Persediaan dan Mod Pacemaker

Peranti perubatan yang mengekalkan irama jantung adalah alat yang kompleks yang diperbuat daripada aloi titanium medikal yang lengai. Peranti adalah sejenis komputer mini yang mengawal jantung.

Berwarna perentak jantung, iaitu pilihan mod yang optimum untuk merangsang jantung bergantung kepada petunjuk untuk pemasangannya. Pemrograman dijalankan semasa implantasi. Pengesahan lanjut mengenai EX-setting dilakukan pada setiap lawatan kardiologi yang dijadualkan. Jika perlu, doktor mengubah mod fungsian peranti.

Mod Pacemaker

Peranti perubatan yang menyokong irama jantung, terdapat beberapa jenis:

• Bilik tunggal - rangsangan ventrikel atau atrium.
• Dua ruang - rangsangan ventrikel dan atrium.
• Tiga bilik - rangsangan kedua-dua ventrikel dan atrium kanan.
• Empat ruang - kesan ke atas semua ruang organ.

Terdapat juga pacemaker jantung tanpa wayar dan defibrilator kardiovel. Kesemua mereka bekerja dalam mod rangsangan yang berbeza, memastikan fungsi otot jantung berfungsi normal.

Pada tahun 1974, sistem kod khas telah dibangunkan yang menerangkan fungsi-fungsi EKS. Pada masa akan datang, pengekodan mula digunakan untuk menunjukkan mod operasi peranti dan terdiri daripada 3-5 huruf.

1. Simbol pertama adalah ruang jantung untuk rangsangan:

• A - auricle.
• V - ventrikel.
• D - sistem dua ruang yang bertindak pada atrium dan ventrikel.

2. Simbol kedua menunjukkan kamera yang sedang dianalisis oleh ECS (fungsi kepekaan instrumen). Jika peranti mempunyai huruf O, maka ini menunjukkan bahawa implan tidak berfungsi dalam mod ini.
3. Simbol ketiga adalah tindak balas EX ke aktiviti spontan ruang jantung.

• I - perencatan, iaitu, penjanaan nadi dihalang oleh peristiwa tertentu.
• Generasi T - pulsa bermula sebagai tindak balas kepada sesuatu peristiwa.
• D - aktiviti ventrikel menghalang dorongan peranti, dan aktiviti atria memicu rangsangan ventrikel.
• O - tiada tindak balas kepada peristiwa itu, iaitu, ECS beroperasi dalam mod rangsangan asynchronous dengan frekuensi tetap.

4. Huruf keempat adalah penyesuaian kekerapan, jawapannya. R digunakan jika mekanisme ini mempunyai fungsi menyesuaikan frekuensi rangsangan kepada keperluan fisiologi organisma. Sesetengah EXs mempunyai sensor yang memantau aktiviti fizikal dan respirasi.
5. Simbol kelima adalah rangsangan multifokal otot jantung.

• O - ketiadaan fungsi ini dalam peranti.
• A, V, D - kehadiran elektroda atrium atau ventrikel kedua.

Pertimbangkan mod operasi yang paling biasa implan:

• VVI - Rangsangan ventrikel tunggal pada permintaan.
• VVIR - rangsangan ventrikel tunggal ruang pada permintaan dengan penyesuaian kekerapan.
• AAI - pacing atrial ruang tunggal apabila diminta.
• AAIR - bilik tunggal atrium pacing apabila permintaan dengan penyesuaian kekerapan;
• DDD adalah rangsangan bio-terkawal atrioventricular dua ruang.
• DDDR adalah rangsangan bio-terkawal atrioventrikular dua ruang dengan penyesuaian kekerapan.

Pemilihan mod rangsangan yang mencukupi bergantung kepada petunjuk untuk pemasangan peranti. Dengan aktiviti fizikal yang rendah dan tidak memerlukan fungsi tetap FORMER, pilih mod VVI. VVI dan VVIR digunakan dalam diagnosis fibrilasi atrium kronik. DDD dan DDDR adalah optimum untuk blok AV, disfungsi ventrikel kiri.

DDD alat pacemaker

ECS yang beroperasi dalam mod DDD menunjukkan rangsangan atrooventrikular ruang dua ruang rangsangan bio. Iaitu, alat pacu jantung sepenuhnya automatik dan mempunyai fungsi penyesuaian kekerapan.

Petunjuk untuk mod DDD:

• Sekatan AV.
• Sinusova bradycardia.
• Hentikan nod sinus.
• Sekatan Sinoatrial.
• Sindrom pacemaker.
• Tachycardia dengan mekanisme gerakan bulat.
• Atrium atau ventrikel pramatang.

Elektrod peranti terletak di ruang atrium dan ventrikel. Disebabkan ini, terdapat pembetulan berkesan semua gangguan konduksi, dengan syarat bahawa tiada aritmia kekal. Mod ini tidak ditetapkan pada bentuk fibrilasi atrium atau berkaliber, serta melambatkan mundur.

[1], [2], [3], [4]

Mod vuit pacemaker

Jika perentak jantung tiruan berada dalam mod VVI, ini menunjukkan rangsangan ventrikel tunggal ruang pada permintaan. Set fungsi ini adalah tipikal terutamanya untuk EKS bilik tunggal, tetapi model perentak jantung lain yang lain boleh berfungsi dalam mod VVI.

Petunjuk untuk VVI:

• Fibrillation atrial berterusan.
• Penyekat AV-blockade II dan III pada pesakit dengan patologi serebrum atau fungsi locomotor terjejas.
• Serangan Bradycardia.

VVI mula bekerja ketika mendaftar depolarisasi spontan, kekerapan yang melebihi program yang diprogramkan. Sekiranya tiada aktiviti spontan dari ventrikel, implan berada dalam mod "on demand".

Irama pacemaker

Kadar jantung sepenuhnya bergantung pada denyutan yang dihasilkan dalam nod sinus. Nodus sinus adalah pemacu utama denyutan jantung dan bahagian-bahagian sistem pengendalian. Biasanya, ia menghasilkan denyutan dengan kekerapan 60-100 denyutan seminit. Singkatan berlaku pada selang masa yang tetap.

Sekiranya terdapat pelanggaran jangka masa antara penguncupan individu, ini menyebabkan pengurangan systole (penguncupan) atau pengurangan diastole (relaksasi). Proses rangsangan irama jantung dikawal oleh hormon endokrin dan sistem saraf autonomi.

Untuk menghapuskan masalah dengan gangguan jantung yang serius, yang mungkin menyebabkan penyebab kongenital atau disebabkan oleh penyakit tertentu, pesakit menjalani operasi memasang EKS. Ritma pacemaker menyokong kerja fisiologi hati, menghalang pelbagai kerosakan. Kekerapan kontraksi ditetapkan menggunakan mod peranti, seperti biasanya dalam julat normal untuk orang yang sihat.

Bateri Pacemaker

Pemandu laju denyutan buatan adalah alat yang kompleks dengan banyak fungsi yang berbeza. Tugas utamanya adalah untuk mengekalkan fungsi jantung yang normal. Tempoh kerja EX-bergantung kepada sumber kuasa. Bateri untuk alat pacu jantung adalah bateri kecil, tetapi luas, yang berlangsung selama 3-10 tahun.

Kebanyakan instrumen didasarkan pada bateri lithium ion. Dalam sesetengah model moden, elektrolit jenis pepejal berdasarkan titanium, platinum atau lithium thiophosphate digunakan sebagai sumber kuasa. Bateri dibuat dari bahan yang selamat untuk kesihatan dan kehidupan.

Apabila bateri gagal, seluruh peranti diganti. Perlu juga diperhatikan bahawa sebelum implantasi EX, bateri diuji untuk kecacatan. Ini mengurangkan keperluan untuk penggantian pramatang peranti, iaitu, operasi semula.

Menggantikan bateri di alat pacemaker

Masa yang diperlukan untuk menggantikan bateri di pacemaker bergantung kepada model pemacu kadar jantung buatan, fungsinya dan mod rangsangan yang ditubuhkan.

Secara purata, hayat perkhidmatan peranti adalah 5-10 tahun. Tetapi jika pesakit mempunyai kadar denyutannya sendiri dan ECS dihidupkan dari semasa ke semasa, maka dia boleh bekerja tanpa gagal selama 10-13 tahun.

Jika bateri gagal, pesakit menjalani pembedahan untuk mengeluarkan alat pacemaker lama dan memasang peranti baru. Semasa pembedahan, hanya badan atau badan dan elektrod boleh diganti.

Bagaimana untuk mengenakan alat pacu jantung?

Pemacu laju denyutan buatan adalah sejenis komputer mini. Ia terdiri daripada badan yang kuat, elektroda dan tentu saja bateri. Ia adalah dari kapasiti sumber kuasa bergantung kepada berapa lama peranti akan bertahan.

• ECS ditanam di bawah kulit di tulang selangka dan dihubungkan dengan wayar ke otot jantung. Ia tidak mungkin untuk menyambungkan kord dan mengecasnya ke alat pacemaker yang telah dimasukkan.
• Saiz kecil dan mod berfungsi secara optimum, biarkan peranti beroperasi dengan lancar selama 5-10 tahun.
• Isyarat bahawa bateri akan berakhir adalah pelanggaran mod rangsangan yang ditubuhkan. Proses penggantian bateri dilakukan dengan penyingkiran kes peranti dan jahitan yang baru.

Iaitu, setakat ini, tidak ada kemungkinan pengecasan wayarles EX. Tetapi pada tahun 1960-an, beberapa model dicipta yang mempunyai sumber kuasa berdasarkan isotop radioaktif - plutonium. Separuh hayat elemen ini adalah sekitar 87 tahun.

Idea membebaskan alat pacu jantung dengan bateri sedemikian cepat ditinggalkan. Ini adalah kerana ketoksikan tinggi plutonium dan keperluan untuk mengeluarkan radas selepas kematian pesakit, yang melibatkan masalah penggunaan isotop lagi. Satu lagi sebab yang jelas untuk ketiadaan bateri abadi adalah memakai elektrod dan perumahan itu sendiri.

Kerosakan alat jantung

Selalunya, kegagalan dalam kerja-kerja pemandu irama jantung buatan dikaitkan dengan pengiktirafan impuls atau rangsangan ruang organ. Kerosakan ECS berlaku disebabkan sebab berikut:

• Longkang bateri.
• Mengimbangi peranti elektrod.
• Melanggar integriti elektrod.
• Perubahan fibrous sekitar akhir elektrod.
• Penebalan miokardium oleh elektrod.
• Rangsangan ambang tinggi.
• Pendedahan kepada faktor luaran: radiasi elektromagnetik dan magnetik, trauma mekanikal.

Masalah dengan alat pacu jantung dikesan apabila artifak nadi tidak ditangkap atau tanpa artifak dengan bradikardia yang teruk. Mengamati perubahan frekuensi rangsangan, fungsi penyegerakan terjejas. Peningkatan tempoh refraktori EKS adalah mungkin.

Untuk memulihkan operasi normal ECS, diagnosis komprehensif mengenai keadaan dan pemrograman semula dilakukan. Dalam sesetengah kes, peranti ditukar kepada yang baru.