Eritema yang berjangkit: antibodi kepada parvovirus B19 dalam darah

Erythema berjangkit - penyakit yang disebabkan oleh Parvovirus B19 (V19V). Jangkitan ini juga dikenali sebagai "penyakit kelima" sebagai tambahan kepada empat TORCH-jangkitan terkenal ( toxoplasma, : orang lain, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex - jangkitan Toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, jangkitan herpes). Bergantung kepada umur erythema berjangkit pesakit mempunyai ciri-ciri pelbagai gejala dari ruam erythematous dan demam ke bentuk yang teruk artritis dan limfadenopati. Jangkitan disebarkan oleh titisan udara (tempoh pengeraman adalah kira-kira 7 hari), tetapi jangkitan boleh berlaku pada pemindahan darah atau melalui plasenta wanita hamil kepada janin. Yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak 4-11 tahun, dewasa erythema berjangkit berjalan keras (terutamanya di kalangan wanita lebih tua daripada 30 tahun). Jangkitan Parvovirus hamil dalam I dan II trimester kehamilan menyebabkan hydrops janin (dalam 5-10% kes) dan membawa kepada kematian keguguran dan janin (dalam 9-13% kes). Risiko paling besar untuk membina komplikasi ini berlaku dengan jangkitan antara kehamilan minggu ke-10 dan ke-26.

Parvovirus B19 adalah virus yang mengandungi DNA tunggal yang terkandas dengan diameter 18-24 nm, yang tidak mempunyai membran. Apabila dijangkiti reseptor manusia untuk B19 Parvovirus menjadi F-antigen, yang dinyatakan pada eritrosit, erythrokaryocytes, megakaryocytes, sel-sel endothelial, plasenta, hati janin dan jantung. Organ dan tisu yang mengandungi sel-sel dengan reseptor P, menjadi sasaran parvovirus, yang sebahagian besarnya menentukan kekhasan manifestasi klinikal jangkitan. Kekerapan P-antigen di kalangan penduduk asli Eropah adalah 70-80%. Replikasi Parvovirus B19 berlaku dalam erythrocarytes sumsum tulang selama 21 hari. Dalam ketiadaan antigen P manusia, tidak ada pencerobohan atau replikasi virus.

Dalam semua kes jangkitan dengan parvovirus B19, aplasia sel merah dari sumsum tulang berkembang. Sumsum tulang aplasia mengurangkan jumlah eritrosit dan kepekatan darah Hb, reticulocytopenia dan anemia, tahap yang bergantung kepada tahap aplasia. Biasanya kiraan darah hematologi dinormalisasi dalam masa 10 hari selepas kehilangan demam, dalam beberapa kes tanda-tanda anemia dapat bertahan hingga 4 minggu. Bilangan platelet, limfosit dan granulosit juga berkurangan. Pada masa akan datang, anemia dikompensasikan sepenuhnya oleh pembentukan sel darah merah baru. Selepas jangkitan dipindahkan, imuniti seumur hidup yang stabil terbentuk, disebabkan oleh antibodi kelas IgG. Pada individu immunosuppressed, tanpa mengira sebab-sebab, yang paling kerap diperhatikan kegigihan virus (kehadiran berterusan DNA virus dalam tisu atau darah), kerana sintesis antibodi untuk B19 virus yang telah rosak.

Untuk diagnosis jangkitan parvovirus, antibodi kelas IgM dan IgG dalam serum ditentukan oleh ELISA.

IgM antibodi untuk mengesan Parvovirus B19 dalam 90% daripada pesakit 4-7 hari selepas manifestasi klinikal penyakit ini. Jumlah antibodi secara bertahap meningkat mencapai maksimum sebanyak 4-5 minggu, dan kemudian menurun. IgM IgM antibodi untuk Parvovirus B19 boleh bertahan dalam darah selama 4-6 bulan selepas mengalami penyakit. Pengesanan antibodi IgM terhadap Parvovirus B19 dalam serum semasa penyakit akut, dan lebih peningkatan dalam titer antibodi (sebagai penurunan dalam tempoh awal selepas menjalani jangkitan) dalam kajian sera berpasangan untuk mengesahkan diagnosis erythema berjangkit (kepekaan - 97.6%, kekhususan - 97%). Wanita hamil berisiko dijangkiti oleh Parvovirus B19, ditunjukkan ujian darah berkala untuk antibodi IgM dan AFP dan imbasan ultrasound untuk mengesan tepat pada masanya hydrops janin.

IgG antibodi untuk Parvovirus B19 terdapat dalam darah selepas 7-10 hari selepas bermulanya gejala, titer mereka mencapai maksimum selepas 4-5 minggu dan kekal tinggi selama bertahun-tahun. Dalam kajian antibodi IgG sahaja meningkatkan dalam titer antibodi tidak kurang daripada 4 kali nikmat jangkitan Parvovirus (kepekaan diagnostik - 94%, kekhususan - 86%), kerana 50-70% daripada dewasa penduduk sihat dapat mengesan antibodi yang kelas. Kehadiran antibodi IgG kepada parvovirus B19 menunjukkan kehadiran imuniti terhadap jangkitan. Apabila digunakan dalam kit diagnostik antigen kapsul VP2 rekombinan, kepekaan diagnostik pengesanan antibodi IgG kepada parvovirus B19 adalah 98.9%, kekhususan adalah 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],