Pemeriksaan vagina Bimanual

Pemeriksaan vagina (dalaman) dilakukan oleh jari tengah dan indeks satu tangan (biasanya yang tepat). Sebaliknya, anda mesti terlebih dahulu mencairkan labia. Pemeriksaan vagina untuk menentukan keadaan otot lantai pelvik, kelenjar vestibule besar, uretra, faraj (jumlah, diperpanjang, sakit, kehadiran proses patologi, keadaan gerbang), bahagian faraj serviks (kedudukan, saiz, bentuk, tekstur, permukaan, mobiliti, sakit, keadaan tekak luaran).

Di masa depan, kajian ini diteruskan dengan dua tangan (dimasukkan ke dalam vagina dan tangan yang lain melalui dinding perut anterior).

Kajian vagina dua sisi (bimanual, gabungan, vagina-perut) adalah kaedah utama mengenali penyakit rahim, appendages, peritoneum pelvik dan selulosa. Dalam kajian rahim menentukan kedudukannya (kecenderungan, kink, dll.), Saiz, bentuk, konsistensi, mobiliti, kesakitan. Melangkah lengan luar ke dinding sisi pelvis (bergantian), dan lengan dalam ke gerbang sisi faraj, periksa pelengkap rahim. Tiub fallopian dan ovari biasanya tidak disiasat.

Berus tangan kedua yang dibuat oleh rabaan sebelah pelvis dinding abdomen mengikut peraturan tertentu. Oleh itu, ia adalah mungkin untuk menetapkan lebar pembukaan faraj, keadaan perineum, otot lantai pelvik, panjang faraj dan kedalaman vault faraj, panjang dan keadaan bahagian faraj serviks, badan rahim (kedudukan, saiz, konsisten, mobiliti, sakit, bentuk, dan lain-lain). Dan lampiran (tiub fallopi dan ovari). Kajian ini juga boleh memberi gambaran mengenai keadaan dinding pelvis (exostosis bertulang).

Untuk mendapatkan maklumat yang paling lengkap, anda perlu mengikuti urutan tertentu. Penyakit uretra dikecualikan, keadaannya diturunkan (menebal, dipadatkan, menyakitkan). Kapasiti vagina, tahap lipatan mukosa, keadaan dindingnya dianggarkan.

Langkah seterusnya adalah mengkaji bahagian vagina serviks. Saiz normalnya ialah kira-kira falanx kuku jempol.

Pada wanita yang melahirkan, serviks uterus adalah silinder, dalam nulliparous - conical. Konsistensi tisu serviks agak padat. Keadaan pharyngeal luar adalah penting (dalam norma ia ditutup).

Selepas ini, rahim diperiksa . Bentuknya, saiz, konsistensi, perpindahan, sensitiviti semasa palpation dan gerakan ditentukan.

Pembesaran payudara mungkin menunjukkan kehamilan atau pembengkakan. Konsistensi yang berbeza, asimetri uterus, digabungkan dengan peningkatannya, boleh dikaitkan dengan proses tumor. Sekatan pergerakan rahim paling kerap disebabkan oleh proses keradangan atau pelekat.

Peringkat seterusnya adalah penubuhan keadaan appendages rahim. Untuk melakukan ini, jari ujian bergantian diterjemahkan ke dalam gerbang sisi. Apendik yang tidak berubah rahim boleh dirembutkan dalam wanita yang kurus dan dengan kelonggaran yang baik dinding perut anterior.

Sekiranya pelengkap dapat dirasakan, perhatikan saiz, bentuk, ketajaman kontur, sifat permukaan, konsistensi, mobiliti dan sensitiviti.

Dalam penyakit keradangan akut pelepasan rahim , siasatan dalaman menyakitkan, kontur organ terasa tidak jelas, sering tidak mungkin untuk mengasingkan rahim rahim dari konglomerat keradangan biasa. Dengan keradangan kronik, lampiran yang diubah menjadi lebih jelas, kurang kesakitan, terletak pada perekatan yang mengehadkan pergerakan mereka.

Kista ovari lebih kerap unilateral, dapat dirasakan sebagai pembentukan yang jelas dan bulat dengan permukaan halus, cukup mudah bergerak dan tidak menyakitkan.

Kista ovari yang lebih padat, kadang-kadang tidak konsisten, pergerakan tumor boleh dibataskan.

Dengan bentuk kanser ovari yang lebih maju dalam pelvis kecil, konglomerat tumor bergerak yang besar akan dikesan. Larutkan rahim tidak mungkin.

Kemudian lanjutkan ke kajian parameter. Biasanya tisu parameter tidak dirasakan oleh jari-jari. Dalam penyakit radang organ-organ seksual, selulosa boleh dipamerkan sebagai edematous, sangat menyakitkan, dalam sesetengah kes menjadi lebih padat (selepas keradangan sebelumnya). Penilaian keadaan parameter diperlukan untuk neoplasma ganas, kerana metastasis dalam kanser serviks berlaku melalui jalur limfatik ke nodus limfa pada dinding sisi pelvis. Dalam kes ini, serat dipadatkan, dan serviks ditarik ke atas atau ke salah satu dinding lateral pelvis.

Sesetengah perubahan boleh dikesan dalam ligamen sacro-uterine (dalam proses keradangan kronik dengan dominasi perubahan-pelekat cetatricial). Ligamen (di belakang rahim) terasa dengan pekat, dipendekkan, mendadak menyakitkan. Pergerakan rahim, terutamanya anterior, menyebabkan kesakitan teruk.

Rektum, kajian rektum dan recto-abdominalyyue-faraj dilakukan pada kesaksian (atau kajian lanjut) dalam anak dara, dengan atresia atau stenosis faraj, dengan (proses keradangan atau neoplastic dalam sistem pembiakan.

Pemeriksaan rektum dilakukan dengan jari ke-2 tangan kanan dan beberapa jari di sebelah kiri (recto-perut). Ia membantu untuk mewakili keadaan serviks, parakektal dan pararektal, untuk mewujudkan perubahan dalam rektum (penyempitan, mampatan oleh tumor, penyusupan dinding, dan sebagainya). Kajian ini juga digunakan pada pesakit yang tidak menjalani kehidupan seksual (dengan selaput dara yang dipelihara ). Pemeriksaan rektovagina dilakukan dengan memasukkan jari ke dua ke dalam vagina, dan yang ketiga ke rektum. Kajian gabungan ini disarankan untuk digunakan untuk disyaki perubahan patologi dalam serat parametrik dan di ruang rektum-uterus.

Dalam semua wanita dengan pemeriksaan ginekologi untuk menjalankan kajian bakteriologi, smear diambil dari uretra, vagina dan tali serviks. Bahan ini digunakan untuk dua slaid, dipisahkan (bawah) ke dalam tiga bahagian masing-masing - U (uretra), C (saluran serviks) dan V (vagina). Sebelum mengambil urat, uretra mudah diurut (di luar). Alloculations diambil dengan probe penyelidikan, ujung forseps atau, sebaiknya, dengan ringan mengikis dengan sudu khas (Folkman) dan digunakan untuk kedua-dua slaid (bahagian M). Untuk mengambil langkah-langkah berikut di dalam faraj, masukkan cermin. Pengambilan dari saluran serviks diambil dengan cara yang sama seperti dari uretra. Peruntukan dari fornix vagina posterior biasanya diambil dengan spatula (pinset, forsep). Pewarna digunakan untuk bahagian kacamata objektif yang sama (C dan V).

Untuk pemeriksaan cytological pada semua wanita, terutamanya mengkaji pesakit luar pakar sakit puan atau dimasukkan ke hospital dengan calitan serviks poverhnosgi diambil dan bahan dari saluran serviks. "

[1], [2], [3], [4]