Analisis mikroflora dari faraj

Kajian klinikal umum bahan dari vagina

Peperiksaan pelepasan vagina dilakukan untuk menilai sifat mikroflora dan untuk mengenal pasti proses keradangan, serta untuk mengenal pasti sel-sel tipis dan menilai pengeluaran hormon seks ("cermin hormon"). Bahan untuk diagnosis sitologi diperolehi dalam pelbagai cara: dengan mencontohkan dan mengikis kandungan faraj vagina posterior, kanal serviks atau mendapatkan cetakan cetakan.

Mikrofora daripada faraj

Dalam diagnosis proses keradangan saluran kemaluan, peranan yang paling penting dimainkan oleh kajian mikroflora yang dipisahkan. Dari kedudukan moden, mikroflora normal saluran kemaluan dianggap sebagai satu set mikrobiosida yang menduduki pelbagai kepelbagaian ekologi pada kulit dan membran mukus. Mikroorganisma yang membentuk mikroflora normal vagina, adalah antara mereka dalam pelbagai hubungan (neutralisme, persaingan, komensalisme, sinergi, parasitisme, dan lain-lain). Perubahan dalam mikroorganisma tertentu dalam biotope yang sepadan atau penampilan bakteria yang tidak menjadi ciri habitat ini berfungsi sebagai isyarat untuk perubahan atau perubahan tidak dapat dipulihkan dalam pautan yang berkaitan dengan sistem mikroekologi. Ciri-ciri mikroflora normal saluran kemaluan wanita adalah kepelbagaiannya.

Lactobacilli pilihan menguasai dalam kandungan faraj wanita dengan kitaran haid yang tetap dan mengandung, tetapi hampir tidak hadir dalam gadis prepubertal dan wanita menopaus. Bilangan lactobacilli dalam faraj wanita yang sihat adalah 10 ⁵ -10 ⁷ CFU / ml. Pengeluaran estrogen pada wanita umur pembiakan meningkatkan kepekatan glikogen di dalam epitelium faraj. Glikogen dimetabolismekan kepada glukosa dan seterusnya menggunakan lactobacilli - asid laktik. Ia menyediakan pH yang rendah (kurang daripada 4.5), menggalakkan pertumbuhan mikroorganisma acidophilic, khususnya bakteria asid laktik. Penambahan lactobacilli dalam faraj komposisi biocenosis termasuk lebih daripada 40 spesies lain bakteria, tetapi sebahagian mereka tidak melebihi 5% daripada jumlah mikroorganisma. Pada wanita yang tidak hamil sihat menduduki urutan spesies bakteria berikut: Lactobacillus, Bifidobacterium, peptokokki, Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, gardnerelly, mobilungus, mycoplasma. Nisbah flora anaerobik untuk aerobik adalah 10: 1.

Komposisi spesies dari mikroflora normal faraj

Mikroorganisma	Kandungan, kekerapan pengesanan
Jumlah bilangan mikroorganisma	10 5 -10 7 / ml
Lactobacilli fakultatif	Lebih daripada 90%
Mikroorganisma lain:	10%
Staphylococcus epidermidis	36.6%
Bifidobacteria	50%
Candida albicans	25% (dalam wanita mengandung sehingga 40%)
Gardnerella vaginalis	40-50%
lelaki Ureaplasma	70%
E. Coli	Dalam jumlah yang kecil
Staphylococci dan streptococci	Dalam jumlah yang kecil
Mikrofora anaerobik (bakteria, peptostreptococci, clostridia)	Dalam jumlah yang kecil

Flora bakteria biasa melakukan peranan antagonis, menghalang pencerobohan mikroorganisma patogen, dan sebarang serangan terhadap epitel yang sihat hampir selalu disertai dengan perubahan dalam mikroflora vagina.

Untuk menilai keadaan flora faraj dalam amalan klinikal untuk masa yang lama menggunakan klasifikasi kesucian bakteriologi 4 darjah berkenaan dengan kuantiti lactobacilli, kehadiran bakteria patogenik, leukosit, sel-sel epitelium.

• I darjah. Dalam smear, sel epitelium dan budaya tulen lactobacilli fakultatif. Reaksi kandungan vagina adalah berasid (pH 4-4.5).
• Ijazah II. Sebilangan kecil leukosit, rod lactobacillus pilihan kurang, terdapat saprophyte lain, terutamanya diplococci gram-positif, tindak balas kandungan kekal berasid (pH 5-5.5).
• Ijazah III. Sejumlah besar sel epitelium, leukosit. Lactobacilli pilihan dalam jumlah yang kecil, sejenis flora coccal; tindak balas adalah lemah berasid atau asas (pH 6-7.2).
• Ijazah IV. Sel-sel epitel, banyak leukosit, flora piawai yang pelbagai dalam ketiadaan lengkap coli faraj, reaksi adalah asas (pH di atas 7.2).

Pada masa ini, konvensionalitas klasifikasi ini dan maklumat yang tidak mencukupi jelas. Ia tidak mengambil kira pelbagai jenis spesis microflora biasa, hubungan bersama mereka, serta kemungkinan patogen patogen seperti gonococci, trichomonads, kulat, klamidia, dan sebagainya.

Pelanggaran pariti penyelenggaraan pelbagai jenis mikroorganisma atau struktur tertentu persatuan mereka membawa kepada kejadian proses keradangan faraj. Mekanisme yang mengubah ekosistem faraj normal termasuk: faktor hormon yang menentukan kandungan glikogen dalam sel epitelium; antagonisme mikrob; pelanggaran sistem kekebalan tubuh; tingkah laku seksual.

Untuk penafsiran yang betul mengenai perubahan patologi dalam proses keradangan dalam saluran genital wanita, adalah penting untuk mengetahui ciri sitomorfologi membran mukus biasa pada vagina.

Epitel vagina (flat berbilang) semasa kitaran haid adalah tertakluk kepada perubahan kitaran di bawah pengaruh hormon seks. Dalam epitelium rata yang melayari vagina, lapisan berikut boleh dibezakan: basal luaran, basal luar, basal luaran dan dalaman. Pada hari-hari pertama selepas haid, kira-kira sepertiga epitel vagina kekal, dan sekali lagi semasa kitaran haid.

Dalam smear dari vagina, empat jenis sel epitelium dibezakan.

• Sel lapisan permukaan adalah besar (35-30 μm) poligon, nukleus kecil (6 μm), psiknotik. Sel lebih sering diletakkan secara berasingan. Sel-sel ini terdapat dalam jumlah yang banyak dari 9 ke 14 hari kitaran haid.
• Sel-sel lapisan perantaraan bersaiz kecil (25-30 mikron), bentuknya tidak teratur, terasnya lebih besar, bulat atau bujur. Sel-sel biasanya disusun dalam lapisan. Hadir dalam semua fasa kitaran haid.
• Sel-sel lapisan Parabasal bersaiz kecil, bulat dalam bentuk, dengan nukleus pusat bulat yang besar. Hadir dalam jumlah yang kecil hanya semasa haid dan muncul dalam smear semasa menopaus atau amenorrhea.
• Basal sel (atau atropik) kurang parabasal, bulat, dengan nukleus besar, nisbah nukleus dan sitoplasma adalah 1: 3. Muncul dalam menopaus dan amenorea selepas bersalin.

Semasa faraj calitan selain sel-sel epitelium, sel-sel darah merah boleh hadir (jatuh sedikit pada kerosakan tisu), leukosit dalam jumlah 6-8, dan selepas ovulasi 15 memandangkan, mereka jatuh ke dalam pelepasan atau oleh penghijrahan melalui dinding faraj atau sebagai sebahagian daripada exudate radang.

Membran mukosa saluran serviks ditutup dengan epitel tinggi prisma dengan susunan inti dari nukleus, sitoplasma sel mengandungi lendir. Selalunya, rizab (gabungan) unsur selular sering dijumpai di bawah epitel prisma. Dua jenis epitelium - pelbagai lapisan berlapis dan prisma - bersentuhan di kawasan tekak rahim luar. Dalam smear, sel epitelium prisma biasanya dijumpai, sel metaplastik tunggal, lendir (dalam tiub mukosa leukosit boleh sangat - sehingga 60-70 dalam bidang penglihatan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]