Tumor payudara

Tumor payudara dicirikan oleh kehadiran pembentukan atau zon yang berleluasa dengan pelanggaran echostructure normal kelenjar susu. Sifat dan jenis pertumbuhan pendidikan volumetrik ditentukan berdasarkan ciri-ciri berikut: struktur dan sifat kontur; hubungan dengan struktur sekitarnya; echogenicity dan jenis struktur dalaman; kesan akustik diperhatikan dalam tumor; Vascularization.

Pertumbuhan yang ekspansif menganggap kontur yang sama. Tumor tidak memusnahkan tisu sekeliling, tetapi hanya merebak dan memampatkannya. Dengan pertumbuhan infiltratif, kontur pendidikan sering kabur dan tidak sekata. Ia boleh menjadi sukar untuk membezakan antara tumor dan tisu sekeliling.

Tumor boleh mempunyai kapsul anatomi sendiri atau pseudocapsule, dibentuk oleh dikompresi atau dikelaskan semula tisu sekitarnya.

Keterasingan tumor mungkin berbeza, tetapi bagi tumor malignan, echogenicity keseluruhan dan heterogenitas struktur dalaman lebih tipikal.

Kesan akustik dalam tumor payudara adalah berbeza - dari sedikit penguatan kepada rupa bayang akustik di belakang pembentukan. Bayangan akustik ditakrifkan di belakang 30-65% tumor malignan.

Untuk menentukan sifat pembentukan, nisbah diameter melintang tumor (P) dan diameter anteroposterior (PZ) boleh digunakan. Apabila diameter melintang (sejajar dengan kulit) lebih besar daripada anteroposterior (P / PZ> 1), iaitu. Terdapat orientasi mendatar, proses patologi paling kerap. Kelaziman ukuran anteroposterior (P / PZ <1), i.e. Orientasi menegak, lebih biasa dalam tumor malignan. Sesetengah penulis percaya bahawa kriteria yang lebih berjaya untuk menilai kualiti atau keganasan tumor adalah perbandingan nisbah A / CI dengan 1.4. Khususnya, sehingga 100% kanser mempunyai nisbah A / C3 <1.4, manakala proses patologi yang berbahaya dicirikan oleh A /> 1.4. Oleh itu, indeks I / O harus dianggap sebagai salah satu kriteria yang mencirikan tumor.

Tumor payudara benign

Fibroadenomas

Fibroadenoma adalah 95% daripada semua tumor payudara jinak. Fibroadenoma yang paling biasa payudara adalah gejala pada wanita berumur 15 hingga 40 tahun. Dalam tempoh ini, permulaan fibroadenoma payudara adalah akibat daripada perkembangan yang tidak betul pada tisu kelenjar. Fibroadenoma, yang berlaku dan berkembang dalam wanita hamil dan menyusu, dipanggil fibroadenoma laktasi. Fibroadenomas yang sudah lama menjalani involusi, hyalinisasi dan penyambungan, yang ditunjukkan oleh heterogeneity echostructure dengan kehadiran inclusion hyperechoic. Dimensi kemasukan ini boleh menjadi sangat kecil atau menduduki hampir keseluruhan pembentukan. Sejak pembentukan fibroadenoma dikaitkan dengan rangsangan estrogen, perkembangan baru dan peningkatan saiznya mungkin berlaku dalam tempoh pra-menopaus dan menopaus pada latar belakang terapi penggantian hormon.

Sebagai peraturan, fibroadenoma, gejala - gejalanya adalah entiti tunggal. Dalam 10-20% fibroadenomas adalah berbilang, sering dua hala. Dalam kira-kira separuh kes, tumor terletak di kuadran luar atas. Saiz fibroadenoma biasanya tidak melebihi 2-3 cm, bentuknya sering bujur, dengan kepanjangan paksi panjang P atas paksi pendek PP. Nisbah P / PZ> 1.4 didapati dalam 86% fibroaden.

Echographically, fibroadenoma adalah pembentukan padat dengan jelas, bahkan kontur. Apabila sensor dipenggal, gejala "tergelincir" diperhatikan - anjakan tumor pada tisu di sekitarnya, yang mengesahkan sifat penyebaran pertumbuhan fibroadenoma. Bergantung kepada saiz fibroadenoma, corak ultrasound mempunyai ciri-ciri sendiri. Oleh itu, dengan saiz sehingga 1 cm, bentuk bulat biasa dicatatkan, struktur dalaman homogen bagi echogenicity yang dikurangkan. Kontur sama, jelas atau tidak jelas. Rim hiperekogenik di sekitar pinggir pinggang dicatatkan pada kira-kira 50% kes. Gejala payudara Fibroadenoma - lebih daripada 2 cm sering mempunyai bentuk bulat yang tidak teratur, kontur yang jelas atau tidak rata. Semakin besar saiz dan tempoh kewujudan fibroadenoma, lebih sering rim hyperechoik ditentukan kerana kemerosotan tisu sekitarnya. Lebih separuh daripada kes menunjukkan satu heterogenitas struktur dalaman terhadap latar belakang penurunan umum dalam echogenicity. Dalam 25% kes micro- dan makrokalcinates juga diperhatikan. Kemasukan yang mengandungi cecair sering ditentukan. Gagnis dipanggil fibroadenoma lebih daripada 6 cm. Tumor ini dicirikan oleh perkembangan yang perlahan dan rupa karang besar bertembung dengan bayang akustik yang jelas. Menurut fibroadenoma echogenicity boleh hypoechoic, isoechoic dan hyperechoic. Pengesanan fibroadenomas dengan bantuan echography bergantung kepada echogenicity dari tisu sekitarnya.

Hypoechoic fibroadenoma tidak banyak dibezakan dalam kelenjar susu dengan peningkatan kandungan tisu adipose. Pada masa yang sama, satu segmen lemak hypo atau iso-echogenik yang disekat dengan baik dan dirembeskan terhadap latar belakang tisu sekitarnya boleh meniru fibroadenoma.

Zon terlarut fibrosis atau sclerosing adenosis nodular juga boleh meniru fibroadenoma.

Gambaran ultrasound dari fibroadenoma mamma  boleh menutupi, terutama pada muda, tumor malignan yang sangat terbatas (biasanya kanker medullari).

Perubahan degeneratif dalam struktur fibroadenoma dalam bentuk bayang-bayang akustik di balik penyejatan, heterogenitas struktur dalaman, kontur yang tidak rata dapat meniru gejala kanser payudara pada wanita yang lebih tua.

Fibroadenomas dengan kehadiran kalsifikasi yang besar dapat dibezakan dengan mamografi sinar-X. Dalam ketiadaan kalsifikasi, mamogram sinar-x tidak dapat membezakan gejala fibroadenoma payudara dari sista.

Kriteria diagnostik penting untuk echography boleh menjadi penilaian vascularization tumor. Menurut Chorsevani, Morishima, vascularization ditakrifkan dalam kira-kira 36.0% fibroadenomas (purata umur wanita ialah 38.5 tahun). Kapal yang tertera terletak di pinggir nod pada 67.0-81.1%, sepanjang keseluruhan tapak - dalam 13.6%, pengedaran bot tidak sekata hanya dikesan dalam satu kes (4.6%).

Cosgrov menegaskan bahawa pengesanan kapal dengan displasia vaskular sebelum ini tidak dijangkakan dengan pemetaan warna Doppler menjadikannya mungkin mengesyaki keganasan.

Tumor Phyloid

Ini adalah tumor fibroepithelial yang jarang berlaku pada payudara. Pada potong menyerupai daun dilipat kubis. Tumor sering berlaku pada usia 50-60 tahun. Menjadi benigna, tumor dalam 10% kes boleh merosot menjadi sarcoma. Membezakan sifat jinak atau ganas lesi ini hanya mungkin secara histologi. Gambar echographic dicirikan oleh visualisasi pembentukan hujung yang baik dengan hypoechoic padat tanpa kesan akustik tambahan. Struktur tumor mungkin tidak seragam kerana rongga celah seperti cacing.

Lipoma

Lipoma sejati adalah simpulan tisu adipose matang yang dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Apabila palpasi dalam kelenjar susu ditentukan oleh pembentukan mudah alih lembut. Gambar ultrasonik lipoma menyerupai tisu lemak payudara - hypoechoic, homogen, boleh dimampatkan. Dengan adanya kemasukan berserabut, struktur lipoma kurang

Homogen, dengan kemasukan hyperechoic, rim hyperechoic dapat dikesan. Lipoma boleh menjadi sukar untuk diasingkan dalam kelenjar susu dengan peningkatan kandungan lemak. Dengan echography, lipoma harus dibezakan dengan fibroadenoma, dengan lobus lemak yang sangat kontras atau kemasukan lemak lain.

Adenolipoma, fibroadenolipoma adalah sejenis fibroadenoma dan merupakan tumor terkandung yang terdiri daripada lemak, tisu berserabut dan struktur epitel. Adenolipom boleh mencapai saiz yang besar. Apabila echography, adenolipomes mempunyai struktur heterogen dengan inklusi hypo-dan hyperechoic.

Fibroangioloma boleh menjadi sangat echogenic. Pada wanita yang lebih tua, pembentukan jelas diturunkan dalam kapsul berserat padat. Ketiadaan kapsul tidak membenarkan membezakan lipoma dari tisu lemak di sekelilingnya. Tumor boleh mencapai saiz besar.

Gamartoma

Gamartoma adalah tumor payudara jin yang jarang berlaku. Ia boleh terletak di dalam kelenjar itu sendiri, dan pada jarak jauh daripadanya. Imej ultrasound hamartoma sangat berubah dan bergantung pada jumlah lemak dan jaringan fibroglandular dalam bentuk hipoekotik dan tapak echogenic. Kesan pseudo-peningkatan distal atau kelemahan ditentukan bergantung kepada struktur tumor. Dengan mamografi sinar-X, pembentukan yang terkandung dengan struktur yang heterogen ditentukan.

Papilloma

Papillomatosis adalah proliferasi papilari neoplastik dalam saluran susu. Pertumbuhan papillary ini adalah proliferasi jinak beberapa sel epitel. Selalunya mereka timbul pada usia 40-45 tahun dalam bentuk kemasukan tunggal di dalam saluran akhir atau dalam sinus lakteal. Papilloma intraprostatik yang paling larut adalah jinak. Papilloma intraprostatic tunggal ditunjukkan dalam bentuk formasi, yang sukar dibezakan dengan fibroadenoma. Mereka jarang sekali lebih daripada 1 cm.

Imej echographic papilloma intraprostatic boleh terdiri daripada empat jenis:

1. intraprotective;
2. intracystic;
3. pepejal;
4. spesifik (multicavity dan imej bergaris).

Ultrasound imej jenis HPV intraductal mungkin dalam bentuk sambungan salur terlindung atau pembentukan bentuk sfera yang kukuh, echogenicity berbeza dengan kesan ke atas sambungan distal pengecilan latar belakang terlindung saluran.

Jenis intracystic boleh diwakili oleh imej ultrasound dari sista dengan kemasukan pepejal di sepanjang kontur dalaman. Komponen pepejal boleh terdiri daripada pelbagai saiz dan echogenicity.

Jenis pepejal dicirikan oleh pembentukan struktur pepejal dimensi kecil (saiz maksima ialah 9 mm) dengan saluran susu yang dilambung atau rapat dilatasi. Pembentukan paling padat mempunyai tetulang posterior; tidak ada bayangan akustik. Ciri-ciri adalah indeks tinggi nisbah P dan PZ.

Penyebaran papillomatosis intraprostatik adalah ciri untuk pemusnahan terminal, periferal, saluran susu. Menjadi penyakit wanita muda, mempunyai nama kedua - papillomatosis remaja. Dalam 40% kes disertai dengan hiperplasia atipikal sel epitelium watak histologi yang mencurigakan. Itulah sebabnya dengan papillomatosis menyebar risiko kanser payudara tinggi. Gambar Echographic papillomatosis remaja

Dicirikan oleh kehadiran jisim heterogen yang tidak terhad tanpa kesan kelemahan distal, dengan kawasan anechogenous kecil di sepanjang tepi atau di sekitar pembentukan. Dalam pemeriksaan ultrasound, adalah perlu untuk menilai kebosanan dan kejelasan kedua-dua kontur luaran dan dalaman, dan apabila pembesaran sistaik dikesan, kandungannya dikacau. Mamografi tidak bermaklumat. Galactography adalah kaedah utama visualisasi pembentukan intra-aliran. Dengan memperkenalkan kontras, adalah mungkin untuk mengesan bukan sahaja obturation, tetapi juga kecacatan yang sangat kecil di dinding saluran. Terdapat data mengenai kelakuan echogalactography dengan penilaian ultrabunyi saluran berbeza.

Sclerosis tisu kelenjar (sclerosing adenosis)

Sclerosis tisu biasanya mengiringi proses-proses yang melibatkan dan merupakan variasi degenerasi kelenjar. Gambar ultrasonik agak tidak spesifik. Selalunya, struktur hyperechoic atau kluster mereka dikenalpasti, di mana bayang akustik yang berbeza-beza berbeza dikesan. Dinding belakang dan struktur dasar tidak dibezakan. Imej ultrasound tisu sclerotized hanya boleh dicirikan oleh bayangan akustik bentuk tidak teratur. Risiko kehilangan proses malignan yang terletak di zon bayangan akustik membuat pengesahan biopsi dan morfologi proses yang diperlukan.

Steato-necrosis

Ini adalah luka yang jarang berlaku pada kelenjar susu, yang berlaku, sebagai peraturan, di kalangan wanita tua gemuk. Sebagai akibat daripada trauma kelenjar mamma, steatonecrosis tidak mempunyai gambaran histologi tertentu. Dengan steato-necrosis, penebalan kelenjar susu boleh berlaku disebabkan oleh sclerosing adenosis, parut fibrotik, sista coklat dengan kalsifikasi yang diucapkan. Perubahan ini boleh wujud selama bertahun-tahun atau secara spontan. Biasanya steatonecrosis terletak di subcutaneous atau di bahagian belakang kawasan hidung. Dengan lokasi yang cetek, steatonecrosis boleh menyebabkan penekanan kulit, penarikan balik dan penarikan puting. Apabila merapatkan zon steatone croz, simpulan keras kecil dengan kontur kabur ditentukan. Gambar ultrasound adalah berbeza. Lemak necrotized boleh ditakrifkan sebagai kompleks massa yang mengandungi cecair, sebagai bentuk pembentukan hypoechoic atau hyperechoic yang tidak teratur dengan bayang akustik distal. Perubahan pada tisu sekitarnya boleh dinyatakan sebagai pelanggaran orientasi normal kulit, penyempitan ligamen Cooper. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan bentuk kanser payudara yang hiperplastik, dengan parut radial, fibrosis hiperplastik atau dengan abses residu dan hematoma. Perubahan yang sama dalam struktur payudara dicatat selepas biopsi dan lain-lain jenis campur tangan invasif.

Perubahan payu dara yang jernih

Sejumlah penyakit payudara yang jarang berlaku mempunyai gambaran ultrasound dan mammogram yang sangat tidak spesifik dan memerlukan biopsi wajib untuk menentukan diagnosis.

Leiomyoma

Kemunculan tumor benigna ini adalah akibat kemunduran otot-otot lancar payudara. Imej mamografik dan ultrasound tidak khusus. Pada echograms, leiomyoma divisualisasikan oleh pembentukan pepejal, baik-terleher dengan struktur dalaman homogen.

Post-musculoskeletal adenoma

Adenoma posterior merujuk kepada penyakit puting proliferatif yang berbahaya. Pada masa yang sama terdapat pelicinan, menarik dan penyongsangan puting disebabkan pembentukan yang terletak di hindleg. Abrasion puting mengandaikan diagnosis klinikal luka ganas (kanser Paget) sebelum biopsi. Data ultrasonik dan mammografik tidak membenarkan membezakan tumor jinak ini dengan analog ganasnya.

Fibrosis diabetes

Luka payudara ini boleh berlaku pada pesakit diabetes. Apabila palpasi, pepejal, dengan kontur hummocky, knot yang tidak dikimpal pada tisu di sekeliling akan menjadi terang. Apabila echography mendedahkan ternyata bayang-bayang akustik di belakang bahagian cetek dada, memecahkan tisu asas. Kanser payudara menunjukkan kegelapan menyebar tanpa spesifikasi. Mengendalikan biopsi tusukan adalah tidak semestinya kerana ketumpatan tinggi yang boleh dipertimbangkan. Ini tidak membenarkan jumlah bahan dalam jarum mencukupi untuk membuat diagnosis.