Kajian sitologi keputihan

Kaedah penyelidikan sitologi adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit prakanser dan malignan sistem pembiakan wanita.

Semua wanita tertakluk kepada pemeriksaan sitologi untuk tujuan profilaksis sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan, dan pesakit dispensari - sekali setiap 3 bulan; kaedah pemeriksaan ini memainkan peranan utama terutamanya dalam kumpulan penyakit berisiko tinggi.

Untuk pemeriksaan sitologi serviks, bahan harus diambil dari ektoserviks dan saluran serviks menggunakan pinset anatomi, sudu Volkman, probe beralur, spatula Eyre logam khas, plat kayu. Bahan diambil dengan instrumen steril kering untuk mengelakkan kemusnahan sel.

Calitan asli boleh diperiksa menggunakan mikroskop kontras fasa atau diwarnai dengan hematoxylin dan eosin dan dirawat dengan fluorochrome.

Sifat proses patologi diiktiraf oleh ciri-ciri berikut: ciri morfologi sel, hubungan kuantitatif kumpulan sel individu, lokasi unsur selular dalam penyediaan.

Apabila menilai keputusan kajian sitologi, perlu diingat bahawa kawalan utama ke atas ketepatan diagnosis sitologi adalah kesimpulan histologi.

Kaedah pemeriksaan sitologi

Ia dihasilkan untuk tujuan pengesanan awal kanser rahim dan kanser serviks. Sifat proses patologi diiktiraf berdasarkan ciri-ciri berikut: ciri morfologi sel, hubungan kuantitatif kumpulan sel individu, lokasi unsur selular dalam penyediaan.

Pap smear

Ini adalah ujian yang mudah dan berkesan untuk mengesan perubahan dalam sel-sel epitelium serviks. Dibangunkan pada tahun 1943, ujian ini pada asalnya direka untuk mengesan sel-sel kanser sahaja. Pada masa ini, ujian ini boleh digunakan untuk mengesan latar belakang dan penyakit prakanser serviks. Ujian Papanicolaou menggunakan komposisi fiksatif dan pewarna yang dipilih khas, yang membolehkan tahap kebolehpercayaan tertinggi dalam mengesan penyakit prakanser awal serviks. Kaedah ini adalah standard untuk negara maju di Eropah dan Amerika, kerana ia memberikan paling sedikit hasil negatif palsu.

Kolpositologi hormon

Kaedah ini adalah berdasarkan penentuan jenis individu sel epitelium (superficial, keratinizing, intermediate, parabasal dan basal) dalam sapuan faraj. Bahan untuk kajian diambil dari forniks faraj posterior. Pada wanita umur reproduktif dengan kitaran haid dua fasa, hanya sel dangkal dan perantaraan yang terdapat dalam pelbagai nisbah dalam smear semasa mikroskopi. Indeks karyopyknotic (KPI) dikira berdasarkan nisbah sel keratin dan jumlah bilangan sel cetek.

Colpocytology (pemeriksaan sitologi keputihan)

Pemeriksaan kolpositologi komposisi selular sapuan faraj adalah berdasarkan perubahan kitaran dalam epitelium faraj (kitaran faraj). Mereka dicirikan oleh tahap kematangan epitelium, akibatnya parabasal (bujur dengan nukleus besar) dan sel perantaraan (berbentuk gelendong dengan sitoplasma telus dan nukleus vesikular dengan corak kromatin yang jelas) ditentukan dalam smear. Sel superfisial berasal dari lapisan paling atas epitelium. Ini adalah sel poligon besar dengan nukleus tanpa struktur (pyknotic). Mereka muncul dengan percambahan maksimum epitelium, yang diperhatikan dengan peningkatan rangsangan estrogenik badan.

Nisbah kuantitatif sel dalam smear dan ciri morfologinya adalah asas sitodiagnostik hormon.

Metodologi penyelidikan.

1. Bahan diambil dari bahagian sisi peti besi sepertiga atas faraj, kerana ia paling sensitif terhadap pengaruh hormon.
2. Apabila mengambil sapuan, seseorang tidak boleh memanipulasinya secara kasar, kerana sel yang diperiksa adalah sel yang telah terpisah dari dinding faraj. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini mengakibatkan sel-sel dari lapisan bawah epitelium masuk ke dalam smear, yang kehadirannya ditafsirkan sebagai kekurangan hormon.
3. Apabila menganalisis smear, umur pesakit dan hari kitaran haid harus diambil kira.
4. 2-3 hari sebelum peperiksaan, adalah perlu untuk menghentikan semua manipulasi faraj dan mengesyorkan wanita itu untuk menahan diri daripada aktiviti seksual. Kaedah pewarnaan polikrom kebanyakannya digunakan.

Dalam komposisi selular smear faraj, empat darjah tepu estrogen badan dibezakan.

• Jenis pertama smear (tindak balas pertama) - sel basal dengan nukleus besar ditentukan di dalamnya. Sel epitelium lapisan lain tidak hadir. Leukosit mungkin ada. Gambar smear sedemikian menggambarkan kekurangan estrogen yang ketara.
• Jenis smear kedua (tindak balas kedua) - kebanyakannya sel parabasal dengan nukleus besar kelihatan. Di antara mereka, mungkin terdapat sel individu lapisan perantaraan dan basal. Leukosit adalah tunggal atau tiada. Gambar menggambarkan tahap purata kekurangan estrogen.
• Jenis smear ketiga (tindak balas ketiga) - terutamanya sel lapisan perantaraan dengan nukleus bersaiz sederhana diwakili, kadangkala sel cetek ditemui. Jenis smear ini mencirikan kekurangan estrogen kecil.
• Jenis smear keempat (tindak balas keempat) - kebanyakannya besar dan rata, sel-sel yang jelas pada lapisan cetek dengan nukleus kecil (pyknotic) ditemui. Sapuan menunjukkan ketepuan estrogenik yang mencukupi.

Indeks berikut dikira:

1. indeks kematangan (MI, indeks berangka) - nisbah peratusan sel cetek, pertengahan dan parabasal. Ia ditulis seperti berikut: 2/90/8, yang bermaksud bahawa dalam smear yang diperiksa terdapat 2% parabasal, 90% intermediate dan 8% sel superficial;
2. indeks karyopyknotic (KI) - peratusan sel cetek dengan nukleus pyknotic (diameter kurang daripada 6 µm) kepada sel dengan nukleus vesikular (bukan pyknotic) lebih daripada diameter 6 µm. Mencirikan ketepuan estrogenik badan, kerana hanya hormon estrogenik menyebabkan perubahan proliferatif dalam mukosa faraj;
3. indeks eosinofilik (EI) - peratusan sel permukaan dengan sitoplasma bernoda eosinofilik kepada sel dengan sitoplasma basofilik. Mencirikan secara eksklusif kesan estrogenik pada epitelium faraj.

Oleh kerana persamaan embriologi mukosa faraj dan pundi kencing, yang kedua juga mencerminkan perubahan hormon yang berlaku dalam badan wanita. Urocytology ditunjukkan dalam kes di mana kajian kolpositologi sukar atau mustahil ( colpitis, vulvovaginitis, pendarahan rahim yang berpanjangan ).