Penyebab peningkatan dan penurunan dalam lipoprotein kepadatan tinggi

Mengurangkan kepekatan HDL-kolesterol kurang daripada 0.9 mmol / l dikaitkan dengan peningkatan risiko aterosklerosis. Kajian epidemiologi telah menunjukkan hubungan songsang antara kepekatan HDL-C dan prevalens IHD. Takrifan HDL-kolesterol membantu mengenal pasti risiko penyakit arteri koronari. Mengurangkan kepekatan HDL-Cs untuk setiap 5 mg / dL, atau 0.13 mmol / L di bawah purata membawa kepada peningkatan risiko mengembangkan CHD sebanyak 25%.

Peningkatan kepekatan HDL-C dianggap sebagai faktor anti-aterogenik.

Tahap peningkatan HDL dipertimbangkan jika lebih daripada 80 mg / dL (> 2.1 mmol / l).

Tahap tinggi HDL mengurangkan risiko kardiovaskular; Walau bagaimanapun, paras HDL yang tinggi, yang disebabkan oleh beberapa keabnormalan genetik utama, mungkin tidak melindungi daripada penyakit kardiovaskular akibat gangguan metabolik lipid dan gangguan metabolik.

Sebab utama adalah mutasi genetik tunggal atau berbilang, yang mengakibatkan hiperproduksi atau penurunan penyingkiran HDL. Penyebab sebab tahap HDL adalah alkohol kronik dengan hasil sirosis hati, sirosis biliary utama, hipertiroidisme dan penggunaan ubat-ubatan tertentu (contohnya, glucocorticoids, insulin, phenytoin). Dalam kes penemuan klinikal yang tidak dijangka tahap HDL dalam pesakit tidak mengambil ubat merendahkan lipid, perlu segera melakukan penilaian diagnostik daripada penyebab sebab negeri ini, dengan ukuran ACT mandatori ALT dan TSH; Penilaian negatif hasil menunjukkan penyebab utama dislipidemia.

Kekurangan kolesterol ester protein pengangkut (SBTR) adalah patologi keturunan autosomal resah jarang berlaku kerana mutasi gen CETP. CETP memudahkan perpindahan ester kolesterol dari HDL ke lipoprotein lain, dan oleh itu, kekurangan CETP menyebabkan penurunan kolesterol LDL dan penghapusan HDL yang ditangguhkan. Secara klinikal, pesakit tidak mempunyai gejala atau tanda-tanda penyakit, tetapi mereka mempunyai HDL-C> 150 mg / dl. Tiada pengurangan risiko kardiovaskular. Rawatan tidak diperlukan.

Keluarga giperalfapipoproteinemiya adalah autosomal dominan keadaan yang diwarisi yang disebabkan oleh pelbagai yang diketahui dan tidak diketahui oleh sains mutasi genetik termasuk orang-orang yang menyebabkan kelebihan pengeluaran apolipoprotein A-l dan apolipoprotein C III jenis. Patologi biasanya dikesan secara kebetulan apabila tahap HDL dalam plasma adalah> 80 mg / dl. Pesakit tidak mengalami gejala atau tanda-tanda klinikal yang lain. Rawatan tidak diperlukan.

Pada masa ini, kepekatan HDL-C dalam serum di bawah 0.91 mmol / l dianggap sebagai penunjuk risiko penyakit jantung koronari yang tinggi, manakala tahap di atas 1.56 mmol / l memainkan peranan perlindungan. Untuk menentukan taktik rawatan, adalah penting untuk menilai secara konsisten kepekatan serum kolesterol dan HDL-C secara serentak. Sekiranya tahap HDL-C-kolesterol di kalangan pesakit lebih rendah (kurang daripada 0.91 mmol / L) dan jumlah kolesterol normal, senaman, berhenti merokok dan mengurangkan berat badan adalah yang paling berkesan dalam mencegah IHD. Dengan meningkatkan jumlah kepekatan kolesterol dan mengurangkan kandungan HDL-kolesterol (kurang daripada 0.91 mmol / l) program intervensi perubatan mestilah bertujuan untuk mengurangkan jumlah kolesterol menggunakan diet khas atau, jika perlu, dengan terapi dadah.

Setelah menentukan tahap darah kolesterol HDL, ia adalah mungkin untuk mengira nisbah atherogenic kolesterol (K _xc ): K _xc = (Jumlah kolesterol HDL-kolesterol) / HDL-kolesterol. Oleh _xc sebenarnya mencerminkan nisbah tahap darah LP atherogenic untuk anti-atherogenic. Pekali ini tidak lebih daripada 1 bayi baru lahir, lelaki yang sihat 20-30 tahun mencapai 2.5, wanita yang sihat pada usia yang sama adalah 2.2. Pada lelaki 40-60 tahun tanpa manifestasi klinikal aterosklerosis K _xc adalah 3 hingga 3.5. Dalam individu dengan IHD, dia lebih daripada 4, sering mencapai 5-6. Perlu diperhatikan bahawa R _xc adalah agak rendah di kalangan centenarians: pesakit yang lebih tua daripada 90 tahun tidak melebihi 3. _xc lebih tepat mencerminkan gabungan yang baik dan tidak menguntungkan PL dari segi risiko mendapat penyakit jantung koronari dan aterosklerosis.

Apabila menganalisis hasil kajian, perlu diambilkira bahawa peningkatan atau penurunan dalam kandungan HDL-kolesterol mungkin dalam beberapa penyakit atau keadaan.

Penyakit dan keadaan di mana kepekatan HDL-C dalam darah boleh berubah

Peningkatan nilai	Nilai yang rendah
Sirosis biliary utama hati	Diabetes mellitus
Hepatitis kronik	Penyakit buah pinggang dan hati
Alkohol	GLP jenis IV
Ketoksikan kronik yang lain	Jangkitan bakteria dan virus akut

Walau bagaimanapun, penggunaan hanya HDL-XC indeks untuk menilai risiko membangunkan aterosklerosis boleh memberikan maklumat diagnostik yang salah, jadi nilai-nilainya harus dinilai berbanding dengan kepekatan jumlah kolesterol dan LDL-C.