Peregangan otot dengan osteochondrosis serviks

Sakit kepala kerana patologi tulang belakang serviks dan otot leher bersatu di bawah tekanan umum "cerogenik". Ia termasuk pelbagai sindrom cranialgik, berbeza dengan mekanisme asal dan ciri-ciri gambar klinikal.

Sumber impuls nociceptive mungkin struktur peralihan craniovertebral (VCP C0-C1 C1 C2) untuk dipanggil sekatan dan arthrosis mengawan permukaan berfungsi, PDS leher lain, dan otot, fascial dan triggernyetochki ligamentous (mata), terutamanya di dalam otot extensor kepala dan leher, bahagian atas otot sternocleidomastoid, dan sebagainya.

Beberapa otot (payudara besar dan kecil, tangga, sternokleidomastoid, tulang dada, podvzdoshnorebernaya otot leher, subclavian) menyebabkan sakit di toraks anterior.

Peregangan otot yang terjejas, kami mencadangkan agar anda masuk ke dalam prosedur urut segera setelah menyediakan otot yang sesuai dengan teknik urut (mengusap, menggosok, menguli, getaran).

[1], [2], [3]

Kaedah meregangkan otot dalam osteochondrosis serviks

Otot Trapezius

Menurut banyak penulis, otot trapezius jelas paling sering dipengaruhi oleh myofascial CT dan namun ia sering diabaikan sebagai punca sakit kepala di wilayah temporal.

Di bahagian atas, bahagian tengah dan bahagian bawah otot, enam TT boleh ditempatkan (dua di setiap jabatan), dari mana pola sakit yang berbeza disebarkan.

Gejala

• Angkat kepala dan leher adalah minimally terhad (jika hanya otot trapezius yang dipengaruhi);
• terhad (sehingga 45 ° dan kurang) kecenderungan kepala ke bahagian yang bertentangan dengan ikatan otot atas yang terkena;
• lekapan leher dan lencongan lengan adalah terhad kepada tahap kecil;
• aktif, putaran maksimum yang mungkin kepala ke arah yang bertentangan menyebabkan rasa sakit, kerana kontrak otot dari keadaan yang dipendekkan;
• giliran aktif kepala ke arah otot yang terjejas tidak disertai dengan rasa sakit, jika otot mengangkat skapula pada sisi yang sama atau bulu atas otot trapezius tidak mengandung TT;
• jika TT aktif terjejas dan otot yang mengangkat skapula, giliran kepala dan leher ke bahagian yang terjejas adalah terhad dan pesakit lebih suka "menjaga leher masih".

Teknik meregangkan otot trapezius

Rasuk otot atas (TT, dan TT ₂ ): TTj. Kedudukan permulaan pesakit - duduk di atas kerusi, memegang tangan untuk duduk (memasang bahu). Untuk menghulurkan serat otot, doktor (tukang urut) mencondongkan kepala pesakit di seberang otot yang terkena (telinga ke bahu). Untuk memaksimumkan peregangan otot, kepala pesakit akan condong ke hadapan.

Doktor pada masa ini menimbulkan tekanan pada kepala dan bahu pesakit, dengan itu memperkuat kelonggaran tulang belakang dan anjakan lateral dari scapula.

TT ₂. Untuk menonaktifkan TT _2, otot terbentang, memiringkan kepala pesakit agak lebih maju daripada dengan TT1.

PERHATIAN! Prosedur peregangan harus tertakluk kepada otot trapezoidal dan di sisi lain untuk mencegah pengaktifan mana-mana TT di dalamnya pada pemendekan biasa semasa meregangkan pada panjang maksimum otot yang terkena.

Otot payudara-clavicular-mastoid

Corak menyakitkan dan gejala yang disertakan adalah khusus untuk setiap kepala otot (medial dan lateral). Kesakitan otak dan autonomi atau proprioceptive yang disebabkan oleh otot TT dinilai oleh doktor gigi sebagai komponen penting penyakit yang paling biasa - sindrom MDD disfungsi sakit myofascial. H. Williams dan E. Elkins (1950) menyatakan bahawa myalgia kepala disertai oleh sakit di otot leher di tempat-tempat di mana mereka melekat pada tengkorak.

Gejala

A. Kepala kepala otot.

• Active TT, yang terletak di bahagian bawah kepala medial, mencerminkan rasa sakit di kawasan di atas bahagian atas sternum. Sakit di bahagian atas sternum merupakan ciri utama sindrom sternocleidomastoid myofascial daripada neuralgia trigeminal.
• TT, yang menjejaskan tahap medial kepala medial, mencerminkan rasa sakit pada sisi ipsilateral muka. Zon kesakitan ini dalam bentuk busur melewati pipi, rahang atas, di atas alis dan berakhir dalam orbit.
• TT, setempat di sepanjang pinggir dalaman bahagian tengah kepala medial, menghantar sakit di tekak dan belakang lidah apabila menelan (Brody S.), yang menyebabkan rasa "sakit tekak" serta kawasan yang kecil di bahagian dagu.
• Kesakitan yang digambarkan dari TT, setempat di bahagian atas kepala medial, memanjang ke kawasan puncak kepak.

B. Kepala sisi otot.

• Kesakitan dari TT, yang terletak di tengah-tengah kepalanya, dicerminkan di dahi; Kesakitan teruk meluas ke kedua-dua belah dahi.
• TT yang terletak di bahagian atas kepala sisi menyebabkan rasa sakit mendalam di telinga dan di bahagian belakang telinga, dalam beberapa kes - di pipi dan molar pada sisi ipsilateral.

Gangguan proprioceptive yang disebabkan oleh TT dalam kepala sisi menyebabkan terutamanya kepada disorientasi spatial. Pesakit mengadu pening kepala postur dalam bentuk gerakan tidak sepadan atau perasaan pergerakan "di dalam kepala" (H.Kraus). Mantra yang rosak yang terakhir dari beberapa saat hingga beberapa jam berkembang dengan perubahan dalam postur yang disebabkan oleh penguncupan otot sternocleidomastoid atau regangan yang tidak dijangka.

Teknik peregangan otot sternocleidomastoid

Kedudukan permulaan pesakit - duduk di atas kerusi, menggenggam tangannya dengan duduk (memasang otot pinggang bahu). Di hadapan CT dalam banyak otot leher regangan prosedur dilakukan pertama bagi trapezius dan levator scapulae otot, sekali gus meningkatkan pelbagai gerakan dalam tulang belakang serviks, yang penting untuk pasif penuh regangan kepala medial otot sternokleidomastoid. Untuk mencapai jumlah penuh pergerakan dan maksimum maksimum otot, anda boleh menggantikan rawatan otot ini dengan peregangan tangga (H.Kraus).

Peregangan secara beransur-ansur kepala otot otot dilakukan dengan memiringkan kepala pesakit dan kemudian memalingkan mukanya ke sisi otot yang terbentang.

Dengan peregangan pasif bahagian kepala otot, kepala pesakit akan berubah ke arah otot yang terbentang. Kemudian, dengan pusingan penuh kepala, dagu diturunkan ke depan. Dalam pergerakan ini, proses nape dan mastoid dinaikkan, memastikan peregangan otot maksimum. Kepala dalam kedudukan ini perlu disimpan untuk hanya beberapa saat, sejak kehadiran aterosklerosis mampatan arteri vertebra beliau berlaku pada pangkal tengkorak, yang boleh membawa kepada masalah penglihatan dan pening (J.Travell).

PERHATIAN! Semasa prosedur ini, otot-otot leher dan tali bahu perlu dilonggarkan.

Prosedur regangan sentiasa dilakukan untuk kedua-dua otot kanan dan kiri. Jumlah pusingan kepala yang meningkat akibat terapi otot yang berkesan di satu pihak boleh menyebabkan kekejangan reaktif otot yang tiba-tiba dipendekkan di sisi lain. Apa-apa pemendekan otot yang luar biasa boleh mengaktifkan TT pendam, yang sekali lagi akan menyebabkan kesakitan dan pening. Selepas prosedur, disyorkan untuk memampatkan kompres panas ke otot.

[4]

Otot dalam bahagian belakang leher (otot separuh otak kepala, otot leher separuh ovoid, otot multivariate)

Gejala

Setiap rantau penyetempatan titik pencetus (TT) sepadan dengan pola tertentu kesakitan yang tercermin.

Wilayah penyetempatan TT1 terletak agak lebih tinggi daripada pangkal leher pada tahap badan vertebra C ₄, C ₅. Titik-titik ini menyebabkan kesakitan dan kesakitan di kawasan subkategori, kadang-kadang rasa sakit merebak di bahagian posterior leher sehingga ke bahagian atas pinggir tengah skapula. TT ini boleh terletak pada kedalaman otot separuh bujur leher dan otot membahagi.

• Active TT ₂, setempat 2-4 cm di bawah okiput, menyebabkan kesakitan sepanjang leher hingga mahkota.
• TT ₃ terletak betul-betul di bawah hujung oksipital di kawasan lampiran otot kepala separuh bujur ke tulang oksipital. Kesakitan dari TT ini dalam bentuk semibore diedarkan di separuh kepala ipsilateral, secara maksimal memaparkan di rantau temporal dan di bahagian depan di atas mata (EJakson). Selalunya, TT, yang diletakkan di dalam otot serviks posterior di bawah okiput, menyebabkan sakit di kedua-dua lengan dan kaki atau di dalam batang (di bawah tali bahu pada sisi ipsilateral).

Kaedah meregangkan otot

Peregangan, sebagai peraturan, pertama sekali tertakluk kepada otot-otot yang memaksimumkan gerakan. Dengan syarat bahawa semua pergerakan kepala adalah terhad, sebaiknya terlebih dahulu memulihkan kecenderungan kepala ke hadapan, maka kecenderungan sisi dan pergantian kepala, dan hanya terakhir, lanjutan kepala. Oleh itu pesakit harus dinilai untuk tahap kerusakan pada kumpulan otot individu, dengan mempertimbangkan fungsi bertindih dari otot-otot ini (D.Zohn et al.).

Oleh kerana pergerakan tertentu di rahim serviks disediakan oleh beberapa otot, prosedur regangan dalam satu arah biasanya hanya sebahagiannya menyelesaikan masalah ini. Oleh itu, bersebelahan serat otot hampir selari mesti tertakluk kepada prosedur regangan. Untuk menghapuskan sekatan pergerakan dalam pesawat yang berlainan di kawasan serviks, prosedur regangan sering diperlukan untuk mengulangi 2-3 kali dengan permohonan wajib memampatkan panas kepada otot yang terjejas.

Bagi menangani batasan cerun hadapan dan ke sisi dalam proses tulang belakang regangan serviks pertama tertakluk kepada sp-tylochnye dan leher atas otot bawah tanah, maka - otot leher panjang gentian yang lebih rendah dan otot-otot bahagian atas badan dan, akhirnya, otot-otot tulang belakang toraks. Dengan prosedur ini, terutamanya otot-otot dekat vertebra, termasuk otot rektus posterior yang kecil, otot semantik kepala, dan otot-otot terpanjang.

• A. Otot pada bahagian belakang leher.

Kedudukan permulaan pesakit sedang duduk, kepalanya condong, tangannya diturunkan.

Doktor (tukang urut) perlahan-lahan menekan kepala pesakit, secara beransur-ansur memiringkannya bersama-sama dengan tali bahu yang lebih dekat dengan lutut.

• B. Otot rantau anterior leher.

Sekiranya, dengan lenturan kepala yang maksimum, dagu pesakit tidak mencapai sternum dengan ketebalan jari, sebab ini mungkin otot-otot rantau anterior leher yang menyertai pergerakan ini.

I.p. Pesakit duduk di kerusi. Dokter perlahan-lahan melepaskan kepalanya.

PERHATIAN! Kehadiran TT dalam otot-otot ini dan pemendekan mereka membawa kepada kelebihan kumpulan otot leher.

Prosedur regangan perlu tertakluk kepada otot sternocleidomastoid (di kedua-dua belah pihak).

Adalah disyorkan untuk menyelesaikan prosedur dengan menggunakan kompres panas kepada otot yang terjejas.

[5], [6], [7],

Bulu bahu mengangkat otot

Otot yang mengangkat skapula adalah salah satu otot CT yang paling kerap terjejas pada tali bahu (A.Sola et al.).

Gejala

Kesakitan utama dari TT, tidak kira lokalisasi, dijangka ke sudut leher (rantau peralihan leher ke bahu), dan kesakitan tumpah dari TT diedarkan sepanjang pinggir medial dari scapula dan di bahagian deltoid posterior. TT yang lebih rendah boleh menyebabkan kesakitan di kawasan sudut bawah skapula. Kesakitan yang disebabkan oleh TT secara signifikan menghalang giliran leher (H.Kraus).

Teknik peregangan otot

Kedudukan permulaan pesakit duduk di atas kerusi, memegang tangan dengan tempat duduk (memasang bilah bahu di posisi yang lebih rendah). Doktor (tukang urut) perlahan-lahan berputar kepala pesakit kira-kira 30 ° dari otot yang terjejas, kemudian menyambung kepala ke hadapan (untuk meregangkan lebih banyak gentian otot menegak) dan di sisi kontralateral.

Otot tangga

Active TT, yang terletak di mana-mana tangga (anterior, middle atau posterior) boleh menyebabkan sakit di dada, lengan, bilah medial dan kawasan interbled.

Gejala

1. Apabila dilihat dari pesakit:
   • lekapan kepala ke sisi kontralateral adalah terhad;
   • apabila kepala bertukar, kesakitan tidak hadir;
   • tangan sebelah ke tepi adalah terhad.
2. Contoh untuk kekejangan otot. Pesakit diminta untuk mengalihkan kepalanya ke bahagian penyetempatan kesakitan, kemudian menurunkan dagunya ke fossa supraclavicular.

Pergerakan ini menyebabkan pengurangan ketara pada otot tangga, mengaktifkan TT setempat di dalamnya dan menyebabkan corak ciri-ciri sakit yang dicerminkan untuk mata ini.

3. Cuba untuk berehat otot. Kedudukan permulaan pesakit duduk di atas kerusi. Pesakit menggunakan lengan bawah tangan yang terkena pada dahi dan pada masa yang sama mengangkat dan menolak ke hadapan bahu, dengan itu menghapuskan tekanan tulang belakang pada otot tangga yang terletak di bawahnya dan plexus brachial. Kesakitan dalam pergerakan ini berlaku dalam masa yang agak singkat.

PERHATIAN! Ujian ini berdasarkan fakta bahawa mengangkat lengan dan tulang selangka menghilangkan kesakitan yang tercermin dalam sindrom tangga anterior.

4. Ujian lenturan jari. Pesakit mesti melengkapkan sepenuhnya jarinya di sendi metacarpophalangeal. Biasanya, ketika melakukan ujian yang terdiri dari lenturan jari-jari paling besar di sendi interphalangeal, hujung jari menyentuh permukaan palmar tangan.

Ujian ini dianggap positif jika TT aktif diletakkan di dalam otot tangga. Dalam kes ini, empat jari tidak bengkok sepenuhnya.

5. Ujian Adson adalah seperti berikut: pesakit mengambil nafas panjang, mengangkat dagunya dan menghidupkannya ke bahagian yang terjejas.

Semasa pergerakan ini, kenaikan maksimum rusuk 1 berlaku, yang mula menekan ikatan neurovaskular ke otot yang dikontrak.

Sampel dianggap positif jika ia membawa kepada kelemahan atau kehilangan nadi pada arteri radial atau perubahan tekanan darah.

Kaedah meregangkan otot.

Kedudukan permulaan pesakit duduk, memegang dengan satu tangan (di sebelah luka otot) untuk memperbaiki bilah bahu untuk duduk kerusi.

• A. Arahan depan. Untuk menghulurkan tangga depan, doktor (tukang urut) mula-mula meminta pesakit untuk memiringkan kepala di seberang otot yang terbentang dan kemudian menyalakannya ke arah sudut posterolateral.
• B. Apabila tangga tengah diregangkan, kedudukan permulaan pesakit adalah sama. Doktor (tukang urut) menjalankan kecenderungan kepala ke arah bahu kontralateral.
• B. Apabila tangga belakang diregangkan, kedudukan awal pesakit duduk di atas kerusi, memasang tangan di belakang kerusi. Doktor (tukang urut), tanpa menghidupkan kepala pesakit, menimbulkan tekanan ke arahnya di arah anterior-contralateral sepanjang garis paksi otot. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk melakukan daya tarikan vertikal tulang belakang serviks (untuk tujuan relaksasi otot).

Sebaik sahaja selepas prosedur, disarankan untuk memohon kompres panas.

Otot otot

Penyetempatan di titik pencetus otot supraspinus menyebabkan kesakitan yang mendalam di bahu dan bahu: kesakitan di rantau deltoid tengah sangat jelas.

Gejala

• Apabila otot rosak, ujian untuk mendapatkan scapula dari belakang adalah terhad;
• dalam kedudukan berdiri pesakit tidak dapat mengeluarkan sepenuhnya bahu, kerana ini memendekkan dan beban otot;

PERHATIAN! Pergerakan yang sama dalam IS. Berbaring di belakang pesakit melakukan lebih bebas, kerana berat tangan tidak menentang aktivitas otot.

• apabila palpasi, kelembutan lembut tendon akhir sisi otot diturunkan.

PERHATIAN! Tendon lampiran akhir sisi otot adalah lebih mudah untuk palpation, jika tangan dari sisi otot yang diperiksa dihidupkan ke dalam dan tangannya luka di belakang pinggang.

Teknik peregangan supraspinatus

I.p. Pesakit - duduk di atas kerusi, tangan luka di belakang pinggang. Dokter membawa tangan ini ke bilah bahu.

I.p. Pesakit duduk di kerusi. Doktor membantu meningkatkan lengan pesakit di hadapan dada.

Musculoskeletal

Kebanyakan penyelidik percaya bahawa dengan kekalahan otot ini, sasaran utama kesakitan yang tercermin adalah kawasan anterior sendi bahu. Kesakitan juga dijangkakan ke rantau anterior-lateral bahu, ke bahagian radial pergelangan tangan dan kadang-kadang ke dalam jari.

Gejala

Pesakit dengan luka seperti ini biasanya mengeluh bahawa mereka tidak boleh mendapatkan bilah bahu di sebaliknya. Ketidakmampuan pesakit untuk menghidupkan bahu ke dalam dan pada masa yang sama untuk mengeluarkannya menunjukkan kehadiran TT aktif dalam otot subakut. Kesakitan yang diimpikan tidak membenarkan pesakit tidur di bahagian yang terjejas.

Ujian yang disyorkan untuk mengesan luka-luka otot pinggang bahu:

• dapatkan mulut anda di atas kepala anda dan
• mendapat bilah bahu dari belakang.

Kaedah meregangkan otot: untuk meregangkan otot, anda boleh menggunakan salah satu daripada tiga kaedah:

• sampel untuk mendapatkan bilah bahu dari belakang. I.p. Pesakit - duduk;
• i.p. Sabar - duduk. Doktor menghasilkan arah mendatar tarikan tangan pada croup;
• i.p. Pesakit - berbaring di seberang otot yang terkena. Doktor menghidupkan tangan pesakit di belakangnya.

Otot subscapular

Mata pencetus yang diletakkan di dalam otot ini menyebabkan kesakitan teruk sama ada semasa rehat dan semasa pergerakan. Kawasan kesakitan yang mendasari dijangka dalam unjuran posterior sendi bahu. Zon kesakitan meresap menutup scapula dan menyebarkan bahagian posterior bahu ke siku.

Gambar klinikal: pada peringkat awal kerosakan otot, pesakit boleh menaikkan lengan mereka ke hadapan dan ke atas, tetapi mereka tidak boleh mencondongkannya (melemparkan bola). Dengan perkembangan aktiviti TT, condong bahu menjadi hanya mungkin sebanyak 45 °, pesakit mengadu kesakitan baik pada rehat dan di bawah tekanan. Seringkali pesakit tersebut didiagnosis dengan "bahu beku".

Teknik peregangan otot: ip. Pesakit - berbaring di punggungnya, membaiki skapula yang dilakukan oleh jisim tubuhnya. Dokter dengan berhati-hati menarik balik bahunya ke sempadan kesakitan yang boleh diterima, memegangnya dalam kedudukan yang neutral di antara lilitan di luar dan dalam. Kemudian doktor perlahan-lahan akan memutarkan bahu ke luar. Pasif regangan otot doktor secara beransur-ansur meningkatkan bergerak pesakit di bawah kepala berus pertama, kemudian di bawah bantal dan, akhirnya, untuk hujung kepala sofa, sekali gus meningkatkan jumlah pergerakan lengan seperti penculikan dan putaran arah luar.

Otot belakang terluas

Myofascial CT biasanya disetempat di bahagian otot yang membentuk dinding posterior axillary fossa. Kesakitan kusam yang berterusan tercermin di sudut bawah skapula dan ke kawasan sekitarnya di peringkat tengah thorax. Kesakitan refleks juga boleh merebak ke kawasan posterior bahu dan turun permukaan median lengan dan tangan, termasuk jari cincin dan jari kecil.

Ia harus diingat bahawa dorsi latissimus - ini adalah kelonggaran otot yang panjang, yang, oleh itu, jarang menyebabkan sakit di bawah beban, sebahagiannya regangan, tetapi ia memancarkan kesakitan semasa aktiviti yang berkaitan dengan menurunkan beban, apabila anda mempunyai beban yang besar ke atas beliau.

Pesakit sedemikian sering menetapkan prosedur diagnostik keseluruhan (bronchoscopy, angiography koronari, myelography, computed tomography), yang tidak mendedahkan sebarang patologi.

Kaedah peregangan otot: peregangan otot dijalankan di i.p. Pesakit - berbaring di belakang dan di sebelahnya.

Otot bulat besar

Titik pencetus (mata) diselaraskan dalam dua bidang otot: titik medial berada di rantau permukaan posapula; lateral - dalam bidang dinding belakang axillary fossa, di mana otot latissimus belakang "membungkus" otot ini. TT kedua-dua wilayah menyebabkan rasa sakit di rantau deltoid posterior dan di atas kepala panjang triceps brachii otot. TT, yang diletakkan di dalam otot bulatan yang besar, boleh menyebabkan kesakitan yang tercermin pada bahagian posterior sendi bahu.

Kaedah peregangan otot: otot boleh diregangkan di dalam pesakit dalam p. Berbaring di belakang dan di sebelahnya. Pada masa yang sama, lengan pesakit harus ditarik maksima dan bengkok pada sendi bahu, yang membolehkan memutar bahu di dalam atau keluar. Doktor harus secara beransur-ansur membawa tangan pesakit ke kepalanya, sementara sudut pisau ditetapkan dengan berat badan.

Gambar klinikal terdiri daripada fenomena yang menyakitkan dan apabila bilah bergerak, pesakit mungkin mengalami klik dan masalah.

Kaedah meregangkan otot. i.p. Pesakit - duduk di kerusi, kecenderungan batang dan menuju ke hadapan, tangan diturunkan. Pada kedudukan ini, pusingan belakang dan lengan ke bawah menurunkan kuku pada arah anterolateral. Untuk meningkatkan regangan, doktor mesti menekan bahu pesakit ke hadapan dan ke bawah.

Otot pectoralis yang besar

Myofascial CT dari otot-otot dorsal anterior boleh mensimulasikan kesakitan jantung yang tipikal dari segi keamatan, sifat dan penyetempatan. Diagnosis akhir TT aktif, berdasarkan tanda-tanda dan gejala ciri-ciri dan penghapusan rawatan ubat mereka, tidak mengecualikan penyakit jantung. Kerumitan dalam diagnosis juga dibuktikan oleh fakta bahawa kesakitan asal bukan jantung boleh menyebabkan perubahan sementara dalam gelombang T pada ECG. Pengaduan kesakitan unilateral dalam zon parasit yang jelas digambarkan membuat seseorang mengesyaki kewujudan TT, yang terletak dalam otot.

Manifestasi somatoser paling kerap adalah episod tachycardia supraven-tricular dan extrasystole extrasystole ventricular tanpa lesi jantung yang lain. Kawasan somatik yang menampakkan rasa sakit menyebabkan sakit penggerudian dalam iskemia miokardium. Contoh manifestasi manifestasi kudeta-somatik mungkin adalah kegagalan arteri koronari atau penyakit intrathoracic yang lain, mencerminkan kesakitan dari organ terjejas pada dinding dada anterior. Hasilnya ialah pembangunan satelit-lithotranslant dalam otot-otot dada somatik.

Selain kesakitan di sepanjang permukaan depan bahu dan di kawasan subclavian, pesakit dengan TT aktif dalam bahagian tulang belakang otot dada besar boleh mengadu tentang mengehadkan abses bahu.

Kaedah meregangkan otot. Apabila meregangkan otot, penting untuk diingat bahawa ia merangkumi tiga sendi: crudo-clavicular, clavicular-acromial dan humeral. Ia juga meliputi kawasan yang berfungsi seperti sendi yang bergerak bilah sepanjang rusuk.

Paling berkesan semua bahagian otot dada yang besar akan terbentang di p. Pesakit duduk di kerusi, kerana kedudukan ini membolehkan pergerakan bebas dari kuku dan lengan (keperluan untuk penyertaan tiga sendi).

Doktor memegang daya tarikan dengan tangan, penarikan pada sendi bahu dan pergerakan bahu sedemikian rupa untuk mengusir kuku.

Untuk peregangan pasif bahagian tulang belakang otot, doktor melakukan putaran luaran dan pembalikan mendatar bahu.

Untuk meregangkan gentian alur intermedial, doktor menaikkan lengannya dengan kira-kira 90 °, kemudian melakukan putaran luaran dan menarik kembali ke kedudukan lanjutan yang mungkin maksimum.

Untuk meregangkan bahagian rusuk terendah adalah disyorkan. Pesakit duduk atau berbaring di belakangnya. Doktor melenturkan lengan pesakit di sendi bahu, melakukan putaran luaran. Dalam kes ini, doktor harus menggunakan rintangan yang diukur untuk pergerakan terbalik yang mungkin.

Selepas menghapuskan dari tekanan dalam otot pectoralis utama di dalam otot antagonis (kumpulan otot posterior meliputi sendi bahu, rhomboid dan trapezoid) biasanya ditandakan kesakitan dan memendekkan pengaktifan. Mereka juga boleh mengaktifkan TT (laten) kerana pengukuhan berlebihan semasa peregangan otot utama pectoralis. Oleh itu, sebagai prosedur wajib, perlu untuk meregangkannya.

Untuk meregangkan otot dada besar, senaman disyorkan, yang sepatutnya dimasukkan dalam senam gim terapetik.

Otot deltoid

Active TT, yang diletakkan di bahagian otot anterior, menyebabkan rasa sakit di kawasan deltaid anterior dan tengah. Active TT, yang terletak di bahagian belakang otot, menyebabkan sakit di bahagian tengah dan posterior deltoid dan kadang-kadang di kawasan bahu bersebelahan.

Kaedah meregangkan otot.

I.p. Sabar - duduk.

1. Peregangan bahagian anterior otot. Doktor mengarahkan tangan yang diluruskan pesakit ke tepi dengan 90 °, berputar bahu di luar dan menariknya ke belakang.
2. Peregangan bahagian belakang otot. Doktor memutar bahu pesakit ke bahagian dalam dan kemudian menarik diri ke sisi kontralateral. Dengan pergerakan ini, terdapat peregangan dua lagi otot - supraspinatus dan subacute.

[8]

Otot brachialis bisep

TT aktif disetempat di bahagian distal otot. Kesakitan yang disebabkan oleh TT ini adalah cetek dan merebak di rantau bahagian atas otot lengan bisep, di rantau deltoid anterior.

Teknik peregangan otot

1. I.p. Pesakit - duduk di atas kerusi, bilah bahu ditekan ke belakang kerusi, tangannya tidak seimbang pada sendi siku. Dokter perlahan-lahan bertukar bahu pesakit ke luar, menariknya 90 ° dan kemudian menembusi berus. Dengan pergerakan ini, kedua-dua kepala panjang dan pendek otot brachium biceps diregangkan. Doktor mesti memegang tangan pesakit dalam kedudukan ini (20-40 saat).
2. I.p. Pesakit - berbaring, tangan diputar ke luar, pad diletakkan di bawah bahu, berus ditusuk. Doktor memanjangkan lengan pesakit secara bersamaan dalam sendi siku dan bahu. Untuk memegang tangannya dalam kedudukan ini, doktor membetulkan siku pesakit ke sofa atau ke lututnya. Untuk memastikan lanjutan penuh lengan di sendi siku, meregangkan otot bahu dan trisep.

Otot brachialis triceps

Kepala otot yang panjang. Kesakitan yang disebabkan oleh TT1 aktif meluas ke atas dari zon lokalisasi di sepanjang permukaan posterior bahu dan lapisan atas, merebut zarah-zarah bulatan otot trapezoid atas (berhampiran leher).

Kepala kepala otot. TT2 dilokalisasikan di pinggir sisi kepala medial. Kesan yang difikirkan dijangkakan ke bahagian sisi yang terlalu condyle dan merupakan komponen biasa epicondylitis.

Ketua otot sebelah. TT3 menyebabkan kesakitan di bahagian permukaan posterior bahu. Saluran otot yang ketat, di mana ia disetempat, boleh memerah saraf radial.

Teknik peregangan otot

1. I.p. Pesakit - duduk di atas kerusi, bengkok melengkung pada sendi siku. Doktor itu melengkapkan lengan di sendi bahu dengan tekanan seterusnya pada bahagian siku (meletakkan lengan di belakang), sambil menekan lengan bawah.
2. I.p. Pesakit - berbaring di belakangnya. Doktor membengkokkan lengan pesakit di sendi siku dan bahu, maka sikat sampul diletakkan di bawah bahu. Pada masa yang sama, lengan doktor menekan ke siku (ke bawah), dengan itu memperkuat kelonggaran pada sendi bahu dan, akibatnya, meningkatkan peregangan otot (terutama kepala panjang).

Extensors pergelangan tangan dan otot brachial

Titik pencetus yang diletakkan di dalam extensor radial yang panjang pergelangan tangan menyebabkan kesakitan dan kesakitan di epicondyle sisi dan di kawasan snuffbox anatomi. Kesakitan dari TT yang dilokalisasi dalam extensor radial pendek pergelangan tangan dijangka ke kawasan belakang pergelangan tangan dan tangan. TTs ini adalah sumber utama kesakitan myofascial di bahagian belakang pergelangan tangan.

Teknik stretching pergelangan tangan pergelangan tangan

I.p. Pesakit duduk atau berbaring di belakangnya. Peregangan dari extensor radius panjang dan pendek pergelangan tangan dilakukan dengan melengkapkan tangan menembusi lengan bertetulang di sendi siku. Apabila menghulurkan elektensor siku pergelangan tangan, pergelangan tangan akan tertekuk pada sendi pergelangan tangan dan supininya.

Teknik peregangan otot humerus

I.p. Pesakit - duduk, lengan lurus, bantal kecil diletakkan di bawah sendi siku. Ketika otot melintasi lengan bawah, maka untuk peregangan ia dilakukan pronation lengan bawah.

Selepas prosedur regangan, lengan dilindungi dengan kompres panas.

[9], [10], [11]

Extensors jari

Mata pencetus (TT) dari jari-jari jangkitan projek jari kaki ke permukaan luar lengan bawah, permukaan belakang tangan dan jari. Sakit boleh merebak ke bahagian-bahagian distal jari, tetapi tidak pernah muncul di kawasan falang terminal dan kuku.

Teknik meregangkan jari-jari tangan

I.p. Pesakit - duduk, lengan lurus, bantal kecil diletakkan di bawah siku.

Doktor harus membengkokkan semua jari pesakit dengan lenturan tangan serentak.

[12]

Supinator ("siku tenis")

Titik pencetus instep menyokong kesakitan di kawasan epicondyle luaran dan permukaan luar siku. Mereka juga menimbulkan kesakitan dalam tisu jurang antara jari telunjuk dan ibu jari, dan dengan intensiti yang besar, kesakitan dapat menangkap sebahagian daripada permukaan posterior lengan bawah.

Cyriax membezakan empat jenis "tenis tenis":

1. Tendon-periosteal, yang dijelaskan sebagai detasmen separa otot dan tendonnya dari tapak lampiran, mengakibatkan parut yang menyakitkan.
2. Otot, yang dekat dengan gambar klinikal untuk aktiviti yang dijelaskan TT, terletak pada extensor radial panjang pergelangan tangan dan menghantar sensasi yang menyakitkan ke kawasan epicondyle luaran.
3. Tendon, yang digambarkan sebagai kerosakan kepada "badan tendon". Jelas sekali, kita bercakap mengenai tendon pelindung biasa di peringkat kepala jejari. Pemeriksaan morfologi mendedahkan pecah mikroskopik dari extensor radial pendek pergelangan tangan dengan fenomena regenerasi abortif.
4. Supracondylar, yang mendedahkan TT, diletakkan di dalam otot trisep bahu dan menghantar sakit kepada epicondyle dalaman.

Teknik peregangan otot

I.p. Pesakit duduk, tangan diluruskan, bantal kecil diletakkan di bawah siku. Kedudukan ini membolehkan anda untuk melengkapkan sepenuhnya lengan di kawasan sendi siku dan dengan pronation penuh berus mengelakkan putaran dalaman bahu.

Otot telapak lama

Mata pencetus diletakkan di dalam otot palmar panjang dan mencerminkan rasa sakit yang menusuk dangkal tidak seperti kebanyakan otot lain yang menyebarkan kesakitan yang membosankan. Corak kesakitan yang tercermin difokuskan pada permukaan palmar tangan.

Teknik peregangan otot

I.p. Pesakit - duduk, di bawah kawasan sendi siku bantal kecil dibawa, jari-jari tangan tidak seimbang. Doktor membentangkan lengan pesakit. Peregangan boleh ganti dengan mampatan koronari untuk inactivation TT, maka ia adalah disyorkan untuk meregangkan otot kumpulan flexor keseluruhan lengan, terutamanya flexors pergelangan tangan dan jari untuk membunuh myofascial TT terlibat otot selari.

Fleksibel berus

CT aktif dari flexor pergelangan tangan pergelangan tangan, kesakitan yang difokuskan pada permukaan jejari lengan palmar pergelangan tangan, mencerminkan kelopak dan sawit. TT aktif dari flexor siku pergelangan tangan menghantar pola sakit yang sama pada sisi ulnar permukaan palmar pergelangan tangan.

[13], [14]

Folder jari

Perbezaan corak kesakitan yang tercermin dari flexors fleksibel dan mendalam tidak dipatuhi. TT, diletakkan di dalam otot-otot flexor jari apa pun, mencerminkan rasa sakit di jari ini.

[15]

Flexor panjang ibu jari

Apabila ada TT myofascial di otot, sakit menyebar ke permukaan palmar jari ke ujungnya.

Pencungkil bulat

TT, setempat di dalam otot, mencerminkan rasa sakit pada kedalaman pergelangan tangan di sepanjang permukaan palmar dan di lengan bawah.

Kaedah meregangkan otot

I.p. Pesakit - berbaring, lengannya tidak seimbang, bantal kecil diletakkan di bawah kawasan sendi siku. Doktor memanjangkan pergelangan tangan dan jari pesakit.

Otot yang memimpin ibu jari

TT aktif menyebabkan kesakitan membosankan di sepanjang permukaan luar ibu jari di pangkalnya, distal ke pergelangan tangan kulit kali ganda. Zon kesakitan yang meresap termasuk permukaan palmar pada sendi metacarpophalangeal pertama, dan juga boleh meluas ke ibu jari, kenaikan tenar dan permukaan dorsal membran interdigital.

Otot yang menentang ibu jari tangan

Kesakitan dari TT yang dilokalisasi di dalam otot itu dicerminkan pada permukaan palmar ibu jari dan ke permukaan palmar radial pergelangan tangan, yang mana pesakit biasanya menekan jari untuk menyesuaikan kesakitan.

Kaedah meregangkan otot

I.p. Pesakit - duduk atau berbaring, berus ditegakkan dan diletakkan di kusyen, yang membolehkan sambungan penuh, dan kemudian penarikan balik ibu jari yang signifikan.

Pesakit juga harus dilatih dalam latihan peregangan otot-otot ini, yang dilakukan dalam mandi hangat.

Otot interosseous

Titik mencetuskan otot interosseous 1 belakang mencerminkan rasa sakit dengan jelas di atas permukaan radial jari telunjuk, jauh ke permukaan belakang tangan dan melintang. Myofascial CTs dari otot-otot belakang dan palmar yang lain mencerminkan kesakitan di sebelah jari yang dilekatkan oleh otot. Kesakitan meluas kepada sendi interphalangeal distal. Kehadiran TT aktif dalam otot interosseous sering digabungkan dengan nodus Geberden yang terletak di zon kesakitan yang tercermin dari myofascial TT dan kesakitan.

Kaedah meregangkan otot

Dengan pengecualian otot interosseous 1 belakang, rawatan meregangkan biasanya tidak berkesan, kerana regangan mereka adalah sukar. TT ini juga tidak boleh diakses untuk pemampatan iskemik. Otot interosseous pertama dilepaskan dengan cara penarikan balik ibu jari dan pengurangan jari telunjuk yang kuat.

Pesakit ditawarkan setiap hari di rumah untuk melakukan senaman untuk meregangkan otot-otot interosseous tangan. Adalah penting bahawa lengan bawah adalah satu garis lurus.