Kolyposkopiya

Kolposkopi dicadangkan pada tahun 1925 oleh Hinzelman. Colposcopy membolehkan anda membuat pemeriksaan terperinci bahagian vagina dari serviks dan dinding vagina dengan alat optik khas - kolposkop. Reka bentuk kolposkop termasuk sistem lensa optik dengan panjang fokus 25-28 cm dan eyepieces yang boleh ditukar ganti, memberikan peningkatan dari 6 hingga 28 kali. Kolposkop moden mempunyai peranti fotografi yang membolehkan anda mendokumenkan data penyelidikan.

Sesetengah model kolposkop memungkinkan untuk menjalankan kajian menggunakan kaedah analisis pendarfluor - dengan mengesan pencahayaan sekunder dalam sinar ultraviolet.

Petunjuk untuk pengalihan

Diagnostik dan pembezaan diagnosis perubahan patologi di bahagian vagina serviks, dinding vagina dan vulva.

Dalam amalan ginekologi, jenis pemeriksaan kolposkopik berikut dilakukan secara konsisten.

Jenis-jenis kolposkopi

Kolposkopi mudah - pemeriksaan serviks, yang menunjukkan. Tentukan bentuk, saiz leher dan tenggorokan luar, warna, melegakan mukosa, sempadan epitelium rata yang meliputi serviks, dan epitel silinder saluran serviks.

Dilanjutkan kolposkopi - pemeriksaan selepas pemprosesan leher penyelesaian 3% asid asetik, yang menyebabkan edema pendek epitelium, bengkak lapisan sel styloid, mengurangkan kapal subepithelial dan pengurangan bekalan darah. Tindakan asid asetik berlangsung selama 4 minit.

Selepas mengkaji corak kolposkopik leher, dirawat dengan asid asetik, ujian Schiller yang dikenali sebagai pelinciran leher yang dilakukan dengan kapas yang dicelup dalam larutan Lugol 3%. Iodin yang terkandung dalam larutan glikogen noda dalam sel-sel epitelium rata yang tidak terjejas leher dalam warna coklat gelap. Sel-sel nipis (perubahan berkaitan dengan usia atropik), serta sel-sel yang diubah secara patologi dengan displasia epitelium, miskin dalam penyelesaian glikogen dan iodin tidak berwarna. Oleh itu, zon epiteliologi yang telah diubah secara patologi dikenal pasti dan kawasan untuk biopsi dirancang.

Mikroskopi kolposkopik. Dalam pemeriksaan histologi vivo bahagian vagina serviks. Ia dihasilkan oleh colpomicroscope luminescent kontras, tiub yang dibawa terus ke serviks; meningkat sehingga 300 kali. Sebelum pemeriksaan, leher rahim berwarna dengan larutan hematoxylin 0.1%. Dalam colpomicroscopy serviks yang tidak berubah dari sel epitelium rata yang menutupinya, mereka mempunyai bentuk poligonal, dengan sempadan yang jelas, nukleus sel berwarna violet berwarna, sitoplasma berwarna biru; Kapal Podopithelialnye, dilihat pada kedalaman 70 mikron, mempunyai garis lurus dan pembahagian seragam, katilnya tidak melebar. Kaedah penyelidikan colpomicroscopic mempunyai ketepatan yang tinggi untuk mendedahkan perubahan patologi, kebetulan kaedah ini dengan hasil pemeriksaan histologi serviks adalah 97.5%.

Chromocolposcopy adalah pengubahsuaian kolposkopi maju di mana leher rahim berwarna dengan pelbagai pewarna (metil violet, 0.1% penyelesaian hematoxylin, penyelesaian 1% toloidin biru). Perbezaan warna epitel rata dan silinder membolehkan kita memperjelaskan proses patologi dan sempadan luarnya.

Perubahan A dilanjutkan kolposkopi peperiksaan picture colposcopic mukosa faraj serviks melalui penapis hijau dan kuning dan pemeriksaan di bawah cahaya ultraungu untuk mengesan kontur yang lebih tepat saluran darah.

Kolposkopi pendarfluor - pemeriksaan serviks dalam sinar ultraviolet selepas pewarnaan dengan fluorochrome (kaedah intravital pemeriksaan histokimia tisu menggunakan sinar ultraviolet). Sebagai fluorochrome yang digunakan uranium dalam pencairan 1:30 000. Mukosa biasa dicirikan oleh cahaya biru dan ungu yang gelap. Dalam bentuk awal kanser, terdapat kuning terang, salju-kuning, bercahaya cahaya. Dengan kanser teruk dengan nekrosis dan pendarahan yang lengkap pemadaman pendarfluasan diperhatikan. Kebetulan diagnosis dalam kolposkopi neon dengan data histologi dicatatkan dalam 98% kes.

Colposomyroscopy adalah kaedah yang paling sempurna untuk memeriksa bahagian vagina serviks, yang membolehkan ia dilihat dengan peningkatan sebanyak 175-280 kali. Ini adalah kajian vivo histologi tisu serviks dalam cahaya kejadian. Apabila mengkaji penutup epitel dan ciri-ciri struktur selular, leher rahim berwarna dengan 0.1% larutan akueus hematoxylin. Biasanya, colpomicroscopy yang disasarkan digunakan, yang didasarkan pada penodaan kawasan mencurigakan yang diturunkan semasa kolposkopi.

Kelebihan Kolpomikroskopii adalah bahawa ia adalah kaedah tidak berbahaya dan tidak menyakitkan untuk mengkaji perubahan morfologi dinamik permukaan serviks kedua-dua dalam keadaan biasa dan patologi. Kaedah ini sangat boleh dipercayai.

Kelemahan kaedah ini membolehkan kita hanya menghakimi keadaan lapisan permukaan epitelium dan tidak membenarkan diagnosis pengesanan dan pembezaan karsinoma intraepithelial dan kanser invasif. Kaedah ini tidak cukup bermaklumat jika berlaku luka terusan servikal. Ia tidak boleh digunakan untuk menyempitkan vagina, tisu pendarahan, perubahan nekrotik dalam serviks.

Colpomicroscopy luminescent adalah kaedah canggih kolposkopi, menambah data tinjauan dan memperluaskan kemungkinan diagnostik topikal.

Penjelasan keputusan

Kaedah pemeriksaan serviks koloskopik mempunyai ketepatan yang tinggi dalam mengesan penyakit prakanker dan kanser leher rahim, dalam diagnosis endometriosis serviks, polip, endoservicitis.

Epitelium normal dalam kolposkopi kelihatan licin, berkilat, merah jambu berwarna, dan selepas rawatan dengan penyelesaian Lugol, leher memperoleh warna coklat seragam.

Perubahan colposcopic benign termasuk ectopia, zon transformasi, hakisan yang benar, perubahan yang dikaitkan dengan kolpitis dan diathermocoagulation, yang sebelum ini dipindahkan.

Gambar kolposkopik atipikal termasuk leukoplakia, asas leukoplakia, asas papillary, bidang, zon transformasi yang tipikal dan kapal atipikal.

Ectopia dicirikan oleh corak dengan pembentukan papillae dengan kapal berbentuk gelung di dalamnya. Zon transformasi adalah kawasan serviks, di mana epitel prisma digantikan oleh epitelium rata yang berlapis-lapis. Dalam penampilan, ini adalah kawasan yang licin berhampiran papillae ectopy, di mana mulut kelenjar terletak. Hakisan hak adalah tapak bahagian vagina serviks, tanpa perlindungan epitelium. Apabila kolpitis di dinding leher dan vagina, terdapat banyak saluran darah yang kecil.

Leukoplakia - bintik-bintik putih berkilat tajam dari membran mukus di sekeliling, iodinegatif apabila dirawat dengan penyelesaian Lugol.

Asas leukoplakia - biji warna merah pada latar belakang putih atau kekuningan, iodnegatif. Bidang - kawasan poligon yang putih atau kekuningan, dipisahkan oleh sempadan merah nipis, iodnegatif.

Zon atipikal transformasi adalah kombinasi yang berbeza dari epitel atipikal, juga iodnegative. Kapal-kapal atipikal diatur secara rawak, mempunyai bentuk yang aneh, tidak ada anastomosis di antara mereka. Apabila ujian Schiller tidak hilang, seperti perubahan yang tidak baik, tetapi menjadi lebih jelas kelihatan.

Untuk keadaan pra-kanser dicirikan oleh kehadiran epitelium atipikal, yang terletak di lebar yang berbeza, keratinization kencang dan atipikal mukosa.

Dengan kanser preinvasive, atipisme saluran darah dicatatkan, dengan microcarcinoma - susunan pembuluh darah yang kacau, ketidakupayaan relief.

[1], [2], [3]