Hipofungsi ovari

Hipofungsi ovari, yang berlaku akibat kerosakan pada tahap ovari itu sendiri, adalah primer. Bentuk ini juga berbeza dalam patogenesis.

Fungsi endokrin ovari, walaupun mempunyai beberapa autonomi, secara amnya di bawah kawalan sistem hipotalamus-pituitari. Fungsi penuh mereka hanya mungkin dengan interaksi yang mencukupi semua peringkat peraturan: sistem saraf pusat, hipotalamus, kelenjar pituitari, rahim, serta dengan fungsi normal kelenjar endokrin yang lain.

Adalah diketahui bahawa dengan pelbagai penyakit endokrin, fungsi ovari biasanya menderita. Penurunannya adalah hipofungsi sekunder. Ia juga termasuk bentuk penyakit yang berlaku akibat gangguan dalam sistem hipotalamus-pituitari. Genesis gangguan ini boleh berbeza: daripada gangguan fungsi kepada perubahan tumor.

Mekanisme kompleks pengawalseliaan fungsi sistem pembiakan adalah berdasarkan hubungan yang konsisten antara tahap dan irama rembesan hormon hipotalamus dan pituitari, yang sentiasa dikawal dengan melepaskan hormon hipotalamus. Pada masa yang sama, ia adalah hormon ovari yang memainkan peranan pengawalseliaan utama dalam sistem pembiakan. Pelbagai faktor etiologi boleh menyebabkan gangguan rantaian CNS-hipothalamus-pituitari-rahim. Tetapi akibat daripada gangguan ini sentiasa hipofungsi ovari, secara klinikal ditunjukkan oleh anovulasi kronik, gangguan kitaran haid atau amenorea.

Hipofungsi ovari berlaku pada 0.1% wanita di bawah umur 30 tahun dan sehingga 1% wanita di bawah umur 40 tahun, dan dalam 10% pesakit dengan amenorea sekunder.

Secara skematik, hipofungsi ovari diwakili seperti berikut.

Utama:

• menopaus awal;
• sindrom ovari tahan;
• pelbagai lesi (kemoterapi, radiasi, keradangan, tumor, pengebirian).

Menengah:

• disfungsi ovari hipogonadotropik terpencil;
• sifat fungsi gangguan sistem hipotalamus-pituitari (tekanan, anoreksia saraf, hiperprolaktinemia, penyakit endokrin dan bukan endokrin lain);
• sifat organik kerosakan pada sistem hipotalamus-pituitari (tumor hipotalamus, ventrikel ketiga, kelenjar pituitari, craniopharyngiomas; luka berjangkit dan keradangan, gangguan peredaran darah, kecederaan, radiasi, mabuk; faktor genetik - sindrom displasia olfacto-genital).

Juga, hipofungsi ovari dibahagikan kepada bentuk berikut:

• hipergonadotropik:
  • anomali pembezaan gonad (karyotype 46ХУ, sindrom Shereshevsky-Turner)
  • sindrom kegagalan ovari;
  • sindrom ovari tahan;
  • menopaus;
  • rembesan bentuk gonadotropin yang tidak aktif secara biologi;
  • penyakit autoimun;
  • pelbagai lesi akibat radiasi, kemoterapi (ubat alkylating), campur tangan pembedahan pada organ pelvis, proses keradangan teruk beguk berjangkit;
• hipogonadotropik:
  • genesis hipotalamus (kekurangan GnRH kongenital (sindrom Kallmann), kekurangan GnRH yang diperolehi);
  • genesis pituitari: penurunan pengeluaran LH dan FSH (tumor pituitari tidak berfungsi, sista pituitari, nekrosis separa adenohipofisis, sindrom Sheehan);
• normogonadotropik:
  • pelanggaran irama sirkadian rembesan GnRH dan puncak ovulasi LH (hyperprolactidemic hypogonadism, hypothyroidism, thyrotoxicosis, penyakit adrenal).

Oleh itu, hipofungsi ovari ialah istilah yang menyatukan sekumpulan besar penyakit yang berbeza dalam kedua-dua etiologi dan patogenesis, tetapi mempunyai simptom yang sama, seperti amenorea atau opsomenorrhea, ketidaksuburan, hipoestrogenisme, dan hipoplasia rahim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]