Uterus bentuk pelana: sebab untuk hamil, postur untuk konsepsi, akibatnya

Masalah ginekologi kadang-kadang kongenital. Untuk patologi seperti itu boleh dikaitkan dan ciri seperti rahim pelana - adalah sejenis kecacatan organ, apabila rahim dipecah dalam bentuk bentuk pelana.

Biasanya, seorang wanita belajar tentang sistem pembiakan semacam ini dari pakar ginekologi, kerana tanda-tanda patologi lain jarang terjadi: kita akan bercakap tentang ciri-ciri lain dari pelana-rahim dalam artikel kami.

Epidemiologi

Kecacatan rahim (konfigurasi yang tidak teratur, atau kecacatan lain) didiagnosis dalam 0.2-0.4% wanita yang berada dalam umur pembiakan.

Dalam kes ini, diagnosis rahim duodenal didirikan pada 60% daripada kes-kes ini, dan diagnosis pelana-rahim adalah 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca rompi pelana

Pembentukan rahim pelana berlaku pada janin dari kira-kira 10 hingga 14 minggu embriogenesis. Semasa perkembangan aktif embrio, rongga rahim pada mulanya terdiri daripada dua rongga vagina-rahim, yang dibahagikan di antara mereka oleh membran sagittal tengah.

Sebelum kelahiran kanak-kanak - kanak-kanak perempuan - membran secara beransur-ansur larut, dan rahim memperoleh bentuk normal dengan satu rongga penuh. Jika pembentukan uteriin intrauterin berlaku dengan gangguan, maka terdapat sedikit "kemurungan" bawah organ, yang merupakan kecacatan perkembangan - rahim pelana. Sebagai tambahan kepada bahagian terbelah, patologi selalu diiringi oleh peningkatan rahim dalam dimensi melintang.

[6], [7], [8], [9]

Patogenesis

Patogenesis pembentukan rahim tidak teratur adalah disebabkan faktor-faktor tertentu yang memprovokasi:

• mabuk semasa hamil, disebabkan oleh alkohol, nikotin, ubat, ubat-ubatan, bahan kimia;
• Kekurangan vitamin atau bahan mineral dalam tubuh seorang ibu yang akan datang;
• tekanan yang teruk semasa hamil;
• gangguan sistem endokrin (kencing manis, goiter endemik);
• penyakit jantung pada ibu masa depan.

Di samping itu, penyakit berjangkit wanita semasa mengandung, toksikosis teruk, dan hipoksia berpanjangan janin boleh memainkan peranan penting dalam perkembangan kecacatan.

[10], [11], [12]

Gejala rompi pelana

Biasanya seorang wanita tidak mempunyai kecurigaan bahawa dia mempunyai bentuk uterus ini. Selalunya, kecacatan itu dikesan dengan menghubungi doktor semasa merancang kehamilan atau dengan kehamilan yang sedang berjalan.

Oleh itu, boleh dikatakan bahawa rahim pelana mempunyai kursus asymptomatic. Dan hanya wanita yang tidak boleh hamil untuk masa yang lama, atau mengalami keguguran yang biasa kehamilan, boleh secara tidak langsung menunjukkan patologi.

Rahim berbentuk pelana dan IVF

Pelana rahim adalah perbezaan organ dari konfigurasi biasa biasa. Tetapi perbezaan ini tidak dianggap sebagai penghalang langsung kepada permulaan kehamilan. Ketidakupayaan untuk hamil hanya hadir dalam beberapa kes, jika perubahan anatomi secara klinikal penting.

Kebimbangan pada doktor menyebabkan tidak banyak kesukaran untuk hamil di rahim pelana, lebih banyak bahaya komplikasi pada bearing janin.

Begitu juga IVF yang diperlukan untuk wanita yang didiagnosis dengan "rahim berbentuk pelana"?

Bentuk pelana yang diubahsuai dari organ rahim tidak menjejaskan kemasukan spermatozoa ke dalam tiub, pada pertemuan mereka dengan ovum dan langsung pada persenyawaan.

Kesukaran boleh berlaku semasa implan embrio ke dinding rahim dan sepanjang kehamilan. Di samping itu, rahim pelana sering diiringi oleh kelainan kongenital lain di kawasan kelamin, yang boleh mengganggu konsepsi normal. Oleh itu, pada pesakit dengan tikar pelana, lenturan rahim, polyposis, dan lain-lain sering didiagnosis.

Salah satu pilihan untuk konsepsi yang berjaya adalah IVF - tetapi hanya dengan keadaan diagnosis dan rawatan awal yang lengkap.

Menimbulkan konsepsi dengan rahim pelana

Diagnosis "rahim berbentuk pelana" tidak menjadi alasan untuk meletakkan salib pada konsep. Dalam kebanyakan kes, pesakit dapat hamil sendiri, menggunakan pose tertentu dalam hubungan seksual.

Ia tidak masuk akal untuk mencuba pelbagai "melampau", kerana kemungkinan besar, mungkin tidak berkesan. Keadaan utama dalam memilih kedudukan yang betul adalah memastikan sperma memasuki rahim, oleh itu postur harus menghalang aliran keluar benih. Oleh sebab itu, pakar menasihatkan seorang wanita selepas tindakan seksual untuk menghidupkan perutnya, meletakkan bantal kecil di bawah kawasan panggul, dan berada dalam kedudukan ini sekurang-kurangnya setengah jam.

Jika kita bercakap tentang memilih postur yang betul, maka di sini kita harus memberi perhatian kepada kedudukan siku lutut. Kedudukan ini menyumbang kepada penembusan sperma yang lebih mendalam.

Pose kedua yang sesuai adalah wanita yang berbaring di belakangnya, mengikat kakinya setinggi mungkin (anda boleh membengkokkannya di pangkuan anda). Selepas tindakan ejakulasi, wanita itu membawa kakinya ke dada, memegang tangannya, dan kekal dalam kedudukan ini, jika boleh, hingga setengah jam.

Rahim semasa mengandung

Kebarangkalian konsepsi yang berjaya secara langsung bergantung kepada tahap kerongkongan fundus rahim, oleh sebab itu dianggap sebagai rahim bicornic paling tidak menguntungkan untuk kehamilan.

Apabila rahim pelana adalah keadaan penting untuk perkembangan normal kehamilan adalah kehadiran ruang intrauterin yang mencukupi, serta peregangan dinding rahim yang normal untuk penginapan yang tetap dan pertumbuhan janin.

Dengan perkembangan kehamilan, risiko meningkat sehingga bayi akan mengambil posisi intrauterin yang salah. Di samping itu, gangguan plasenta pramatang boleh berlaku, disertai oleh pendarahan yang berbeza. Dalam keadaan sedemikian, ancaman keguguran dibuat, dan bukan sahaja: bahaya terjebak dan wanita itu sendiri. Oleh itu, jika rahim berbentuk pelana berbunyi semasa kehamilan, dan walaupun dengan sedikit pendarahan dari vagina, wanita hamil perlu segera berjumpa doktor.

Dalam banyak kes di kalangan wanita dengan rahim pelana, yang berjaya menahan kehamilan, bayi itu dilahirkan sebelum tarikh tamat.

Adakah rahim pelana menjejaskan janin?

Konfigurasi pelana rahim tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan atau ketidakselesaan kepada bayi, yang berkembang di dalam uterus. Selain daripada tahap ancaman penamatan kehamilan dan beberapa komplikasi lain yang mungkin, rahim pelana tidak membawa sebarang ancaman lain. Baik pada fizikal, atau pada perkembangan intelektual bayi, patologi ini tidak akan tercermin.

[13]

Borang

Pelana uterus mungkin satu-satunya kecacatan pada sistem pembiakan wanita, atau digabungkan dengan kecacatan pada serviks atau dinding vagina.

Secara umum, pakar membezakan pelbagai bentuk rahim seperti rahim berbulu, dua tanduk, rahim ganda, dan sebagainya.

Rahim berbulu dua juga boleh berlaku dalam tiga versi:

1. Rahim bicornate penuh adalah organ yang dibahagikan kepada dua "tanduk" dalam lipatan sacro-uterine.
2. Rahim bicornate tidak lengkap adalah organ yang juga mempunyai dua "tanduk", yang sama hanya di atas 1/3.
3. Rahim pelana adalah lanjutan saiz organ dalam segmen melintang, dengan kesan ciri dalam zon bawah (mirip dengan pelana). Tanduk berpecah lemah dinyatakan.

[14]

Komplikasi dan akibatnya

Pelana rahim boleh disertai dengan masalah dengan konsepsi, tetapi masalah ini wanita mungkin bukan satu-satunya. Dalam sesetengah kes, penetapan telur berlaku di bahagian bawah plasenta, yang sangat merumitkan perkembangan lanjut kehamilan.

Di samping itu, semasa mengandung sering terdapat lampiran plasenta atau detasmen plasenta yang salah.

Ia tidak biasa kerana akibat daripada rahim pelana, sebagai buruh yang tidak diselaraskan, di mana kelahiran bebas janin dianggap mustahil - doktor perlu menggunakan seksyen cesarean kecemasan.

Oleh itu, dengan rahim pelana, kesukaran utama tidak berlaku dengan konsepsi seperti mengandung kehamilan. Oleh itu, pesakit dengan masalah ini perlu membayar perhatian yang lebih tinggi dan mengambil segala langkah yang diperlukan untuk memelihara janin.

[15]

Diagnostik rompi pelana

Diagnosis pelana-rahim tidak boleh dibuat selepas pemeriksaan ginekologi, atau selepas palpation wanita. Walaupun pada ultrasound, bentuk sebenar rahim hanya dapat dilihat, sama ada semasa kehamilan atau dalam fasa kedua kitaran bulanan.

Analisis air kencing dan darah dalam kes ini juga tidak diketahui dan boleh ditetapkan hanya untuk menjelaskan keadaan umum badan.

Diagnosa instrumen rahim pelana paling sering dilakukan dengan menggunakan prosedur berikut:

• Ultrasound intravaginal dan perut;
• histerosalpingography (salah satu kaedah radiografi);
• histeroskopi (pengenalan peranti tertentu ke dalam rongga rahim - histeroskop);
• pengimejan resonans magnetik.

Pelana rahim pada ultrasound mempunyai praktikal tiada perbezaan ciri dari rahim biasa. Pengecualian adalah kes-kes di mana imbasan melintang bahagian bawah rahim mendedahkan pengembangannya dan kehadiran dua M-gema di zon sudut tiub. Gema rompi pelana boleh ditakrifkan demikian:

• kehadiran perbezaan M-echo di kawasan ibu-bawah;
• eksponen mampatan myometrium ke rongga rahim berkisar antara 10 hingga 14 mm.

[16], [17],

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan uterus dua kaki yang biasa dan lengkap.

	Panjang	Ketebalan	Lebar	Perbezaan dalam M-echo di bahagian bawah uterus	Ketebalan miometrium rahim	Ketebalan miometrium di sudut kanan uterus	Ketebalan miometrium di sudut kiri uterus
Rahim biasa	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
Rahim yang berbentuk pelana	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[18], [19],

Rawatan rompi pelana

Operasi dengan rahim pelana jarang dilakukan - hanya dalam kes-kes apabila percubaan untuk menjadi hamil tidak berjaya, dan sebab untuk ini adalah tepat konfigurasi fundus uterus. Selalunya, pembedahan digunakan untuk rahim berkaki dua, apabila perlu mengeluarkan septum uterus (membran).

Rawatan operasi terdiri daripada menggunakan kaedah histeroskopik - teknologi invasif yang minimum yang membolehkan anda melakukan operasi tanpa darah dan incisions.

Pemulihan selepas pembedahan berlaku dengan cepat, kadang-kadang walaupun tanpa mengganggu kitaran haid.

Pembedahan metoplastik dilakukan dengan kaedah laparoskopi, dengan menindik di beberapa tempat dinding perut. Operasi ini juga dianggap sebagai invasif minima. Pesakit berada di jabatan pesakit dalam maksimum dua hari, dan tempoh pasca operasi adalah pendek dan ringan.

Campur tangan pembedahan yang tersenarai secara praktikal terus menerus tanpa komplikasi. Dalam kes ini, peluang kehamilan wanita bertambah banyak kali.

Selepas operasi, seorang wanita dengan diagnosis "pelana-rahim" harus diperhatikan oleh doktor sepanjang tahap perancangan anak.

Pelana dan penghantaran

Seorang wanita dengan rahim berbentuk pelana semasa kehamilan sentiasa dalam bahaya. Tetapi, walaupun telah mengatasi mereka, mungkin menghadapi kesukaran semasa bersalin.

Selalunya, seorang bayi wanita itu akan dilahirkan sebelum masa yang dijangkakan.

Selain itu, dalam proses aktiviti buruh, pengekalan saraf dalam perkelahian sering dilanggar, yang mempengaruhi kualiti kekuatan generik. Sebagai contoh, seorang wanita sudah boleh menarik balik air, dan pergaduhan lemah, atau mereka tidak sama sekali. Dalam keadaan sedemikian, mereka bercakap mengenai kelemahan buruh: paling sering masalah itu diselesaikan dengan melakukan operasi bahagian caesar.

Risiko perdarahan di rahim pelana wujud bukan sahaja pada masa kehamilan, tetapi juga selepas melahirkan, kerana rahim pelana tidak boleh selalu biasa. Kesemua detik-detik yang diambil oleh doktor, oleh itu, mereka mengambil semua langkah yang mungkin untuk memelihara kehidupan dan kesihatan anak dan ibu.

Perlu diingat bahawa masalah wanita dengan diagnosis "pelana-rahim" tidak selalu berlaku, jadi jangan "menyesuaikan" diri anda dengan negatif - hanya wanita sedemikian harus menyedari akan kesulitan yang mungkin dalam perjalanan ke keibuan.

Pencegahan

Mencegah perkembangan pelana-uterus dalam kanak-kanak yang dijalankan oleh ibunya, walaupun sebelum kehamilan. Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• mengekalkan kesihatan organ-organ pembiakan, rawatan yang tepat pada masanya untuk inflamasi dan penyakit berjangkit;
• persiapan yang bijaksana untuk mengandung, dengan penghantaran ujian yang diperlukan dan pengambilan persiapan vitamin;
• pematuhan kepada gaya hidup sihat;
• makanan yang berkualiti dengan produk segar, dengan jumlah komponen sayuran dan minyak sayuran yang mencukupi;
• rundingan biasa seorang pakar sakit puan - sebelum dan semasa kehamilan;
• pendaftaran awal untuk kehamilan (sehingga 12 minggu).

[20], [21],

Ramalan

Jumlah rongga rahim yang mencukupi membolehkan kehamilan normal, tetapi pemisahan yang kuat di bahagian bawah mungkin menyebabkan keguguran atau buruh pramatang.

Seorang doktor yang mengetuai wanita hamil dengan rahim berbentuk pelana mesti sentiasa mengambil langkah-langkah untuk mencegah keguguran dan gangguan plasenta.

Pembedahan bahagian caesar boleh digunakan apabila terdapat ancaman penamatan kehamilan pada trimester ketiga.

Campur tangan bedah untuk pasien yang didiagnosis dengan "pelana-rahim" dapat mengurangi risiko keguguran hingga 30%.

[22], [23]