Pleurisy kering (fibrinous): diagnosis

Diagnosis makmal daripada pleurisy kering

1. Analisis umum darah: mungkin meningkatkan ESR, leukositosis dan pergeseran formula leukositik ke kiri (bukan tanda tetap).
2. Analisis umum air kencing - tanpa perubahan patologi.
3. Analisis biokimia darah - adalah mungkin untuk meningkatkan kandungan seromukoid, fibrin, asid sialik, alpha2-globulin.

Diagnosis instrumen pleurisy kering

Pemeriksaan X-ray paru-paru

Apabila radang selaput dada fibrinous yang ditentukan oleh kedudukan tinggi kubah aperture di sebelah yang, ketinggalan pernafasan yang mendalam, menghadkan mobiliti kawasan paru-paru yang lebih rendah dan sedikit kekeruhan sebahagian bidang paru-paru. Dengan deposit fibrin yang besar, kadang-kadang mungkin untuk menentukan bayangan yang tidak jelas dan tidak jelas di sepanjang pinggir luar paru-paru (tanda jarang).

Pemeriksaan ultrabunyi

Menggunakan ultrasound, lapisan intensif fibrin boleh dikesan pada pleura parietal atau visceral. Mereka kelihatan seperti penebalan pleura dengan kontur yang tidak merata, bergelombang, peningkatan echogenicity, struktur homogen.

Diagnosis pembezaan pleurisy kering (fibrinous)

[1], [2]

Neuralgia Mejrebernaya

Perbezaan antara neuralgia pleurisy dan interkostal kering (neuromyositis intercostal) dibentangkan dalam jadual.

Penyakit Bornholm

Penyakit Bornholm (myalgia epidemik) disebabkan oleh enterovirus (paling sering Coxsackie B). Wabak penyakit wabak ini lebih sering diperhatikan pada musim panas-musim gugur, kes-kes individu penyakit boleh berkembang pada bila-bila masa sepanjang tahun. Kanak-kanak dan remaja lebih sakit. Penyakit ini bermula dengan demam, rinitis, sakit tekak apabila menelan. Kesakitan ciri dalam dada atau bahagian atas perut, mereka dipertingkatkan dengan pernafasan, pergerakan dan disertai dengan ketegangan yang signifikan dari otot-otot intercostal. Bersama dengan ini, pesakit mendengar bunyi geseran pleural, yang menunjukkan penglibatan pleura dalam proses keradangan. Kebiasaannya penyakit itu terus meningkat dan berakhir dengan pemulihan selepas 7-10 hari. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk merosakkan jantung, sistem saraf pusat.

Perbezaan diagnostik perbezaan antara pleurisy kering, neuralgia antara saraf, neuromyositis intercostal

Gejala	Pleurisy kering	intercostal nerralgiya, neromiozit intercostal
Keadaan terjadinya di dada	Sakit yang dikaitkan dengan pernafasan, batuk	Kesakitan itu dikaitkan dengan pergerakan, batang torso, tenaga fizikal yang berlebihan
Hubungan kesakitan kepada batang tubuh	Kesakitan diperkuat apabila badan menghirup ke bahagian yang sihat (disebabkan oleh peregangan pleura yang meradang)	Kesakitan meningkat apabila batang badan condong ke bahagian yang sakit
Palpasi ruang intercostal	Menyebabkan sakit ringan di zon pendengaran bunyi geseran pleura	Punca kesakitan yang teruk, terutamanya di tempat-tempat yang paling dekat dengan saraf intercostal dan cawangannya ke permukaan dada: di tulang belakang, pada tahap garis axillary tengah dan di sternum
Bunyi geseran pleura	Mendengar di kawasan yang sepadan dengan pemendapan fibrin pada helaian pleura	Hilang
Peningkatan ESR	Ia sering terjadi	Tidak tipikal
Meningkatkan suhu badan	Ia sering terjadi	Tidak tipikal

Diagnosis penyakit Bornholm adalah berdasarkan manifestasi klinikal yang tipikal, pelbagai kes pada musim musim panas-musim luruh, pengasingan virus dari pharynx dan titre tinggi antibodi antivirus dalam serum darah. Tanda-tanda yang sama memungkinkan untuk membezakan penyakit Bornholm dari pleurisy kering.

Perbezaan perbezaan dan diagnostik dalam pericarditis pleurisy dan fibrinous paraleriastinal sebelah kiri

Gejala	Pinggir pinggang paramedis kering sebelah kiri	Perikarditis fibrinous
Penyetempatan kesakitan	Terutama di sebelah kiri kebodakan hati yang relatif	Terutama di rantau precordial
Meningkatkan kesakitan dengan pernafasan dan batuk	Secara khas	Mungkin, tetapi kurang tipikal
Penyetempatan bunyi geseran	Kebisingan geseran pleura atau bunyi pleuropericardial lebih jelas ditakrifkan oleh margin kiri kebodakan relatif hati	Kebisingan perikardium didengar di kawasan kebodohan mutlak jantung dan tidak dilakukan di mana-mana
Ketergantungan bunyi geseran pada fasa respirasi	Bunyi Pleuropericardial meningkat pada ketinggian inspirasi, menurun dengan pernafasan dan berterusan dengan penangkapan pernafasan	Kebisingan geseran perikardium sentiasa didengar tanpa mengira fasa pernafasan
Synchronicity bunyi geseran dengan aktiviti jantung	Bunyi geseran pleura tidak bersesuaian dengan aktiviti jantung, bunyi pleuropericardial bersesuaian dengan aktiviti jantung	Sambungan sinkronik berterusan bunyi geseran pericardial dengan aktiviti jantung

[3], [4], [5], [6]

Pericarditis

Kehadiran kesakitan di bahagian kiri dada, sering dengan penyinaran ke rantau precordial, membawa diagnosis pembezaan pada pleurisy kering dan perikarditis fibrinous paramediastinal sebelah kiri.

Angina pectoris

Pleurisy fibreus sebelah kiri harus dibezakan dengan angina kerana beberapa kesamaan sindrom kesakitan, terutamanya dalam lokalisasi paru-paru pleurisy kering.

Perbezaan perbezaan dan diagnostik pada pinggang pleurisy dan angina pectoris sebelah kiri

Gejala	Pinggir pinggang paramedis kering sebelah kiri	Angina pectoris
Penyetempatan kesakitan	Terutama di sebelah kiri kebodakan hati yang relatif	Frontal
Keadaan terjadinya kesakitan	Kesakitan mendalam dengan inspirasi yang mendalam, batuk	Kesakitan muncul dan bertambah dengan aktiviti fizikal, berjalan, menaiki tangga
Penyinaran kesakitan	Tidak tipikal	Ciri-ciri di lengan kiri, bahu kiri, bahu bahu
Bunyi geseran pleura	Ciri khas, kebisingan pleuropericardial yang boleh didengar	Tidak tipikal
Kesan berhenti nitrogliserin	Hilang	Sangat ciri
ECG	Tanpa perubahan ketara	Perubahan ischemic

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Infark miokardium

Perbezaan perbezaan dan diagnostik antara infeksi pleurisy dan miokard paramediastinal dibentangkan dalam jadual.

Apendisitis akut

Pleurisy diafragma menampakkan dirinya terutamanya di bahagian atas sebelah kanan abdomen, tetapi sakit sering memancar ke kawasan iliac kanan dan "mensimulasikan" apendisitis. Appendicitis dicirikan oleh gejala berikut:

• Gejala Shchetkin-Blumberg (penampilan kesakitan dengan penarikan tangan yang tersembunyi, tenggelam dalam rongga perut)
• Gejala roving (penampilan atau penguatkan rasa sakit di kawasan iliac yang betul dengan gegaran tekanan atau lembut dengan tapak tangan di rantau ileal kiri)
• Gejala Sitkovsky (peningkatan kesakitan di kawasan iliac kanan apabila pesakit berada di sebelah kiri, yang disebabkan oleh ketegangan mesentery dari caecum yang meradang)
• Gejala Bartamier-Michelson (peningkatan kesakitan semasa rintangan rantau iliac kanan di kedudukan pesakit di sebelah kiri)
• Gejala Obraztsova (intensiti kesakitan di kawasan iliac kanan, jika sedikit menekan dinding perut dan memaksa pesakit untuk mengangkat kaki kanan lurus

[13], [14], [15]

Ulser perut dan ulser duodenal

Diagnosis pembezaan pleurisy diaphragmatic dan ulser gastrik dan 12 ulser duodenum, perlu diambil kira bahawa, penyakit ulser peptik mempunyai ciri-ciri sambungan sakit dengan pengambilan makanan (lebih 0,5-1 jam selepas makan dengan ulser perut, dalam 1,5-2 jam selepas makan dan perut kosong - dengan ulser 12 duodenum); pedih ulu hati; belching masam; muntah yang membawa kelegaan; satu gejala positif Mendel - kesakitan percussive tempatan, masing-masing, penyetempatan ulser. Diagnosis dengan mudah disahkan dengan bantuan fibrogastroscopy. Untuk pleurisy diafragma tidak menjadi ciri hubungan kesakitan kepada pengambilan makanan, tiada kesakitan "lapar".

Pneumothorax spontan

Keperluan diagnosis pembedahan penyakit-penyakit ini adalah disebabkan oleh tanda-tanda ciri-ciri kedua-dua penyakit ini adalah sakit kuat di dada.

Perbezaan diagnosis perbezaan antara pleurisy fibrin dan pneumothorax spontan

Gejala	fibrinous pleurisy	Pneumothorax spontan
Keadaan sebelum perkembangan penyakit	Selalunya, penyakit berjangkit-radang pada saluran pernafasan atas, radang paru-paru	Aktiviti fizikal intensif, batuk, pergerakan secara tiba-tiba
Ciri-ciri kesakitan	Kesakitan mendadak di dada, lebih teruk dengan pernafasan, batuk, bersin. Penyinaran kesakitan tidak tipikal untuk pleurisy parakostal	Sakit akut tiba-tiba di dada dengan penyinaran di leher, lengan, kadang-kadang di kawasan epigastrik. Kesakitan yang meningkat dengan pernafasan adalah kurang biasa berbanding dengan pleurisy fibrinus
Perkumuhan paru-paru	Biasanya, tidak ada perubahan dalam bunyi perkusi (kecuali tuberkulosis parapneumonik, pleurisy tumor)	Timpanit
Bunyi geseran pleura	Mendengar	Hilang
Pernafasan vesikular	Lemah	Lebih zon timppanite tidak didengar
Tanda-tanda radiografi ciri	Kubah diafragma tinggi berdiri dengan Dari sisi yang sama, tertinggal di belakangnya semasa bernafas, sekatan pergerakan margin paru-paru yang lebih rendah	Keruntuhan penuh atau sebahagian daripada paru-paru, anjakan mediastinum ke arah yang bertentangan, kehadiran udara dalam rongga pleura

Diskopathy tulang belakang toraks

Fossa toraks (osteochondrosis cakera intervertebral) juga ditunjukkan oleh sakit di dada, selalunya mirip dengan sakit pada pleurisy fibrin. Keistimewaan ciri-ciri kesakitan dalam discopathy tulang belakang toraks adalah kejadian tiba-tiba sakit dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, lanjutan tajam, cerun, lengkung batang; pengurangan ketara dalam kedudukan rawannya, dalam keadaan santai, serta dalam lanjutan tulang belakang; sering mengelilingi sifat kesakitan; tiada bunyi geseran pleural. Radiografi tulang belakang toraks mendedahkan osteochondrosis cakera intervertebral.

[16], [17]