Leukoplakia

Leukoplakia - leukokeratosis, yang ditunjukkan dalam bentuk bintik-bintik putih susu pada membran mukus yang ditutup dengan epitelium rata berlapis-lapis (rongga mulut, faraj, sempadan merah bibir), berkembang akibat pendedahan kepada perengsa tempatan, serta fenomena keradangan. Terdapat tiga jenis klinikal leukoplakia: rata, berkutil dan erosif-ulseratif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leukoplakia rata

Leukoplakia rata dicirikan oleh kawasan keratin berwarna putih kelabu yang jelas dengan saiz dan bentuk yang berbeza-beza, biasanya tanpa pemadatan, tidak naik di atas membran mukus sekeliling, dan sukar untuk dikeluarkan secara mekanikal. Pemeriksaan histologi mendedahkan acanthosis dengan parakeratosis di tapak lesi, dan edema dengan kehadiran infiltrat selular polimorfik perivaskular yang bergabung dalam stroma.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leukoplakia verrucous

Bentuk leukoplakia berkutil adalah foci seperti plak, berubi atau berkutil berwarna kelabu-putih, sedikit padat, menonjol di atas membran mukus sekeliling, kadang-kadang berkembang pada latar belakang leukoplakia rata. Secara histologi, hiperkeratosis yang jelas dikesan tanpa melonggarkan stratum corneum, lapisan berbutir terdiri daripada 3-6 baris sel dengan butiran yang jelas, acanthosis dengan pertumbuhan epidermis yang tidak sekata. Pertumbuhan lapisan spinous menebal, dalam beberapa kumpulan sel - edema intraselular. Dalam dermis - edema, vasodilasi dan infiltrat limfositik perivaskular. Pada membran mukus pipi, parakeratosis paling kerap diperhatikan, kadang-kadang hiperkeratosis, eksositosis dan infiltrat yang lebih ketara dalam stroma.

Leukoplakia ulseratif erosif

Bentuk leukoplakia erosif-ulseratif secara klinikal dicirikan oleh kehadiran hakisan tunggal atau berbilang saiz yang berbeza-beza, biasanya berlaku pada latar belakang fokus keratin leukoplakia rata. Pemeriksaan histologi mendedahkan kecacatan epitelium, di sepanjang tepinya akantosis dengan pemanjangan pertumbuhan epitelium, parakeratosis dan eksositosis ditemui. Dalam stroma, terdapat perubahan keradangan yang ketara, disertai oleh hiperemia dan edema, serta penampilan infiltrat meresap limfosit dengan campuran sel plasma dan basofil tisu.

A. Burkhardt dan G. Seifert (1977) membezakan bentuk leukoplakia yang jinak, prakanser dan kanser. Dalam bentuk leukoplakia yang jinak, acanthosis, hyperkeratosis dan membran bawah tanah yang jelas dijumpai; atypia selular tiada. Fenomena keradangan dinyatakan dengan lemah. Perubahan prakanser dalam epitelium membran mukus dalam leukoplakia melalui tiga peringkat. Pada peringkat I, discomplexation dicatatkan dalam lapisan basal dan suprabasal epidermis dengan atypia selular yang tidak ketara. Pada peringkat II, penyebaran fokus atypia di seluruh ketebalan epidermis dengan dyskeratosis dan parakeratosis yang jelas diperhatikan. Pada peringkat III, epitelium menebal secara mendadak (acanthosis), polimorfisme sel, diskeratosis dan parakeratosis dengan fokus hakisan dinyatakan. Oleh itu, fenomena keradangan bertambah hebat, disertai dengan penyusupan padat limfosit dengan campuran sel plasma dan banyak badan Russell.

Membezakan leukoplakia benigna dan prakanser adalah sangat sukar, kerana selalunya terdapat bentuk peralihan di antara mereka. Diagnosis pembezaan juga harus dibuat dengan hiperplasia epidermis reaktif jinak, contohnya, dalam kandidiasis mukosa mulut.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]