Pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Rahim pendarahan di zaman remaja (juvana pendarahan rahim, pendarahan rahim berfungsi, haid berat dalam akil baligh) - berbeza daripada haid semula jadi pendarahan dari rahim yang berlaku dalam tempoh 3 tahun pertama selepas datang haid akibat daripada ketidakpadanan antara aktiviti sistem pembiakan.

Kod ICD-10

N92.2 haid yang berlimpah pada masa pubertas.

Epidemiologi pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Punca pubertal pendarahan uterus yang tidak berfungsi (MKPP) dalam struktur penyakit ginekologi kanak - kanak dan remaja adalah antara 10.0 hingga 37.3%. Lebih 50% daripada semua aduan perempuan remaja kepada pakar sakit ginek adalah pendarahan rahim dari masa pubertas. Hampir 95% daripada semua pendarahan faraj pada masa pubertas adalah disebabkan oleh pendarahan rahim dalam tempoh pubertas. Pendarahan uterus kebanyakan terjadi pada perempuan remaja semasa 3 tahun pertama selepas menarche.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan pendarahan uterus disfungsional?

Pendarahan uterus yang tidak berfungsi pada masa pubertas adalah penyakit multifactorial yang timbul akibat daripada interaksi yang berlebihan atau tidak seimbang terhadap faktor rawak dan kereaktifan individu organisma. Sebagai faktor risiko untuk pendarahan rahim baligh sering mungkin untuk ambil perhatian psychogenic atau berpanjangan tekanan psikologi mendadak, keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan di tempat kediaman, kekurangan vitamin, kekurangan pemakanan, kegemukan, kurang berat badan, dan lain-lain Peranan provokatif yang paling utama dan mungkin dimiliki oleh pelbagai jenis tekanan psikologi, trauma psikologi akut dan kesediaan berterusan untuk tindak balas tekanan (sehingga 70%). Faktor-faktor tidak menguntungkan ini lebih tepat dianggap bukan sebagai kausal, tetapi sebagai fenomena pendarahan yang mencetuskan.

Apakah gejala perdarahan uterus yang tidak berfungsi?

Gejala perdarahan uterus disfungsional dalam tempoh pubertas adalah sangat heterogen. Gejala-gejala yang biasa bergantung pada apakah tahap (pusat atau periferal) terdapat pelanggaran terhadap kegiatan yang dipersetujui (regulasi diri).

Jika ia adalah mustahil untuk mengenali jenis baligh rahim pendarahan (hypo- atau giperestrogeniey normo), jika tiada korelasi antara data klinikal dan makmal boleh bercakap tentang bentuk atipikal rahim pendarahan baligh.

Bagaimana pendarahan rahim rahim berfungsi?

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi pada tempoh pubertas disahkan berdasarkan kriteria klinikal:

• tempoh pembuangan vagina darah dari faraj adalah kurang daripada 2 hari atau lebih daripada 7 hari berbanding latar belakang pemendekan (kurang daripada 21-24 hari) atau memanjangkan (lebih daripada 35 hari) kitaran haid;
• kehilangan darah lebih daripada 80 ml atau lebih ketara berbanding dengan haid yang biasa;
• kehadiran rembesan darah antara ibu atau wanita;
• ketiadaan patologi struktur endometrium;
• pengesahan anovulatory kitaran haid semasa berlakunya pendarahan rahim (tahap progesteron dalam darah vena pada kitaran haid 21-25 hari kurang daripada 9.5 nmol / L, suhu basal monophasic, tiada preovulatory folikel mengikut echography).
  

Pemeriksaan pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan penyakit dengan bantuan ujian psikologi di kalangan pesakit yang sihat, terutamanya mereka yang belajar di peringkat pendidikan tinggi (gimnasium, lasak, kelas profesional, institut, universiti), terutama murid-murid penghormatan. Dalam kumpulan risiko untuk perkembangan pendarahan rahim pubertas, gadis remaja dengan penyimpangan dalam perkembangan fizikal dan seksual, menarche awal, dan tempoh menarche yang berlimpah harus dimasukkan.

Bagaimana pendarahan rahim rahim berfungsi?

Masa pubertas pendarahan uterus yang tidak berfungsi berfungsi dalam beberapa peringkat. Pesakit dengan pendarahan rahim pada peringkat pertama rawatan adalah dinasihatkan penggunaan bahan penyekat daripada plasminogen peralihan plasmin (asid Tranexamic atau AMINOCAPROIC). Pendarahan keamatan berkurangan disebabkan oleh penurunan aktiviti fibrinolytic plasma darah. Asid Tranexamic ditadbir secara lisan pada dos 4-5 gram pada jam pertama terapi, diikuti oleh 1 g setiap jam sehingga hemostasis lengkap. Mungkin pentadbiran intravena 4-5 g dadah dalam jam pertama, dan kemudian titisan 1g setiap jam selama 8 jam. Dos harian keseluruhan tidak boleh melebihi 30, dengan dos yang lebih tinggi meningkatkan risiko mendapat sindrom pembekuan intravaskular, dan semasa penggunaan estrogen kebarangkalian komplikasi thromboembolic adalah tinggi. Mungkin penggunaan ubat pada dos 1 g 4 kali sehari dari 1 hingga hari ke-4 haid, yang mengurangkan jumlah kehilangan darah sebanyak 50%.

Bagaimana pendarahan rahim rahim berfungsi?

Pesakit dengan pendarahan rahim dalam tempoh pubertas memerlukan pemerhatian dinamik tetap 1 kali sebulan sehingga kitaran haid menstabilkan, maka adalah mungkin untuk menghadkan kekerapan pemeriksaan susulan kepada 1 kali dalam 3-6 bulan. Ultrasound organ panggul hendaklah dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap 6-12 bulan. Elektroensefalografi - selepas 3-6 bulan. Semua pesakit harus dilatih dalam peraturan untuk menguruskan kalendar menstruasi dan menilai intensitas perdarahan, yang akan membantu menilai keberkesanan rawatan.

Pesakit perlu dimaklumkan mengenai kebolehpasaran untuk membetulkan dan mengekalkan berat badan yang optimum (baik dalam defisit dan berat badan berlebihan), menormalkan rejim kerja dan rehat.

Apakah prognosis pendarahan rahim yang tidak berfungsi?

Kebanyakan remaja perempuan bertindak balas terhadap rawatan dadah pendarahan rahim yang tidak berfungsi, dan dalam tahun pertama mereka mengembangkan kitaran haid ovulasi sepenuhnya dan menstruasi normal. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi mempunyai prognosis yang berbeza, yang bergantung kepada kehadiran patologi sistem hemostatik atau penyakit kronik sistemik bergantung kepada tahap pampasan untuk gangguan yang ada. Gadis yang berlebihan berat badan dan yang mengalami pendarahan rahim pada usia 15-19 harus dimasukkan dalam kumpulan risiko untuk perkembangan kanser endometrium.