Peregangan otot untuk osteochondrosis serviks

Sakit kepala yang disebabkan oleh patologi tulang belakang serviks dan otot leher bersatu di bawah istilah umum sakit kepala "cervicogenic". Ia termasuk pelbagai sindrom kranialgik yang berbeza dalam mekanisme kejadian dan ciri-ciri gambar klinikal.

Sumber impuls nociceptive boleh menjadi struktur persimpangan craniovertebral (C0-C1 C1-C2) dalam apa yang dipanggil sekatan berfungsi dan arthrosis permukaan artikulasi, CVJ serviks lain, serta titik pencetus otot, fascial dan ligamen (titik), terutamanya pada otot extensor bahagian atas kepala dan otot leher ketiga dan lain-lain stooma.

Sebilangan otot (pectoralis major dan minor, scalene, sternocleidomastoid, sternal, iliac costal muscle of the neck, subclavian) memulakan kesakitan di dada anterior.

Kami mengesyorkan memasukkan regangan otot yang terjejas ke dalam prosedur urut dengan segera selepas menyediakan otot yang sepadan dengan teknik urut (mengusap, menggosok, menguli, getaran).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teknik regangan otot untuk osteochondrosis serviks

Otot trapezius

Menurut banyak pengarang, otot trapezius jelas merupakan otot yang paling kerap terjejas oleh TP myofascial, namun ia sering diabaikan sebagai punca sakit kepala yang mungkin di kawasan temporal.

Di bahagian atas, tengah dan bawah otot, enam TP boleh disetempat (dua dalam setiap bahagian), dari mana corak kesakitan yang berbeza dihantar.

Simptom

• Putaran kepala dan leher adalah terhad secara minimum (jika hanya otot trapezius terjejas);
• kecondongan kepala terhad (sehingga 45° atau kurang) ke sisi bertentangan dengan berkas otot atas yang terjejas;
• fleksi leher dan penculikan lengan sedikit terhad;
• pusingan kepala yang aktif dan maksimum ke arah yang bertentangan menyebabkan kesakitan, kerana otot mengecut dari keadaan yang dipendekkan;
• pusing aktif kepala ke arah otot yang terjejas tidak disertai dengan sakit jika otot yang mengangkat skapula pada sisi yang sama atau berkas atas otot trapezius tidak mengandungi TT;
• Jika TT aktif juga menjejaskan otot yang mengangkat skapula, maka putaran kepala dan leher ke bahagian yang terjejas adalah terhad dengan ketara dan pesakit lebih suka "menjaga leher."

Teknik Regangan Trapezius

Ikatan otot atas (TT, dan TT ₂ ): TTj. Kedudukan awal pesakit adalah duduk di atas kerusi, memegang tempat duduk dengan tangannya (membetulkan bahu). Untuk meregangkan serabut otot, doktor (tukang urut) mencondongkan kepala pesakit ke sisi bertentangan dengan otot yang terjejas (telinga ke bahu). Untuk meregangkan otot sebanyak mungkin, kepala pesakit dicondongkan ke hadapan.

Pada masa ini, doktor memberikan tekanan pada kepala dan bahu pesakit, dengan itu meningkatkan fleksi tulang belakang dan anjakan sisi skapula.

TT _2. Untuk menyahaktifkan TT ₂, otot diregangkan dengan mencondongkan kepala pesakit ke hadapan sedikit berbanding dengan TT1.

AWAS! Otot trapezius harus diregangkan pada bahagian lain juga untuk mengelakkan sebarang TT di dalamnya daripada diaktifkan semasa pemendekan biasa semasa regangan ke panjang maksimum otot yang terjejas.

Otot sternocleidomastoid

Corak kesakitan dan gejala yang disertakan adalah khusus untuk setiap kepala otot (medial dan lateral). Sakit dan gangguan vegetatif atau proprioseptif yang disebabkan oleh otot TT dianggarkan oleh doktor gigi sebagai komponen penting penyakit yang paling biasa - sindrom MBD disfungsi myofascial. H. Williams dan E. Elkins (1950) menyatakan bahawa myalgia kepala disertai dengan rasa sakit pada otot leher di tempat melekatnya pada tengkorak.

Simptom

A. Kepala medial otot.

• TT aktif yang terletak di hujung bawah kepala medial merujuk kesakitan pada kawasan di atas sternum atas. Sakit sternum atas adalah ciri membezakan sindrom myofascial sternocleidomastoid daripada neuralgia trigeminal.
• TT yang menjejaskan tahap pertengahan kepala medial merujuk kesakitan pada bahagian ipsilateral muka. Zon kesakitan ini berjalan dalam lengkok melintasi pipi, maksila, di atas kening, dan berakhir jauh di orbit.
• TT terletak di sepanjang pinggir dalam bahagian tengah kepala medial menghantar rasa sakit ke pharynx dan ke belakang lidah apabila menelan (Brody S.), yang menyebabkan rasa "sakit tekak", serta kawasan kecil di bahagian atas dagu.
• Sakit yang dirujuk dari TT yang terletak di hujung atas kepala medial memanjang ke kawasan puncak oksipital.

B. Kepala sisi otot.

• Sakit dari TT, setempat di bahagian tengah kepala ini, tercermin di kawasan dahi; sakit teruk merebak ke kedua-dua belah dahi.
• TT yang dilokalkan di bahagian atas kepala sisi menyebabkan sakit jauh di dalam telinga dan di kawasan postaurikular, dalam beberapa kes di pipi dan molar di bahagian ipsilateral.

Gangguan proprioceptive yang disebabkan oleh TT di kepala sisi membawa terutamanya kepada kekeliruan ruang. Pesakit mengadu vertigo postural dalam bentuk pergerakan yang salah atau sensasi pergerakan "di dalam kepala" (H. Kraus). Serangan vertigo, berlanjutan dari beberapa saat hingga beberapa jam, berkembang dengan perubahan postur yang disebabkan oleh penguncupan otot sternokleidomastoid atau regangannya yang tidak dijangka.

Teknik regangan otot Sternocleidomastoid

Kedudukan awal pesakit duduk di atas kerusi, menggenggam tempat duduk dengan tangannya (penetapan otot ikat pinggang bahu). Dengan kehadiran TT di banyak otot leher, prosedur regangan pertama kali dilakukan untuk otot trapezius dan otot yang mengangkat skapula, akibatnya amplitud pergerakan di kawasan serviks meningkat, yang sangat diperlukan untuk regangan pasif lengkap dari kepala medial otot sternokleidomastoid. Untuk mencapai julat penuh gerakan dan pemanjangan otot maksimum, adalah mungkin untuk menggantikan rawatan otot ini dengan regangan otot skala (H. Kraus).

Regangan secara beransur-ansur kepala sisi otot dicapai dengan mencondongkan kepala pesakit ke belakang dan kemudian memusingkannya menghadap sisi bertentangan dengan otot yang diregang.

Semasa regangan pasif kepala medial otot, kepala pesakit perlahan-lahan berpaling ke arah otot yang diregangkan. Kemudian, dengan kepala dipusingkan sepenuhnya, dagu diturunkan ke bahu. Semasa pergerakan ini, proses oksiput dan mastoid terangkat, memberikan regangan otot yang maksimum. Kepala harus dipegang dalam kedudukan ini hanya beberapa saat, kerana dengan adanya aterosklerosis arteri vertebra, pemampatannya berlaku di pangkal tengkorak, yang boleh menyebabkan kemerosotan penglihatan dan pening (J. Travell).

PERHATIAN! Semasa prosedur ini, otot leher dan ikat pinggang bahu mesti dilonggarkan.

Prosedur regangan sentiasa dilakukan untuk kedua-dua otot kanan dan kiri. Putaran kepala yang meningkat akibat terapi berkesan otot pada satu sisi boleh menyebabkan kekejangan reaktif otot yang memendek secara tiba-tiba di sisi lain. Pemendekan otot yang luar biasa sedemikian boleh mengaktifkan TP terpendamnya, yang sekali lagi akan menyebabkan kesakitan dan pening. Selepas prosedur, disyorkan untuk menggunakan kompres panas pada otot.

[ 4 ]

Otot dalam bahagian belakang leher (semispinalis capitis, semispinalis cervicis, multifidus)

Simptom

Setiap kawasan penyetempatan titik pencetus (TP) sepadan dengan corak kesakitan tertentu yang dirujuk.

Kawasan penyetempatan TT1 terletak sedikit di atas pangkal leher pada paras badan vertebra C4 _, C5 _. Titik-titik ini menyebabkan kesakitan dan kelembutan di kawasan suboccipital, kadang-kadang rasa sakit merebak lebih rendah di sepanjang bahagian belakang leher sehingga ke bahagian atas tepi medial skapula. TT ini boleh terletak pada kedalaman otot semispinalis leher dan otot multifidus.

• _{TT 2} aktif, setempat 2-4 cm di bawah bahagian belakang kepala, menyebabkan sakit di seluruh bahagian belakang kepala sehingga ke ubun-ubun.
• TT ₃ terletak terus di bawah puncak oksipital di kawasan perlekatan otot semispinalis capitis ke tulang oksipital. Kesakitan dari TT ini dalam bentuk cincin separuh diedarkan di separuh ipsilateral kepala, menampakkan dirinya secara maksimal di kawasan temporal dan di bahagian depan di atas mata (EJakson). Selalunya TT disetempat di otot serviks posterior di bawah belakang kepala menyebabkan sakit di kedua-dua lengan dan kaki atau di batang (di bawah bahu di sebelah ipsilateral).

Teknik regangan otot

Sebagai peraturan, otot yang mengehadkan pergerakan paling banyak dikenakan regangan terlebih dahulu. Dengan syarat bahawa semua pergerakan kepala adalah terhad, adalah lebih baik untuk mula-mula memulihkan kecondongan kepala ke hadapan, kemudian kecondongan sisi dan pusingan kepala, dan hanya terakhir sambungan kepala. Dalam hal ini, pesakit harus mempunyai tahap kerosakan pada kumpulan otot individu yang dinilai, dengan mengambil kira fungsi bertindih otot ini (D. Zohn et al.).

Oleh kerana pergerakan tertentu di kawasan serviks disediakan oleh beberapa otot, prosedur regangan hanya dalam satu arah biasanya hanya sebahagiannya menyelesaikan masalah ini. Oleh itu, bersebelahan, gentian otot hampir selari mesti tertakluk kepada prosedur regangan. Untuk menghapuskan batasan pergerakan dalam satah yang berbeza di kawasan serviks, prosedur regangan sering perlu diulang 2-3 kali dengan penggunaan wajib kompres panas pada otot yang terjejas.

Untuk menghapuskan had lenturan ke hadapan dan sisi dalam tulang belakang serviks, otot suboccipital dan serviks atas pertama kali diregangkan, kemudian otot leher bawah serat panjang dan otot batang atas, dan akhirnya otot tulang belakang toraks. Prosedur ini terutamanya meregangkan otot paravertebral, termasuk rektus capitis posterior minor, semispinalis capitis, dan otot longissimus.

• A. Otot belakang leher.

Kedudukan permulaan pesakit ialah duduk, kepala condong, lengan ke bawah.

Doktor (ahli terapi urut) dengan berhati-hati memberikan tekanan pada kepala pesakit, secara beransur-ansur menyengetkannya bersama-sama dengan ikat pinggang bahu lebih dekat ke lutut.

• B. Otot bahagian anterior leher.

Jika, dengan fleksi kepala maksimum, dagu pesakit tidak mencapai sternum dengan ketebalan jari, maka penyebabnya mungkin otot-otot kawasan anterior leher yang terlibat dalam pergerakan ini.

Kedudukan awal pesakit ialah duduk di atas kerusi. Doktor perlahan-lahan meluruskan kepala.

PERHATIAN! Kehadiran TT dalam otot-otot ini dan pemendekan mereka membawa kepada beban berlebihan kumpulan belakang otot leher.

Otot sternokleidomastoid (di kedua-dua belah) juga harus mengalami regangan.

Adalah disyorkan untuk menyelesaikan prosedur dengan menggunakan kompres panas pada otot yang terjejas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Otot skapula Levator

Otot levator scapulae adalah salah satu otot TT yang paling kerap terjejas pada ikat pinggang bahu (A. Sola et al.).

Simptom

Kesakitan utama dari TT, tanpa mengira penyetempatan, diunjurkan ke sudut leher (kawasan di mana peralihan leher ke dalam ikat pinggang bahu), dan kesakitan meresap dari TT diedarkan di sepanjang tepi medial skapula dan di kawasan deltoid posterior. TT yang lebih rendah boleh menyebabkan kesakitan di kawasan sudut bawah skapula. Kesakitan yang disebabkan oleh TT mengehadkan putaran leher dengan ketara (H. Kraus).

Teknik regangan otot

Kedudukan awal pesakit adalah duduk di atas kerusi, memegang tempat duduk dengan tangannya (membetulkan skapula dalam kedudukan yang diturunkan). Doktor (ahli terapi urut) dengan berhati-hati memusingkan kepala pesakit kira-kira 30° menghadap ke arah dari otot yang terjejas, kemudian condongkan kepala ke hadapan (untuk meregangkan lebih banyak gentian otot menegak) dan ke sisi kontralateral.

Otot skala

TP aktif yang disetempat di mana-mana otot skala (anterior, tengah, atau posterior) boleh menyebabkan sakit di dada, lengan, di sepanjang sempadan medial skapula, dan di kawasan interscapular.

Simptom

1. Apabila memeriksa pesakit:
   • lenturan kepala ke sisi kontralateral adalah terhad;
   • tidak ada rasa sakit apabila memalingkan kepala;
   • penculikan lengan ke tepi adalah terhad.
2. Ujian kekejangan otot. Pesakit diminta untuk memusingkan kepalanya sebanyak mungkin ke arah kesakitan, kemudian menurunkan dagunya ke dalam fossa supraclavicular.

Pergerakan ini menyebabkan penguncupan otot skala yang ketara, mengaktifkan TP yang disetempat di dalamnya dan menyebabkan corak ciri sakit yang dirujuk pada titik ini.

3. Ujian kelonggaran otot. Kedudukan awal pesakit ialah duduk di atas kerusi. Pesakit meletakkan lengan bawah tangan yang terjejas pada dahi dan pada masa yang sama mengangkat dan menggerakkan bahu ke hadapan, dengan itu menghilangkan tekanan tulang selangka pada otot skala dan plexus brachial yang terletak di bawahnya. Kesakitan akibat pergerakan ini hilang dalam masa yang agak singkat.

PERHATIAN! Ujian ini berdasarkan fakta bahawa mengangkat lengan dan tulang selangka melegakan kesakitan yang dirujuk dalam sindrom scalene anterior.

4. Ujian fleksi jari. Pesakit mesti memanjangkan sepenuhnya jari pada sendi metacarpophalangeal. Biasanya, apabila melakukan ujian, yang terdiri daripada fleksi maksimum jari pada sendi interphalangeal, hujung jari menyentuh permukaan tapak tangan.

Ujian ini dianggap positif jika TP aktif disetempat dalam otot skala. Dalam kes ini, empat jari tidak bengkok sepenuhnya.

5. Ujian Adson terdiri daripada yang berikut: pesakit menarik nafas panjang, mengangkat dagu dan memusingkannya ke bahagian yang terjejas.

Semasa pergerakan ini, rusuk pertama dinaikkan secara maksimum, yang mula menekan berkas neurovaskular terhadap otot yang mengecut.

Ujian itu dianggap positif jika ia mengakibatkan kelemahan atau kehilangan nadi dalam arteri radial atau perubahan dalam tekanan darah.

Teknik regangan otot.

Kedudukan awal pesakit ialah duduk, memegang tempat duduk kerusi dengan satu tangan (di sisi otot yang terjejas) untuk membetulkan bilah bahu.

• A. Otot skala anterior. Untuk meregangkan otot skala anterior, ahli terapi (ahli urut) mula-mula meminta pesakit untuk mencondongkan kepalanya ke sisi bertentangan dengan otot yang diregangkan dan kemudian memusingkannya ke arah posterolateral.
• B. Apabila meregangkan otot skala tengah, kedudukan awal pesakit adalah sama. Doktor (ahli terapi urut) mencondongkan kepala ke arah bahu kontralateral.
• B. Apabila meregangkan otot sisik belakang, kedudukan awal pesakit adalah duduk di atas kerusi, dengan tangannya dilekatkan pada tempat duduk kerusi. Doktor (ahli terapi urut), tanpa memusingkan kepala pesakit, memberikan tekanan kepadanya dalam arah antero-kontralateral di sepanjang garis paksi otot ini. Pada masa yang sama, daya tarikan menegak tulang belakang serviks boleh dilakukan (untuk tujuan kelonggaran otot).

Adalah disyorkan untuk menggunakan kompres panas sejurus selepas prosedur.

Otot supraspinatus

Titik pencetus yang terletak di otot supraspinatus menyebabkan rasa sakit yang mendalam di bahu dan ikat pinggang: kesakitan amat ketara di kawasan deltoid tengah.

Simptom

• Sekiranya otot rosak, ujian mencapai skapula dari belakang belakang adalah terhad;
• dalam kedudukan berdiri, pesakit tidak dapat menculik bahu sepenuhnya, kerana ini memendekkan dan menegangkan otot;

PERHATIAN! Pergerakan yang sama dalam kedudukan awal berbaring di belakang dilakukan dengan lebih bebas oleh pesakit, kerana berat lengan tidak menghalang aktiviti otot.

• Pada palpasi, kesakitan teruk didedahkan pada tendon hujung sisi otot.

PERHATIAN! Lekatan tendinous pada hujung sisi otot adalah lebih mudah untuk palpasi jika lengan di sisi otot yang diperiksa dipusingkan ke dalam dan tangannya diletakkan di belakang punggung bawah.

Teknik Regangan Supraspinatus

Kedudukan awal pesakit - duduk di atas kerusi, tangan di belakang punggung bawah. Doktor membawa tangan ke tulang belikat.

Kedudukan awal pesakit ialah duduk di atas kerusi. Doktor membantu mengangkat lengan pesakit di hadapan dada.

Otot infraspinatus

Kebanyakan penyelidik percaya bahawa apabila otot ini terjejas, sasaran utama untuk sakit yang dirujuk adalah kawasan anterior sendi bahu. Sakit juga diunjurkan ke bawah ke kawasan anterolateral bahu, ke bahagian jejari pergelangan tangan, dan kadang-kadang ke jari.

Simptom

Pesakit dengan lesi ini biasanya mengadu tidak dapat mencapai skapula di sebelah bertentangan dengan tangan mereka. Ketidakupayaan pesakit untuk memutarkan bahu ke dalam dan pada masa yang sama menculiknya menunjukkan kehadiran TP aktif dalam otot infraspinatus. Sakit yang dirujuk menghalang pesakit daripada tidur di sisi yang terjejas.

Ujian disyorkan untuk mengesan kerosakan pada otot ikat pinggang bahu:

• mencapai mulut dengan tangan dibaling ke belakang kepala dan
• mendapatkan bilah bahu dari belakang belakang.

Teknik Regangan Otot: Untuk meregangkan otot, salah satu daripada tiga kaedah boleh digunakan:

• ujian untuk mencapai tulang belikat dari belakang. Kedudukan awal pesakit - duduk;
• kedudukan awal pesakit - duduk. Doktor menarik lengan secara mendatar ke arah pesakit;
• Kedudukan awal pesakit adalah baring di sisi bertentangan dengan otot yang terjejas. Doktor meletakkan lengan pesakit di belakangnya.

Otot subscapularis

Titik pencetus yang dilokalkan dalam otot ini menyebabkan kesakitan yang teruk semasa berehat dan semasa pergerakan. Zon kesakitan utama diunjurkan di kawasan unjuran posterior sendi bahu. Zon kesakitan meresap meliputi skapula dan memanjangkan bahagian belakang bahu ke siku.

Gambar klinikal: pada peringkat awal kerosakan otot, pesakit boleh mengangkat lengan mereka ke hadapan dan ke atas, tetapi tidak boleh membuangnya ke belakang (balingan bola). Apabila aktiviti TT berlangsung, penculikan bahu menjadi mungkin hanya pada 45°, pesakit mengadu sakit semasa rehat dan di bawah beban. Pesakit sedemikian sering didiagnosis dengan "bahu beku".

Teknik regangan otot: kedudukan awal pesakit berbaring telentang, tulang belikat ditetapkan mengikut berat badannya. Doktor perlahan-lahan menculik bahu ke had kesakitan yang boleh diterima, memegangnya dalam kedudukan neutral antara putaran ke luar dan ke dalam. Kemudian doktor harus perlahan-lahan memutar bahu ke luar. Doktor secara beransur-ansur meningkatkan regangan pasif otot dengan menggerakkan tangan pesakit terlebih dahulu di bawah kepala, kemudian di bawah bantal dan, akhirnya, di belakang hujung kepala sofa, dengan itu meningkatkan julat pergerakan bahu seperti penculikan dan putaran ke luar.

Latissimus dorsi

Titik pencetus myofascial biasanya terletak di bahagian otot yang membentuk dinding posterior axilla. Terdapat sakit yang berterusan, membosankan merujuk kepada sudut inferior skapula dan kawasan sekitarnya pada tahap pertengahan toraks. Sakit yang dirujuk juga boleh merebak ke bahagian belakang bahu dan ke bawah aspek medial lengan bawah dan tangan, termasuk cincin dan jari kelingking.

Harus diingat bahawa latissimus dorsi adalah otot yang panjang dan santai, yang oleh itu jarang menyebabkan sakit di bawah beban yang hanya meregangkan sebahagiannya, tetapi ia memancarkan kesakitan semasa aktiviti menurunkan di mana ia menanggung beban yang besar.

Pesakit sedemikian sering ditetapkan satu siri prosedur diagnostik (bronkoskopi, angiografi koronari, mielografi, tomografi yang dikira), yang tidak mendedahkan sebarang patologi.

Teknik regangan otot: regangan otot dilakukan pada kedudukan awal pesakit - baring di belakang dan di sisi.

Otot utama Teres

Titik pencetus disetempat di dua kawasan otot: medial - di kawasan permukaan belakang skapula; sisi - di kawasan dinding belakang ketiak, di mana latissimus dorsi "membungkus" otot ini. TP kedua-dua kawasan menyebabkan sakit di kawasan deltoid belakang dan di atas kepala panjang triceps brachii. TP yang disetempat dalam otot teres besar boleh menyebabkan sakit yang dirujuk di bahagian belakang sendi bahu.

Teknik regangan otot: otot boleh diregangkan dalam kedudukan awal pesakit berbaring telentang dan mengiring. Dalam kes ini, lengan pesakit harus diculik secara maksimum dan dibengkokkan pada sendi bahu, yang membolehkan bahu diputar ke dalam atau ke luar. Doktor harus secara beransur-ansur menggerakkan lengan pesakit di belakang kepalanya, sementara sudut skapula ditetapkan oleh berat badan.

Gambar klinikal terdiri daripada fenomena kesakitan, dan apabila pesakit menggerakkan bilah bahu, bunyi klik dan berdenyut mungkin berlaku.

Teknik regangan otot. Kedudukan awal pesakit - duduk di atas kerusi, badan dan kepala condong ke hadapan, tangan ke bawah. Dalam kedudukan ini, punggung bulat dan lengan ke bawah menarik bilah bahu ke arah anterolateral. Untuk meningkatkan regangan, doktor harus menekan bahu pesakit ke hadapan - ke bawah.

Otot utama pectoralis

Myofascial TP otot pektoral anterior boleh mensimulasikan kesakitan jantung tipikal dalam keamatan, watak dan penyetempatan. Diagnosis akhir TP aktif berdasarkan tanda dan gejala ciri dan penyingkirannya melalui rawatan dadah, bagaimanapun, tidak mengecualikan penyakit jantung. Kesukaran dalam diagnosis juga dibuktikan oleh fakta bahawa kesakitan asal extracardiac boleh menyebabkan perubahan sementara dalam gelombang T pada ECG. Aduan kesakitan unilateral dalam zon parasternal yang jelas membuat seseorang mengesyaki kewujudan TP yang dilokalisasi dalam otot.

Manifestasi somatovisceral yang paling biasa ialah episod takikardia supraventricular dan extrasystole atau extrasystole ventrikel tanpa lesi jantung yang lain. Kawasan somatik kesakitan yang dirujuk menyebabkan kesakitan yang membosankan pada iskemia miokardium. Contoh manifestasi viscerosomatic myofascial boleh menjadi kekurangan arteri koronari atau penyakit intratoraks lain, mencerminkan kesakitan dari organ yang terjejas ke dinding dada anterior. Ini mengakibatkan perkembangan TP satelit dalam otot pektoral somatik.

Sebagai tambahan kepada kesakitan di sepanjang bahu anterior dan di kawasan subclavian, pesakit dengan TP aktif di bahagian klavikular otot pectoralis major mungkin mengadu tentang penculikan bahu yang terhad.

Teknik regangan otot. Apabila meregangkan otot, adalah penting untuk diingat bahawa ia meliputi tiga sendi: sternoclavicular, acromioclavicular, dan bahu. Ia juga meliputi kawasan yang berfungsi seperti sendi yang membolehkan skapula meluncur di sepanjang rusuk.

Paling berkesan, semua bahagian otot pectoralis utama diregangkan pada kedudukan awal pesakit duduk di atas kerusi, kerana kedudukan ini membolehkan pergerakan bebas bilah bahu dan lengan (keperluan untuk penyertaan tiga sendi).

Doktor menggunakan daya tarikan pada lengan, penculikan pada sendi bahu, dan pergerakan bahu sedemikian rupa untuk menggantikan skapula.

Untuk meregangkan bahagian klavikular otot secara pasif, doktor melakukan putaran luaran dan penculikan mendatar bahu.

Untuk meregangkan gentian sternum perantaraan, doktor mengangkat lengan kepada kira-kira 90°, kemudian memutarkannya secara luaran dan menggerakkannya kembali ke kedudukan lanjutan maksimum yang mungkin.

Untuk meregangkan bahagian kosta terendah, adalah disyorkan bahawa kedudukan awal pesakit adalah duduk atau berbaring di belakangnya. Doktor membengkokkan lengan pesakit pada sendi bahu, melakukan putaran luaran. Pada masa yang sama, doktor harus menggunakan rintangan yang diukur kepada kemungkinan pergerakan terbalik lengan.

Selepas melegakan ketegangan dalam pectoralis major, kesakitan dan pengaktifan pemendekan biasanya diperhatikan pada otot antagonis (kumpulan otot posterior yang meliputi sendi bahu, rhomboid dan trapezius). TT (laten) juga boleh diaktifkan di dalamnya kerana pengukuhan yang berlebihan semasa regangan pectoralis major. Oleh itu, adalah perlu untuk meregangkannya sebagai prosedur wajib.

Untuk meregangkan otot pectoralis major, senaman juga disyorkan yang perlu disertakan dalam sesi senaman terapeutik.

Deltoid

TP aktif yang terletak di bahagian anterior otot menyebabkan kesakitan di kawasan deltoid anterior dan tengah. TP aktif yang terletak di bahagian belakang otot menyebabkan kesakitan di kawasan deltoid tengah dan posterior dan kadang-kadang di kawasan bersebelahan bahu.

Teknik regangan otot.

Kedudukan awal pesakit ialah duduk.

1. Meregangkan bahagian anterior otot. Doktor menggerakkan lengan lurus pesakit ke tepi sebanyak 90°, memutarkan bahu ke luar dan menggerakkannya ke belakang.
2. Meregangkan bahagian belakang otot. Doktor memutarkan bahu pesakit ke dalam dan kemudian menggerakkannya ke sisi kontralateral. Pergerakan ini meregangkan dua lagi otot - supraspinatus dan infraspinatus.

[ 8 ]

Bisep brachii

TP aktif disetempat di bahagian distal otot. Kesakitan yang disebabkan oleh TP ini adalah cetek dan merebak ke bahagian atas bisep brachii, di kawasan deltoid anterior.

Teknik regangan otot

1. Kedudukan awal pesakit adalah duduk di atas kerusi, bilah bahu ditekan ke belakang kerusi, lengan dilanjutkan pada sendi siku. Doktor perlahan-lahan memalingkan bahu pesakit ke luar, menculiknya sebanyak 90° dan kemudian mempronasikan tangan. Pergerakan ini meregangkan kedua-dua kepala panjang dan pendek bisep brachii. Doktor harus memegang lengan pesakit dalam kedudukan ini (20-40 saat).
2. Kedudukan awal pesakit adalah baring, lengan dipusingkan ke luar, bantal diletakkan di bawah bahu, tangan dicondongkan. Doktor memanjangkan lengan pesakit serentak pada sendi siku dan bahu. Untuk memegang lengan dalam kedudukan ini, doktor membetulkan siku pesakit ke sofa atau lututnya. Untuk memastikan peluasan penuh lengan pada sendi siku, otot brachial dan trisep diregang.

Triceps brachii

Kepala panjang otot. Kesakitan yang disebabkan oleh TT1 aktif merebak ke atas dari zon penyetempatan di sepanjang bahagian belakang bahu dan ikat pinggang bahu, menangkap kawasan ikatan atas otot trapezius (berhampiran leher).

Kepala medial otot. TT2 terletak di pinggir sisi kepala medial. Kesakitan yang dirujuk diunjurkan ke epicondyle sisi dan merupakan komponen biasa epicondylitis.

Kepala sisi otot. TT3 menyebabkan sakit di bahagian belakang bahu. Jalur otot yang ketat di mana ia disetempat boleh memampatkan saraf radial.

Teknik regangan otot

1. Kedudukan awal pesakit - duduk di atas kerusi, lengan dibengkokkan pada sendi siku. Doktor membengkokkan lengan pada sendi bahu dengan tekanan seterusnya pada kawasan siku (membawa lengan ke belakang), menekan lengan bawah.
2. Kedudukan awal pesakit adalah baring di belakangnya. Doktor membengkokkan lengan pesakit pada sendi siku dan bahu, kemudian meletakkan tangan terlentang di bawah kawasan bahu. Pada masa yang sama, tangan doktor menggunakan tekanan pada siku (arah - ke bawah), dengan itu meningkatkan fleksi pada sendi bahu dan, sebagai akibatnya, meningkatkan regangan otot (terutamanya kepala panjang).

Extensor pergelangan tangan dan brachioradialis

Titik pencetus yang terletak pada otot karpi radialis ekstensor panjang menyebabkan kesakitan dan kelembutan pada epikondilus sisi dan di kawasan kotak snuff anatomi. Sakit dari titik pencetus yang terletak di otot ekstensor carpi radialis pendek diunjurkan ke kawasan dorsal pergelangan tangan dan tangan. Titik pencetus ini adalah punca utama kesakitan myofascial pada aspek dorsal pergelangan tangan.

Teknik Regangan Extensor Pergelangan Tangan

Kedudukan awal pesakit ialah duduk atau baring di belakang. Ekstensor jejari yang panjang dan pendek pada pergelangan tangan diregangkan dengan melenturkan pergelangan tangan yang diluruskan pada sendi siku. Apabila meregangkan ulnar extensor pergelangan tangan, pergelangan tangan difleksikan pada sendi pergelangan tangan dan supinasi.

Teknik Regangan Brachioradialis

Kedudukan awal pesakit adalah duduk, lengan lurus, pad diletakkan di bawah sendi siku. Oleh kerana otot melintasi lengan bawah, pronasi lengan bawah dilakukan untuk meregangkannya.

Selepas prosedur regangan, lengan ditutup dengan kompres panas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pembesaran jari-jari tangan

Titik pencetus (TP) dari extensor jari menimbulkan rasa sakit pada permukaan luar lengan bawah, belakang tangan dan jari. Kesakitan boleh meluas ke bahagian distal jari, tetapi tidak pernah dikesan di kawasan falang terminal dan kuku.

Teknik Regangan Extensor Jari

Kedudukan awal pesakit: duduk, lengan lurus, pad diletakkan di bawah siku.

Doktor harus membengkokkan semua jari pesakit sambil membengkokkan pergelangan tangan secara serentak.

[ 12 ]

Supinator (siku tenis)

Titik pencetus supinator merujuk kesakitan pada kawasan epikondilus sisi dan permukaan luar siku. Mereka juga menayangkan kesakitan ke dalam tisu ruang antara jari telunjuk dan ibu jari, dan jika rasa sakit itu cukup kuat, ia boleh melibatkan bahagian belakang lengan bawah.

Cyriax mengenal pasti empat jenis siku tenis:

1. Tendinoperiosteal, yang dijelaskan sebagai koyakan sebahagian otot dan tendonnya dari tapak perlekatannya, mengakibatkan pembentukan parut yang menyakitkan.
2. Berotot, yang hampir dalam gambaran klinikal dengan aktiviti TT yang dijelaskan, terletak di extensor jejari panjang pergelangan tangan dan menghantar sensasi yang menyakitkan ke kawasan epikondilus sisi.
3. Tendinous, yang digambarkan sebagai kerosakan pada "badan tendon". Jelas sekali, kita bercakap tentang tendon extensor biasa pada tahap kepala jejari. Pemeriksaan morfologi mendedahkan pecah mikroskopik pada extensor jejari pendek pergelangan tangan dengan fenomena penjanaan semula abortif.
4. Supracondylar, di mana TT dikesan, disetempat dalam otot triceps brachii dan menghantar kesakitan ke epicondyle medial.

Teknik regangan otot

Kedudukan awal pesakit adalah duduk, lengan diluruskan, pad diletakkan di bawah siku. Kedudukan ini membolehkan lengan dipanjangkan sepenuhnya di kawasan sendi siku dan, dengan pronasi penuh tangan, menghalang putaran dalaman bahu.

Otot palmaris longus

Titik pencetus terletak di dalam otot palmaris longus dan merujuk kepada sakit tikaman dangkal, tidak seperti kebanyakan otot lain, yang menghantar rasa sakit yang mendalam. Corak sakit yang dirujuk tertumpu pada permukaan tapak tangan.

Teknik regangan otot

Kedudukan awal pesakit adalah duduk, pad diletakkan di bawah sendi siku, jari dilanjutkan. Doktor memanjangkan lengan pesakit. Regangan boleh digantikan dengan mampatan iskemia untuk menyahaktifkan TP, selepas itu disyorkan untuk meregangkan keseluruhan kumpulan otot fleksor lengan bawah, terutamanya fleksor pergelangan tangan dan jari untuk menyahaktifkan TP myofascial, otot selari yang terlibat.

Fleksor pergelangan tangan

Fleksor carpi radialis TT yang aktif merujuk kepada kesakitan yang tertumpu pada aspek jejari lipatan pergelangan tangan tapak tangan ke bahagian bawah lengan bawah dan tapak tangan. Fleksor carpi ulnaris TT aktif merujuk corak kesakitan yang serupa dengan aspek ulnar pergelangan tangan tapak tangan.

[ 13 ], [ 14 ]

Fleksor jari

Tiada perbezaan dalam corak kesakitan yang dirujuk pada fleksor dangkal dan dalam pada jari-jari telah diperhatikan. TT yang dilokalkan dalam otot fleksor mana-mana jari merujuk kesakitan kepada jari itu.

[ 15 ]

Flexor pollicis longus

Apabila TT myofascial berlaku pada otot, rasa sakit merebak di sepanjang permukaan tapak tangan hingga ke hujungnya.

Pronator teres

TT yang dilokalkan dalam otot mencerminkan kesakitan jauh ke dalam pergelangan tangan di sepanjang permukaan tapak tangan dan ke dalam lengan bawah.

Teknik regangan otot

Kedudukan awal pesakit adalah berbaring, lengan dipanjangkan, pad diletakkan di bawah sendi siku. Doktor memanjangkan tangan dan jari pesakit.

Otot adductor pollicis

TT aktif menyebabkan kesakitan membosankan di sepanjang aspek sisi ibu jari di pangkalnya, distal ke lipatan pergelangan tangan. Kawasan kelembutan meresap termasuk aspek tapak tangan sendi metacarpophalangeal pertama dan juga boleh meluas ke ibu jari, eminensi tenar dan aspek dorsal web interdigital.

Menentang otot ibu jari

Kesakitan dari TP yang dilokalisasikan dalam otot itu dipantulkan ke permukaan tapak tangan ibu jari dan ke kawasan permukaan jejari-palmar pergelangan tangan, yang pesakit biasanya menekan dengan jarinya untuk menyetempatkan kesakitan.

Teknik regangan otot

Kedudukan awal pesakit adalah duduk atau berbaring, tangan disandarkan dan diletakkan di atas pad, yang membolehkan lanjutan penuh dan kemudian penculikan ketara ibu jari.

Pesakit juga harus diajar latihan untuk meregangkan otot-otot ini, yang dilakukan dalam mandi air hangat.

Otot interosseous

Titik pencetus otot interosseous dorsal pertama dengan jelas merujuk kesakitan di sepanjang permukaan jejari jari telunjuk, jauh ke dalam permukaan dorsal tangan dan melalui tapak tangan. Titik pencetus myofascial pada otot interosseus dorsal dan palmar yang tinggal merujuk kesakitan di sepanjang sisi jari yang melekat pada otot. Kesakitan meluas ke sendi interphalangeal distal. Kehadiran titik pencetus aktif dalam otot interosseous selalunya digabungkan dengan nod Heberden yang terletak di zon sakit yang dirujuk pada titik pencetus dan kesakitan myofascial.

Teknik regangan otot

Dengan pengecualian otot interosseous dorsal pertama, rawatan regangan biasanya tidak berkesan kerana ia sukar untuk diregang. TT ini juga tidak boleh diakses oleh pemampatan iskemia. Otot interoseus dorsal pertama diregangkan dengan penculikan kuat ibu jari dan penambahan jari telunjuk.

Pesakit dinasihatkan untuk melakukan senaman untuk meregangkan otot interosseous tangan setiap hari di rumah. Adalah penting bahawa lengan bawah membentuk satu garis lurus.