Pengguguran spontan (keguguran)

Keguguran spontan - pengguguran spontan sebelum janin mencapai usia kehamilan yang berkesan.

Menurut definisi WHO, pengguguran adalah pengusiran spontan atau pengekstrakan embrio atau janin yang beratnya sehingga 500 g, yang sesuai dengan usia kehamilan selama 22 minggu kehamilan.

ICD-10

• 003 Pengguguran spontan
• 002.1 Pengguguran tidak dijawab
• 020.0 Mengancam pengguguran.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Epidemiologi pengguguran spontan (keguguran)

Keguguran spontan adalah komplikasi kehamilan yang paling biasa. Kekerapannya adalah dari 10 hingga 20% daripada semua kehamilan yang didiagnosis secara klinikal. Kira-kira 80% keguguran berlaku sebelum 12 minggu kehamilan. Apabila mengambil kira kehamilan untuk menentukan tahap gonadotropin chorionic manusia, jumlah keguguran meningkat kepada 31%, dan pada 70% daripada mereka kehamilan ditamatkan sehingga dapat dikenali secara klinikal. Dalam struktur keguguran awal sporadis, 1/3 kehamilan terganggu sehingga 8 minggu mengikut jenis anembryony.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Adakah terdapat risiko keguguran yang lain?

Keguguran - kejadian rawak yang tidak selalu menunjukkan kehadiran masalah. Dengan keguguran, kemungkinan untuk kehamilan yang sihat akan datang agak baik. Tanda buruk adalah satu siri keguguran. Dalam kes ini, anda perlu didiagnosis dan diuji untuk menentukan masalah kesihatan seorang wanita.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Punca pengguguran spontan (keguguran)

Punca pengguguran spontan (keguguran)

Kebanyakan keguguran berlaku kerana telur yang disenyawakan tidak dapat berkembang secara normal. Keguguran bukan akibat tekanan, senaman atau keintiman. Dalam kebanyakan kes, doktor tidak dapat memahami apa yang menyebabkannya.

Risiko keguguran menurun selepas 12 minggu pertama kehamilan.

pengguguran spontan (keguguran) - Punca

[34], [35], [36], [37]

Gejala pengguguran spontan (keguguran)

Gejala pengguguran

• Pendarahan faraj (ringan atau teruk, berterusan atau selang). Ia kadang-kadang sukar untuk mengetahui jika pendarahan adalah gejala keguguran, tetapi dengan kesakitan serentak risiko meningkat.
• Penampilan kesakitan di bahagian perut bawah, bahagian belakang atau organ pelvis.
• Rembesan faraj tisu yang dibatalkan.

Aborsi spontan (keguguran) - Gejala

[38], [39]

Rawatan pengguguran spontan (keguguran)

Ubat untuk keguguran

Keguguran tidak dapat dihentikan oleh apa-apa. Dengan ketiadaan kehilangan darah, suhu, kelemahan atau tanda-tanda lain dari proses keradangan, keguguran akan berlaku dengan sendirinya. Ini mungkin mengambil masa beberapa hari. Dengan Rhesus negatif, antibodi Rh perlu disuntik untuk mengelakkan kekambuhan keguguran pada masa akan datang.

Kebanyakan keguguran tidak memerlukan campur tangan perubatan kecuali dalam kes yang jarang berlaku. Apabila keguguran diperlukan untuk bekerjasama dengan doktor untuk mencegah perkembangan masalah. Jika rahim tidak dapat dibersihkan dengan cepat, kehilangan darah yang besar berlaku dan proses radang berkembang. Dalam kes sedemikian, pembetulan rahim dilakukan. Keguguran tidak berlaku dengan cepat. Ia mengambil masa, dan gejala berbeza dari kes ke kes. Sekiranya berlaku keguguran, gunakan cadangan berikut.

• Gunakan pad (tetapi tidak tampon) semasa pendarahan yang akan berlangsung selama seminggu atau lebih. Peruntukan akan lebih banyak daripada biasa. Tampon boleh digunakan semasa kitaran seterusnya, yang akan bermula dalam 3-6 minggu.
• Ambil acetaminophen (Tylenol) dalam kes sakit, yang mungkin berlangsung beberapa hari selepas keguguran. Berhati-hati membaca arahan pada pakej.
• Makan dengan baik, makan makanan yang kaya dengan besi dan vitamin C, kerana anemia mungkin berlaku akibat pendarahan. Produk kaya dengan besi: daging, krustasea, telur, kekacang, sayuran, hijau. Vitamin C terdapat dalam buah sitrus, tomato dan brokoli. Semak dengan doktor tentang kemungkinan pengambilan tablet mengandungi besi dan multivitamin.
• Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan kehamilan masa hadapan. Pakar bersetuju bahawa anda boleh cuba hamil selepas satu kitaran biasa. Sekiranya anda tidak mahu mempunyai bayi, rujuklah doktor mengenai kontraseptif.

Pengguguran secara spontan (keguguran) - Rawatan

[40]

Ubat dan rawatan pembedahan keguguran

Tidak mustahil untuk mencegah dan menghentikan keguguran dengan ubat. Dalam kes ini, matlamat rawatan adalah untuk mencegah proses keradangan dan kehilangan darah yang berlebihan. Komplikasi seperti ini biasanya berlaku apabila rahim tidak sepenuhnya dibersihkan. Selama beberapa dekad, sekiranya berlaku keguguran yang tidak lengkap, prosedur pembedahan biasanya dilakukan. Sekarang wanita mempunyai pilihan yang lebih luas: dengan keguguran pada trimester pertama dan tiada gejala komplikasi (demam tinggi dan pendarahan berat), rawatan bukan pembedahan lebih disukai.

• Di banyak wanita, tubuhnya sendiri melengkapkan proses pembersihan rahim, sementara doktor hanya memantau dengan teliti keadaan kesihatan pesakit.
• Campur tangan pembedahan bertujuan untuk pembersihan rahim secara cepat, biasanya dilakukan dalam kasus perdarahan dan gejala parah proses peradangan.
• Ubat adalah bertujuan mempercepatkan proses penguncupan rahim dan pembersihannya. Dadah diambil lebih lama dan boleh menyebabkan kesakitan dan kesan sampingan, tetapi dalam kes ini tidak perlu anestesia, yang dengan sendirinya penuh dengan akibat.
• Rawatan bukan pembedahan tidak selalu membersihkan rahim secara berkesan, oleh itu, jika tiada hasil yang positif, doktor biasanya mencadangkan curettage.

[41], [42], [43]

Pencegahan

Pencegahan pengguguran secara spontan

Kaedah untuk pencegahan keguguran sporadis khusus tidak hadir.

Untuk pencegahan kecacatan tiub saraf, yang boleh menyebabkan keguguran awal, asid folik disyorkan untuk 2-3 kitaran haid sebelum pembuahan dan pada 12 minggu kehamilan pertama pada dos harian 0.4 mg. Jika sejarah seorang wanita mengalami kecacatan tiub neural janin pada kehamilan terdahulu, dos profilaksis perlu ditingkatkan hingga 4 mg / hari.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Ramalan

Prognosis untuk pengguguran spontan

Sebagai peraturan, pengguguran spontan mempunyai prognosis yang menggalakkan. Selepas 1 keguguran spontan, risiko keguguran berikutnya bertambah sedikit dan mencapai 18-20% berbanding dengan 15% tanpa keguguran dalam sejarah. Sekiranya terdapat 2 gangguan spontan kehamilan berturut-turut, adalah disyorkan untuk melakukan tinjauan sebelum permulaan kehamilan yang diingini untuk mengenal pasti punca-punca keguguran dalam pasangan suami isteri ini.

[50]