Diagnostik mengikis dinding rongga rahim

Kuretase diagnostik dinding rongga rahim adalah penyingkiran instrumental lapisan berfungsi mukosa rahim bersama-sama dengan pembentukan patologi yang mungkin berasal daripadanya. Kuretase diagnostik dinding rongga rahim harus dilakukan hanya dalam keadaan hospital dengan pematuhan ketat peraturan asepsis dan antisepsis. Anestesia disediakan oleh anestesia paraserviks tempatan dengan larutan novocaine 0.25% atau anestesia topeng dengan nitrous oxide atau anestesia intravena.

Kuretase diagnostik dinding rongga rahim digunakan secara meluas dalam amalan ginekologi terutamanya untuk mengenal pasti keadaan endometrium. Selepas memeriksa rahim, saluran serviks diluaskan dengan dilator Hegar (biasanya sehingga No. 8). Kemudian, membran mukus dinding anterior dan posterior rahim, fundus dan sudut tiubnya dikikis dengan kuret sederhana.

Sekiranya perlu, kuretase diagnostik berasingan membran mukus saluran serviks dan rongga rahim dilakukan.

Pengikisan dihantar secara berasingan untuk pemeriksaan histologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk kuretase diagnostik dinding rongga rahim adalah pendarahan rahim, gangguan kitaran haid yang tidak berfungsi, tumor malignan yang disyaki rahim,polip plasenta dan desidua, hiperplasia dan poliposis mukosa rahim, keguguran tidak lengkap, dsb. Sekiranya berlaku keguguran dan polip, bukan untuk keguguran lengkap, hiperplasia dan poliposis rahim, dan lain-lain. tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik.

[ 4 ]

Selepas pembasmian kuman pada alat kelamin luar dan faraj, serviks terdedah menggunakan cermin, dirawat dengan alkohol dan digenggam oleh bibir anterior dengan forsep peluru. Jika rahim dalam retrofleksi, lebih baik untuk menggenggam serviks dengan bibir posterior. Rongga rahim disiasat dan saluran serviks dilebarkan menggunakan dilator Hegar sehingga No. 9-10. Dilator dimasukkan, bermula dengan nombor kecil, hanya dengan kekuatan jari tangan, dan bukan dengan seluruh tangan. Dilator tidak dibawa ke bahagian bawah rahim, ia cukup untuk melepasinya di belakang os dalaman. Setiap dilator hendaklah dibiarkan di dalam saluran selama beberapa saat; jika dilator seterusnya masuk dengan susah payah, dilator sebelumnya hendaklah dimasukkan semula. Selepas meluaskan saluran serviks, pengikisan dinding rongga rahim bermula, menggunakan kuret tajam dengan saiz yang berbeza untuk ini. Kuret hendaklah dipegang dengan bebas, tanpa terletak pada pemegangnya. Ia dimasukkan dengan teliti ke dalam rongga rahim ke bahagian bawah rahim, kemudian pemegang kuret ditekan supaya gelungnya meluncur di sepanjang dinding rahim, dan ia dibawa keluar dari atas ke bawah ke os dalaman. Untuk mengikis dinding posterior, tanpa mengeluarkan kuret dari rongga rahim, ia dipusingkan dengan teliti 180°. Mengikis dilakukan dalam susunan tertentu: pertama, dinding anterior dikikis, kemudian sisi kiri, posterior, sisi kanan dan sudut rahim. Pengikisan dikumpulkan dengan teliti dalam balang dengan larutan formalin 10% dan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Terdapat ciri-ciri tertentu kuretase rahim yang bergantung pada sifat proses patologi. Permukaan rongga rahim yang tidak rata dan beralun mungkin dikaitkan dengan mioma interstisial atau submukosa, jadi jika ini dikesan, kuretase perlu dilakukan dengan berhati-hati supaya tidak merosakkan kapsul nod myomatous. Kerosakan pada kapsul nod myomatous boleh menyebabkan pendarahan, nekrosis nod dan jangkitannya. Pengikisan mungkin kelihatan seperti jisim yang rapuh, ciri-ciri tumor malignan yang hancur. Dalam kes sedemikian, kuretase lengkap tidak boleh dilakukan supaya tidak melubangi dinding rahim yang diubah oleh tumor. Dalam semua kes tumor malignan yang disyaki, kuretase diagnostik yang berasingan bagi rongga rahim perlu dilakukan.

Kuretaj diagnostik berasingan terdiri daripada mengikis terlebih dahulu membran mukus saluran serviks, tanpa melampaui os dalaman. Pengikisan dikumpulkan dalam tabung uji yang berasingan. Kemudian selaput lendir rongga rahim dikikis dan pengikisan ini diletakkan di dalam tabung uji yang lain. Arahan untuk pemeriksaan histologi menunjukkan dari mana bahagian rahim pengikisan diperoleh.

[ 5 ], [ 6 ]

Kontraindikasi untuk kuretase dinding rongga rahim adalah proses keradangan akut dalam organ kemaluan.

[ 7 ], [ 8 ]

Selepas mengikis dinding rongga rahim, pesakit dibawa ke wad dengan gurney. Sejuk digunakan pada bahagian bawah abdomen. Selepas 2 jam, dia dibenarkan untuk bangun. Dia dibenarkan keluar di bawah pengawasan klinik wanita pada hari ke-3, jika tiada komplikasi dan kesakitan.