Vaginitis (krafpit)

Vaginitis adalah proses inflamasi atau inflamasi mukosa vagina, dan kadang-kadang vulva. Manifestasi klinikal utama penyakit ini termasuk gejala-gejala berikut: pembuangan vagina, kerengsaan, gatal-gatal dan membilas membran mukus. Diagnosis adalah berdasarkan kajian rembesan vagina. Rawatan ini bertujuan untuk penyebab penyakit dan penghapusan gejala klinikal.

Vaginitis adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling biasa dan kerap. Selalunya memberi kesan kepada vulva (vulvitis) atau vulva dan vagina (vulvovaginitis).

Epidemiologi

Dianggarkan bahawa kira-kira 7.4 juta kes baru vaginitis didaftarkan setiap tahun di dunia. Penyebaran penyakit ini ialah 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca vaginita

Penyebab penyakit yang paling biasa berbeza-beza dengan usia pesakit.

Pada kanak-kanak, vaginitis biasanya disebabkan oleh jangkitan dan mikroflora saluran gastrousus (vulvovaginitis nonspecific). Faktor predisposing biasa dalam kanak-kanak perempuan berumur 2-6 tahun adalah kebersihan yang rendah daripada organ-organ kemaluan luar (misalnya, mengelap alat kelamin luar dari belakang ke depan selepas membuang air besar, apabila kanak-kanak tidak mencuci tangan selepas ke tandas, menggosok alat kelamin di hadapan gatal-gatal). Bahan kimia dalam mandi buih atau sabun boleh menyebabkan keradangan. Badan-badan asing (contohnya, serbet) juga boleh menyebabkan vaginitis tidak spesifik dengan kehadiran pelepasan darah dari vagina. Kadang-kadang pembangunan vulvovaginitis kanak-kanak perempuan adalah hasil daripada jangkitan agen jangkitan tertentu (contohnya, streptococci, staphylococci, Candida), kadang-kadang pinworms.

Wanita usia reproduktif mengembangkan vaginitis yang paling kerap bersifat menular. Jenis lesi yang paling biasa adalah trichomonas dan vaginitis, yang ditularkan secara seksual; vaginosis bakteria dan vaginitis candidal. Biasanya, pada wanita umur reproduktif, lactobacilli saprophyte adalah unsur utama mikroflora faraj normal. Pencemaran mikrob dengan bakteri ini mengekalkan pH kandungan vagina dalam julat normal (3.8-4.2), dengan itu mencegah pertumbuhan bakteria dan kulat patogen. Di samping itu, paras estrogen yang tinggi mengekalkan ketebalan epitel faraj, dengan itu menyokong pertahanan tempatan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Terdapat faktor yang menyebabkan pendaraban mikroorganisma berjangkit bakteria dan jamur dalam faraj, memindahkan pH kandungan vagina ke bahagian alkali. Perubahan ini dikuatkan semasa haid, dengan hubungan seks dengan sperma yang dijangkiti. Penurunan bilangan lactobacilli dalam vagina dikaitkan dengan memakai seluar yang ketat dengan pengudaraan yang kurang baik, kebersihan yang tidak baik dan kerap douching dari vagina. Vaginitis boleh menjadi hasil pengenalan badan-badan asing dalam vagina (contohnya, tampon dilupakan). Kurang biasa adalah vaginitis yang tidak berjangkit.

Selepas menopaus, terdapat penurunan estrogen di dalam badan, yang menyebabkan penipisan mukosa faraj dan meningkatkan risiko jangkitan dan keradangan. Beberapa kaedah rawatan (contohnya, pembuangan ovari, penyinaran organ-organ pelvis, beberapa jenis kemoterapi) juga membawa kepada pengurangan dalam tahap estrogen. Kemaluan kebersihan lemah (contohnya, pada pesakit dengan masalah lemah kawalan kencing, atau katil terlantar) boleh membawa kepada keradangan kronik pada vulva dan faraj disebabkan oleh kerengsaan kimia air kencing dan najis, atau akibat jangkitan tidak spesifik.

Vaginosis bakteria, candida vaginitis dan Trichomonas vaginitis adalah kurang biasa di kalangan wanita menopaus, tetapi keradangan boleh berkembang di dalam pesakit yang mempunyai faktor risiko untuk pesakit. Pada usia apa pun, ada faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi perkembangan jangkitan vagina atau vulva. Ini adalah fistulas antara usus dan saluran kemaluan, yang membolehkan mikroflora usus menetap di saluran kemaluan; penyinaran organ panggul; kehadiran tumor yang menjejaskan tisu dan seterusnya membawa kepada penurunan dalam pertahanan tubuh. Vulvitis noninfectious boleh berlaku pada sebarang usia akibat hipersensitiviti atau alahan reaksi untuk menyembur semburan kebersihan atau minyak wangi, untuk kegunaan pad haid, sabun, peluntur, pelembut kain, pewarna, serat sintetik, mandi buih, kertas tandas, pelincir kadang-kala spermicidal faraj atau krim, kondom lateks, cincin kontraseptif faraj atau diafragma.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala vaginita

Dengan vaginitis, peningkatan pelepasan vagina, yang mesti dibezakan daripada pelepasan normal. Pelepasan normal paling kerap berlaku pada tahap estrogen tinggi di dalam badan. Contohnya, dalam bayi perempuan yang baru lahir dalam tempoh 2 minggu pertama, sering terdapat perdarahan kecil dari vagina, yang dikaitkan dengan fakta bahawa tahap estrogen yang ditularkan kepadanya dari ibu ketika lahir, secara dramatik berkurang. Tahap peningkatan estrogen selama beberapa bulan sebelum menarche. Dalam tempoh ini, pelepasan normal dari vagina muncul. Pelepasan faraj biasa biasanya putih susu dan lendir, tidak berbau, tidak menyebabkan kerengsaan epitel faraj. Biasanya, perkumuhan membantu melembabkan faraj dan boleh bocor ke dalam seluar dalam. Pelepasan patologi akibat vaginitis disertai dengan gatal-gatal, hiperemia membran mukus, kadang-kadang dengan pembakaran, sakit atau pendarahan ringan. Gatal-gatal adalah lebih teruk semasa tidur. Terdapat juga gangguan dysurik atau dyspareunia.

Dengan vaginitis atropik, pelepasan dari vagina adalah kurang, paling kerap terdapat dispareunia, membran mukus vagina menjadi lebih nipis dan peningkatan kekeringan. Walaupun gejala berbeza-beza dengan pelbagai jenis vaginitis, terdapat banyak persamaan di antara mereka.

Vulvit boleh menyebabkan pembilasan, gatal-gatal dan kadang-kadang kesakitan, pelepasan dari vulva.

Pelepasan dari terusan serviks boleh menjadi akibat serviks (contohnya, kerana keradangan organ panggul); mungkin menyerupai vaginitis; sakit perut, kesakitan dalam pergerakan serviks atau cervicitis dalam proses keradangan di organ-organ pelvis kecil. Pelepasan berair dengan campuran darah boleh disebabkan oleh vulvar atau kanser vagina; Kanser boleh dibezakan dari vaginitis dengan melakukan ujian Pap. Jika kanak-kanak perempuan mempunyai pelepasan vagina, anda boleh mengesyaki badan asing. Gatal-gatal faraj dan pelepasan boleh berlaku akibat lesi kulit (contohnya, psoriasis, dermatomycosis), yang boleh membezakan dari penyakit anamnesis dan hasil pemeriksaan kulit.

Borang

Pelanggaran	Gejala	Kriteria untuk diagnosis	Keputusan kajian mikroskopik	Diagnosis perbezaan
Keradangan	Gejala yang berkaitan dengan tempoh selepas menopaus: pelepasan purulen, kekeringan dalam faraj, penipisan mukosa, penderaan, disuria	pH> 6, ujian amina negatif dan keputusan ciri penyelidikan mikroskopik	Peningkatan nuklear polimorfonuklear dan cocci; penurunan bilangan lactobacilli; sel parabola	Lichen datar yang kasar
Vaginosis bakteria	Kelabu, pelepasan bau yang mencurigakan, selalunya dengan rasa gatal dan kerengsaan; ketiadaan penderaan	Tiga daripada berikut: pelepasan kelabu, pH> 4.5, bau ikan, sel-sel utama	Sel kunci; penurunan bilangan lactobacilli; peningkatan mikroflora cocco-bacillary	Trichomonas vaginitis
Candidiasis	Pelepasan putih tebal; gatal-gatal pada vagina atau vulva dengan atau tanpa pembakaran, kerengsaan atau pendarahan	Pelepasan tipikal, pH <4.5 dan hasil peperiksaan mikroskopik	Kulat seperti kulat, pseudomycelia, atau miselium; terbaik dikaji dengan larutan kalium hidroksida 10%	Hubungi kerengsaan atau vulvitis alahan, kerengsaan kimia, vulvodynia
Trichomonas vaginitis	Kebahagiaan, fetid, pelepasan kuning-hijau; disuria; dyspareunia; hiperemia	Pengenalpastian mikroorganisma patogen oleh mikroskop (kadang kala diagnosis budaya)	Protozoa bergerak; peningkatan sel polimorfonuklear	Vaginosis bakteria, vaginitis keradangan

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik vaginita

Vaginitis didiagnosis berdasarkan gambar klinikal dan dengan bantuan data makmal. Pertama, rembesan vagina yang diperoleh melalui pemeriksaan di dalam cermin diperiksa dan pH kandungan vagina ditentukan (pada selang dari 4.0 hingga 6.0). Kemudian rahsia digunakan untuk dua slaid dengan kapas dan diencerkan dengan larutan natrium klorida 0.9% pada kaca pertama (penetapan basah saline) dan 10% kalium hidroksida pada kaca kedua (penetapan KOH).

Data ujian kultur adalah perlu jika hasil pemeriksaan mikroskopik negatif atau gejala-gejala penyakit tetap berlaku.

Jika bau ikan dikesan semasa ujian dengan KOH (ujian amina), yang merupakan hasil pengeluaran amina, anda boleh mengesyaki trichomonas vaginitis atau bakteria vaginosis. Tenggelam dengan penetapan basah dengan garam mestilah diperiksa secara mikroskop secepat mungkin untuk mengesan trichomonads. Selepas beberapa lama selepas membetulkan tisu, Trichomonas menjadi tidak bergerak dan lebih sukar didiagnosis semasa peperiksaan mikroskopik. KOH memusnahkan bahan selular, dengan pengecualian kulat yis, memudahkan pengenalan patogen. Jika gambar klinikal dan data makmal tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis, perlu mengambil ubat untuk budaya kultur pada kulat.

Dalam kes vaginitis trichomoniasis, kanak-kanak harus dikecualikan daripada keganasan seksual; jika mereka mempunyai pelepasan faraj yang tidak dapat dijelaskan, serviks, pemeriksaan untuk jangkitan seksual adalah perlu. Jika wanita mempunyai vaginosis bakteria atau Trichomonas vaginitis (dan oleh itu, terdapat peningkatan risiko perkembangan penyakit, penyakit kelamin), anda perlu melakukan ujian serviks untuk mengesan gonorrhea atau chlamydia sebagai punca yang paling biasa penyakit seks (penyakit kelamin) organ-organ pelvis.

[25], [26]

Rawatan vaginita

Usaha sedang dilakukan untuk mengurangkan pelepasan vagina dan mengurangkan pertumbuhan mikroba, termasuk kebersihan alat kelamin, memakai pakaian longgar, menggunakan swab kapas hygroscopic untuk meningkatkan peredaran udara. Adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan sabun dan produk kebersihan yang tidak terbukti (contohnya, semburan kebersihan wanita). Penggunaan secara berkala ais atau mandi sedentari hangat dengan atau tanpa baking soda dapat mengurangkan rasa sakit dan gatal-gatal.

Sekiranya gejala penyakit ringan atau teruk atau tidak bertindak balas dengan langkah-langkah di atas, perlu membuat ubat-ubatan. Jika gatal sebenarnya, pelantikan glucocorticoids (sebagai contoh, 1% hydrocortisone untuk aplikasi topikal), untuk rawatan vulva, tetapi bukan untuk vagina. Antihistamin lisan mengurangkan rasa gatal dan menyebabkan rasa mengantuk, menyumbang kepada tidur yang lebih baik pesakit.

Mana-mana jangkitan atau sebab lain vaginitis memerlukan rawatan. Badan-badan asing hendaklah dikeluarkan. Kanak-kanak pra-pubertal diajar kebersihan yang betul dari organ-organ kemaluan (contohnya, menggosok alat kelamin dari bahagian depan ke belakang selepas najis, dan mencuci tangan dengan teliti). Sekiranya keradangan vulva berlaku disebabkan oleh inkontinensia kencing atau pada pesakit yang tidur di tempat tidur, kebersihan alat kelamin yang betul boleh membantu.

Pencegahan

Pencegahan jenis vagina candida melibatkan penggunaan seluar dalam kapas. Elakkan menggunakan sabun wangi faraj, gel mandi, deodoran. Douching tidak disyorkan, kerana mereka mengganggu keseimbangan bakteria normal pada vagina.

Pencegahan vaginosis bakteria termasuk pemakanan yang sihat, meminimumkan keadaan tekanan.

Pencegahan trichomoniasis kolpitis terletak pada amalan seks yang selamat melalui penggunaan kondom.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]