fagosit mononuklear, yang menyerap lebih daripada 10 ¹¹ eritrosit lama setiap hari oleh fagositosis. Besi yang memasuki sel-sel fagosit mononuklear sama ada dengan cepat kembali ke peredaran dalam bentuk feritin atau disimpan untuk kegunaan masa hadapan. Metabolisme besi perantaraan terutamanya dikaitkan dengan proses sintesis dan pereputan Hb, di mana sistem fagosit mononuklear memainkan peranan utama. Pada orang dewasa, besi transferin dalam sumsum tulang dimasukkan ke dalam normosit dan retikulosit menggunakan reseptor tertentu, yang menggunakannya untuk mensintesis hemoglobin. Hemoglobin memasuki plasma darah semasa pereputan eritrosit secara khusus mengikat haptoglobin, yang menghalang penapisannya melalui buah pinggang. Besi yang dikeluarkan selepas pecahan hemoglobin dalam sistem fagosit mononuklear sekali lagi mengikat kepada transferrin dan memasuki kitaran baru sintesis hemoglobin. Transferrin menghantar 4 kali lebih sedikit zat besi ke tisu lain daripada ke sumsum tulang merah. Jumlah kandungan besi dalam hemoglobin ialah 3000 mg, dalam myoglobin - 125 mg besi, dalam hati - 700 mg (terutamanya dalam bentuk ferritin).

Besi dikumuhkan dari badan terutamanya melalui pengelupasan mukosa usus dan dengan hempedu. Ia juga hilang dengan rambut, kuku, air kencing dan peluh. Jumlah zat besi yang dikumuhkan dengan cara ini ialah 0.6-1 mg/hari pada lelaki yang sihat, dan lebih daripada 1.5 mg pada wanita usia reproduktif. Jumlah zat besi yang sama diserap daripada makanan (5-10% daripada jumlah kandungannya dalam diet). Zat besi daripada makanan haiwan diserap beberapa kali lebih baik daripada makanan tumbuhan. Kepekatan besi mempunyai irama harian, dan pada wanita terdapat hubungan dengan kitaran haid. Semasa mengandung, kandungan zat besi dalam badan berkurangan terutama pada separuh masa kedua.

Oleh itu, kepekatan besi dalam serum bergantung kepada penyerapan dalam saluran gastrousus, pengumpulan dalam usus, limpa dan sumsum tulang merah, pada sintesis dan pemecahan Hb dan kehilangannya oleh badan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]