Hakisan serviks sebenar.

Hakisan sebenar serviks adalah patologi benigna bahagian faraj endoserviks, disertai dengan perubahan ketara pada permukaan serviks dalam bentuk bintik merah terang atau merah jambu yang jelas.

Penyakit ini hari ini menduduki salah satu tempat utama di kalangan penyakit ginekologi pada wanita.

Punca hakisan serviks sebenar.

Penyebab hakisan serviks sebenar agak berbeza-beza, dan untuk menetapkan terapi yang berkesan, pakar mesti mempunyai gambaran klinikal lengkap penyakit ini, ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan "provokator" penyakit itu. Doktor membezakan antara hakisan serviks yang diperoleh dan kongenital. Seperti yang jelas dari namanya, patologi kongenital adalah penyakit yang mana seseorang sudah dilahirkan. Tetapi pada halaman artikel ini kami akan cuba memahami dengan lebih terperinci tentang hakisan serviks yang diperoleh (sebenar) semasa hidup.

Jadi apa yang boleh membawa kepada hakisan serviks sebenar?

• Akibat keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma invasif seperti streptokokus, gonococci, virus herpes, klamidia, ureaplasma, kulat yis, papilloma manusia, staphylococci, trichomonas.
• Patologi ini juga boleh diprovokasi oleh trauma pada serviks (serviks uteri, serviks), yang diterima semasa obstetrik, pengguguran atau pembedahan. Trauma juga boleh diterima akibat kelahiran terlalu muda atau terlalu lewat. Faktor lain juga boleh mencetuskan trauma.
• Penyakit endokrin.
• Penyebab penyakit ini mungkin sejarah kolpitis (keradangan membran mukus dinding faraj, pelbagai asal usul).
• Awal atau, sebaliknya, permulaan aktiviti seksual yang agak lewat.
• Hubungan seksual yang tidak teratur.
• Berbilang, rakan kongsi yang kerap bertukar.
• Dysbacteriosis faraj.
• Ketidakseimbangan hormon dalam badan wanita: disfungsi ovari, kegagalan kitaran haid, dan sebagainya.
• Gangguan imun.
• Endocervicitis adalah keradangan membran mukus saluran serviks rahim, disertai dengan peningkatan fungsi rembesan kelenjar epitelium serviks.
• Endometritis adalah keradangan lapisan dalam rahim. Akibatnya, pelepasan bermula dari saluran serviks. Jika proses ini mengambil masa yang cukup lama, lapisan luar lapisan epitelium mula melembut dan mengelupas. Proses ini mempunyai nama khusus - penyahkuamatan. Semasa perubahan ini, selepas bahagian epitelium yang dikupas, luka kekal pada membran mukus.
• Polip runtuh. Proses pembentukan hakisan adalah serupa dengan yang sebelumnya. Apabila runtuh, sel-sel mati keluar dari rongga rahim dalam bentuk pelepasan patologi. Hakisan pada asasnya adalah "pintu terbuka" yang membolehkan mikroorganisma patogen memasuki badan secara bebas.
• Nodus mioma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala hakisan serviks sebenar.

Benar atau, kerana ia juga dipanggil, patologi yang diperolehi ditentukan secara visual sebagai titik merah, yang jelas dibezakan pada permukaan merah jambu membran mukus yang sihat bahagian faraj serviks. Apabila meraba kawasan yang terjejas, pelepasan berdarah bermula dari luka yang menghakis.

Kebanyakannya (kira-kira 90%), gejala klinikal hakisan serviks sebenar adalah sangat jarang berlaku (terpendam). Oleh itu, dalam kebanyakan kes, penyakit ini hanya boleh didiagnosis semasa pemeriksaan pencegahan.

Tetapi manifestasi patologi mungkin masih muncul. Dan kemudian wanita itu sendiri bergegas berjumpa pakar sakit puan. Aduannya sering disuarakan oleh gejala berikut:

• Ketidakselesaan dan berat di bahagian bawah abdomen.
• Kemunculan pelepasan berdarah tanpa mengira fasa kitaran haid. Mereka terutamanya boleh muncul atau bertambah kuat selepas persetubuhan.
• Semasa persetubuhan, seorang wanita mungkin merasa sakit pada alat kelamin.
• Sekiranya penyakit itu berkembang dan proses keradangan berkembang, leucorrhoea mukopurulen boleh diperhatikan. Kadang-kadang gejala ini salah dikaitkan dengan sariawan, dan jika wanita itu hamil, mereka mungkin keliru dengan ancaman keguguran.

Diagnostik hakisan serviks sebenar.

Pakar obstetrik-ginekologi yang berkelayakan boleh membuat diagnosis utama hakisan serviks sebenar selepas pemeriksaan visual wanita menggunakan cermin ginekologi. Walau bagaimanapun, untuk memastikan sepenuhnya ketepatan penyakit yang didiagnosis, satu pemeriksaan tidak mencukupi. Untuk mengesahkan syak wasangka pakar, diagnosis yang lebih teliti tentang hakisan serviks sebenar adalah perlu.

Selepas pemeriksaan visual, pakar sakit puan membuat diagnosis awal - pseudo-hakisan serviks. Untuk mengesahkan atau menyangkal syak wasangkanya, doktor biasanya menetapkan:

Calitan diambil untuk membezakan mikroflora mukosa faraj.

• Pemeriksaan smear untuk kehadiran sel atipikal (neoplasma kanser). Hasil daripada analisis ini, tahap percambahan sel kuboid integumen ditentukan, sitogram proses keradangan dibina, tanda-tanda displasia (perubahan struktur dalam struktur mukosa serviks, berkaitan dengan penyakit prakanser) atau leukoplakia (keratinisasi epitelium integumen) dikenal pasti keparahan yang berbeza-beza.
• Ujian darah untuk mengecualikan jangkitan HIV (kehadiran antibodi ini ditentukan) dan sifilis.
• Jika perlu, ujian darah untuk hormon.
• Tindak balas rantai polimerase (diagnostik PCR) ialah kaedah pemeriksaan yang sangat tepat yang membolehkan mengenal pasti jangkitan patogen yang menjejaskan alat kelamin wanita. Terutamanya, ia adalah virus papilloma manusia.
• Kolposkopi. Terima kasih kepada prosedur ini, menggunakan biokular khas dengan mikroskop terbina dalam, pakar obstetrik-ginekologi mempunyai peluang untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh membran mukus serviks. Semasa kolposkopi, beberapa ujian dijalankan: rawatan membran mukus dengan asid asetik 3% (salur darah di kawasan normal sempit di bawah pengaruh asid), rawatan membran mukus dengan larutan Lugol (epitelium yang sihat memperoleh warna coklat, manakala kemasukan erosif kekal tidak berwarna). Teknik ini bermaklumat dan tidak mempunyai kontraindikasi.
• Pembuangan biomaterial untuk biopsi untuk mengecualikan neoplasma malignan.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ pelvis. Membolehkan untuk mengesan kehadiran penyakit berdasarkan ketidakseimbangan hormon dan/atau proses keradangan.

Berdasarkan warna pelepasan, pakar sakit puan boleh meneka dengan tepat punca patologi:

• Jika seorang wanita mempunyai keputihan kecoklatan, ini mungkin menunjukkan trauma mekanikal pada membran mukus. Ini juga merupakan satu ungkapan proses keradangan yang menjejaskan endometrium, yang selalunya merupakan akibat daripada hakisan sebenar serviks yang progresif.
• Kemunculan pelepasan kekuningan apabila integriti membran mukus terjejas menandakan penambahan jangkitan kepada keradangan (dari pelbagai asal - streptokokus, staphylococci, ureaplasmosis, dan lain-lain).
• Pembebasan cecair keputihan mungkin menunjukkan kehadiran penyakit seperti kandidiasis (sariawan), disebabkan oleh kulat yang tergolong dalam genus Candida.

Hanya selepas mengesahkan diagnosis yang disyaki, doktor membuat diagnosis. Penyakit ini ditubuhkan - anda boleh memulakan terapi yang direka untuk menghentikan masalah ini.

[ 4 ], [ 5 ]

Rawatan hakisan serviks sebenar.

Prinsip mana-mana terapi adalah penghapusan, jika boleh, sumber utama manifestasi patologi. Rawatan hakisan serviks sebenar juga memenuhi postulat ini. Iaitu, jika penyakit itu disebabkan oleh kerosakan pada membran mukus oleh mikroflora negatif invasif, tugas terapi adalah untuk memusnahkan jangkitan dan menyediakan terapi anti-radang.

Dalam keadaan sedemikian, antibiotik dan ubat antivirus dimasukkan ke dalam protokol rawatan, sebagai contoh, yang berikut:

Antibiotik, makrolida: pefloxacin, roxithromycin Lek, rovamycin, abaktal, doxycycline dan lain-lain.

Roxithromycin Lek ditetapkan oleh doktor yang hadir untuk pentadbiran lisan. Bagi pesakit dewasa dan kanak-kanak yang sudah berumur 12 tahun dan berat lebih daripada 40 kg, dos harian ubat ditentukan oleh angka 0.3 g dua kali pada siang hari (0.15 g setiap 12 jam) atau sekali sehari pada dos 0.3 g.

Jika pesakit mengalami disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk (pelepasan creatine di bawah 15 ml/min), dos ubat yang diberikan dibahagi dua dan ialah 0.15 g sekali sehari (setiap 24 jam). Tempoh kursus terapeutik ditentukan oleh doktor bergantung kepada keparahan lesi. Secara purata, ia mengambil masa dari satu hingga dua minggu.

Kontraindikasi terhadap Roxithromycin Lek termasuk intoleransi individu terhadap komponen ubat, porfiria (gangguan keturunan metabolisme pigmen dengan peningkatan kandungan porfirin dalam darah dan tisu lain badan pesakit) atau trimester pertama kehamilan.

Pefloxacin perlu diambil semasa makan. Tablet ditelan keseluruhan. Bagi remaja berusia lebih 15 tahun dan pesakit dewasa, ubat ini ditetapkan dalam dos 0.8 g sehari, dibahagikan kepada dua dos. Dalam kes keperluan terapeutik, jumlah ubat yang diberikan boleh dua kali ganda - 1.6 g sehari. Semasa tempoh terapi pefloxacin, adalah bernilai mengelakkan pendedahan kepada sinaran ultraungu (kurangkan pendedahan kepada cahaya matahari langsung).

Ubat tidak boleh ditetapkan jika pesakit mempunyai sejarah kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, disfungsi hati, hipersensitiviti kepada komponen ubat, serta jika wanita itu hamil atau menyusukan bayi baru lahir, kanak-kanak di bawah umur 15 tahun.

Antiseptik dan antimikrobial yang digunakan dalam rawatan hakisan serviks sebenar: Candide, Atsilakt, Clindacin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazole, Trichopolum, Delacin dan banyak lagi. Preskripsi ubat tertentu sebahagian besarnya bergantung pada pengiktirafan patogen tertentu.

Tablet vagina Candid digunakan secara tempatan dan dimasukkan secara mendalam secara intravaginal. Persediaan itu dimasukkan ke dalam faraj sambil berbaring telentang dan membengkokkan lutut. Suntikan tunggal 0.5 g penyediaan disyorkan, yang sepadan dengan satu tablet. Candid dimasukkan ke dalam saluran serviks pada waktu petang, sejurus sebelum tidur.

Kontraindikasi untuk penggunaan ubat ini termasuk hipersensitiviti kepada clotrimazole atau komponen Candida lain, masa kitaran haid, serta trimester pertama kehamilan dan dengan berhati-hati semasa penyusuan.

Tablet lisan Atsilakt diambil dua hingga tiga kali sehari. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, lebih baik untuk mentadbir ubat 30 hingga 40 minit sebelum makan. Remaja dan pesakit dewasa (dengan patologi berkembang akut) ditetapkan lima tablet. Tempoh pentadbiran adalah tujuh hingga lapan hari. Ubat ini juga boleh diberikan dalam bentuk suppositori. Kontraindikasi untuk ubat ini adalah intoleransi individu terhadap komponen ubat atau kandidiasis vulvovaginal.

Selepas selesai terapi anti-radang dan anti-jangkitan, pakar obstetrik-pakar sakit puan menentukan kaedah kauterisasi hakisan. Pemilihan proses pemberhentian adalah berdasarkan umur pesakit, keperluan untuk dia bersalin pada masa akan datang, saiz lesi, dan banyak faktor lain diambil kira.

Tidak lama dahulu, jika seorang gadis muda kemudiannya ingin membawa dan melahirkan anak, prosedur ini ditangguhkan selama-lamanya.

Kaedah kauterisasi moden:

• Electrocoagulation – menghentikan kejutan elektrik. Keberkesanan prosedur adalah kira-kira 92%. Sekiranya berlaku kerosakan tisu dalam akibat hakisan, doktor perlu menggunakan anestesia tempatan atau am semasa elektrokoagulasi. Ia adalah kaedah yang agak traumatik, selepas itu parut koloid kekal pada serviks. Mereka boleh menjadi masalah semasa obstetrik. Ia digunakan agak kerap kerana ketersediaan dan murahnya.
• Cryocauterization atau cryodestruction. Kaedah rawatan ini digunakan untuk lesi yang agak besar. Luasnya hendaklah sekurang-kurangnya 3 cm. Sekiranya permukaan terjejas cacat, kaedah ini tidak disyorkan, kerana sukar untuk mencapai sentuhan tiub yang diperlukan dengan nitrogen cecair dan mukosa yang terjejas. Selepas prosedur, parut kasar tidak terbentuk, yang menghilangkan punca yang menghalang janin daripada melalui saluran kelahiran. Teknik ini sama sekali tidak menyakitkan, hanya sedikit tidak menyenangkan. Selepas cryodestruction, komplikasi boleh sangat jarang diperhatikan, seperti pendarahan, tetapi keputihan berair boleh diperhatikan selama sebulan selepas prosedur.
• Pembekuan gelombang radio adalah kaedah paling tidak traumatik untuk merawat membran mukus serviks. Prosedur yang tidak menyakitkan yang tidak memerlukan anestesia. Selepas penggunaannya, hampir tidak ada komplikasi, dan parut koloid tidak terbentuk. Tetapi disebabkan kos prosedur yang tinggi, ia digunakan agak jarang.
• Pembekuan laser memungkinkan untuk bertindak hanya pada kawasan yang terjejas pada mukosa serviks tanpa merosakkan tisu bersebelahan. Rawatan dijalankan menggunakan pancaran laser. Ini adalah kaedah tanpa sentuhan untuk menjejaskan kawasan yang terjejas. Anestesia tempatan digunakan semasa prosedur. Lesi hendaklah lebih besar daripada 3 cm. Selalunya, komplikasi seperti pendarahan rahim boleh diperhatikan. Keberkesanan teknik ini adalah lebih daripada 98% pemulihan lengkap. Tiada pembentukan parut diperhatikan pada serviks selepas prosedur ini. Semasa rawatan, kawasan kecil tisu sihat juga terdedah kepada pancaran laser.

Mana-mana prosedur ini dijalankan sejurus selepas tamat haid - dalam fasa pertama kitaran haid. Sebelum ia dijalankan, wanita itu mesti menjalani penyediaan tertentu: kawasan yang terjejas terlebih dahulu dirawat dengan asid asetik. Ini dilakukan untuk mendapatkan kekejangan saluran darah - ini akan menghalang pendarahan sedikit sebanyak. Selepas ini, permukaan dirawat dengan larutan iodin - rawatan sedemikian memungkinkan untuk membezakan kontur hakisan.

Selepas terapi (apa-apa kaedah yang digunakan), adalah perlu untuk mematuhi beberapa peraturan:

• Tidak digalakkan melakukan hubungan seksual sehingga luka sembuh sepenuhnya. Keputusan ini boleh dicapai secara purata enam minggu selepas kauterisasi.
• Kurangkan aktiviti fizikal dalam tempoh ini dan hadkan berat beban yang diangkat.
• Semasa tempoh penyembuhan, anda tidak boleh melawat kolam renang, pantai awam, sauna atau mandian, atau berenang di air terbuka.
• Prosedur air hendaklah terhad kepada mandi (anda perlu menunggu sebelum mandi).

Selepas kauterisasi, doktor menetapkan salap ubat atau suppositori kepada pesakitnya yang mempunyai kesan penyembuhan luka. Ini boleh menjadi minyak buckthorn laut atau levomekol. Ubat-ubatan ini memungkinkan untuk melembutkan kudis, yang menghalang parut kasar dan mengurangkan kemungkinan pendarahan pada masa penolakan tisu kudis.

Perlu diketahui bahawa kaedah perubatan rakyat tidak digunakan dalam kes ini. Resipi ubat alternatif hanya boleh digunakan sebagai terapi tambahan untuk meningkatkan daya imun badan, yang diperlukan untuk melawan penyakit ini.

Perlu ditekankan bahawa minyak buckthorn laut tidak merawat hakisan serviks sebenar. Sekiranya anda cuba merawat patologi dengan minyak, ia tidak akan menyelesaikan masalah, sebaliknya, ia hanya akan menyumbang kepada pertumbuhan epitelium (percambahan), oleh itu, tumpuan kerosakan erosif akan berkembang. Menggunakan minyak buckthorn laut selepas kauterisasi akan membolehkan luka "pasca operasi" sembuh dengan lebih cepat.

Suppositori minyak buckthorn laut dimasukkan ke dalam faraj sekali sehari, pada waktu petang, sebelum tidur, dan dibiarkan di sana sehingga pagi. Kebanyakan suppositori akan larut pada masa ini, diserap ke dalam lapisan badan, dan hanya sedikit yang akan keluar pada waktu pagi. Tempoh kursus rawatan adalah sepuluh hari. Suppositori ini mempunyai kesan pewarnaan, jadi dinasihatkan untuk menggunakan pad harian semasa tempoh rawatan - ini akan melindungi seluar dalam wanita daripada pencemaran.

Selepas melalui semua peringkat rawatan hakisan serviks sebenar, pesakit mungkin mula merancang kehamilan. Walau apa pun, jika seorang wanita bercadang untuk menjadi seorang ibu, adalah dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan penuh badan dan merawat patologi sebelum pembuahan, terutamanya mengenai organ-organ sistem pembiakan, termasuk menghentikan fokus jangkitan dan membran mukus yang terjejas, jika ada.

Ia benar-benar perlu untuk merawat penyakit ini. Lagipun, walaupun ia tidak penting (dalam 3% wanita dengan patologi ini), terdapat kemungkinan degenerasinya menjadi neoplasma malignan.

Sekiranya hakisan serviks sebenar didiagnosis semasa kehamilan, maka pakar obstetrik-pakar sakit puan menangguhkan semua langkah rawatan sehingga selepas bersalin. Oleh kerana jika kauterisasi dilakukan semasa tempoh kehamilan, ia akan menjadi lebih sukar bagi wanita untuk melahirkan anak. Selepas kauterisasi, keanjalan tisu serviks akan terjejas (berkurang), yang boleh menyebabkan masalah dengan pembukaan serviks dan regangan tisu semasa laluan bayi melalui saluran kelahiran.

Pencegahan

Ia sentiasa lebih baik untuk mencegah patologi daripada melawannya kemudian. Pencegahan hakisan serviks sebenar termasuk beberapa cadangan mudah yang tidak akan merumitkan, tetapi akan melindungi kehidupan dan kesihatan seorang wanita:

• Seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan sekali setiap enam bulan.
• Jika sebarang penyakit dikesan, rawatan perlu dilakukan dengan segera.
• Jangan berhenti separuh jalan, rawat penyakit sepenuhnya, dan bukan hanya sehingga gejala yang jelas hilang.
• Mencegah aktiviti seksual awal dan bersalin pada usia muda.
• Ia adalah perlu untuk mematuhi peraturan kebersihan diri dengan teliti. Dalam kes ini, ini terutamanya menyangkut penjagaan alat kelamin. Bagi seorang wanita, dinasihatkan untuk mandi dua kali sehari: selepas bangun dan sebelum tidur. Ini benar terutamanya semasa tempoh haid.
• Seorang wanita perlu menyesuaikan kehidupan seksnya:
  • Mesti ada satu pasangan seksual.
  • Seorang wanita mesti memastikan kesihatan seksualnya (ketiadaan jangkitan seksual).
  • Pastikan hubungan seksual yang selamat dan selamat menggunakan kondom.
• Sebelum melakukan hubungan intim, dinasihatkan pasangan wanita itu juga mandi dengan bersih.
• Kurangkan risiko memerlukan pengguguran dengan menggunakan kaedah kontraseptif bukan traumatik moden yang berkesan.
• Seorang ibu kepada remaja perempuan tidak sepatutnya terlepas saat haid pertama anak perempuannya dan memantau pembentukan kitaran haid yang normal. Ini akan memungkinkan untuk tidak terlepas ketidakseimbangan hormon pada kanak-kanak.
• Kurangkan trauma pada serviks, yang boleh berlaku semasa pengguguran dan akibat campur tangan pembedahan yang menjejaskan organ pelvis, termasuk alat kelamin. Dan juga semasa bersalin.
• Anda harus meninggalkan tabiat buruk.
• Adalah dinasihatkan untuk menjalani kolposkopi sekali setahun.

Hanya gaya hidup yang sihat dan pematuhan dengan semua langkah pencegahan akan membolehkan anda melindungi diri anda daripada patologi yang tidak menyenangkan, dan berpotensi kanser, dan berbahaya ini.

[ 6 ], [ 7 ]

Ramalan

Sekiranya patologi dikesan dalam masa dan rawatan yang berkesan dijalankan, prognosis untuk hakisan serviks sebenar adalah baik. Hanya terdapat sedikit peratusan kebarangkalian patologi berubah menjadi tumor malignan kerana pengesanannya yang tidak tepat pada masanya dan mengabaikan terapi yang mencukupi. Tetapi walaupun dalam kes ini, jika proses itu ditangkap pada peringkat awal dan terapi yang mencukupi dijalankan, seorang wanita boleh menjalani kehidupan yang agak berkualiti tinggi.

Walaupun ketidakselesaan kecil di kawasan kemaluan, sakit yang mengganggu di bahagian bawah perut adalah sebab untuk datang untuk berunding dengan pakar sakit puan. Lagipun, hakisan serviks sebenar dirawat dengan paling berkesan pada peringkat awal penyakit ini.

[ 8 ], [ 9 ]