Perubahan bukan tumor dalam kelenjar susu

Displasia

Displasia dicirikan oleh pelanggaran simetri, saiz konfigurasi kelenjar susu dan disebabkan oleh hipertropik, hiperplastik dan hipoplastik. Hipertrofi payudara didiagnosis dengan peningkatan dalam jumlah payudara sebanyak lebih daripada 50%. Keparahan hipertropi dianggarkan dengan saiz payudara tinggi dan dengan peningkatan unjuran depan. Hypertrophy dari kelenjar susu boleh menjadi dua hala dan satu sisi. Keperluan untuk penilaian echographic timbul dengan hypertrophy unilateral kelenjar susu untuk mengecualikan etiologi tumor prosesnya.

Peningkatan kelenjar susu disebabkan oleh pertumbuhan semua komponen yang membentuknya adalah hipertrofi yang benar. Sebagai peraturan, proses ini dikaitkan dengan peningkatan kandungan hormon seks. Contohnya ialah hypertrophy asymmetric fisiologi dari salah satu kelenjar susu pada kanak-kanak perempuan berumur 8-9 tahun. Echograms menunjukkan peningkatan dalam saiz organ tanpa mengganggu echostructure.

Peningkatan kelenjar susu disebabkan oleh pertumbuhan komponen lemak adalah hipertropi berlemak (palsu). Pada masa yang sama pada echogram kelenjar susu yang diperbesar, komponen lemak mendominasi dalam bentuk struktur hipokrosis berganda yang membentuk keseluruhan rangkaian tisu payudara yang diperbesar. Hipertrofi jenis ini adalah ciri proses melibatkan.

Hipertrofi yang benar dan palsu perlu dibezakan dengan proses spesifik tisu penghubung dan edema pada kelenjar susu selepas erysipelas berulang. Dalam kes ini, ketebalan kulit kelenjar susu ibu meningkat.

Echogram kelenjar menentukan alternating struktur berserat hyperechoic dan kawasan tisu kelenjar dengan echogenicity yang agak berkurang.

Hiperplasia dyshormonal pada payudara

Hiperplasia dyshormonal dicirikan oleh pelbagai tahap keterukan proses hiperplastik pada kelenjar susu. Secara kondusif mereka boleh dibahagikan kepada:

1. hiperplasia epitelium protokol dengan meningkatkan cawangan tubular terminal dan bilangan lapisan sel tembok saluran;
2. sklerosis tisu penghubung.

Sclerosis tisu penghubung adalah bentuk teruk pembasmian dada yang teruk dan membawa kepada perkembangan sista (berbilang mikro atau satu sista, kadang-kadang saiz yang besar), yang dinyatakan oleh fibrosis tisu. Proses-proses ini menyifatkan hiperplasia dyshormonal menyebar (mastopati fibrocystic menyebar). Dengan echography, terdapat penebalan dinding, lumen yang diperbesar, kontur saluran yang tidak rata. Pelanjutan poket dalam bentuk zon hypoechoic di sepanjang paksi utama salur sering ditentukan. Tenggelam saluran ini sukar dibezakan dengan sista. Dengan hiperplasia dyshormonal, parenchyma dapat memperoleh echogenicity yang lebih tinggi disebabkan oleh perubahan unsur-unsur tisu penghubung hyperechoic di antara struktur kelenjar echogenic kurang. Selalunya di belakang kawasan fibrosis muncul bayangan akustik, yang tidak membenarkan anda membezakan dengan jelas struktur yang terletak di bawah. Penyebaran bentuk hiperplasia dyshormonal memerlukan kawalan dinamik dan rawatan yang bertujuan untuk menormalkan latar belakang hormon.

Selalunya konsep "hiperplasia dishormonal" termasuk proses patologi itu (terkenal dengan risiko degenerasi menjadi kanser) sebagai adenosis, adenomatosis, papiloma vnutrikanaltsevoy dan hiperplasia atipikal. Kesemuanya adalah varian hiperplasia nod (mastodati fibrocystic nod). Sonografi bentuk nod hiperplasia dishormonal dicirikan oleh kemunculan bahagian tunggal atau berbilang echogenicity dikurangkan tanpa kontur jelas dan sempadan, sering pelik. Menurut ultrasound, adalah mustahil untuk membezakan tapak adenosis dengan jelas dari peringkat awal kanser payudara. Menurut keputusan Kongres Patologi Amerika (1968), semua jenis hiperplasia nodular perlu mempunyai pengesahan morfologi. Untuk menentukan jenis perubahan, tusukan dilakukan di bawah kawalan ultrasound diikuti dengan pemeriksaan sitologi atau histologi.

Cysts

Kista - ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada payudara. Biasa bagi kejadian sista ialah umur wanita haid (antara 35 dan 50 tahun). Dengan bermulanya menopause, biasanya mundur sista, tetapi mereka juga boleh muncul untuk meningkatkan saiz semasa menopaus terapi hormon pada latar belakang estrogen, steroid, apabila menerima ubat yang mengurangkan tekanan, derivatif digitalis. Saiz sista boleh dari beberapa milimeter hingga 5-6 cm. Cyst boleh sama ada satu pihak atau dua hala; tunggal dan berbilang. Lebih umum adalah pelbagai sista dua hala. Sista payudara yang mendalam cenderung untuk bergabung, bersatu menjadi rongga tunggal. Proses ini dapat dikesan dengan pemerhatian yang dinamik - di tempat beberapa kista yang terletak dekat dengan pembentukan sista berbilang ruang dengan septa terbentuk; Kemudian, berkaitan dengan lysis dari septa, satu sista sel tunggal terbentuk. Tempoh regresi partisi biasanya berlangsung beberapa bulan. Sista yang paling biasa terbentuk di bahagian terminal saluran susu (galactophore urutan pertama). Sesetengah penulis mengenalpasti microcysts (kurang dari 3 mm dalam diameter) dengan risiko yang rendah kanser di degenerasi dan sista yang lebih besar (lebih 3 mm) - dengan risiko yang lebih besar degenerasi. Kista payudara boleh mempunyai tanda-tanda tipikal pembentukan bendalir, ciri-ciri untuk sista lokalisasi lain:

• bentuk bulat atau bujur;
• kebolehmampatan;
• tiada pantulan dari kandungan dalaman;
• tetulang distal;
• pembezaan jelas kontur dalaman dan luaran;
• dinding belakang terang;
• bayang akustik dua sisi lateral.

Dengan kehadiran semua ciri-ciri echographic di atas, ketepatan diagnosis ultrasound sista adalah 98 hingga 100%.

Tanda echographic of pseudo-enhancement distal di belakang sista di kelenjar susu tidak selalu ditentukan.

Peningkatan pseudo jauh tidak wujud:

• pada saiz kecil sista;
• di belakang sista terletak di antara struktur yang mempunyai echogenicity yang tinggi;
• di belakang sista terletak berhampiran dengan otot dada;
• dengan keparahan kapsul berserabut sista.

Dengan sista bulat, bayang akustik sisi dicatatkan. Seringkali, sista itu menentukan echostructures yang kelihatan, rupa yang disebabkan oleh penyesuaian peralatan yang tidak betul. Adalah perlu untuk mengawal selia dan menyesuaikan keseluruhan keuntungan dan tumpuan kawasan dalam setiap kes tertentu. Sista yang sangat dangkal mungkin perlu diperiksa dengan menggunakan gasket silikon khas atau muncung air. Mod pemampatan membolehkan anda menentukan kebolehmampatan atau tekanan dinding kista. Mengubah kedudukan kedudukan sensor memungkinkan untuk menilai keadaan kontur dalaman dan luaran dinding sista dan untuk mendedahkan percambahan intrakaviti. Pembentukan payudara payudara tidak selalu mempunyai bentuk bulat yang ideal dan juga menggariskan. Ini disebabkan oleh tahap kepenuhan sista dan tekanan dalaman pada dindingnya. Struktur multikomponen kelenjar susu mempunyai keanjalan yang hebat, yang memerlukan tekanan yang mencukupi dari kandungan sista untuk menyebarkan dinding. Bentuk sista yang tidak terisi boleh diubah: dari bulat hingga tidak teratur, oblate, poligon.

Imej hiperekoi kandungan dalaman.

Tanda-tanda echographic of a cyst:

• Bentuk bulat atau bujur.
• Jelas kontur lancar.
• Anechogenous ehostruktura tanpa pantulan.
• Kesan akustik distal - boleh menentukan kesan pseudo-amplifikasi distal, bayang-bayang akustik sisi.
• Kesan mampatan dalam bentuk pendidikan adalah perubahan bentuk yang jelas.
• Mengubah struktur dalaman terhadap latar belakang mampatan - tiada perubahan.

Sista atipikal

Sista atipikal dicirikan oleh penebalan dinding dan kehadiran pantulan dari kandungan dalaman. Struktur atipikal yang paling biasa adalah:

• sista lama;
• kista berulang;
• sista yang mengandungi kalsium.

Kewujudan sista ini sering disertai dengan proses keradangan, yang dicirikan oleh penampilan refleksi dari struktur dalaman, pelbagai peringkat penebalan dinding, dan kekurangan ekspresi kesan pseudo-enhancement distal. Gambaran ultrasound pada sista atipikal tanpa tetulang distal hampir tidak boleh dibezakan dari imej pembentukan volumetrik padat. Hanya pergerakan struktur dalam sista semasa pembuli boleh menunjukkan sifat cair pembentukannya. Dengan kandungan yang sangat tebal, pergerakan ini menjadi hampir tidak boleh dibezakan dengan mata, dan kemudian sifat perubahan kelenjar susu hanya boleh ditubuhkan oleh aspirasi di bawah kawalan ultrasound.

Rahsia hemoragik, seperti kandungan sista yang dijangkiti, dicirikan oleh penampilan refleksi dalaman. Dinding kista seperti ini sering menebal. Sista atipikal boleh mempunyai kemasukan hyperechoic dalam rongga kerana kandungan kalsifikasi. Pengiraan dinding sista menghalang pengkajian struktur sista akibat penampasan naungan akustik. Atypicality of cysts boleh disebabkan oleh pertumbuhan intracavitary. Pertumbuhan yang tidak mencukupi dalam 75% kes adalah bersifat jinak dan biasanya papilloma. 20% adalah tumor malignan. Baki 5% merupakan perubahan lain dalam dinding sista. Gabungan cyst kanser adalah sangat jarang (0.5% daripada semua kanser payudara), tetapi dengan tumbuhan intrakavrial ia mesti sentiasa diingat.

Pengenalpastian sista atipikal menunjukkan taktik pengurusan yang berbeza daripada dengan sista mudah. Biopsi suntikan di bawah kawalan ultrasound dengan pemeriksaan sitologi adalah wajib apabila sista atipikal dikesan.

Ciri-ciri echographic daripada sista atipikal:

• Bentuk bulat atau bujur.
• Jelas kontur (lancar atau tidak rata).
• Eherruktura yang homogen dengan pantulan dalaman yang berlainan intensiti.
• Kesan akustik distal - boleh dinyatakan kesan amplifikasi pseudo distal, bayang-bayang akustik sisi.
• Kesan mampatan dalam bentuk pendidikan adalah perubahan bentuk yang jelas.
• Mengubah struktur dalaman terhadap latar belakang mampatan - pantulan dari kandungan dalaman menjadi lebih teratur.

Galactocele

Galactocele adalah sista yang membentuk kelenjar susu semasa mengandung atau menyusu dan mengandungi susu. Galactocele dibentuk sebagai hasil daripada halangan satu atau beberapa saluran susu. Stasis susu dengan cepat boleh menyebabkan mastitis dan abses. Terus wujud dan selepas berakhirnya tempoh lactation galactocele berubah menjadi sista coklat. Palpasi galaksi melawan latar belakang kelenjar laktat yang diperbesar adalah sukar. Dalam hal ini, pembentukan galactocele boleh disalah anggap sebagai pemadatan tisu kelenjar mamma terhadap latar belakang mastitis. Apabila UZM galactocele digambarkan sebagai sista dengan echogenic atau kandungan sebagai diluaskan (sfera) Milky aliran dengan kesan ketara psevdousileniya distal.

Tanda-tanda galur galaksi

• Bentuk bulat atau bujur.
• Jelas kontur lancar.
• Hypoechoic or anechogenous ehostruktura.
• Kesan akustik distal - amplifikasi pseudo distal, bayang akustik sisi boleh ditentukan.
• Kesan mampatan dalam bentuk pendidikan adalah tahap perubahan dalam bentuk.
• Mengubah struktur dalaman terhadap latar belakang mampatan - pantulan dari kandungan dalaman menjadi lebih teratur.

Sista seborrheic

Sebatian (seborrheic), atau epidermis, sista boleh mencapai saiz sehingga 1.5 cm, yang memungkinkan untuk mendiagnosis mereka dengan ultrasound. Pembentukan ini mengandungi rahsia berminyak, lemak dan dalam sesetengah kes boleh dikalkifikasikan. Lokasi subkutaneus pembentukan membolehkan anda mendiagnosis dengan betul. Gambar ultrasound sepadan dengan pembentukan volumetrik bulat atau bulat dengan sejumlah besar refleksi keamatan sederhana dan rendah. Kesan peningkatan pseudo distal boleh sama ada dinyatakan atau tidak ditentukan. Selalunya bayang-bayang akustik lateral ditandakan.

Tanda-tanda echographic cyst seborrheic

• Bentuk bulat atau bujur.
• Jelas kontur lancar.
• Hypoechoic or anechogenous ehostruktura.
• Kesan akustik distal - amplifikasi pseudo distal, bayang akustik sisi boleh ditentukan.
• Kesan mampatan dalam bentuk pendidikan adalah tahap perubahan dalam bentuk.
• Mengubah struktur dalaman pendidikan terhadap latar belakang mampatan - pantulan dari kandungan dalaman menjadi lebih teratur.

Pembesaran saluran susu payudara

Pengembangan saluran susu payudara boleh meneruskan pendam. Manifestasi klinikal pelebaran saluran utama dan lobar boleh menjadi sensasi yang tidak selesa di dalam kelenjar susu, biasanya di rahang hidung, serta keluar dari putingnya yang berbeza. Terdapat beberapa keadaan di mana dilatasi saluran adalah satu gambaran keadaan fisiologi semulajadi:

1. semasa penyusuan dan semasa kehamilan;
2. dalam fasa kedua kitaran haid (sebagai refleksi status hormon seks hormon).

Penyebab perkembangan patologi saluran susu boleh menjadi proses keradangan terhadap latar belakang retak puting dan mastitis intra selular. Pelebaran saluran susu boleh berlaku disebabkan gangguan proses penyerapan fisiologi oleh epitel protokol. Akibatnya, rahsia cecair berkumpul di dalam lumen salur. Sambungan tunggal saluran pernafasan utama di kawasan sinus lacteal dapat dikesan pada masa berlainan kehidupan seorang wanita. Sebagai sejenis involusi ductal, dilatasi saluran susu berlaku selepas 50 tahun.

Gambar saluran mulut yang biasa. Apabila echography ditentukan oleh pelbagai saluran susu dilipat, diameternya melebihi 2.5-3.0 mm. Dinding salur-salurnya boleh saja atau dikepung dengan sambungan seperti poket. Ketebalan atau kekasaran dinding saluran mungkin disebabkan oleh ubah bentuknya dari luar atau pengembangan sepanjang kontur dalaman. Saluran susu, terletak berhampiran sista dalam bentuk struktur anechoik yang panjang, boleh meniru sista.

Penentuan struktur hyperechoic sepanjang kontur dalaman.

Dengan pengambilan lumen salur, tumor boleh mendedahkan pembesaran bahagian distalnya. Kandungan bahagian dilipat dari saluran akan menjadi anechogenous dengan adanya cairan dan hypoechoic apabila massa tumor diagihkan secara dalaman. Echography membolehkan untuk mendedahkan bukan sahaja pembasmian saluran berterusan, tetapi juga dilatasi fungsional atau fungsional saluran.

Pengesanan saluran susu yang diluaskan (lebih daripada 2.5 mm) dalam fasa pertama kitaran haid boleh menunjukkan "kelenjar susu ibu yang tidak berfungsi". Gambar sedemikian berlaku dengan pelbagai proses disfungsional dan radang organ-organ panggul, kelenjar tiroid, latar belakang mengambil pil, dan lain-lain. Perubahan yang sama dapat dikesan pada wanita dengan keadaan yang ditentukan secara klinis, seperti mastosis, mastalgia, mastopati fibrocystic. Apabila rawatan yang mencukupi untuk penyakit rahim dan ovari, serta penyakit hati (gangguan penggunaan estrogen), terdapat tanda-tanda tanda pembesaran saluran echographic yang hilang. Jika latar belakang terapi tidak dinyatakan normalisasi saiz saluran, anda tidak bercakap tentang pengembangan berfungsi, tetapi pengembangan berterusan saluran susu, yang telah organik dalam alam semula jadi. Pelebaran berterusan saluran, sebagai peraturan, digabungkan dengan ubah bentuk tisu sekitarnya dan merupakan tanda hiperplasia dyshormonal tersebar. Pengesanan saluran pernafasan pada kelenjar susu pada wanita dalam menopaus mendalam boleh berfungsi sebagai tanda tidak langsung dari tumor penghasil hormon ovari atau endometrium.

Keradangan akut kelenjar susu (mastitis)

Keradangan tisu payudara, tanpa mengira sifat prosesnya, menyatukan sekumpulan besar penyakit yang dipanggil mastitis. Proses keradangan memberi kesan kepada satu atau lebih lobula payudara, sangat jarang semua kelenjar terlibat dalam proses tersebut. Keradangan mungkin disebabkan oleh stasis susu, retak puting, mungkin berlaku terhadap latar belakang ektasia saluran susu pada wanita dengan diabetes dan terhadap latar belakang imuniti yang menurun, dan juga tanpa sebab yang jelas. Simptom yang paling biasa dalam proses radang pada kelenjar susu adalah pemadatan, kesakitan dan bengkak, demam tempatan dan eritema, kelemahan, kerengsaan dan demam dan / atau pelepasan dari puting. Terdapat pelbagai bentuk dan mastitis mastitis dengan hasil dalam abses.

Dalam keradangan akut, mamografi sinar-X memperlihatkan kegelapan yang tidak spesifik, ciri edema dan penyusupan, kadang-kadang disertai dengan penebalan kulit dan kehilangan ketelusan tisu subkutan. Kemungkinan pemampatan payudara akibat kesakitan teruk mengurangkan nilai diagnostik mamografi sinar-X.

Muka bentuk mastitis

Bentuk mastitis tersebar dengan ciri penebalan kulit, meningkatkan echogenicity tisu subkutaneus dan parenchyma dengan kehilangan kejelasan perbezaannya. Kulit tebal mungkin hipo- atau hyperechoic. Ketebalannya melebihi ketebalan kulit segmen simetri dalam kelenjar mamma kontralateral. Seringkali, di pinggir tisu yang diubah, saluran susu dilipat (sehingga diameter 3-4 mm) ditentukan. Mampatan saluran boleh menyebabkan pembentukan galaktokel. Saluran susu (mastitis protokol) yang terlibat dalam proses keradangan dicirikan oleh kehadiran kandungan hipokrit yang murni. Terhadap latar belakang keradangan, rangkaian subkutaneus dari banyak saluran limfa yang beransur dalam bentuk struktur tiub anechoic multidirectional dapat dilihat dengan baik. Perubahan echographic ini dalam payudara tidak spesifik, kerana mereka boleh mengiringi kedua-dua mastitis dan bentuk edematous-infiltratif kanser payudara. Baik dengan RM atau dengan echography boleh meresap peradangan menyebar dan bentuk edematous-infiltratif kanser payudara. Walaubagaimanapun, pada 1 - 2 hari selepas mengambil antibiotik dalam bentuk mastitis tersebar, terdapat peningkatan yang ketara dalam pembezaan ultrasound pada tisu-tisu kelenjar mamma.

Bentuk mastitis mastitis

Bentuk mastitis nodular dicirikan oleh pembentukan abses. Kebanyakan abses membentuk belakang puting. Walau bagaimanapun, fokus keradangan boleh terletak di bawah kulit, di dalam payudara, di hadapan otot dada. Pembentukan abses disertai dengan pelbagai sensasi rasa sakit, kemerahan dan ketegangan kulit, palpation yang mendedahkan pembentukannya.

Bergantung kepada umur abses, corak ultrasound akan berbeza. Oleh itu, di peringkat pembentukan kapsul di sekeliling pinggiran tisu yang sangat berubah, zon edema hipokoki mula-mula mulai ditentukan terlebih dahulu, diikuti dengan seksyen hyperechoic fragmentary kapsul. Pada masa pembentukan abses selesai, kapsul hyperechoic dari pelbagai ketebalan jelas digambarkan. Struktur dalaman abses juga berubah dan menjadi lebih heterogen dengan penampilan kawasan anechogenous - zon nekrosis dan lebur purulent, zon hyperechoic - tapak detritus. Pemantauan dinamik perkembangan mastitis membolehkan anda mengecualikan sejumlah besar campur tangan pembedahan yang tidak perlu.

Dengan proses keradangan kronik jangka panjang dalam kelenjar susu, struktur linear hyperechoic muncul. Penampilan struktur ini boleh dijelaskan oleh proses fibrosis tisu payudara atau visualisasi dinding-dinding vesel nipis. Proses keradangan dalam kelenjar susu biasanya disertai oleh reaksi dari sisi kelenjar getah bening. Ultrasound kelenjar susu mempunyai sensitiviti yang jauh lebih tinggi berbanding PM dalam mengenalpasti rongga abses. Di samping itu, ultrasound dapat menentukan kelaziman proses keradangan, mencegah timbulnya fistula sebelum manifestasi kulit yang jelas. Dengan bantuan echography, anda boleh melihat berbagai peringkat mastitis sebelum resolusi mereka. Echography juga digunakan untuk menjalankan aspirasi diagnostik dan terapi abses, sambil mengambil bahan sitologi pada pesakit dengan perubahan fokal yang tidak jelas dalam kelenjar susu. Mamografi sinar-X dengan proses perlahan ditetapkan 1 hingga 2 minggu selepas permulaan rawatan untuk mengecualikan tumor malignan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]