Virus Zika adalah agen penyebab demam.

Virus Zika (ZIKV) ialah ahli genus Flavivirus, keluarga Flaviviridae, dan merupakan jangkitan arbovirus zoonotik yang disebarkan oleh nyamuk Aedes. Pada manusia, flavivirus ini menyebabkan penyakit yang dikenali sebagai demam Zika, yang secara etiologi berkaitan dengan demam kuning, denggi, West Nile, dan demam chikungunya, yang juga berkembang akibat jangkitan flavivirus.

Pada 1 Disember 2015, Pertubuhan Kesihatan Pan Amerika (PANO, pejabat serantau WHO) mengeluarkan amaran epidemiologi kepada pihak berkuasa kesihatan di Amerika Utara dan Latin tentang penyebaran virus Zika di zon tropika dan subtropika di rantau ini.

Struktur dan kitaran hayat virus Zika

Struktur virus Zika, yang merupakan virion bukan selular yang mengandungi RNA, adalah serupa dengan struktur semua flavivirus. Virus Zika mempunyai nukleokapsid sfera dengan diameter kira-kira 50 nm dengan membran - cangkang glikoprotein, protein permukaannya terletak dalam simetri ikosahedral.

Di dalam, nukleokapsid mengandungi RNA linear tunggal yang mengekod protein virus. Peranan khas dimainkan oleh protein membran E, berkat nukleokapsid virus menembusi ke dalam sel manusia, melekat pada reseptor membran sitoplasma mereka.

Pembiakan sendiri RNA virus (replikasi) berlaku pada permukaan retikulum endoplasma dalam sitoplasma sel yang dijangkiti virus. Dalam kes ini, virus menggunakan protein sel perumah yang ditangkap untuk mensintesis poliproteinnya. Dan daripadanya, dengan memindahkan RNA ke dalam mRNA selular semasa replikasi, ia menghasilkan semula sintesis nukleoprotein struktur dan bukan strukturnya. Pembebasan virion virus Zika baharu berlaku apabila kematian (lisis) sel yang terjejas.

Telah dicadangkan bahawa sel dendritik berhampiran tapak gigitan mula-mula dijangkiti (nukleus sel yang terjejas telah dikenal pasti di dalamnya), dan kemudian jangkitan merebak ke nodus limfa dan darah.

Kitaran hidup flavivirus ini berlaku dalam badan nyamuk penghisap darah, manusia dan mamalia yang dijangkiti. Virus Zika disebarkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus dan Aedes Hensilli yang dijangkiti. Nyamuk ini lebih suka tinggal di dalam dan di luar rumah berhampiran orang ramai, bertelur dalam air bertakung di dalam baldi, mangkuk haiwan, pasu bunga dan pasu dengan bunga, dalam rongga pokok, dalam timbunan sampah. Serangga sangat agresif pada siang hari.

Pakar percaya bahawa nyamuk dijangkiti apabila mereka menggigit seseorang yang sudah dijangkiti virus itu. Ibu yang dijangkiti virus Zika boleh menghantar virus itu kepada bayi mereka untuk beberapa lama selepas jangkitan, menyebabkan kanak-kanak dilahirkan dengan patologi neurologi dalam bentuk tengkorak kecil dan otak (microcephaly). Pada tahun 2015, 1,248 kes sedemikian telah didaftarkan di 14 negeri Brazil (pada 2014, terdapat hanya 59 kes).

Ada kemungkinan jangkitan itu boleh disebarkan melalui darah yang tercemar atau hubungan seksual. Pada tahun 2009, telah terbukti bahawa virus Zika boleh disebarkan secara seksual dari orang ke orang. Ahli biologi Brian Foy, pakar dalam artropod dan penyakit berjangkit dari Colorado State University (AS), telah digigit nyamuk beberapa kali semasa lawatan ke Senegal. Demam itu berkembang selepas dia kembali ke Amerika, tetapi sebelum itu (walaupun sebelum gejala penyakit itu muncul), dia melakukan hubungan seks dengan isterinya, yang juga jatuh sakit dengan demam Zika.

Virus ZIKV kini sedang dikaji, dan pakar tidak menolak kemungkinan dijangkitinya melalui pemindahan darah.

Simptom

Tempoh inkubasi untuk jangkitan virus Zika adalah antara 3 hingga 12 hari selepas digigit nyamuk yang dijangkiti. Dan dalam kira-kira 70% kes, jangkitan adalah tanpa gejala.

Gejala klinikal jangkitan virus Zika termasuk:

• sakit kepala kecil;
• kelesuan umum;
• ruam makula atau papular yang gatal pada kulit (ruam mula-mula muncul di muka dan kemudian merebak ke seluruh badan);
• demam;
• sakit pada otot dan sendi dengan kemungkinan bengkak sendi kecil;
• hiperemia dan keradangan konjunktiva (konjunktivitis);
• sakit di soket mata;
• tidak bertoleransi terhadap cahaya terang.

Dalam kes yang jarang berlaku, gejala dyspeptik diperhatikan. Tanda pertama demam Zika ialah sakit kepala ringan, kenaikan suhu kepada +38.5°C dan ruam yang progresif. Ruam baru berterusan selama tiga hari pertama, demam berlangsung selama kira-kira lima hari. Kemudian suhu menjadi normal, dan hanya ruam yang kekal, yang juga secara beransur-ansur hilang.

Diagnostik

Diagnosis demam Zika adalah berdasarkan terutamanya pada pengesanan RNA virus daripada sampel darah klinikal pesakit.

Kaedah diagnostik utama ialah: pengesanan asid nukleik dalam serum darah (dalam tiga hari pertama permulaan simptom), serta dalam air liur atau air kencing (dalam 3-10 hari pertama dari permulaan gejala) - menggunakan tindak balas rantai transkripase-polimerase terbalik (PCR).

Ujian serologi, termasuk immunofluorescence dan immunoassay enzim, mungkin menunjukkan kehadiran antibodi IgM dan IgG.

Diagnosis pembezaan harus mengambil kira persamaan ketara demam Zika dengan penyakit berjangkit lain yang berkembang akibat gigitan nyamuk di kawasan endemik:

• demam denggi,
• chikungunya,
• malaria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rawatan

Tiada rawatan khusus untuk virus Zika, dan pada masa ini tiada vaksin atau langkah pencegahan.

Jadi, hanya rawatan simptomatik dijalankan, bertujuan terutamanya untuk mengurangkan kesakitan dan demam - menggunakan ubat antipiretik dan analgesik. Selalunya, Paracetamol disyorkan: 350-500 mg sehingga empat kali sehari. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk loya, sakit di perut, penurunan kadar jantung dan gangguan tidur. Paracetamol adalah kontraindikasi dalam kes kegagalan buah pinggang dan hati, serta semasa kehamilan.

Dan disyorkan untuk melegakan gatal-gatal dengan antihistamin (Tavegil, Suprastin, dll.). Anda juga perlu minum lebih banyak cecair untuk mengelakkan dehidrasi.

Untuk mengelakkan risiko pendarahan, pakar CDC dan Pusat Kebangsaan Amerika Syarikat untuk Penyakit Berjangkit dan Zoonotik (NCEZID) tidak mengesyorkan penggunaan aspirin dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) lain sehingga demam berdarah telah diketepikan.

Pencegahan

Pencegahan jangkitan virus Zika termasuk perlindungan peribadi terhadap gigitan nyamuk:

• memakai pakaian yang menutupi badan;
• gunakan penghalau;
• gunakan kelambu dan skrin pada tingkap untuk menghalang nyamuk daripada memasuki premis;
• memusnahkan nyamuk dan tempat pembiakannya.

Memandangkan vektor nyamuk Aedes aktif pada siang hari, mereka yang tidur pada siang hari (terutamanya kanak-kanak kecil, orang sakit atau orang tua) dicadangkan dilindungi dengan kelambu yang dirawat dengan racun serangga.

Kebanyakan orang yang dijangkiti ZIKV pulih sepenuhnya tanpa komplikasi yang serius, dan sehingga kini, tiada kematian yang dilaporkan berkaitan dengan virus Zika.

Negeri Brazil dengan laporan kes jangkitan ZIKV yang disahkan pada 2014-2015, dan kes mikrosefali pada 2015, setakat 17 November 2015.

Walau bagaimanapun, prognosis untuk penyebaran jangkitan ini tidak menggalakkan. Sehingga 2007, virus Zika menyebabkan wabak demam di Afrika tropika dan di beberapa kawasan Asia Tenggara, selepas itu ia merebak ke beberapa pulau di rantau Pasifik.

Pada April 2015, virus ini pertama kali dilaporkan di Amerika Selatan. Demam Zika dianggap sebagai penyakit berjangkit yang merebak dengan cepat: penyebarannya telah dicatatkan di Brazil, Chile, Colombia, El Salvador, Guatemala, Mexico, Paraguay dan Venezuela.

Sehingga akhir Januari 2016, kes demam telah dilaporkan di beberapa negara Eropah: Denmark, Sweden, Jerman, Portugal, Finland, Switzerland dan England, serta di Amerika Syarikat.

Seperti yang dinyatakan dalam laporan PANO, virus Zika boleh menyebabkan kecacatan kongenital pada bayi baru lahir - microcephaly.