Pertubuhan vaksin anti-tuberkulosis

Doktor kepala hospital bersalin bertanggungjawab untuk organisasi vaksinasi terhadap tuberkulosis (ketua jabatan).

Beliau memperuntukkan sekurang-kurangnya dua jururawat untuk latihan dalam teknik menguruskan vaksin, yang perlu dilakukan berdasarkan salah satu hospital bersalin di bawah pengawasan ubat anti-tuberkulosis; tanpa sijil latihan khasnya, adik perempuan tidak dibenarkan dijadikan vaksin. Dokumen ini sah selama 12 bulan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vaksinasi terhadap tuberkulosis bayi baru lahir

Apabila arah pertukaran kad klinik kanak-kanak (akaun bentuk N 0113 / a) wad bersalin (cawangan) menunjukkan dalam vaksin beliau tarikh intradermal, satu siri vaksin, tarikh tamat tempoh dan nama pengeluar Institut.

Hospital bersalin (cawangan) harus memberi amaran kepada ibu mengenai perkembangan tindak balas tempatan, dengan kemunculannya kanak-kanak itu harus ditunjukkan kepada pakar kanak-kanak daerah. Letakkan tindak balas yang dilarang untuk menangani apa-apa penyelesaian dan pelincir dengan salap.

Vaksinasi di hospital bersalin (jabatan patologi) dibenarkan di wad di hadapan seorang doktor, ia dijalankan pada waktu pagi, gaya untuk vaksinasi dibentuk di bilik khas. Pada hari vaksinasi, untuk mengelakkan pencemaran, manipulasi parenteral lain kepada kanak-kanak, termasuk Pemeriksaan fenilketonuria dan hipotiroidisme kongenital tidak dijalankan. Bayi yang baru lahir diberi vaksin hepatitis B pada hari pertama kehidupan, dan juga pada usia 1 bulan, yang tidak menjejaskan keberkesanan dan keselamatan vaksin BCG. Vaksin profilaksis lain boleh dilakukan pada selang waktu sekurang-kurangnya 2 bulan sebelum dan selepas vaksinasi terhadap tuberkulosis. Ekstrak mungkin satu jam selepas vaksinasi jika tidak ada tindak balas kepadanya.

Kanak-kanak yang dipindahkan dari hospital bersalin ke jabatan peringkat kedua kejururawatan hendaklah divaksin sebelum pelepasan. Anak luar hospital bersalin dan bayi yang baru lahir, yang tidak diberi vaksin, vaksin dijalankan di klinik kanak-kanak (dalam wad kanak-kanak di FAPs) jururawat yang dilatih khas (paramedik), jika dokumen itu adalah sah untuk 12 bulan . Dari masa latihan. Vaksinasi di rumah dibenarkan dalam kes-kes yang luar biasa oleh keputusan suruhanjaya dengan catatan yang bersesuaian dalam rekod perubatan.

Toolkit untuk vaksin untuk bayi baru lahir

• Peti sejuk penyimpanan vaksin BCG dan BCG-M pada T ° tidak lebih tinggi daripada 8 °.
• Pakai jarum suntikan untuk 2-5 ml untuk mencairkan vaksin - 2-3 pcs.
• Syringe tuberculin dengan jarum pendek nipis dengan potongan serong pendek - tidak kurang daripada 10-15 pcs. Untuk satu hari kerja.
• Jarum suntikan N 0340 untuk pembiakan vaksin - 2-3 pcs.
• Etil alkohol (70%).
• Chloramine (5%) - disediakan pada hari vaksinasi.

Vaksin kering dicairkan sebelum digunakan dengan larutan natrium klorida 0.9% steril yang digunakan untuk vaksin. Pelarut harus jelas, tidak berwarna dan bebas daripada kekotoran asing. Leher dan kepala ampoule itu dihapuskan dengan alkohol, tempat meterai (kepala) dipotong dan dipotong dengan pinset. Kemudian mereka melihat keluar dan memecah leher ampul, membungkus hujung gergajian dalam serbet kasa steril.

Semua barang yang diperlukan untuk vaksin intradermal hendaklah ditanda dan disimpan di bawah kunci dan kunci dalam loker berasingan. Gunakannya untuk tujuan lain adalah dilarang sama sekali.

Revaccination against tuberculosis

Uji dan peninjauan Mantoux dilakukan oleh komposisi pekerja kesehatan sekunder khusus poliklinik kanak-kanak yang terlatih, bersatu dalam tim 2 orang. Komposisi brigade dan jadual kerja mereka dibuat setiap tahun oleh perintah ketua doktor poliklinik.

Sampel meletakkan seorang jururawat, ujian penilaian perlu memegang kedua-dua ahli pasukan dan vaksin, bergantung kepada beban, menjalankan satu atau dua jururawat. Pada masa kerja-kerja yang berkaitan dengan pasukan pertubuhan profesional perubatan di mana tuberculin massa dan revaccination, fungsinya termasuk pemilihan kanak-kanak dalam sampel dan vaksin mengalir organisasi, pemilihan dan akan dirujuk kepada pakar TB memerlukan doobsledovanii, dokumentasi, penulisan laporan. Doktor institusi kanak-kanak dan remaja, pekerja daerah Rospotrebnadzor dan ahli fisiologi mengawal kerja di atas tanah.

Latihan kakitangan perubatan dijalankan oleh dispenser anti-tuberkulosis, yang mengeluarkan sijil-masuk untuk ujian tuberculin dan penulenan semula. Setiap dispensari TB harus diperuntukkan kepada orang yang bertanggungjawab bagi suntikan, yang diamanahkan dengan pengawasan pasukan daerah, bantuan metodologi dan semula vaksinasi orang yang tidak dijangkiti dalam hubungan dengan pesakit batuk kering aktif (MBT + dan MBT-).

Untuk perlindungan yang menyeluruh daripada kontinjen sebagai anti-vaksin, serta kualiti revaccination hendaklah bertanggungjawab: klinik doktor ketua, hospital pusat dan daerah, klinik pesakit luar, pakar kanak-kanak daerah, ketua doktor dispensari TB, doktor ketua kebersihan-epidemiologi Pusat dan orang yang terus menjalankan kerja-kerja ini.

Instrumentasi untuk pemeriksaan semula dan ujian Mantoux

1. Bix dengan kapasiti 18 x 14 cm untuk bulu kapas - 1 pc.
2. Sterilizers - penggayaan untuk jarum suntikan dengan kapasiti 5.0; 2.0 g. - 2 pcs.
3. Syringes 2-5 - gram - 3-5 pcs.
4. Jarum suntikan N 0804 untuk pengekstrakan tuberculin dari botol dan untuk pencairan vaksin - 3-5 pcs.
5. Pinset anatomi panjang 15 cm - 2 pcs.
6. Fail untuk membuka ampul - 1 pc.
7. Penguasa milimeter telus dengan panjang 100 mm plastik - 6 pcs. Atau calipers khas.
8. Botol untuk ubat-ubatan dengan kapasiti 10 ml - 2 buah.
9. Botol dengan kapasiti 0.25 - 0.5 liter. Untuk penyelesaian pembasmian - 1 pc.

Toolkit untuk pengeluaran ujian tuberculin dan vaksin penggalak hendaklah berasingan dan ditandakan dengan sewajarnya. Satu suntikan jarum suntikan tuberkulin atau BCG boleh diberikan kepada hanya satu orang. Untuk satu hari kerja tim, 150 kali satu jarum suntikan satu -gram dan 3-5 buah jarum 2-5 gram dengan jarum untuk pembiakan vaksin diperlukan. Untuk tahun ini, bilangan jarum suntik dan jarum dirancang berdasarkan jumlah subjek yang akan disahbisarkan semula: untuk kanak-kanak sekolah gred pertama, 50%; Gred ke-9 - 30% pelajar.

Dalam doktor perubatan untuk memetakan hari vaksinasi (revaccination) Lebih entri dengan menyatakan keputusan termometeri hendaklah dibuat dikerahkan diari, tujuan pentadbiran BCG (BCG-M), menunjukkan kaedah pentadbiran (intradermally) dos (0.05 atau 0.025) siri, nombor, tarikh luput dan pengeluar vaksin. Data pasport dadah harus dibaca secara peribadi oleh doktor pada pakej dan pada ampul dengan vaksin.

Sebelum pemeriksaan semula, doktor memberitahu ibu bapa tentang tindak balas tempatan terhadap vaksinasi. Vaksinasi di rumah dibenarkan dalam kes-kes yang luar biasa oleh keputusan suruhanjaya, yang sepatutnya direkodkan dalam rekod perubatan; Vaksinasi dilakukan dengan kehadiran seorang doktor.

Pemerhatian vaksinasi dan revaksinasi

Pemerhatian doktor dijalankan vaksin dan vaksin semula dan jururawat kesihatan umum bahawa selepas 1, 3, 6, 12 bulan perlu menyemak reaksi rasuah dengan pendaftaran saiz dan alam semula jadi (papule, jerawat dengan kerak, dengan atau tanpa cerai ia hem, pigmentasi dan sebagainya). Maklumat ini harus didaftarkan dalam borang pendaftaran (N 063 / y, dan N 026 / y dalam bentuk teratur, dalam N 063 / y dan dalam sejarah pembangunan (bentuk N 112) dalam bentuk tidak teratur.

Dalam kes-kes perkembangan komplikasi, maklumat mengenai sifat dan saiznya dicatatkan dalam bentuk perakaunan NN 063 / y; 026 / u, dan vaksin dihantar ke ubat dispenser tuberkulosis. Sekiranya punca komplikasi adalah pelanggaran teknik menguruskan vaksin, langkah-langkah diambil untuk menghapuskannya.

Diagnosis tuberkulosis dan alahan pasca-vaksin

Diagnostik Tuberculin digunakan untuk pemilihan kontinjen yang tertakluk kepada pemulihan, dan juga untuk vaksin utama yang dilakukan pada umur lebih daripada 2 bulan. Ujian tuberkulin Mantoux intradermal dengan 2 unit tuberculin (2 TE) daripada tuberkulin yang dimurnikan (PPD-L) digunakan.

Alergen batuk kering cecair disucikan di pencairan standard untuk kegunaan intradermal (bentuk selesai) adalah penyelesaian 2 TE tuberculin dalam 0.1 mL 0.85% natrium klorida dalam buffer fosfat dengan Tween-80 (penstabil) dan fenol (pengawet).

Odnogrammovye alat suntikan pakai buang (- odnogrammovye picagari tuberculin boleh digunakan semula dengan jarum nipis №0415, yang disterilkan selepas haram dari detergen kaedah haba kering, autoclave atau refluks selama 40 minit sebagai pengecualian) digunakan untuk ujian Mantoux. Daripada 0.2 ml ampul keuntungan (iaitu dua anggur) penyelesaian tuberculin telah dilepaskan melalui jarum ke dalam kapas steril kepada 0.1 tag. Vial itu dibenarkan selepas dibuka untuk mengekalkan dalam keadaan aseptik tidak lebih daripada 2 jam. Jangan melakukan ujian Mantoux di rumah.

Reaksi Mantoux terletak pada kedudukan duduk, kawasan kulit di permukaan dalam pertengahan pertengahan lengan bawah dirawat dengan 70% etil alkohol dan dikeringkan dengan bulu kapas steril. Jarum dipotong ke atas ke dalam ke dalam lapisan atas kulit selari dengan permukaannya. Apabila lubang jarum dimasukkan ke dalam kulit, segera 0.1 ml larutan tuberculin disuntikkan dari jarum suntikan dengan ketat mengikut pembahagian skala. Dengan teknik yang betul, papule putih dalam bentuk "kerak lemon" dengan diameter 7-8 mm terbentuk dalam kulit.

Hasil ujian dievaluasi selepas 72 jam: seorang pengarah (plastik) mengukur transversal (berkaitan dengan paksi tangan) menyusup dalam mm. Dilarang menggunakan skala dari termometer, kertas milimeter, penguasa dari filem X-ray, dll. Hyperemia direkodkan jika tiada infiltrat.

Reaksi itu dianggap negatif (tiada papules, hyperemia, hanya 0-1 mm ukolochnaya tindak balas) yang tidak menentu (papule 2-4 mm atau mana-mana saiz tanpa hyperemia menyusup) atau positif (papule> 5 mm atau vesicle lymphangitis nekrosis atau penyusupan tanpa mengira saiz) . Reaksi positif dianggap lemah positif (papule 5-9 mm), intensiti sederhana (10-14 mm), dinyatakan sebagai (15-16 mm), giperergicheskim (papule> 17 mm, vesikel, nekrosis, lymphangitis).

Selang antara penetapan tindak balas Mantoux dan vaksin BCG harus sekurang-kurangnya 3 hari dan tidak lebih dari 2 minggu. Walaupun WHO mencadangkan pengenalan vaksin BCG tanpa ujian tuberkulin awal, di Rusia BCG diberikan hanya kepada kanak-kanak dengan reaksi Mantoux yang negatif.

Sejak taberkulin yang standard tidak memungkinkan untuk membezakan alahan berjangkit daripada alergi vaksin, kajian sedang dijalankan untuk menghasilkan kaedah sedemikian. Di Rusia, dibuat dan diuji Diaskintest - alergen rekombinan bersakit paru-paru (sejenis ujian tindak balas Mantoux), yang mengandungi 2 antigen di dalam strain virulen M. Tuberculosis dan tidak pula dalam strain BCG. Dicipta dan diuji pada kanak-kanak ujian berdasarkan pengasingan interferon by T-sel dalam tindak balas kepada antigen M. Hominis, tidak hadir dalam vaksin M. Bovis BCG.

[6], [7], [8], [9],