Eritema berjangkit: antibodi kepada parvovirus B19 dalam darah

Eritema berjangkit adalah penyakit yang disebabkan oleh parvovirus B19 (B19V). Jangkitan ini juga dipanggil "penyakit kelima" sebagai tambahan kepada empat jangkitan TORCH yang terkenal ( toxoplasma, others, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex - toxoplasma infection, rubella, cytomegalovirus infection, herpes infection). Bergantung pada umur pesakit, eritema berjangkit dicirikan oleh pelbagai gejala: dari ruam eritematous dan demam kepada bentuk arthritis dan limfadenopati yang teruk. Jangkitan ini disebarkan melalui titisan bawaan udara (tempoh inkubasi adalah kira-kira 7 hari), tetapi jangkitan boleh berlaku semasa pemindahan darah atau melalui plasenta daripada wanita hamil kepada janin. Kanak-kanak berumur 4-11 tahun paling kerap terjejas; pada orang dewasa, eritema berjangkit adalah teruk (terutama pada wanita berumur lebih dari 30 tahun). Pada wanita hamil, jangkitan parvovirus pada trimester pertama dan kedua kehamilan menyebabkan hydrops fetalis (dalam 5-10% kes) dan membawa kepada keguguran dan kematian janin dalam rahim (dalam 9-13% kes). Risiko terbesar untuk mengalami komplikasi ini berlaku apabila jangkitan berlaku antara minggu ke-10 dan ke-26 kehamilan.

Parvovirus B19 ialah virus DNA untai tunggal dengan diameter 18-24 nm yang tidak mempunyai sampul surat. Apabila seseorang dijangkiti, reseptor untuk parvovirus B19 ialah P-antigen, yang dinyatakan pada eritrosit, eritrosit, megakaryocytes, sel endothelial, sel plasenta, hati dan jantung janin. Organ dan tisu yang mengandungi sel dengan reseptor P menjadi sasaran untuk parvovirus, yang sebahagian besarnya menentukan kekhususan manifestasi klinikal jangkitan. Kekerapan P-antigen di kalangan orang asli Eropah ialah 70-80%. Replikasi parvovirus B19 berlaku dalam eritrosit sumsum tulang selama 21 hari. Dengan ketiadaan P-antigen pada manusia, pencerobohan dan replikasi virus tidak berlaku.

Dalam semua kes jangkitan parvovirus B19, aplasia sel merah separa sumsum tulang berkembang. Aplasia sumsum tulang membawa kepada penurunan dalam bilangan eritrosit dan kepekatan Hb dalam darah, retikulositopenia dan anemia, keterukan yang bergantung kepada tahap aplasia. Biasanya, parameter darah hematologi normal dalam masa 10 hari selepas kehilangan demam, dalam beberapa kes, tanda-tanda anemia boleh berterusan sehingga 4 minggu. Bilangan platelet, limfosit dan granulosit juga berkurangan. Selepas itu, anemia dikompensasikan sepenuhnya oleh pembentukan eritrosit baru. Selepas jangkitan, imuniti seumur hidup yang berterusan terbentuk, disebabkan oleh antibodi IgG. Pada individu yang mengalami kekurangan imun, tanpa mengira puncanya, kegigihan virus (kehadiran berterusan DNA virus dalam tisu atau darah) paling kerap diperhatikan, kerana sintesis antibodi kepada virus B19 terjejas di dalamnya.

Untuk mendiagnosis jangkitan parvovirus, antibodi kelas IgM dan IgG ditentukan dalam serum darah menggunakan kaedah ELISA.

Antibodi IgM kepada parvovirus B19 dikesan dalam 90% pesakit 4-7 hari selepas manifestasi klinikal penyakit. Jumlah antibodi secara beransur-ansur meningkat, mencapai maksimum pada minggu ke-4-5, dan kemudian berkurangan. Antibodi IgM kepada parvovirus B19 boleh kekal dalam darah selama 4-6 bulan selepas penyakit itu. Pengesanan antibodi IgM kepada parvovirus B19 dalam serum darah semasa tempoh akut penyakit ini, dan terutamanya peningkatan titer antibodi (serta penurunannya pada peringkat awal selepas jangkitan) dalam kajian sera berpasangan, mengesahkan diagnosis eritema berjangkit (sensitiviti - 97.6%, kekhususan - 97%). Wanita hamil yang berisiko mendapat jangkitan parvovirus B19 ditunjukkan ujian darah berkala untuk antibodi IgM dan AFP, serta imbasan ultrasound untuk pengesanan hidrops janin tepat pada masanya.

Antibodi IgG kepada parvovirus B19 dikesan dalam darah 7-10 hari selepas permulaan simptom penyakit, titernya mencapai maksimum selepas 4-5 minggu dan kekal meningkat selama bertahun-tahun. Apabila mengkaji antibodi IgG, hanya peningkatan dalam titer antibodi sekurang-kurangnya 4 kali menunjukkan jangkitan parvovirus (sensitiviti diagnostik - 94%, kekhususan - 86%), kerana antibodi kelas ini dapat dikesan dalam 50-70% orang dewasa yang sihat. Kehadiran antibodi IgG kepada parvovirus B19 menunjukkan imuniti terhadap jangkitan. Apabila menggunakan antigen kapsid VP2 rekombinan dalam kit diagnostik, sensitiviti diagnostik untuk menentukan antibodi IgG kepada parvovirus B19 ialah 98.9%, kekhususan - 100%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]