Karsinoma sel skuamosa

Dalam onkologi, karsinoma sel squamous atau kanser sel squamous ditakrifkan sebagai jenis histologi khas tumor malignan yang berkembang dari sel-sel yang diubahsuai secara patologi epitelium squamous, tisu yang membentuk lapisan atas kulit (epidermis) rongga peritoneal.

Epidemiologi

Karsinoma sel skuamosa adalah keganasan serviks yang paling biasa, menyumbang 70-80% daripada neoplasma malignannya, dan tumor sel squamous vagina tidak lebih daripada 2% daripada semua neoplasia kanser ginekologi.

Dengan beberapa anggaran, 25-55% daripada semua kanser paru-paru adalah karsinoma sel squamous.

Dalam 90% kes tumor malignan rongga mulut, neoplasma sel epitelium squamous dikesan. Antara kanser rongga hidung dan sinus paranasal, nasofaring, laring dan oropharynx, karsinoma sel skuamosa menduduki tempat keenam di dunia dari segi kejadian. Dan karsinoma sel squamous kutaneus adalah bentuk kanser kulit kedua yang paling biasa selepas karsinoma sel basal.

Kanser sel squamous esophageal adalah salah satu daripada sepuluh kanser yang paling biasa di dunia.

Karsinoma sel squamous gastrik dianggap sebagai penyakit yang sangat luar biasa dan jarang berlaku, kerana kejadiannya dianggarkan pada 0.05% daripada semua kes tumor gastroenterologi malignan di dunia.

Punca Karsinoma sel skuamosa

Tidak semua punca pembentukan karsinoma sel squamous - seperti pelbagai jenis tumor malignan lain - dikenali hari ini.

Tetapi diketahui pasti bahawa karsinoma sel squamous boleh disebabkan oleh lebih daripada setengah dozen jenis onkogenik papillomavirus manusia (HPV), yang tergolong dalam virus DNA dan memperkenalkan genomnya ke dalam sel-sel yang sihat, mengganggu sel-sel dan struktur sel biasa mereka. Lihat - bahagian Sel: Kitaran Sel

Oleh itu, dalam hampir 75% pesakit, perkembangan karsinoma sel squamous serviks secara etiologi dikaitkan dengan hPV 16 jenis onkogenik dan HPV 18 jenis

HPV Type 51 boleh menyebabkan karsinoma sel squamous anus, hPV type 52 boleh menyebabkan karsinoma sel squamous rektum, dan jenis HPV 45 dan 68 boleh menyebabkan karsinoma zakar.

Seperti kebanyakan kanser kulit, radiasi UV yang merosakkan DNA sel-sel epidermis kulit (pendedahan kepada lampu matahari atau lampu penyamakan) adalah punca yang paling biasa karsinoma sel squamous.

Faktor-faktor risiko

Menurut penyelidikan, faktor risiko untuk pembentukan karsinoma sel squamous adalah:

• Untuk kulit - pendedahan yang berpanjangan kepada sinar ultraviolet (terutamanya dengan selaran matahari yang kerap), radiasi mengion, parut keloid besar selepas luka bakar dan luka;
• Untuk paru-paru - merokok dan pendedahan organ pernafasan kepada bahan-bahan yang berpotensi karsinogenik, khususnya, asap benzoyl chloride, perchlorethylene, etilbenzena, sebatian fenolik; debu yang mengandungi asbestos, nikel dan sebatian logam berat;
• Untuk Nasopharynx-Herpesvirus Type 4, iaitu virus Epstein-Barr, yang menyebabkan mononukleosis berjangkit;
• Untuk esofagus-penyalahgunaan alkohol, penyakit refluks gastroesophageal dan gangguan motilitas, barrett's esophagus, parut esofagus selepas pembakaran alkali;
• Untuk serviks - displasia teruk, metaplasia sel squamous, dan jangkitan seksual (STI)
• Untuk vagina, kehadiran ketuat kemaluan dan condylomas yang terhasil daripada jangkitan HPV, dan untuk zakar, papillomavirus, STI, dan penyakit Bowen yang sama.

Juga, kemungkinan membangunkan tumor mana-mana jenis histologi adalah lebih tinggi pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah dan kecenderungan genetik.

Patogenesis

Mekanisme molekul asas karsinogenesis, termasuk patogenesis pembentukan karsinoma sel skuamosa, terus dikaji. Ia disebabkan oleh kerosakan atau perubahan (mutasi) DNA sel, yang mengawal pertumbuhan, perkembangan dan apoptosis mereka (kematian yang diprogramkan).

Tisu epitel diketahui mempunyai kebolehan pembaikan yang sangat tinggi. Bagaimana? Oleh kerana sel stem di dalamnya, yang mampu diperbaharui diri untuk masa yang lama dan dapat membezakan (matang) ke dalam sel-sel tisu asal. Mereka memastikan penyelenggaraan homeostasis tisu kulit (penggantian sel), pemulihannya selepas kerosakan, dan pertumbuhan semula fisiologi membran mukus mana-mana penyetempatan (dari laring ke usus). Sel-sel stem epitel ini mengekalkan potensi percambahan - pembahagian dengan pembentukan sel-sel anak perempuan.

Sebagai contoh, sel stem usus terus diperbaharui sendiri dengan membahagikan dan membezakan sel-sel yang kurang khusus ke dalam sel-sel khusus epitel usus, yang memperbaharui dirinya sepanjang hayat.

Dan itulah sebabnya, menurut saintis onkologi, sel stem epitel secara langsung berkaitan dengan karsinogenesis. Pengumpulan mutasi membawa kepada "pemrograman semula" genetik mereka - dengan pembahagian yang tidak terkawal berulang, peningkatan eksponen dalam bilangan sel dan transformasi menjadi sel stem kanser yang tidak normal.

Pada mulanya, mereka menyetempatkan di kawasan yang terhad, dan keadaan ini dipanggil karsinoma sel squamous in situ. Tetapi apabila sel-sel tumor yang agresif mula secara langsung menyerang tisu jiran, karsinoma sel squamous invasif didiagnosis. Sebagai contoh, karsinoma sel squamous serviks boleh tumbuh terus ke dinding rahim, dan karsinoma sel squamous yang timbul dalam auricle mampu menyerang saluran telinga luar, telinga tengah, dan kelenjar air liur parotid.

Darjah pembezaan karsinoma sel skuamosa

Pembezaan adalah proses di mana sel-sel progenitor yang tidak matang menjadi sel matang - dengan fungsi tertentu.

Tahap pembezaan mana-mana tumor menerangkan betapa tidak normal sel-sel tumor Melihat apabila spesimen biopsi diperiksa secara histologi dengan mikroskop elektron.

Apabila morfologi tisu karsinoma adalah serupa dengan normal dan sel-sel tumor kelihatan matang, karsinoma sel squamous yang sangat berbeza ditakrifkan. Ia tumbuh dan merebak lebih perlahan daripada karsinoma sel skuamosa yang dibezakan (atau sederhana), yang terdiri daripada sel-sel yang tidak matang dengan struktur atipikal.

Di samping itu, karsinoma sel skuamosa diklasifikasikan mengikut ciri histologi lain yang penting untuk diagnosis - tahap keratinisasi. Karsinoma keratinizing sel squamous adalah tumor ganas dengan pengeluaran polipeptida yang morfologi dari keratin protein berserat padat dan pempolimerannya, yang menunjukkan kehadiran titik hubungan intercellular (jambatan intercellular) tanpa kesinambungan sitoplasma. Jika ciri ini tidak hadir, penerangan histopatologi akan menentukan karsinoma neorhoving sel squamous.

Karsinoma keratinizing sel squamous yang sangat dibezakan adalah neoplasma epitel ganas yang menunjukkan pembezaan sel squamous dengan pembentukan keratin dan/atau kehadiran jambatan antara sel. Tumor sedemikian menunjukkan keratinisasi pada bahagian histologi yang sedang diperiksa dalam bentuk jumlah besar sitoplasma eosinofilik (tisu yang protein menyerap eosin pewarna kontras), serta kehadiran struktur keratinized (mutiara keratin yang dipanggil) di antara sel-sel abnormal epithelium.

Gejala Karsinoma sel skuamosa

Penyetempatan karsinoma sel skuamosa dan gejala mereka

• Karsinoma sel squamous kulit

Tumor juga dipanggil kanser kulit sel squamous; Ia berkembang dari keratinosit epitel, sering menunjukkan beberapa tahap kematangan dengan pembentukan keratin. Ia mula-mula muncul sebagai nodul merah berwarna kulit atau cahaya, biasanya dengan permukaan kasar; Ia sering menyerupai hematoma ketuat atau kulit dengan tepi yang ditutup dengan kerak bersisik. [1]

• Karsinoma sel squamous telinga adalah karsinoma kulit telinga dengan kadar metastasis yang lebih tinggi ke nodus limfa dan pencerobohan tulang rawan. Tanda-tanda pertama termasuk kawasan kulit bersisik di sekitar telinga atau papules putih kecil di telinga. Ketika tumor berlangsung, mungkin ada kesakitan dan pelepasan dari telinga, perasaan pengertian di telinga dengan pendengaran yang cacat.
• Karsinoma sel squamous paru-paru

Sel Squamous kanser paru-paru sering dipanggil bronkogenik kerana ia berkembang dari sel-sel di lapisan atas mukosa bronkial. Ia boleh sama ada bukan orogenik atau orogenik; Dengan masa, tersebar ke nodus limfa yang berdekatan dan pelbagai organ diperhatikan.

Gejala yang paling biasa adalah: batuk berterusan, sesak nafas, mengi, serak; sakit dada, terutamanya ketika mengambil nafas panjang atau batuk; penurunan selera makan dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan; dan berasa letih. [2]

• Karsinoma sel skuamosa bronkial

Kanser bronkial sel skuamosa yang mempengaruhi epitel alveolarnya, apabila diimbas, mempunyai kemunculan jisim seperti polip yang menonjol ke dalam lumen bronkial. Tumor boleh diwujudkan dengan batuk, sesak nafas, penurunan berat badan. [3]

• Karsinoma sel squamous esofagus

Ia adalah jenis histologi yang paling biasa kanser esophageal. Gejala yang nyata sebagai disfagia (kesukaran menelan), menelan yang menyakitkan; Batuk atau serak, pedih ulu hati, tekanan dan sakit dada. [4]

• Karsinoma sel squamous perut

Karsinoma sel squamous utama perut sangat jarang berlaku, dan tanda-tanda klinikal pada pesakit adalah sama dengan jenis-jenis lain kanser gastrik, termasuk penurunan berat badan, kesakitan epigastrik, mual dan muntah, dysphagia, najis bertelur, dan darah di dalam kotoran. [5]

• Karsinoma sel skuamosa rektum

Ia adalah sel squamous kanser rektum dengan gejala seperti: cirit-birit atau sembelit, kesukaran membuang air besar atau lebih kerap, darah di bangku, sakit perut yang lebih rendah, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan atau keletihan. [6]

• Karsinoma sel squamous saluran dubur

Ia adalah luka kolon distal, maklumat mengenai manifestasi klinikal yang dibaca dalam bahan - kanser anorektal.

• Karsinoma sel squamous rahim

Bagaimana ia nyata, baca:

• Kanser badan rahim
• Kanser rahim: gejala

• Karsinoma sel squamous serviks

Tumor sedemikian pada peringkat awal biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala. Tanda-tanda pertama peringkat kemudian adalah pendarahan vagina selepas persetubuhan, antara tempoh atau selepas menopaus. Juga diperhatikan adalah pelepasan vagina berair dengan darah (dan sering dengan bau busuk, sakit pelvis atau kesakitan semasa hubungan seks. [7] Lihat lagi. - kanser serviks

• Karsinoma sel skuamosa vagina

Apabila ia berlangsung, kanser sel skuamosa vagina menunjukkan gejala yang sama seperti karsinoma serviks dan juga boleh menyebabkan kencing dan sembelit yang kerap dan menyakitkan. [8]

• Karsinoma sel squamous leher dan kepala

Seperti yang dinyatakan oleh pakar, kanser sel squamous leher dan kepala mempengaruhi permukaan luar kulit atau beberapa tisu di pelbagai bahagian kepala dan leher, termasuk tekak, mulut, sinus, dan hidung.

• Karsinoma sel squamous laring - kanser laryngeal

Kanser sel squamous dari tekak (oropharynx) - kanser tekak

• Karsinoma sel squamous nasopharynx

Kebanyakan pesakit dengan neoplasma ini mempunyai pembesaran yang menyakitkan dari kelenjar getah bening serviks atas, dan hanya separuh daripada pesakit yang mempunyai pelepasan mukus dengan darah yang mengalir dari nasofaring ke faring di sepanjang dinding posteriornya. Di samping itu, mungkin terdapat halangan tiub Eustachian dengan perkembangan otitis media serous. Sakit kepala tidak boleh diketepikan. [9]

• Karsinoma sel squamous hidung, seperti yang lain keganasan hidung, ditunjukkan oleh pembengkakan saluran hidung dan kesesakan hidung, rhinorrhea (pelepasan cecair yang berlebihan) dan pendarahan hidung, kesakitan dan kehilangan sensasi di dalam dan di sekeliling hidung. Terdapat juga ulser mukosa di hidung. Baca lebih lanjut - kanser hidung
• Karsinoma sel squamous tonsil - seperti karsinoma asas dan bahagian ketiga lidah lidah, langit-langit lembut, dan dinding pharyngeal posterior dan lateral - sering ditakrifkan sebagai karsinoma sel squamous oropharyngeal. Jika tumor berasal dari tonsil, pesakit mengadu perasaan kental di kerongkong, kesukaran menelan, dan sakit di telinga dan/atau leher.
• Karsinoma sel squamous oral mempunyai gejala yang sama seperti kanser mulut.
• Karsinoma sel squamous lidah muncul sebagai tempat bulat merah atau kelabu putih, rata atau sedikit cembung, sering sukar. Apabila luka meningkat saiz, kesakitan, kesukaran mengartikulasikan dan menelan mungkin berlaku.

• Karsinoma sel skuamosa rahang

Tumor ini berkembang dari sel epitel malasse odontogenik, yang merupakan sisa-sisa sel-sel ligamen periodontal di sekitar gigi (sarung akar). Gejala yang diperhatikan termasuk kesakitan dan mobiliti gigi, gangguan mengunyah dan pembukaan mulut, pembengkakan muka, dan pembentukan ulser pada bahagian alveolar rahang. [10]

• Karsinoma sel squamous zakar

Selalunya dengan tumor seperti zakar terdapat pertumbuhan anogenital papillomatous (ketuat), membentuk konglomerat sel epitelium atipikal. Gejala tipikal ditunjukkan oleh gatal-gatal, bengkak, pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan, sensasi yang menyakitkan. [11]

Komplikasi dan akibatnya

Semua komplikasi dan akibat yang timbul dalam karsinoma sel squamous malignan dikaitkan dengan metastasis tumor - pembentukan fokus patologi tambahan, selalunya jauh, permulaannya diberikan oleh sel-sel tumor yang beredar yang menembusi limfa atau aliran darah.

Diagnostik Karsinoma sel skuamosa

Perincian dalam penerbitan:

• Diagnosis kanser
• Pemeriksaan kanser

Ujian darah untuk oncomarkers p40, p53, ck5 (atau ck5/6), ki-67; Untuk PCNA, p63 dan antigen lain adalah wajib; ujian papillomavirus manusia; swabs dan pengikatan mukosa serviks untuk cytology serviks; Pemeriksaan biopsi dan histologi dan/atau imunohistokimia sampel tisu tumor.

Lihat juga - ujian darah untuk sel-sel kanser

Bergantung pada penyetempatan karsinoma, diagnostik instrumental yang sesuai digunakan: dalam ginekologi - ultrasound pelvik, histeroskopi dan kolposkopi; dalam gastroenterologi - endoskopi esofagus dan gastrik, esophagogastroduodenoscopy, ultrasound esophageal, CT dan MRI usus, kolonoskopi; Dalam pulmonologi - radiografi, bronkoskopi, ultrasound endobronchial, pengimbasan tomografi organ pernafasan (resonans berkomputer dan magnetik), dan lain-lain.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan karsinoma sel skuamosa di situ memainkan peranan penting untuk pilihan taktik rawatan. Ia dilakukan dengan mengkaji persiapan histopatologi di bawah mikroskop dan harus mengecualikan penyakit dan keadaan patologi mengikut penyetempatan karsinoma sel skuamosa.

Sebagai contoh, dalam kes karsinoma sel skuamosa kulit, ia adalah karsinoma sel basal, keratosis actinic, keratoacanthoma, blastomycosis, hiperplasia pseudoepitheliomatous; Untuk karsinoma sel squamous serviks, ia adalah polip, cervicovitis, hakisan, leiomyoma, limfoma serviks atau sarcoma. Dan karsinoma sel squamous lidah mesti dibezakan dari limfoma, sarkoma, tumor metastatik, dan pelbagai neoplasma jinak.

Rawatan Karsinoma sel skuamosa

Rawatan komprehensif karsinoma sel skuamosa dilakukan hanya oleh institusi perubatan khusus mengikut protokol klinikal yang diterima dalam onkologi.

Berlaku:

• Kemoterapi untuk pelbagai kanser menggunakan ubat kemoterapi yang sesuai, serta ubat kanser;
• Imunoterapi;
• Radiasi atau terapi radiasi untuk kanser dan kenalan radiasi terapi-brachytherapy;
• Terapi Kanser Photodynamic
• Rawatan Pembedahan - penyingkiran tumor kanser, yang boleh disertai oleh limfadenektomi.

Pencegahan

Walaupun perlindungan matahari diperlukan untuk mengelakkan karsinoma sel squamous kulit, dan pemberhentian merokok diperlukan untuk mencegah karsinoma paru-paru, terdapat vaksin terhadap HPV, dan tepat pada masanya rawatan papillomavirus diperlukan.

Dalam kes lain, pencegahan khusus adalah daripada soalan. Walaupun gaya hidup yang sihat dan diet rasional pasti memberi manfaat kepada badan dan sistem imuninya.

Ramalan

Apakah hasil karsinoma sel skuamosa? Ia semua bergantung pada panggungnya, yang dalam onkologi dianggap sebagai faktor prognostik utama untuk kelangsungan hidup pesakit.

Dan semakin tinggi tahap - dari tahap 2 (dengan sel-sel tumor yang menyebar ke nodus limfa yang terdekat) ke peringkat 4 (dengan metastasis jauh) - semakin buruk prognosis. Terutamanya apabila tumor dikesan pada peringkat lewat.