Kolposkopi

Kolposkopi telah dicadangkan pada tahun 1925 oleh Hinzelman. Kolposkopi membolehkan pemeriksaan terperinci bahagian faraj serviks dan dinding faraj menggunakan alat optik khas - kolposkop. Reka bentuk kolposkop termasuk sistem kanta optik dengan jarak fokus 25-28 cm dan kanta mata boleh diganti yang memberikan pembesaran dari 6 hingga 28 kali. Kolposkop moden mempunyai lampiran foto yang membolehkan untuk mendokumentasikan data peperiksaan.

Sesetengah model kolposkop membenarkan penyelidikan menggunakan analisis pendarfluor - pengesanan pendaran sekunder dalam sinar ultraungu.

Petunjuk untuk prosedur

Menjalankan diagnostik dan diagnostik pembezaan perubahan patologi pada bahagian faraj serviks, dinding faraj dan vulva.

Dalam amalan ginekologi, jenis pemeriksaan kolposkopik berikut dilakukan secara berurutan.

Jenis-jenis kolposkopi

Kolposkopi ringkas ialah pemeriksaan serviks yang bersifat indikatif. Bentuk, saiz serviks dan os luaran, warna, pelepasan membran mukus, sempadan epitelium skuamosa yang meliputi serviks dan epitelium silinder saluran serviks ditentukan.

Kolposkopi lanjutan - pemeriksaan selepas rawatan serviks dengan larutan asid asetik 3%, yang menyebabkan edema jangka pendek epitelium, pembengkakan sel-sel lapisan styloid, penguncupan saluran subepithelial dan pengurangan bekalan darah. Kesan asid asetik berlangsung selama 4 minit.

Selepas memeriksa gambar kolposkopik serviks yang dirawat dengan asid asetik, ujian yang dipanggil Schiller dilakukan - serviks dilincirkan dengan kapas yang direndam dalam larutan 3% Lugol. Iodin yang terkandung dalam larutan mengotorkan glikogen dalam sel-sel epitelium skuamosa yang sihat dan tidak berubah pada serviks berwarna coklat gelap. Sel yang dinipis (perubahan berkaitan usia atropik), serta sel yang diubah secara patologi dalam displasia epitelium, adalah kurang glikogen dan tidak diwarnai dengan larutan iodin. Dengan cara ini, zon epitelium yang diubah secara patologi dikenalpasti dan kawasan untuk biopsi ditandakan.

Kolpomikroskopi. Pemeriksaan histologi intravital bahagian faraj serviks. Ia dilakukan dengan kolpomikroskop pendarfluor kontras, tiub yang dibawa terus ke serviks; pembesaran sehingga 300 kali ganda. Sebelum pemeriksaan, serviks diwarnakan dengan larutan hematoksilin 0.1%. Semasa kolpomikroskopi serviks yang tidak berubah, sel-sel epitelium skuamosa yang meliputinya mempunyai bentuk poligon, dengan sempadan yang jelas, nukleus sel berwarna ungu, sitoplasma berwarna biru; kapal subepithelial, kelihatan pada kedalaman 70 μm, mempunyai arah rectilinear dan pembahagian seragam, katilnya tidak mengembang. Kaedah pemeriksaan kolpomikroskopi mempunyai ketepatan yang tinggi dalam mengesan perubahan patologi, kebetulan kaedah ini dengan keputusan pemeriksaan histologi serviks adalah 97.5%.

Chromocolposcopy ialah pengubahsuaian kolposkopi lanjutan, di mana serviks diwarnai dengan pelbagai pewarna (metil violet, larutan hematoxylin 0.1%, larutan biru toluidin 1%. Perbezaan dalam warna epitelium rata dan kolumnar membolehkan penjelasan proses patologi dan sempadan luarannya.

Jenis kolposkopi lanjutan ialah pemeriksaan gambar kolposkopik mukosa faraj serviks melalui penapis hijau dan kuning, serta pemeriksaan di bawah sinaran ultraungu untuk mengenal pasti kontur saluran darah yang lebih jelas.

Kolposkopi pendarfluor ialah pemeriksaan serviks dalam sinar ultraviolet selepas mengotorkannya dengan fluorochrome (kaedah intravital pemeriksaan histokimia tisu menggunakan sinar ultraviolet). Uranine digunakan sebagai fluorochrome dalam pencairan 1:30,000. Membran mukus normal dicirikan oleh cahaya biru gelap dan ungu. Dalam bentuk awal kanser, cahaya kuning terang, hijau muda, merah terang dicatatkan. Dalam kanser teruk dengan nekrosis dan pendarahan, pelindapkejutan lengkap pendarfluor diperhatikan. Kebetulan diagnosis dalam kolposkopi pendarfluor dengan data histologi dicatatkan dalam 98% kes.

Kolpomikroskopi adalah kaedah paling maju untuk memeriksa bahagian faraj serviks, membolehkan ia diperiksa dengan pembesaran 175-280 kali. Ini adalah kajian histologi sepanjang hayat tisu serviks dalam cahaya kejadian. Apabila mengkaji penutup epitelium dan ciri-ciri struktur selular, serviks diwarnai dengan larutan akueus 0.1% hematoxylin. Biasanya, kolpomikroskopi sasaran digunakan, yang berdasarkan pewarnaan kawasan yang mencurigakan yang dikenal pasti semasa kolposkopi.

Kelebihan kolpomikroskopi ialah ia adalah kaedah yang sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan yang membolehkan mengkaji perubahan morfologi pada permukaan serviks dalam dinamik baik dalam keadaan normal dan dalam patologi. Kaedah ini sangat boleh dipercayai.

Kelemahan kaedah ini ialah ia membolehkan seseorang menilai hanya keadaan lapisan cetek epitelium dan tidak memberikan kemungkinan untuk mengenal pasti dan mendiagnosis secara berbeza karsinoma intraepithelial dan kanser invasif. Kaedah ini tidak cukup bermaklumat sekiranya berlaku kerosakan pada saluran serviks. Ia tidak boleh digunakan sekiranya berlaku penyempitan faraj, pendarahan tisu, atau perubahan nekrotik pada serviks.

Kolposkopi pendarfluor ialah kaedah kolposkopi yang dipertingkatkan yang melengkapkan data peperiksaan dan memperluaskan kemungkinan diagnostik topikal.

Menyahkod keputusan

Kaedah kolposkopik untuk memeriksa serviks adalah sangat tepat dalam mengenal pasti penyakit prakanser dan kanser serviks, dalam mendiagnosis endometriosis serviks, polip, dan endoserviks.

Semasa kolposkopi, epitelium normal kelihatan licin, berkilat, berwarna merah jambu muda, dan selepas rawatan dengan larutan Lugol, serviks memperoleh warna coklat yang seragam.

Perubahan kolposkopik jinak termasuk ektopia, zon transformasi, hakisan sebenar, perubahan yang berkaitan dengan kolpitis dan sebelum ini mengalami diathermocoagulation.

Ciri kolposkopi atipikal termasuk leukoplakia, asas leukoplakia, asas papilari, jidar, zon transformasi tipikal, dan salur atipikal.

Ectopia dicirikan oleh pembentukan papila dengan saluran berbentuk gelung di dalamnya. Zon transformasi adalah bahagian serviks di mana epitelium prismatik digantikan oleh epitelium rata berbilang lapisan. Ini adalah kawasan licin berhampiran papilla ektopia, dengan latar belakang di mana bukaan kelenjar terletak. Hakisan sebenar adalah bahagian bahagian faraj serviks yang tidak mempunyai penutup epitelium. Dalam kolpitis, banyak saluran darah kecil kelihatan pada dinding serviks dan faraj.

Leukoplakia adalah bintik putih berkilat, ditandakan dengan ketara dari membran mukus sekitarnya, iodin-negatif apabila dirawat dengan larutan Lugol.

Asas leukoplakia adalah bijirin merah pada latar belakang putih atau kekuningan, iodin negatif. Medan adalah kawasan poligon putih atau kekuningan yang dipisahkan oleh sempadan merah nipis, iodin negatif.

Zon transformasi atipikal adalah pelbagai kombinasi epitelium atipikal, juga iodin negatif. Kapal atipikal terletak secara rawak, mempunyai bentuk yang aneh, tidak ada anastomosis di antara mereka. Semasa ujian Schiller mereka tidak hilang, seperti dengan perubahan jinak, tetapi menjadi lebih jelas kelihatan.

Keadaan prakanser dicirikan oleh kehadiran epitelium atipikal yang terletak pada lebar yang berbeza, keratinisasi yang teruk dan keadaan atipikal membran mukus.

Dalam kanser prainvasif, atypisme saluran darah diperhatikan; dalam mikrokarsinoma, terdapat susunan saluran darah yang huru-hara dan kepelbagaian pelepasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]