Kehabisan rahim faraj.

Histerektomi faraj boleh menjadi mudah dan agak rumit jika ia dilakukan tanpa prolaps dinding faraj dan tanpa kegagalan otot lantai pelvis. Kursus selepas pembedahan selepas pembedahan faraj biasanya lebih mudah daripada selepas laparotomi dinding perut.

Terdapat kontraindikasi berikut untuk pembuangan faraj rahim:

1. saiz tumor rahim sepadan dengan kehamilan lebih daripada 2 minggu;
2. ulangi laparotomi dalam kes di mana lekatan yang ketara dalam rongga perut boleh dijangkakan;
3. keperluan untuk semakan rongga perut;
4. patologi gabungan, iaitu kehadiran, sebagai tambahan kepada tumor rahim, tumor ovari saiz yang ketara.

Selepas rawatan yang sesuai, spekulum dan lif dimasukkan ke dalam faraj. Serviks digenggam dengan dua serampang sedemikian rupa sehingga pengapit serentak menangkap bibir anterior dan posterior. Kemudian spekulum berbentuk sudu digantikan dengan spekulum jenis Doyen. Pengangkat lateral dimasukkan ke dalam faraj.

Senggatan bulat dibuat dalam faraj di sempadan peralihannya ke serviks dan ia dipisahkan ke atas menggunakan kaedah tumpul dan tajam. Pengapit digunakan pada ligamen kardinal, ia bersilang dan diikat. Ligatur diambil pada pemegang. Selepas ligamen kardinal bersilang, rahim menjadi lebih lentur. Dengan menariknya ke bawah oleh serviks, pundi kencing dipisahkan ke lipatan vesikouterin. Forniks faraj posterior dibuka. Selepas forniks faraj posterior dibuka, dengan ketegangan berterusan ke bawah pada rahim, tisu-tisu disilang secara berturut-turut pada permukaan sisi rahim dan rahim dikeluarkan secara beransur-ansur dari rongga perut. Apabila mencapai mobiliti rahim yang mencukupi, lipatan vesicouterine dibuka, jahitan digunakan dan diambil pada penjaga. Bahagian bawah rahim digenggam dengan forceps peluru dan terkehel ke dalam luka, selepas itu ligamen bulat rahim, ligamen ovari yang betul dan tiub fallopio boleh diakses. Pengapit digunakan pada mereka, mereka dipotong dan diikat. Apabila menarik rahim ke arah dirinya dan ke bawah, pengapit digunakan pada saluran rahim. Kapal dipotong dan diikat. Rahim dikeluarkan.

Sekiranya perlu untuk mengeluarkan pelengkap rahim, cermin panjang dimasukkan ke dalam rongga perut. Ini menjadikan ligamen infundibulopelvik boleh diakses, yang mana pengapit digunakan. Ligamen disilang dan diikat. Ligatur diambil pada pengapit.

Selepas rahim dikeluarkan, luka dijahit sedemikian rupa sehingga tunggul ligamen kekal di luar peritoneum. Untuk melakukan ini, jahitan pertama digunakan di sebelah kiri sedemikian rupa sehingga jarum melalui dinding faraj, peritoneum, tunggul ligamen dan berkas vaskular, peritoneum kantung rectouterine dan dinding faraj posterior. Kemudian, jahitan yang sama digunakan untuk menangkap hanya dinding faraj. Benang tidak boleh diikat supaya tidak merumitkan penggunaan jahitan di sisi lain. Selepas benang ditarik pada kedua-dua belah pihak, simpulan hendaklah diikat. Jika jahitan digunakan dengan betul, dinding faraj disambungkan. Tunggul ligamen kekal di antara peritoneum dan dinding faraj, iaitu ia boleh dipercayai peritonized. Jika perlu, jahitan tambahan boleh digunakan pada dinding faraj. Ia tidak perlu untuk mencapai hermeticity lengkap rongga perut, kerana jika terdapat pelepasan luka, ia dibawa keluar.