Adenokarsinoma uterus

Adenokarsinoma uterus adalah salah satu jenis tumor malignan pada rahim. Kanser ini dicirikan oleh hakikat bahawa ia mempengaruhi pertama dari semua lapisan paling cetek, endometrium uterus.

Manifestasi klinis kanser endometrium berlaku dalam bentuk pendarahan, yang, sebagai penyakit itu berlangsung, ditambah dengan gejala sakit di perut bawah. Mungkin terdapat kecenderungan untuk peningkatan, atau penurunan ukuran rahim. Perkembangan proses patologi dalam kebanyakan kes langsung merangkumi badan rahim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca adenokarsinoma uterus

Penyebab sebenar perkembangan kanser rahim (serta pelbagai jenis kanser) tidak diketahui. Mengikut beberapa kajian, risiko membina kanser rahim semakin meningkat:

Hanya kerana ia kini mustahil untuk mengatakan dengan pasti apa yang sebenarnya menyebabkan kanser hanya untuk senarai faktor boleh diringkaskan dalam pelbagai bentuk, menyebabkan adenokarsinoma rahim, yang boleh mencetuskan atau menyumbang kepada pembangunan penyakit malignan.

Jangkauan usia di mana terdapat kemungkinan besar pembentukan tumor seperti itu meliputi tempoh dalam kehidupan seorang wanita berusia antara 50 hingga 65 tahun.

Sebagai hasil beberapa kajian menunjukkan, wanita mempunyai risiko tertentu dalam kumpulan risiko apabila mereka mengalami gangguan metabolik dan yang berlebihan berat badan, dengan obesiti. Secara khususnya, dengan obesiti 2-3 darjah, dengan keterlaluan besar indeks jisim badan.

Terdapat kebarangkalian tinggi penampilan adenokarsinoma uterus pada wanita yang tidak pernah melahirkan.

Meningkatkan risiko penyakit tersebut pada permulaan menopause, jika wanita menopaus berlaku lebih dari 52 tahun.

Penyebab adenokarsinoma rahim juga termasuk kehadiran seorang wanita dengan sindrom ovarium polikistik.

Meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor ganas dan kanser payudara, yang dipindahkan oleh seorang wanita, dan selain itu, jika hubungannya langsung dengan mereka yang mempunyai kanser rahim - dari ibu atau adik perempuan.

[7], [8], [9]

Gejala adenokarsinoma uterus

Neoplasma mempunyai penampilan nod tumor, proses pertumbuhan yang berlaku mengikut jenis exophytic, dengan kemungkinan pengedaran berikutnya ke myometrium. Tetapi, sebagai peraturan, kecenderungan seperti ini ditemui dalam kes-kes yang luar biasa, terutamanya tumor mempunyai penyetempatan khusus tertentu, tidak meluaskan zon lesi pada endometrium pada seluruh permukaannya, dan tidak menembusi ke dalam myometrium dan parameter.

Gejala adenokarsinoma uterus pada peringkat kemunculannya muncul sebagai penyakit berikut yang terdahulunya dan penyakit endometrium yang merosakkan.

Polip endometrium dicirikan oleh penampilan pada cangkang dalaman rahim penebalan yang terhad, memanjangkan sebagai unjuran dalam rongga rahim.

Satu lagi pendahuluan neoplasma malignan bermula pada rahim mungkin merupakan jumlah yang meningkat dengan ketara kelenjar endometrium, yang dikenali sebagai adenomatosis endometrium.

Negeri terdahulu atau permulaan perkembangan kanser disifatkan oleh fenomena tersebut sebagai kehadiran gejala menyakitkan yang berpanjangan jenis bising di rantau lumbar; pendarahan yang berpanjangan dengan tahap kehilangan darah yang tinggi semasa kitaran haid pada wanita umur pembiakan; pendarahan di rahim, yang boleh ditimbulkan semasa bermulanya menopaus, seperti pemulihan pendarahan selepas masa yang lama.

Langkah pencegahan yang mudah dan berkesan boleh menjadi lawatan biasa ke pakar sakit ginekologi. Pakar dapat mendiagnosis gejala adenokarsinoma uterus dan melantik rawatan tepat pada masanya, mencegah peralihan penyakit ke tahap yang lebih serius dan kemunculan kemungkinan semua jenis komplikasi.

[10], [11], [12]

Adenokarsinoma serviks

Kanser serviks adalah penyakit ganas, yang dalam kebanyakan kes berkembang di sel epitelium rata, yang meliputi lapisan dalaman serviks. Dengan kebarangkalian yang lebih rendah mungkin terdapat adenokarsinoma serviks, yang mempunyai sumber sel yang menghasilkan lendir.

Tumor kanser, yang diletakkan di dalam serviks, boleh menjadi exophytic atau endophytic. Dalam kes pertama, arah pertumbuhan tumor dihidupkan di dalam vagina, sementara untuk yang lain, perluasan zon kawasan-kawasan yang terjejas adalah disebabkan oleh mendalam ke dalam terusan, ke arah rahim.

Harus diingat bahawa terdapat juga jenis ketiga - kanser serviks jenis papillary. Dengan itu, tumor terbentuk dengan gabungan sesuatu yang menyerupai papillae kecil, sama seperti penampilan di Brussels sprouts.

Adenocarcinoma serviks didiagnosis melalui kaedah ini, yang terdiri daripada mengesan kehadiran sel-sel kanser dalam perut yang diambil di serviks uterus, atau, sebaliknya, memastikan ketidakhadiran mereka. Kaedah diagnosis ini dipanggil ujian Pap atau ujian Pap. Selalunya kanser leher rahim boleh menjadi gejala, yang menjadikannya tepat pada masanya untuk membuat diagnosis dan memulakan rawatan.

[13], [14], [15], [16]

Adenocarcinoma badan rahim

Adenokarsinoma badan rahim adalah neoplasma ganas yang berlaku dari tisu otot atau membran mukus rahim.

Mengalami fakta bahwa endometrium menunjukkan kepekaan yang cukup besar terhadap efek hormon seks, khususnya, estrogen, onkologi ini adalah kanker yang bergantung pada hormon.

Kira-kira separuh daripada kes-kes lokalisasi tumor adalah kawasan fundus rahim, mungkin ada lesi yang kurang daripada bahagian itthmus, atau rongga uterus boleh dibungkus.

Apabila penyakit itu berlangsung, sel-sel patologi cenderung untuk mengembangkan kawasan yang terjejas dengan menyebarkan ke sel-sel jiran. Mereka yang terlibat dalam proses metastasis boleh menjadi serviks, ovari dengan tiub rahim, dan tisu yang dikelilingi oleh rahim, serta kelenjar limfa dan pengangkutan limfatik kepada semua organ lain.

Adenocarcinoma badan rahim paling sering dijumpai pada wanita sebelum bermulanya menopause. Ia didiagnosis dengan mengikis dari terusan serviks untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Faktor yang tidak mencukupi yang merumitkan diagnosis adalah kejadiannya dalam lapisan dalam tisu.

[17], [18],

Tahap

Membezakan peringkat adenokarsinoma rahim berikut:

1. Pada peringkat pertama kanser ini, tumor dari mukosa rahim meluas ke dinding rahim. Tahap kebarangkalian dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya mula menghalang kemajuan patologi selanjutnya dan mencegah berlakunya komplikasi yang sangat tinggi dan kira-kira 87%.
2. Tahap kedua dicirikan oleh kemasukan leher uterus di kawasan lesi dari onkologi ini. Dalam kes ini, organ-organ di sekeliling tidak terjejas. Prognosis rawatan yang berjaya adalah baik, dan peluang pemulihan adalah 76%.
3. Di peringkat ketiga adenokarsinoma rahim, organ-organ dalaman di sekitarnya terlibat dalam penyakit ini, dan nodus limfa juga terlibat di kawasan yang terjejas. Kebarangkalian pemulihan pada tahap ini berbanding dengan yang sebelumnya dikurangkan kepada 63%.
4. Ciri-ciri peringkat keempat adalah bahawa kanser, selain menyebarkan ke organ-organ berdekatan, disertai dengan rupa metastasis. Kemungkinan pemulihan ditunjukkan oleh kebarangkalian sebanyak 37%.

Bergantung pada peringkat, kaedah rawatan konservatif atau radikal tertentu, seperti campur tangan pembedahan untuk tujuan penyingkiran tumor, terapi radiasi, dan sebagainya, adalah sesuai.

[19], [20], [21]

Borang

Adenocarcinoma rahim yang sangat berbeza

Adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza adalah salah satu jenis tumor ganas yang termasuk sekumpulan kanser yang boleh berkembang dalam epitel kelenjar kelenjar. Kriteria untuk perbezaan antara spesies ini ditentukan oleh tahap pembezaan selular mereka.

Dalam kes ini, terdapat tahap polimorfisme yang minimum. Ini bermakna bahawa sel-sel yang terkesan dari tisu berbeza dari yang sihat dengan cara yang paling tidak penting.

Gejala terang-terangan dan manifestasi yang mencirikan adenokarsinoma sangat berbeza rahim, ia boleh diperhatikan adalah bahawa jika ada nukleus sel menjalani peningkatan degenerasi patologi dalam saiz dan menjadi agak memanjang. Prosiding dari ini, diagnostik yang dibezakan dan penyataan diagnosis yang tepat dalam kes ini memberikan kesulitan tertentu.

Dengan bentuk adenokarsinoma uterus ini, pengedaran permukaan di dalam myometrium berlaku. Risiko komplikasi yang signifikan dan penampilan metastasis limfogen dengan lokasinya, yang tidak melampaui membran mukus di kawasan rahim ini, adalah minimum. Tahap kebarangkalian tidak lebih dari 1%.

[22], [23], [24], [25]

Adenocarcinoma uterus dibezakan dengan sederhana

Adenocarcinoma rahim yang berbeza dibezakan dengan tahap polimorfisme sel yang tinggi yang mengalami perubahan yang disebabkan oleh kanser ini dalam rahim, dalam tisu otot atau membran mukus.

Mekanisme tindakan ini onkologi rahim sebahagian besarnya mempunyai persamaan dengan perkembangan dan perjalanan adenokarsinoma spesies yang sangat berbeza. Perbezaan yang signifikan dalam kes ini ialah bilangan sel yang jauh lebih besar dengan proses aktif mitosis dan pembahagian sel berlaku dalam fenomena patologi.

Oleh itu, adenokarsinoma rahim yang sederhana dibezakan dengan tahap keterukan yang lebih tinggi. Ia lebih berkemungkinan membawa kepada perkembangan semua jenis komplikasi dan perkembangan patologi dalam hal diagnosis tidak lama dan permulaan rawatan.

Dengan menyebarkan pertumbuhan kanser terutamanya bersama dengan semasa getah bening di kelenjar getah bening pelvis kecil. Metastasis dari limfa dengan adenocarcinoma uterus yang berbeza dibezakan pada 9% daripada pesakit wanita.

Pada wanita muda sehingga usia 30 tahun, kehadiran metastasis dalam kebanyakan kes tidak dikesan.

Adenokarsinoma uterus rendah

Adenocarcinoma rahim rendah adalah tahap histopatologi ketiga kanser rahim. Neoplasma onkologi adalah kumpulan sel yang terbentuk dalam bentuk band atau massa yang mempunyai bentuk yang tidak teratur. Manifestasi mukus intraselular diperhatikan hanya dalam satu kes dua.

Dalam sesetengah kes individu, oksifilik, ringan, dengan sejumlah besar glikogen, atau sitoplasma sel kaya dengan lipid, mungkin berlaku.

Salah satu ciri ciri yang membezakan adenocarcinoma kelas rendah rahim adalah manifestasi polimorfisme sel yang dinamakan. Pada jenis kanser rahim, terdapat keganasan yang jelas, yang dinyatakan dalam pembentukan tisu yang menjalani perubahan patologi.

Ramalan dalam kes ini diwakili Kebarangkalian menggalakkan pencerobohan kurangnya jauh ke dalam myometrium triple-empat di atas, dan berlakunya metastasis dalam nodus limfa di 16-18 kali lebih tinggi daripada kekerapan yang mereka berada di mereka peringkat kanser rahim yang mempunyai tahap yang lebih tinggi pembezaan.

Endometrioid adenocarcinoma uterus

Endometrioid adenocarcinoma uterus adalah salah satu tumor malignan paling biasa di dalam rahim. Jenis onkologi ini berlaku dalam 75% kanser pada wanita.

Dalam adenokarsinoma jenis ini berlaku pembentukan struktur sifat kelenjar, membentuk dari satu hingga beberapa lapisan epitheliosit tiub, yang dicirikan oleh atypia selular. Parenchyma tumor menjadi tapak struktur papillary dan tubular, dan di samping itu, pembentukan metaplasia sel skuamosa adalah mungkin.

Endometrioid adenocarcinoma uterus boleh dicetuskan oleh rangsangan estrogen, prasyarat untuk perkembangannya juga boleh berfungsi sebagai hiperplasia endometrium.

Jenis-jenis berikut dibezakan:

• Bentuk yang sangat agresif adalah karsinoma serosa, yang sangat mirip dengan karsinoma serosa tiub fallopi dan ovari. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam 7-10% kes dan berlaku pada wanita tua.
• Seterusnya, anda harus perhatikan karsinoma sel yang jelas. Prognosis, jika ada, tidak menguntungkan, disebabkan oleh fakta bahawa dengan itu ada kecenderungan untuk munculnya metastasis awal implantasi dalam membran serus rongga peritoneal.
• Dan akhirnya, yang paling jarang adalah adenocarcinoma penyembur. Prognosis positif dalam kebanyakan kes.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostik adenokarsinoma uterus

Sekiranya seorang wanita pada usia tersebut, ketika menopaus berlaku, pendarahan dari rahim muncul, dia harus segera melawat seorang pakar ginekologi supaya hasil kajian yang diperlukan dengan tepat menentukan sebabnya. Dan, jika perlu, lakukan langkah diagnostik tambahan untuk mengecualikan, atau, sebaliknya, mengesahkan hakikat permulaan perkembangan onkologi dalam rahim.

Antara kaedah utama yang digunakan untuk mendiagnosis adenokarsinoma uterus, perlu diperhatikan, pertama sekali, pemeriksaan ginekologi.

Dalam perjalanan peperiksaan, seorang pakar dapat mengesan neoplasma asing di rahim ketika terkena palpating. Dalam kes ini, diagnostik tambahan diberikan menggunakan kaedah berikut.

Oleh kerana pemeriksaan ultrasonik (ultrasound) pelvis kecil, ia dapat dipastikan bahawa lapisan dalaman rahim disifatkan oleh ketebalan yang meningkat. Di samping itu, dengan kanser yang telah didiagnosis dan ditubuhkan, ultrasound dapat mengesan metastasis.

Mengikis rongga rahim untuk tujuan diagnostik dilakukan untuk mendapatkan endometrium agar dapat diperiksa di bawah mikroskop.

Kaedah moden adalah diagnosis hysteroscopic dan biopsi endometrium. Histeroskop adalah alat optik yang dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk pemeriksaan dalaman dan biopsi - pemisahan serpihan tisu untuk peperiksaan berikutnya di bawah mikroskop untuk mengesan kanser sekiranya disyaki.

[30], [31]

Diagnosis pembezaan

Sehingga kini, adenokarsinoma uterus dikelaskan oleh beberapa jenis penyakit endometrium kanser. Kadang-kadang diagnosis pembedahan untuk memisahkan adenokarsinoma endometrioid dari hiperplasia atipikal tisu endometrium adalah penuh dengan kesulitan tertentu. Penentuan tepat diagnosis yang sepadan adalah analisis teliti keadaan stromal. Kehadiran dalam tisu dalam perubahan necrotic dalam sifat, atau pengurangan ketara kehadirannya, sehingga kehilangan lengkap, dalam kawasan di antara pembentukan kelenjar dan, jika sel-sel buih tertentu dijumpai - semua ini boleh dianggap sebagai tanda endometrioid adenokarsinoma.

Rawatan adenokarsinoma uterus

Rawatan adenokarsinoma rahim melibatkan kaedah dan kaedah tertentu rawatan, kesesuaiannya yang ditentukan dalam setiap kes berdasarkan tahap proses penyakit.

Untuk peringkat pertama, ciri-cirinya adalah dengan rawatannya kebanyakannya beroperasi dan mengurangkan penyingkiran rahim bersama-sama dengan pelengkapnya.

Tahap kedua, selain menghilangkan rahim dan pelengkap, juga sebagai kesaksian penyingkiran nodus limfa berdekatan. Ini ditentukan oleh sebab-sebab mereka mungkin mempunyai kehadiran metastasis.

Pada peringkat seterusnya, rawatan berlaku dengan menggunakan salah satu kaedah berikut.

Radioterapi adalah kursus penyinaran dada bahagian-bahagian yang sama rahim dengan sinaran X-ray khas. Akibatnya, sel-sel fasa patologi hancur sehingga kemusnahan lengkap tumor.

Kemoterapi adalah kaedah yang disasarkan kesan berbahaya kepada ubat-ubatan khas pada adenokarsinoma uterus. Rawatan adenokarsinoma rahim dengan bantuan kemoterapi berlaku dengan penggunaan ubat Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum dan lain-lain.

Operasi dengan adenokarsinoma uterus

Operasi dengan adenokarsinoma rahim adalah cara yang agak biasa untuk merawat onkologi rahim ini.

Campur tangan pembedahan sedemikian, yang dirancang untuk mengeluarkan badan rahim, dipanggil histerektomi.

Dalam sesetengah kes, bersama-sama dengan rahim, tisu-tisu di sekelilingnya juga boleh dikeluarkan: serviks dengan sebahagian daripada vagina, kedua-dua ovari, tiub fallopi dan nodus limfa serantau.

Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian ditentukan oleh ciri-ciri individu dan kesihatan umum setiap pesakit tertentu. Sebagai peraturan, ekstrak dari hospital boleh berlaku selepas beberapa hari, dan untuk memulihkan kekuatan seorang wanita, diperlukan 4 hingga 8 minggu.

Dalam beberapa hari pertama selepas operasi, ketidakselesaan, sakit, keletihan atau kelemahan umum mungkin berlaku. Kadang-kadang terdapat serangan loya, terdapat masalah dengan pundi kencing dan sembelit. Semua fenomena ini bersifat sementara dan selepas masa yang sangat singkat pergi ke huru-hara.

Operasi dengan adenokarsinoma rahim menyebabkan perubahan ketara dalam latar belakang hormon akibat penurunan yang signifikan dalam tahap hormon wanita. Ini boleh mengakibatkan kekeringan di dalam vagina, flushes panas dan berpeluh malam meningkat.

Mengoptimumkan keseimbangan hormon dibantu oleh ubat-ubatan khas dan ubat-ubatan, yang hari ini terdapat banyak.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk mengelakkan permulaan dan perkembangan kanser rahim. Walau bagaimanapun, terdapat pencegahan adenocarcinoma rahim, yang mencadangkan langkah-langkah dan prinsip-prinsip tertentu, berikut yang mana mungkin untuk meminimumkan risiko onkologi rahim.

Salah satu momen paling penting dalam hal ini ialah mengekalkan berat badan yang optimum, dan mengekalkan indeks massa dalam nilai-nilai yang sesuai dengan norma.

Untuk mengekalkan berat badan yang sesuai, seorang wanita perlu menjalani gaya hidup yang aktif, meningkatkan kandungan buah-buahan segar dan sayur-sayuran dalam dietnya, dan mengoptimumkan pengambilan kalori harian.

Mengurangkan kemungkinan penyakit onkologi juga difasilitasi oleh penurunan keamatan faktor karsinogen di udara, di premis di tempat kerja.

Pencegahan adenokarsinoma uterus boleh berlaku dan hanya berkesan sekiranya seorang wanita berumur 30 tahun ke atas menjalani pemeriksaan pencegahan biasa di pakar sakit puan sekurang-kurangnya dua kali setahun. Lawatan sistematik ke doktor wanita adalah wajib dari masa ketika seorang gadis mula hidup secara seksual.

Pemeriksaan sedemikian membolehkannya, pada peringkat awal, untuk mengesan penyakit yang mendahului perkembangan kanser.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ramalan

Prognosis adenocarcinoma uterine paling baik jika tumor kanser dikesan dan didiagnosis pada peringkat pertama penyakit.

Dalam kes ini, pemulihan lengkap adalah mungkin disebabkan oleh campur tangan pembedahan, yang tidak berbeza dengan keterukan, diikuti dengan terapi yang sesuai.

Dalam masa kurang dari satu tahun, wanita akan dapat kembali sepenuhnya ke kehidupan normal.

Rawatan adenokarsinoma uterus pada peringkat kedua dikaitkan dengan komplikasi yang lebih ketara, kerana terdapat bidang pengoperasian yang lebih besar, dan tempoh pasca operasi memerlukan rawatan radiologi dan kemoterapi yang panjang.

Tahap penglibatan rahim pada peringkat ini sering memerlukan penyingkiran lengkap. Keadaan ini membawa kepada kemerosotan kesuburan mutlak dan menimbulkan ketidakseimbangan hormon yang teruk.

Kursus pemulihan boleh mengambil masa sehingga tiga tahun, dan akibatnya, keadaan organisma yang sihat yang mendahului penyakit ini masih belum tercapai sepenuhnya.

Ramalan rahim adenokarsinoma di peringkat ketiga ini diburukkan lagi oleh hakikat bahawa dalam kes-kes yang teruk metastasis selain daripada mengeluarkan rahim sebenar mesti dikeluarkan, dan juga sebahagian daripada faraj atau keseluruhan faraj semua. Walaupun selepas tiga tahun pemulihan, pemulihan penuh tidak dapat dicapai.

Tahap keempat dicirikan oleh hakikat bahawa persoalan perjuangan sebenar untuk kehidupan pesakit menjadi mendesak. Terdapat kebarangkalian yang dapat diasaskan dari hasil yang mematikan.

Langkah pemulihan boleh mempunyai kesan positif tertentu, tetapi kehidupan masa depan akan dikaitkan dengan beberapa faktor yang memburukkan.

Prognosis untuk adenocarcinoma serviks

Prognosis yang tidak baik untuk adenokarsinoma serviks adalah disebabkan oleh faktor berikut.

Kecenderungan untuk pembahagian pelbagai luka di seluruh badan.

Kebarangkalian keberkesanan hasil yang mematikan selama 5 tahun dari permulaan penyakit pada tahap keempatnya.

Metastasis nodus limfa, keunikan penyetempatan mereka dan saiz besar. Hubungan langsung kehadiran metastasis kepada peratusan kematian akibat kanser jenis ini dalam tempoh masa 5 tahun

Kekerapan kematian meningkat bergantung kepada saiz neoplasma patologi. Jadi bagi tumor yang tidak melebihi 2 cm selepas 5 tahun penyakit, majoriti pesakit yang bertahan hidup. Saiz tumor dari 2 hingga 4 cm mengurangkan kebarangkalian ini hingga 60%. Apabila pembentukan kanser mempunyai nilai lebih daripada 4 cm, hampir separuh daripada kes (40%;) terjadi hasil maut.

Dalam kes penyusupan tumor parameter, bilangan mangsa yang selamat selepas 5 tahun adalah 69%, jika tiada ramalan survival, ia adalah 95%.

Prognosis untuk adenokarsinoma serviks juga negatif untuk pencerobohan yang mendalam.

Di samping itu, prognosis rawatan radiologi yang berjaya diperburuk dengan adanya trombositopenia dan anemia.

[38], [39], [40]