Pemeriksaan faraj bimanual

Pemeriksaan faraj (dalaman) dilakukan dengan jari tengah dan telunjuk sebelah tangan (biasanya kanan). Tangan sebelah lagi mesti memisahkan labia terlebih dahulu. Pemeriksaan faraj membolehkan menentukan keadaan otot lantai pelvik, kelenjar besar vestibule, uretra, faraj (isipadu, keterpanjangan, kesakitan, kehadiran proses patologi, keadaan peti besi), bahagian faraj serviks (kedudukan, saiz, bentuk, konsistensi, permukaan, mobiliti, kesakitan, keadaan os luaran).

Pemeriksaan kemudian diteruskan dengan kedua-dua belah tangan (dimasukkan ke dalam faraj dan dengan sebelah tangan lagi melalui dinding anterior abdomen).

Pemeriksaan faraj bimanual (bimanual, gabungan, faraj-perut) adalah kaedah utama untuk mengenali penyakit rahim, pelengkap, peritoneum pelvis dan tisu. Apabila memeriksa rahim, kedudukannya (condongkan, bengkok, dll.), saiz, bentuk, konsistensi, mobiliti, dan kesakitan ditentukan. Dengan menggerakkan tangan luar ke dinding sisi pelvis (bergantian), dan tangan dalam ke fornics sisi faraj, pelengkap rahim diperiksa. Tiub fallopio dan ovari yang tidak berubah biasanya tidak teraba.

Menggunakan berus tangan kedua, palpasi organ pelvis dilakukan dari sisi dinding perut mengikut peraturan tertentu. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menentukan lebar bukaan faraj, keadaan perineum, otot lantai pelvis, panjang faraj, kedalaman bilik kebal faraj, panjang dan keadaan bahagian faraj serviks, badan rahim (kedudukan, saiz, konsistensi, mobiliti, sakit, bentuk dan lain-lain) dan tiub opianos). Pemeriksaan ini juga dapat memberi gambaran tentang keadaan dinding pelvis (exostoses tulang).

Untuk mendapatkan maklumat yang paling lengkap, adalah perlu untuk mematuhi urutan tertentu. Penyakit uretra dikecualikan, keadaannya ditentukan (menebal, padat, menyakitkan). Kapasiti faraj, keterukan lipatan membran mukus, keadaan dindingnya dinilai.

Peringkat seterusnya ialah pemeriksaan bahagian faraj serviks. Saiz normalnya adalah lebih kurang falang kuku ibu jari.

Pada wanita yang telah melahirkan, serviks berbentuk silinder, manakala pada wanita yang belum melahirkan, ia berbentuk kon. Konsistensi tisu serviks adalah padat. Keadaan os luaran (biasanya tertutup) adalah sangat penting.

Selepas ini, rahim diperiksa. Bentuk, saiz, konsistensi, mobiliti, kepekaan terhadap palpasi dan pergerakannya ditentukan.

Rahim yang membesar mungkin menunjukkan kehamilan atau tumor. Konsistensi yang berbeza, asimetri rahim, digabungkan dengan pembesarannya, mungkin dikaitkan dengan proses tumor. Had mobiliti rahim paling kerap disebabkan oleh proses keradangan atau pelekat.

Peringkat seterusnya adalah untuk menetapkan keadaan pelengkap rahim. Untuk ini, jari-jari yang memeriksa dipindahkan secara bergilir-gilir ke bilik kebal sisi. Pelengkap rahim yang tidak berubah boleh diraba pada wanita kurus dan dengan kelonggaran yang baik pada dinding perut anterior.

Jika lampiran diraba, perhatian diberikan kepada saiz, bentuk, kejelasan kontur, watak permukaan, konsistensi, mobiliti dan sensitiviti.

Dalam penyakit radang akut pada lampiran rahim, pemeriksaan dalaman menyakitkan, kontur organ yang dipalpasi tidak jelas, dan selalunya mustahil untuk memisahkan rahim dari konglomerat keradangan umum dengan palpasi. Dalam keradangan kronik, lampiran yang diubah diraba dengan lebih jelas, kurang menyakitkan, dan terletak dalam perekatan yang mengehadkan pergerakannya.

Sista ovari biasanya unilateral, teraba sebagai pembentukan bulat yang jelas dengan permukaan licin, agak mudah alih dan tidak menyakitkan.

Sista ovari mempunyai konsistensi yang lebih padat, kadang-kadang tidak sekata; pergerakan tumor mungkin terhad.

Dalam bentuk lanjut kanser ovari, konglomerat tumor yang besar dan tidak bergerak ditemui di pelvis. Tidak mustahil untuk meraba rahim.

Kemudian mereka meneruskan untuk memeriksa parametria. Biasanya, tisu parametrium tidak dirasai dengan jari. Dalam penyakit radang alat kelamin, tisu mungkin kelihatan edematous, sangat menyakitkan, dalam beberapa kes ia menjadi lebih padat (selepas keradangan yang dialami pada masa lalu). Adalah perlu untuk menilai keadaan parametria dalam neoplasma malignan, kerana metastasis dalam kanser serviks berlaku di sepanjang laluan limfa ke nodus limfa pada dinding sisi pelvis. Dalam kes ini, tisu menjadi lebih padat, dan serviks ditarik ke atas atau ke salah satu dinding sisi pelvis.

Beberapa perubahan juga boleh dikesan dalam ligamen sacrouterine (dalam proses keradangan kronik dengan kelaziman perubahan cicatricial-pelekat). Ligamen (di belakang rahim) diraba sebagai menebal, memendek, dan menyakitkan secara mendadak. Pergerakan rahim, terutamanya ke hadapan, menyebabkan kesakitan yang tajam.

Pemeriksaan rektum, rektum-perut dan rekto-faraj dilakukan mengikut petunjuk (atau sebagai pemeriksaan tambahan) pada anak dara, dengan atresia atau stenosis faraj, dengan proses keradangan atau tumor dalam sistem pembiakan.

Pemeriksaan rektum dilakukan dengan jari ke-2 tangan kanan dan beberapa jari kiri (rectoabdominal). Ia membantu untuk menggambarkan keadaan serviks, tisu paravaginal dan pararektal, untuk mewujudkan perubahan dalam rektum (penyempitan, mampatan oleh tumor, penyusupan dinding, dll.). Pemeriksaan ini juga digunakan pada pesakit yang belum pernah melakukan hubungan seksual (dengan selaput dara yang terpelihara ). Pemeriksaan rektovaginal dilakukan dengan memasukkan jari ke-2 ke dalam faraj dan jari ke-3 ke dalam rektum. Pemeriksaan gabungan ini dinasihatkan untuk digunakan jika terdapat syak wasangka perubahan patologi dalam tisu parametrik dan dalam ruang rektouterin.

Semua wanita menjalani pemeriksaan ginekologi untuk mendapatkan sapuan bakteriologi dari uretra, faraj dan saluran serviks. Bahan ini digunakan pada dua slaid, setiap satu dibahagikan (dari bawah) kepada tiga bahagian - U (uretra), C (saluran serviks) dan V (faraj). Sebelum mengambil calitan, uretra diurut ringan (ke luar). Pelepasan diambil dengan probe beralur, hujung pinset atau, sebaik-baiknya, dengan mengikis ringan dengan sudu khas (Volkman) dan digunakan pada kedua-dua slaid (di bahagian M). Untuk mengambil sapuan berikut, spekulum dimasukkan ke dalam faraj. Satu smear dari saluran serviks diambil dengan cara yang sama seperti dari uretra. Pelepasan dari forniks posterior faraj biasanya diambil dengan spatula (pinset, forsep). Calitan digunakan pada bahagian slaid yang sepadan (C dan V).

Untuk pemeriksaan sitologi, calitan dan bahan dari saluran serviks diambil dari permukaan serviks semua wanita yang pada mulanya diperiksa oleh pakar sakit puan di klinik pesakit luar atau dimasukkan ke hospital."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]