Kortisol dalam darah

Nilai rujukan (norma) untuk kepekatan kortisol serum: pada 8:00 pagi - 200-700 nmol/l (70-250 ng/ml), pada 8:00 malam - 55-250 nmol/l (20-90 ng/ml); perbezaan antara kepekatan pagi dan petang melebihi 100 nmol/l. Semasa kehamilan, kepekatan kortisol meningkat, dan irama harian rembesannya terganggu.

Kortisol adalah hormon steroid yang dirembeskan oleh korteks adrenal. Ia menyumbang 75-90% daripada kortikosteroid yang beredar dalam darah dan dimetabolismekan dalam hati. Separuh hayat ialah 80-100 minit. Kortisol ditapis dalam glomeruli buah pinggang dan dikumuhkan dalam air kencing.

Kepekatan kortisol pada pesakit dengan kekurangan adrenal kronik dikurangkan. Dalam kekurangan adrenal primer dan sekunder, kandungan kortisol dalam darah dan kortisol bebas dalam air kencing juga berkurangan. Pada individu yang mengalami kekurangan adrenal sederhana, kepekatan kortisol dalam darah mungkin normal disebabkan oleh kelembapan dalam metabolisme hormon. Dalam hal ini, dalam kes yang meragukan, adalah perlu untuk menjalankan ujian berfungsi dengan persediaan ACTH. Dalam orang yang sihat, kepekatan kortisol dalam darah selepas pengenalan persediaan ini meningkat sebanyak 2 kali atau lebih. Ketiadaan tindak balas terhadap pengenalan ACTH menunjukkan kehadiran kekurangan adrenal primer.

Dalam kekurangan adrenal sekunder, tindak balas adrenal terhadap pentadbiran ACTH dipelihara. Perlu diingat bahawa dalam kekurangan adrenal sekunder jangka panjang, atrofi korteks adrenal berkembang, dan kelenjar kehilangan keupayaan untuk meningkatkan rembesan glukokortikosteroid sebagai tindak balas kepada pentadbiran ACTH.

Kortisol darah meningkat dalam penyakit dan sindrom Cushing. Kepekatan kortisol darah dalam sindrom Cushing biasanya meningkat, tetapi tertakluk kepada turun naik yang besar dari hari ke hari, jadi ujian kadangkala perlu diulang untuk mengesahkan diagnosis. Dalam kebanyakan pesakit, irama harian turun naik yang normal dalam kepekatan kortisol darah terganggu, tetapi kepekatan yang paling indikatif adalah yang ditentukan pada 8 pagi dan 8 malam Dalam sesetengah pesakit dengan penyakit dan sindrom Cushing, kepekatan kortisol darah adalah normal disebabkan oleh metabolisme hormon yang dipercepatkan atau apabila ujian dijalankan semasa fasa tidak aktif penyakit Cushing. Dalam kes sedemikian, ujian dexamethasone ditunjukkan. Penurunan kortisol semasa ujian sebanyak 2 kali atau lebih berbanding latar belakang membolehkan kita mengecualikan penyakit Cushing, manakala ketiadaan penindasan rembesan kortisol sebanyak 50% atau lebih mengesahkan diagnosis penyakit ini.

Sindrom pengeluaran ACTH ektopik dicirikan oleh peningkatan ketara dalam kadar rembesan kortisol berbanding bentuk hiperkortisisme lain. Jika dalam penyakit Itsenko-Cushing kadar rembesan kortisol adalah kira-kira 100 mg / hari, maka dalam tumor ektopik ia mencapai 200-300 mg / hari.

Tahap kortisol dalam darah mungkin meningkat pada orang yang beremosi (tindak balas terhadap venipuncture), dengan hipotiroidisme, sirosis hati, keadaan terminal, diabetes mellitus tanpa pampasan, keadaan asma, dan mabuk alkohol (dalam bukan alkohol).

Peningkatan kepekatan kortisol dalam darah dengan pemeliharaan irama perkumuhan harian diperhatikan semasa tekanan, sindrom kesakitan, demam, sindrom Itsenko-Cushing.

Peningkatan kepekatan kortisol dalam darah dengan kehilangan irama harian perkumuhan (irama harian adalah monoton) diperhatikan dalam jangkitan akut, meningitis, tumor sistem saraf pusat, akromegali, kegagalan ventrikel kanan, kegagalan hati, hipertensi arteri buah pinggang, hiperfungsi kelenjar pituitari, kemurungan, pengambilan estrogen, dll.

Penurunan kepekatan kortisol dalam darah dikesan dalam hipofungsi utama korteks adrenal, penyakit Addison, dan disfungsi pituitari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]