Penyebab biasa sembelit

Sembelit bermaksud perkara yang berbeza kepada orang yang berbeza. Bagi kebanyakan orang, ia hanya bermaksud membuang najis dengan jarang. Bagi yang lain, sembelit bermaksud najis keras, kesukaran membuang najis melalui rektum, atau rasa tidak lengkap mengosongkan selepas membuang air besar. Punca bagi setiap jenis sembelit ini adalah berbeza, dan pendekatan rawatan mesti disesuaikan dengan setiap jenis sembelit tertentu.

Ciri-ciri sembelit

Sembelit mungkin bergantian dengan cirit-birit. Corak tingkah laku badan ini biasanya mengganggu seseorang sebagai sebahagian daripada sindrom usus besar (IBS). Hasil akhirnya ialah impakan najis, keadaan di mana najis mengeras di rektum dan tidak keluar melalui dubur.

Bilangan buang air besar biasanya berkurangan dengan usia. Sembilan puluh lima peratus orang dewasa mempunyai antara tiga dan 21 pergerakan usus setiap minggu, dan ini akan dianggap normal. Corak yang paling biasa adalah satu pergerakan usus setiap hari, tetapi ini berlaku dalam kurang daripada 50% orang. Selain itu, kebanyakan pembuangan air besar adalah tidak teratur dan tidak berlaku setiap hari.

[ 1 ]

Buang air besar dan toksin

Dalam istilah perubatan, sembelit biasanya ditakrifkan sebagai mempunyai kurang daripada tiga pergerakan usus setiap minggu. Sembelit yang teruk ditakrifkan sebagai mempunyai kurang daripada satu pergerakan usus setiap minggu. Tiada sebab perubatan untuk membuang air besar setiap hari. Tidak dapat membuang air besar selama dua atau tiga hari tidak menyebabkan ketidakselesaan fizikal, tetapi hanya penderitaan mental bagi sesetengah orang.

Bertentangan dengan kepercayaan popular, tiada bukti bahawa "toksin" yang terkumpul semasa membuang air besar adalah kejadian yang jarang berlaku dan membawa kepada sembelit dan kanser.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sembelit dan lawatan ke doktor

Adalah penting untuk membezakan antara sembelit akut (akibat penyakit) dan sembelit kronik (jangka panjang). Sembelit akut memerlukan pemeriksaan perubatan segera dan mungkin disebabkan oleh beberapa penyakit serius (contohnya, tumor kolon). Sembelit juga memerlukan lawatan segera ke doktor jika ia disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan seperti pendarahan rektum, sakit perut dan kekejangan, loya dan muntah, dan penurunan berat badan secara paksa.

Tidak seperti sembelit terputus-putus dan akut, sembelit kronik mungkin tidak memerlukan rawatan perubatan segera, terutamanya jika langkah rawatan mudah (enema, julap) boleh membawa kelegaan.

[ 8 ], [ 9 ]

Tiga Punca Sembelit Paling Lazim

1. Terlalu banyak air diserap daripada najis semasa ia melalui rektum, mengakibatkan najis keras dan kering.
2. Terdapat perubahan dalam keupayaan untuk menyelaraskan pengecutan otot rektum yang diperlukan untuk memindahkan najis keluar dari rektum dan dubur, dan kemudian najis tersekat di dubur.
3. Di dalam usus, sesuatu, seperti tumor, menghalang laluan najis.

Terdapat pelbagai sebab mengapa salah satu daripada tiga perkara ini mungkin berlaku dan membawa kepada sembelit. Penyebab biasa sembelit sementara - sesuatu yang dialami oleh ramai orang dari semasa ke semasa - termasuk:

• Tidak cukup serat dalam menu
• Tidak cukup air minuman dan cecair lain
• Kurang bersenam
• Pesakit tidak mempedulikan keinginan untuk membuang air besar sehingga masa yang lebih sesuai
• Penggunaan julap yang kerap dan kemudian berhenti secara tiba-tiba
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu, terutamanya beberapa ubat kemoterapi dan yang digunakan untuk merawat kesakitan (opiat), loya dan kemurungan

Sembelit sebagai Gejala Kanser

Apabila najis keluar dari kolon, ia adalah cecair pekat yang mungkin sebahagiannya tersumbat tetapi tersekat di kawasan sempit. Apabila najis melalui rektum dan lebih banyak air dikeluarkan, najis menjadi lebih tebal. Ini mengehadkan keupayaannya untuk mengelilingi semua selekoh rektum dan terutamanya di kawasan sempit. Tumor di bahagian tengah dan bawah kolon atau pada permulaan rektum boleh menyukarkan pembuangan najis dan menyebabkan sembelit.

Jika anda mengalami sembelit kronik atau berulang, lebih cepat anda berjumpa doktor untuk diagnosis, lebih baik. Pesakit yang menghidap kanser kolon harus didiagnosis oleh doktor terlebih dahulu. Penyelidikan menunjukkan bahawa jika kanser didiagnosis pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup pesakit adalah melebihi 90%. Jika kanser didiagnosis lewat dan telah merebak di luar kolon, kadar kelangsungan hidup menurun secara mendadak.

Jika anda melihat perubahan dalam tabiat buang air besar anda, berjumpa doktor anda secepat mungkin. Dalam kebanyakan kes, anda akan mendapati bahawa anda tidak menghidap kanser kolon dan sesuatu yang kurang serius menyebabkan sembelit anda. Tetapi adalah lebih baik untuk tersilap di sebelah kurang daripada lebih.

Sembelit berlaku apabila kolon menyerap terlalu banyak air, atau apabila pengecutan otot di rektum terlalu perlahan dan lembap, menyebabkan najis bergerak terlalu perlahan. Akibatnya, najis boleh menjadi terlalu kering dan keras.

[ 10 ]

Penyebab umum sembelit kronik termasuk:

• Kekurangan serat dalam diet; kekurangan aktiviti fizikal (terutama pada usia tua)
• Mengambil ubat-ubatan, terutamanya untuk multiple sclerosis dan antidepresan
• Susu dalam kuantiti yang banyak
• Sindrom usus yang merengsa
• Perubahan kehidupan seperti kehamilan, usia tua dan perjalanan ke negara dengan iklim yang berbeza
• Penyalahgunaan julap
• Apabila seseorang tidak mempedulikan keperluan buang air besar
• Dehidrasi
• Penyakit atau keadaan tertentu, seperti strok (penyebab paling biasa sembelit)
• Masalah dengan kolon dan rektum
• Masalah dengan fungsi usus (sembelit idiopatik kronik)

[ 11 ], [ 12 ]

Apakah ubat-ubatan yang boleh menyebabkan sembelit?

Sesetengah ubat boleh menyebabkan sembelit, termasuk

• ubat penahan sakit (terutamanya narkotik)
• antasid yang mengandungi aluminium dan kalsium
• ubat tekanan darah (penghalang saluran kalsium)
• antidepresan
• suplemen zat besi
• diuretik
• antikonvulsan
• pil tidur

Mari kita hurai dengan lebih terperinci punca utama sembelit.

Perubahan gaya hidup yang menyebabkan sembelit

Semasa mengandung, seorang wanita mungkin mengalami sembelit akibat perubahan hormon atau kerana rahim memampatkan usus. Penuaan juga boleh menjejaskan corak usus kerana metabolisme yang lebih perlahan mengakibatkan fungsi usus yang lebih lemah dan nada otot yang kurang aktif. Selain itu, orang ramai sering mengalami sembelit apabila mereka melakukan perjalanan kerana diet dan rutin biasa mereka terganggu.

[ 13 ]

Penyalahgunaan julap

Kepercayaan umum bahawa orang harus membuang air besar setiap hari telah menyebabkan penyalahgunaan ubat-ubatan dengan fungsi julap. Walaupun orang mungkin berasa lega apabila menggunakan julap, mereka biasanya perlu meningkatkan jumlah masa yang mereka habiskan di tandas. Akibatnya, julap mungkin tidak diperlukan apabila usus sendiri melakukan kerja mereka.

[ 14 ], [ 15 ]

Mengabaikan keinginan untuk membuang air besar

Orang yang mengabaikan keinginan untuk membuang air besar mungkin akan memburukkan lagi keadaan mereka, yang boleh menyebabkan sembelit. Sesetengah orang menangguhkan membuang air besar kerana mereka tidak mahu menggunakan tandas di luar rumah. Yang lain mengabaikan keinginan untuk mengeluarkan najis dari usus mereka kerana tekanan emosi atau kerana mereka terlalu sibuk. Kanak-kanak mungkin menangguhkan membuang air besar kerana latihan tandas yang menekan atau kerana mereka tidak mahu mengganggu permainan.

[ 16 ], [ 17 ]

Penyakit khusus sebagai punca sembelit

Keadaan yang menyebabkan sembelit termasuk gangguan neurologi, gangguan metabolik dan endokrin, dan penyakit sistemik yang menjejaskan organ. Gangguan ini boleh memperlahankan pergerakan najis melalui rektum atau dubur.

Keadaan yang boleh menyebabkan sembelit disenaraikan di bawah.

Gangguan neurologi

• pelbagai sklerosis
• penyakit Parkinson
• ubah bentuk usus idiopatik kronik (pseudo-halangan kepada najis)
• strok
• kecederaan saraf tunjang

Penyakit metabolik dan endokrin

• kencing manis
• uremia
• hiperkalsemia
• kawalan glisemik rendah
• hipotiroidisme

Gangguan sistemik badan

• amiloidosis
• lupus
• skleroderma

Masalah dengan kolon dan rektum

Halangan usus, tisu parut yang juga dipanggil perekatan (diverticulosis), tumor, kanser rektum, pengecutan tidak normal usus dan rektum boleh menyebabkan sembelit.

[ 18 ], [ 19 ]

Masalah dengan fungsi usus

Sembelit terdiri daripada dua jenis: sembelit idiopatik dan sembelit berfungsi. Sindrom usus rengsa (IBS), dengan gejala utama sembelit, dikhususkan secara berasingan.

Sembelit idiopatik adalah sembelit yang tidak diketahui asalnya - ia tidak bertindak balas terhadap rawatan standard.

Sembelit berfungsi bermakna usus sihat tetapi tidak berfungsi dengan baik. Sembelit berfungsi selalunya disebabkan oleh diet dan gaya hidup yang tidak baik. Ia berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, dan paling biasa berlaku pada wanita.

Masalah dengan rektum dan kolon, dengan transit tertunda najis, disfungsi lantai pelvis berkaitan dengan jenis sembelit berfungsi. Mereka membawa kepada kelemahan aktiviti otot rektum. Sindrom ini boleh menjejaskan keadaan keseluruhan kolon, atau boleh dikaitkan dengan kolon yang lebih rendah, atau kolon sigmoid, kolon.

Disfungsi lantai pelvis disebabkan oleh kelemahan otot di kawasan pelvis sekitar dubur dan rektum. Walau bagaimanapun, memandangkan kumpulan otot ini dikawal secara sukarela sedikit sebanyak, biofeedback boleh berjaya dalam melatih semula otot untuk berfungsi secara normal dan meningkatkan keupayaan untuk membuang air besar.

Sembelit berfungsi disebabkan oleh masalah dalam struktur dubur dan rektum dan dikenali sebagai disfungsi anorektal, atau anismus. Gangguan ini mengakibatkan ketidakupayaan otot rektum dan dubur untuk berehat, yang membolehkan najis keluar secara normal.

Bolehkah sembelit membawa kepada komplikasi?

Kadang-kadang sembelit sebenarnya boleh membawa kepada komplikasi. Komplikasi ini termasuk buasir, disebabkan oleh ketegangan otot rektum untuk membuang najis, atau fisur dubur. Ini berlaku pada kulit di sekeliling dubur apabila najis keras meregangkan otot sfinkter dubur. Akibatnya, pendarahan rektum boleh berlaku, kelihatan sebagai jalur merah terang pada permukaan najis.

Rawatan untuk buasir mungkin termasuk duduk dalam mandian air suam, pek ais pada kawasan dubur, dan sapukan krim khas ke kawasan yang terjejas. Rawatan untuk fisur dubur mungkin termasuk meregangkan otot sfinkter atau membuang tisu melalui pembedahan di kawasan di mana buasir berlaku.

Kadangkala meneran rektum menyebabkan sebahagian daripadanya terjatuh apabila najis ditolak keluar dari dubur. Keadaan ini, yang dikenali sebagai prolaps rektum, boleh menyebabkan rembesan lendir dari dubur.

Rawatan yang serius biasanya diperlukan untuk menghapuskan punca prolaps, yang berlaku walaupun ketika seseorang batuk. Prolaps yang teruk atau kronik memerlukan pembedahan untuk menguatkan dan mengetatkan otot sfinkter dubur atau untuk menjahit kembali rektum yang prolaps ke tempatnya.

Sembelit juga boleh menyebabkan najis keras yang menyumbat usus dan rektum dengan ketat sehingga tindakan menolak kolon yang normal tidak mencukupi untuk mengeluarkan najis. Keadaan ini, yang dipanggil impak najis, adalah yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang tua. Najis boleh dilembutkan dengan minyak mineral, yang diambil oleh pesakit sama ada secara lisan atau melalui enema.

Setelah impakan najis telah lega, doktor mungkin memecahkan dan mengeluarkan sebahagian daripada najis dengan memasukkan satu atau dua jari ke dalam dubur pesakit.

[ 20 ]