Phlebography

Vena varikos, phlebothrombosis dan penyakit selepas trombotik sering diperhatikan lesi pada urat bahagian bawah kaki, yang membawa kepada kekurangan vena yang kronik. Mereka menimbulkan risiko jisim trombotik yang dipindahkan ke saluran pulmonari dengan perkembangan tromboembolisme dan infarksi paru-paru.

Dalam pemeriksaan individu yang mengalami kekurangan vena pada bahagian kaki, plethysmography impedans dan kaedah sinaran (X-ray phlebography) memainkan peranan utama. Kajian ini diperlukan bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi ke tahap yang lebih besar untuk menentukan penyetempatan, tahap, jenis dan tahap kerosakan, termasuk penilaian radas injap vena.

Dalam kekurangan vena kronik, adalah perlu untuk memeriksa sistem vena kedua-dua kaki, kerana phlebothrombosis salah satu daripada mereka mungkin tanpa gejala. Keutamaan tergolong dalam kaedah ultrasound kerana ketersediaannya dan nilai diagnostik yang tinggi, tetapi dalam beberapa kes ia tidak membenarkan untuk membezakan antara trombosis vena akut dan kronik. Flebografi sinar-X adalah kaedah yang sensitif dan sangat spesifik untuk mendiagnosis kekurangan vena, tetapi dikontraindikasikan dalam trombophlebitis akut, kegagalan buah pinggang dan kepekaan yang tinggi terhadap ubat iodin. Flebografi radionuklida (phleboscintigraphy) agak lebih rendah daripada flebografi X-ray dalam kepekaan dan kekhususan, tetapi kurang traumatik, tidak mempunyai kontraindikasi, tidak mengancam kehelan trombus dan disertai dengan beban sinaran yang lebih rendah.

X-ray phlebography dilakukan dalam kedudukan berbeza pesakit - mendatar dan menegak. Dalam phlebography fungsional-dinamik menegak, imej pertama diambil selepas mengisi urat kaki bawah, yang kedua - selepas penguncupan otot-otot anggota badan (untuk ini, pesakit diminta untuk bangkit pada jari kakinya beberapa kali), yang ketiga - sejurus selepas yang kedua, dalam fasa kelonggaran otot. Baru-baru ini, flebografi resonans magnetik dan angiografi tomografi yang dikira pada tomograf yang dikira lingkaran telah berjaya digunakan di pusat yang serba lengkap.

Urat yang tidak terjejas menyebabkan rangkaian saluran yang jelas pada imej X-ray. Urat biasanya berjalan lurus, kadang-kadang membentuk selekoh kecil; lumennya seragam, sedikit meningkat di hadapan injap. Kontur semua urat adalah tajam dan sekata. Anastomosis intertrunk diwakili oleh urat pendek dengan lumen seragam. Kekurangan urat dalam ditunjukkan oleh pengembangan dan kekusutannya dengan kelembapan berterusan dalam aliran darah. Dalam kes kekurangan urat berkomunikasi, agen kontras dibuang dari urat dalam ke dalam dangkal. Phlebitis membawa kepada penyempitan berterusan kapal, dan trombus parietal membentuk kecacatan pengisian marginal. Apabila trombus dikesan, persoalan mencegah embolisme pulmonari timbul. Untuk tujuan ini, vena kava inferior dikateterkan dan mesh penapis khas dipasang di dalamnya untuk menangkap kemungkinan trombus semasa ia berhijrah dari urat bahagian bawah kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]