Kajian sittologi mengenai pembuangan vagina

Kaedah penyiasatan sittologi adalah salah satu kaedah utama diagnosis penyakit pre-tumoral dan malignan terhadap sistem pembiakan wanita.

Peperiksaan Cytological tertakluk kepada semua wanita dengan matlamat pencegahan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan, pesakit-pesakit dispensari - sekali setiap 3 bulan; peranan penting dimainkan oleh kaedah pemeriksaan ini, pertama sekali dalam kumpulan dengan peningkatan risiko morbiditi.

Untuk sitologi serviks bahan kajian perlu diambil dari ectocervix dan terusan serviks dengan bantuan forsep anatomi, sudu Volkmann, siasatan beralur, logam khas Ayre spatula, pinggan kayu. Bahan ini diambil dengan alat steril kering untuk mengelakkan pemusnahan sel.

Adalah mungkin untuk menyiasat smear asli dengan mikroskop fasa kontras atau berwarna dengan hematoxylin-eosin, tertakluk kepada rawatan fluorochrome.

Sifat proses patologi dikenal pasti dengan ciri-ciri berikut: Ciri-ciri morfologi sel-sel, hubungan kuantitatif kumpulan sel individu, lokasi unsur-unsur sel dalam penyediaan.

Apabila menilai hasil kajian sitologi, perlu diingat bahawa kawalan utama ke atas kebenaran diagnosis sitologi adalah kesimpulan histologi.

Meneliti kaedah sitologi

Dihasilkan untuk tujuan pengesanan awal kanser rahim dan kanser serviks. Sifat proses patologi diiktiraf atas dasar ciri-ciri berikut: Ciri-ciri morfologi sel-sel, hubungan kuantitatif kumpulan sel individu, lokasi unsur-unsur sel dalam penyediaan.

Papanicolaou smear

Ini adalah ujian yang berkesan untuk mengesan perubahan dalam sel epithelial servikal. Dibangunkan pada tahun 1943, pada mulanya ujian ini direka untuk mengesan sel-sel kanser sahaja. Pada masa ini, ujian ini boleh mendedahkan latar belakang dan penyakit prakanker serviks. Dalam kajian Pap smear komposisi dan cat yang digunakan secara khusus dipilih, yang membolehkan seseorang mengenal pasti dengan tahap kebolehpercayaan penyakit pra-peringkat awal serviks. Teknik ini adalah piawai bagi negara-negara maju di Eropah dan Amerika, memandangkan ia memberi sedikit hasil negatif palsu.

Kolpositis hormon

Kaedah ini didasarkan pada definisi dalam smear vagina jenis sel epiteli individu (cetek, keratinizing, pertengahan, parabasal dan basal). Bahan untuk kajian diambil dari vault vagina posterior. Pada wanita usia reproduktif dengan kitaran haid dua fasa dalam smear di bawah mikroskop, hanya sel permukaan dan perantaraan yang terdapat dalam nisbah yang berbeza. Berkenaan dengan sel-sel keratinized dan jumlah bilangan sel permukaan, indeks karyopicnotic (KPI) dikira.

Kolpositologi (pemeriksaan sitologi terhadap pembuangan vagina)

Pemeriksaan Colpocytological mengenai komposisi sel dari smear vagina adalah berdasarkan kepada perubahan kitaran pada epitel vagina (kitaran vagina). Mereka ini disifatkan oleh tahap kematangan epitelium, menyebabkan smear yang ditentukan parabasal (bujur dengan teras utama) dan sel-sel perantaraan (berbentuk gelendong dengan sitoplasma Stomatitis telus dan nukleus, chromatin mempunyai imej yang jelas). Lapisan epitel paling tinggi, sel permukaan berlaku. Ini adalah sel-sel poligonal besar dengan nukleus tidak berstruktur (pycnotic). Mereka muncul pada pertumbuhan maksimum epitelum, yang diperhatikan apabila rangsangan estrogen organisma meningkat.

Nisbah kuantitatif sel dalam smear dan ciri morfologi mereka adalah asas dari sitodiagnostik hormon.

Kaedah penyelidikan.

1. Bahan ini diambil dari bahagian-bahagian lateral vault di atas ketiga vagina, kerana mereka paling sensitif terhadap kesan hormon.
2. Apabila mengambil selesema, seseorang tidak boleh dimanipulasi secara kasar, kerana sel-sel yang memisahkan dari dinding vagina tertakluk kepada peperiksaan. Tidak mematuhi peraturan ini membawa kepada hakikat bahawa sel-sel dari lapisan bawah epitelium masuk ke dalam smear, kehadirannya dianggap sebagai kekurangan hormon.
3. Apabila menganalisis smear, usia pesakit dan hari kitaran haid harus diambil kira.
4. 2-3 hari sebelum kajian, adalah perlu untuk menghentikan semua manipulasi vagina dan mengesyorkan kepada wanita untuk menahan diri dari aktiviti seksual. Kaedah pewarnaan polikromatik digunakan secara beransur-ansur.

Dalam komposisi sel-sel vagina, empat darjah ketepuan estrogen dari organisma dibezakan.

• Jenis smear pertama (reaksi pertama) - ia menentukan sel basal dengan nukleus besar. Sel epitel lapisan lain tidak hadir. Terdapat leukosit. Corak smear ini mencerminkan kekurangan estrogen yang ketara.
• Jenis smear kedua (reaksi kedua) - terutamanya sel parabasal dengan nukleus besar dilihat. Antaranya mungkin sel individu lapisan pertengahan dan basal. Leukosit adalah tunggal atau tidak. Gambar itu mencerminkan tahap purata kekurangan estrogen.
• Tipe ketiga smear (reaksi ketiga) - kebanyakannya diwakili oleh sel lapisan pertengahan dengan nukleus sederhana, kadang kala ada sel permukaan. Jenis smear ini mencirikan kekurangan estrogen sedikit.
• Jenis smear keempat (reaksi keempat) - kebanyakannya sel-sel yang besar dan rata, yang jelas dengan lapisan permukaan dengan nukleus kecil (pycnotic) dijumpai. Satu smear memberi keterangan kepada ketepuan estrogenik yang mencukupi.

Indeks berikut dikira:

1. indeks kematangan (IS, indeks numerik) - nisbah peratusan permukaan, perantaraan dan sel parabasal. Ia ditulis seperti berikut: 2/90/8, yang bermaksud bahawa 2% daripada parabasal, 90% daripada perantaraan dan 8% sel permukaan berada dalam ujian smear;
2. indeks cariopyknotic (CI) - peratus sel cetek dengan nukleus pyknotic (kurang daripada 6 mikrometer garis pusat) kepada sel-sel mempunyai Stomatitis (nepiknoticheskie) teras dari 6 mikrometer garis pusat. Menonjolkan tepu estrogenik badan, kerana hanya hormon estrogenik yang menyebabkan perubahan proliferatif dalam membran mukus vagina;
3. indeks eosinophilic (EI) - peratusan sel permukaan dengan sitoplasma berwarna eosinofilik ke sel dengan sitoplasma basofilik. Mencirikan kesan estrogenik secara eksklusif pada epitel vagina.

Oleh kerana persamaan embriologi membran mukus vagina dan pundi kencing, yang kedua juga mencerminkan perubahan hormon yang berlaku dalam tubuh wanita. Urocytology ditunjukkan dalam kes-kes di mana kajian colpocytology sukar atau mustahil ( kolpitis, vulvovaginitis, pendarahan uterus berkekuatan ).